ATENCIÓN FAMILIARLOS ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES Y LA FAMÍLIA DE RIESGO SOCIAL

Mª Isabel Bermúdez Giménez

R4 MFYC CS Algemesí

Hospital de la Ribera

ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES

Sucesos que ocurren en contra de la voluntad del sujeto, son

percibidos como potencialmente lesivos para su

integridad física o psíquica, y tienen capacidad para

alterar la forma de vida presente y/o futura del individuo.

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-La persona deberá desarrollar aquellas conductas adaptativas más adecuadas que le permitan contrarrestar el potencial lesivo que el AVE supone para su integridad personal.

-Si no es capaz de seleccionar las respuestas más adecuadas sufrirá cambios negativos en su estado de salud que provocarán la aparición de enfermedades (úlcera péptica, ángor), o empeorarán enfermedades preexistentes (DM2).

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Relación secuencial que conectaría el AVE con el individuo y la família-Toda persona afronta contínuamente algún estrés.

-Si la intensidad del estresor supera la resistencia (mecanismos adaptativos) su nivel de función sufre y también puede mermar su salud.

-El estrés personal puede repercutir sobre el sistema familiar y tendrá que dar respuesta.

-Si la respuesta no es adecuada aparecerá la crisis familiar. 4

Propuesta para explicar cómo los AVE inducen efectos sobre las personas

-Considerar la relación existente entre mente y cuerpo como una entidad unitaria donde pensamiento y materia han de considerarse diferentes expresiones de una misma cosa (Ej: enfermedad de origen psicosomático).

-El eje neuro-inmuno-endocrino desencadena acciones sobre nervios, glándulas y órganos (es el sustrato anatómico y funcional de la respuesta adaptativa al estrés).

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Factores determinantes de los efectos de los AVE sobre el sistema familiar

-Características del estresor (tipo e intensidad).

-Situación de la familia en el momento de recibir el AVE, nivel de homeostasis, tipo de creencias, modo de percibir el estresor y estilos de afrontamiento.

-Recursos familiares (propia familia y apoyo social).

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Clasificación de los AVE

-Físicos: ruido urbano, catástrofes naturales.

-Socioculturales: paro.

-Educativos, económicos y laborales: cambios en la escuela o en el puesto de trabajo, disminución de los ingresos económicos.

-Interpersonales: embarazo no deseado, aborto, violación.

-Personales: enfermedad, intoxicación, accidente, epidemia.7

Características de los AVE

-Internos: en un miembro de la familia (muerte, enfermedad).

-Externos: en persona ajena a la familia (pérdida de un amigo).

-Normalizados: predecibles (matrimonio, nacimiento, salida de los hijos del hogar).

-No normalizados: imprevisibles e inesperados (accidente de tráfico de un hijo). 8

-Voluntarios : deseados por la persona (embarazo, conseguir un empleo).

-Involuntarios: indeseados (accidente de tráfico de un hijo).

-Agudos: brevedad e intensidad máxima (caída de un anciano y fractura de cadera, despido).

-Crónicos: duración en el tiempo (DM2, drogodependencia).

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Efectos sobre la salud individual-Depresión: en todos los grupos de edad (Viudedad, divorcio).

-Ansiedad : mal trato, terrorismo, violación.

-Enfermedades CV: IAM.

-Asma: asociación entre AVE y crisis asmática.

-Patología digestiva: estreñimiento, SII.

-Cefalea: cefalea tensional.

-Accidentabilidad: relación entre exposición reiterada a AVE de intensidad

aguda y la frecuencia de accidentes de tráfico.10

Efectos sobre la familia

-Alteración de papeles: No se cumplen las funciones habituales (ámbito laboral, escolar, económico) asumidas por los miembros de la familia.

-Incapacidad para tomar decisiones: impedirá solucionar los problemas que se presenten.

-Incapacidad para el cuidado mutuo.

-Insolidaridad: cada miembro antepone sus intereses a los del grupo familiar.

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Utilización de servicios sanitarios

El 59 % de las personas que sufren un AVE y consultan por

ello a su médico lo expresan bajo la apariencia de un

cuadro de síntomas y signos mal definidos.

Explicaría la hiperutilización de los servicios sanitarios por

parte de las personas que han sufrido un AVE.

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FAMILIAS DE RIESGO SOCIAL

-Grupo de personas unidas por vínculos de sangre y que por

razones de parentesco y convivencia comparten una

misma exposición a factores de riesgo social y por ello

son más proclives a enfermar.

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Criterios para clasificar a los factores de riesgo social

-Criterios sanitarios: presencia de alguna enfermedad en la familia (infecciosa, mental).

-Criterios sociológicos: factores de riesgo sociales, económicos y culturales (pobreza, mendicidad, absentismo escolar, patrones culturales que dificultan la integración, delincuencia).

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En las familias en riesgo social es frecuente encontrar situaciones prolongadas de disfunción familiar

Situaciones de semiabandono y/o explotación del menor

Modelo que será repetido a su vez en generaciones sucesivas.

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El menor no tiene garantizados los cuidados mínimos que

cubran sus necesidades básicas educativas, afectivas,

alimenticias y encuentra en la calle su escuela de vida.

Desde AP se pueden diseñar estrategias para la detección,

estudio y abordaje de los grupos de riesgo. Es tarea de

MF, pediatras, enfermería, trabajadores sociales, agentes

sociales de la comunidad estudiada.

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Conclusiones-El cambio es lento, pero posible (se precisan años de

intervención).

-El 1er paso es elevar el nivel de conocimientos y habilidades de estos grupos de riesgo antes de esperar la normalización de sus conductas.

-Es preciso salir a la calle para buscar a los grupos de riesgo y conocer sus necesidades.

-Los agentes sociales seleccionados de la propia comunidad son un recurso de mucho valor debido a la idiosincrasia y los factores culturales barrera de estos grupos. 17

BIBLIOGRAFÍA

-Aybar Zurita R. Los factores estresantes y la familia de riesgo social, 2010.

-Campos NH, Urzúa RF , Polanco IR. Familia y salud familiar. Un enfoque para la Atención primaria, 2001.

-McDaniel SH, Campbell TL, Seaburn DB. Orientación familiar en atención primaria, 1998.

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GRACIAS

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