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Atención a las enfermedades crónicas, envejecimiento activo y nuevas oportunidades basadas en TIC
José Luis Monteagudo Peña
Herramientas de abordaje de la atención a las personas con enfermedades crónicas
Reunión SASPAS-HIPATIA y taller precongreso
Granada, 3 septiembre 2013
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Una visión desde la tecnología
Estado de situación yauscultando el futuro
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Envejecimiento Activo y SaludableCuidados CrónicosPotenciación del Paciente Promoción de la Salud
Computación UbicuaInteligencia Ambiental Web2.0; 4 G ; CloudDispositivos BiomédicosBig data
Impulso Sanitario
Impulso Tecnológico
Servicios IntegradosSalud Personal Salud Móvil (mHealth)Ambient Assisted Living Health 2.0Salud Conectada………
El escenario actual
Convergencia sanidad, tecnología, mercado
Telesalud
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COCIR Telemedicine Toolkit 2010
Public Health
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Los sistemas de Telesalud son:
• Redes de pacientes, cuidadores, profesionales sanitarios, dispositivos biomédicos, equipos electrónicos, computadores, sistemas de telecomunicación, contenidos digitales y otras entidades conectadas por infraestructuras y servicios de telecomunicación a través de los cuales se relacionan intercambiando información y conocimiento a distancia
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Gestión
Red Pública
GPRS – UMTSInternet
Estación Central
Centrode soporte
Medico
Paciente
HCE
Ej. Sistema de Telesalud
Plataforma PITES - ISCIII
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Alta concentración de expectativas alrededor de Telesalud
• Impulso supranacional (UE, OMS, )• Programas de I+D+I: Plan Nacional,
UEHorizon 2020, AAL, EIP-AHA,…• Posicionamiento de las empresas (TIC,
farmacéuticas, dispositivos médicos, …) en el mercado de servicios de telesalud
• Burbuja del Mercado (mHealth)
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La gran tendencia • Gran escala: gran numero de usuarios (millones) • Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades
cambiantes en el tiempo• Diferentes contextos: de establecimientos sanitarios a la
casa y … a cualquier parte conveniente• El diluvio de datos • Usuarios proactivos …. y no / empoderamiento • Ecosistema social digital (Todos conectados por móvil
/smartphones y tabletas/redessociales)
Atención a crónicos y promoción de la salud
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Buscando señales del futuro desde una perspectiva tecnológica
1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones2. Telesalud y mHealth: burbuja del mercado
vs cambio estructural3. El reto de los sistemas a gran escala: La
Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos complejos
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1. Telecomunicaciones y Telesalud
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11
El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de las tecnologías y sistemas de telecomunicación
La viabilidad, extensión y calidad de los servicios de telesalud dependen de la disponibilidad y condiciones de accesos a las redes de telecomunicación
Factor externo a los sistemas de Salud
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Estamos ante una transformación importante del sector de las
telecomunicaciones
• La migración a la banda ancha: Infraestructuras de Fibra; 4G; White Spaces
• Todo IP (Internet Protocol)
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Más del 85% de la población mundial es abonado de la telefonía móvil
Comunicaciones entre personas, no entre sitios
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% usuarios EEUU
Movilidad con capacidad multimedia
Internet TV, HD y 3D en las casas
% hogares
*Fuente:Technology Futures, Inc.
Evolución acceso banda ancha*
Potencial de infraestructuras para telesalud
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La banda ancha móvil
Perspectivas de 100 Mb/s y 1Gb/s
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El sector salud: uno de los sectores de mayor beneficio esperado
Source: Arthur D. Little. The Business Benefits of 4G LTE (2012) www.adl.com/4G_LTE_Benefits
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Telesalud con 4G
En el Consumer Electronics Show de 2012 en Las Vegas ya se ha mostrado el uso del “Rubbermaid Telemedicine Cart” con la red de Verizon 4G LTE
*Fuente: IEEE Spectrum http://spectrum.ieee.org/telecom/wireless/fantastic-4g/0
Capacidad de videoconferencia en tiempo real HD y 3D, en casa y en cualquier parte
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18
El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de las tecnologías y sistemas de
telecomunicación
La ascensión de las comunicaciones móviles en banda ancha
¡¡Factor externo a los sistemas de Salud !!
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2. Telesalud y mHealth
Cancer Diagnosis. P. Patel IEEE Spectrum. March 2011
Gran cantidad de pilotos y demostradores > 15 años proyectos I+D+i
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Observatorio OMS de nuevas tecnologías en desarrollo
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Investigación en mHealth
IMPROVING THE EVIDENCE FOR MOBILE HEALTH. A.T. Kearney para GSMA
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mHealth: Desarrollo de un nuevo área de negocio
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Perspectivas del mercado
Telehealth To Grow Six-Fold By 2017 Remote patient monitoring will ramp up worldwide, largely driven by U.S hospitals working to reduce readmissions and avoid Medicare penalties, says InMedica study.
By Ken Terry, InformationWeek January 23, 2013URL: http://www.informationweek.com/healthcare/mobile-wireless/telehealth-to-grow-six-fold-by-2017/240146847
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Estudios “ad hoc”
• Analistas predicen que el mercado global de salud móvil será entre $30bn y $60bn en 2015.
• Parks Research, CSMG, McKinsey
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El sector de los dispositivos
= 253
FDACertificación ContinuaCertificación CE
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$7.700 millones en USA en dispositivos
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En el bazar de las Apps
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….y la Industria farmacéutica
“Proteus gains de novo FDA clearance for ingestible biomedical sensor”
Neil Versel | Jul 30, 2012. mobihealthnews
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Tener en cuenta el potencial de las Redes “Sociales” de Telesalud Móvil
Internet Móvil Capacidad tecnológica
creciente de los individuos - profesionales sanitarios y ciudadanos - para implementar y compartir aplicaciones de Telesalud bajo iniciativas personales
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Considerar…
• La fuerza del mercado• mHealth: burbuja vs tendencia de fondo• La ola de dispositivos biomédicos de uso
personal• El ecosistema digital (Smartphones, tabletas y
Apps)
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3. El reto de los sistemas a gran escala
Más allá de los pilotos,de la intuición y de las urgencias del mercado
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Despliegue de Telesalud a gran escala (bajo iniciativa institucional)
• Integración de servicios sociosanitarios• Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades
cambiantes en el tiempo• Diferentes contextos: domicilio o cualquier parte
conveniente• Usuarios proactivos …. y no / ¿empoderamiento ?• Sistemas de información (el diluvio de datos)
Atención a crónicos y promoción de la salud
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Experiencias anticipatorias
• EEUU: Administración de Veteranos • NHS: 3Million Lives• Europa: Sistemas Regionales • EIP-AHA
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Telesalud: “Sistemas Cognitivos Dinámicos*”
Sistemas autónomos adaptativos, con sensibilidad multidimensional, que aprenden del entorno para para razonar, planificar y decidir acciones con el fin de optimizar de forma eficiente, fiable y coste-efectiva la ejecución de tareas prescritas enfrentándose a incertidumbres en el entorno.
*Haykin, 2008
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“El proceso de implantación a gran escala de los sistemas TIC en salud no se pueden ver meramente como una cuestión técnica, sino también sociotécnológica, involucrando tecnología, personas, procesos y el contexto institucional” Sahay and Walsham. Information Technology for Development, Vol. 12 (3) 185–200 (2006)
Sistemas socio-tecnológicos complejos (SSTC) (Magee and de Weck, 2004; Sussman, 2000, 2013)
Visión desde teoría de Sistemas
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Características propias de los sistemas socio-tecnológicos complejos (SSTC)
• Sistemas abiertos disipativos• Relaciones no lineales• Tienen memoria• Comportamiento dependiente del estado inicial• Realimentaciones negativas y positivas• Incluyen subsistemas complejos anidados• Redes libres de escala• Propiedades emergentes inesperadas• Fallos en cascada
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Sistemas construídos socialmente con interrelaciones a diferentes niveles
Megasistemas
Sistemas de Sistemas
Sistemas
Subsistemas
Componentes/ Nodos
Equipos/ Dispositivos
Sociedad
Paises/ RegionesCiudades/
Comunidades/Organizaciones
Instituciones
Grupos usuarios
Personas/Pacientes
Telesalud dentro del megasistema socio-tecnológico de la Sanidad
Com
plej
idad
ani
dadd
ent
re n
ivel
es
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Gestión
Red Pública
GPRS – UMTSInternet
Estación Central
Centrode soporte
Medico
Paciente
HCE
Telesalud: SSTC conjunto de SSTCs
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Cada uno de los subsistemas es un SSTC que incluye
• Tecnología: hardware y software• Entorno: físico e infraestructuras.• Personas: Individuos, grupos, roles • Procedimientos• Datos y estructuras de datos• Contexto organizativo
Características diferenciales de los Sistemas de Telesalud
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Algunas cuestiones en los sistemas de Telesalud a gran escala
• Interoperabilidad organizativa• Seguridad • Gobernanza • Gestión del conocimiento• Ecosistema de innovación
I+D+i desde la visión de sistemas socio-tecnológicos complejos
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Para finalizar…
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Buscando señales del futuro desde una perspectiva tecnológica
1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones2. Telesalud y mHealth: el mercado está muy
activo3. El reto de los sistemas a gran escala: La
Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos complejos
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Hacia donde dirigir la mirada para I+D+i
• “the old-fashioned ways of making decisions–depending on intuition, common sense, and specialized expertise–are simply no longer sufficient”
???
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Conviene reflexionar • Re-visitar el pasado• Observar la situación actual • Detectar señales del futuro, particularmente
las débiles• Adoptar la visión de sistemas socio-
tecnológicos complejos para abordar la incorporacion de la tecnología (Telesalud) en la trasformación de la atencion a crónicos