atención médica prehospitalaria agosto 2014 actualización

de 28

Costamed

Misión Somos una empresa dedicada a proveer servicios de salud de alta calidad, con un equipo profesional, cálido y humano, cuyo objetivo fundamental, es preservar y restablecer el bienestar de nuestros pacientes

Visión

Ser una empresa líder en el ramo de la salud, reconocida por brindar productos y servicios de alta calidad mediante sistemas que la hacen consistente, con tecnología avanzada y un equipo humano ético y profesional, comprometido con servir al paciente, a la empresa y a su comunidad con énfasis en la seguridad del paciente

Cadena de Mando

El personal estará sujeto y seguirá el orden de la Cadena de mando de la empresa CENTRO MEDICO DE COZUMEL, S.A. DE C.V. (a quien en lo sucesivo para efectos del presente manual se le denominará como COSTAMED), en todo momento, será aplicable para cualquier duda, problema o conflicto. La forma correcta será acceder a la autoridad inmediata superior, (sin transgredir su orden y establecimiento hacia los niveles superiores) mediante formatos escritos, en donde se dirigirán en tiempo y forma al mando inmediato superior para la resolución de la materia en cuestión. La línea de comunicación será de forma descendente, entendiendo la emisión de órdenes desde el mando superior hacia los subsecuentes, definiendo cual es el mando inmediato superior del que se trata y del que corresponde a cada posición para referirse a este en la resolución de los particulares. Las líneas de comunicación para disipación de dudas, conflictos, inconformidades o quejas serán durante los cambios de Guardias en las Revistas diarias, los comentarios o conflictos deberán presentarse por escrito al mando inmediato superior.

Organigrama Correspondiente

Dirección General

Direccion de Unidad

Direccion Medica

Gerentede APH

Jefe de APH

Responsable de la Atención prehospitalaria

Operador de vehiculos de emergencias y personal de atención prehospitalaria

Atención Médica Prehospitalaria

Índice 30-CME-MAN-COP-III-DM

Estándar NA

Fecha de Creación Agosto 2014

Actualización Febrero 2021

Próxima Revisión Febrero 2022

Versión que reemplaza CMC-B-COP-3 Procedimientos de Operaciones Atención Medica Prehospitalaria

Dirección de Responsabilidad Dirección Médica

Áreas de Aplicación Atención Médica Prehospitalaria

Objetivo

Optimizar la Operatividad y la Calidad de la Atención al paciente, ofreciendo Profesionalidad, compromiso, calidez, ética y confianza a través de los recursos Humanos y Tecnológicos del Departamento de Atención Prehospitalaria.

de 28

Perfil, Competencias, Roles y Responsabilidades del Personal de Atención Médica Prehospitalaria

Gerente de Atención Prehospitalaria

• Será responsable de dirigir el sistema de Atención Prehospitalaria en su Operación, en conjunto con la Dirección Médica de cada establecimiento médico, instaurando y vigilando la normatividad interna y el funcionamiento del sistema.

• Tendrá la capacidad de emitir las directivas necesarias para la operación continua de Atención Prehospitalaria y dará resolución a los problemas operativos y del personal.

• Será responsable de las incidencias del personal, la planeación de materiales, la programación de guardias y actividades, cobertura de eventos especiales, el abastecimiento de equipos y materiales, la realización de pedidos.

• Tomara Acciones Directivas, correctivas y disciplinarias en la operación y el personal de atención médica prehospitalaria.

• Organizará, dirigirá y programará los cursos y las sesiones de capacitación médica continua para el personal de atención médica prehospitalaria, evaluará al personal de forma periódica en su desempeño y establecerá en base al resultado los programas de capacitación para subsanar las deficiencias de atención.

• Supervisará que todo el desempeño de su área sea de acorde con las normas de calidad y certificación indicadas.

• Coordinará todo tipo de traslados de pacientes.

• Supervisará de forma directa la operación y el desempeño del personal de atención médica prehospitalaria.

• Asignará al personal para la formación de Escuadras y de Ambulancias.

• Realizará la coordinación de traslados aéreos en conjunto con la Dirección Médica de cada establecimiento médico.

• Evaluará los partes de Servicio en conjunto con la Dirección Médica.

• Generará las entrevistas para el personal de nuevo ingreso al sistema de Atención Prehospitalaria

• Generará la promoción de personal hacia mejores posiciones en las responsabilidades mediante la demostración de capacidades y disposición en la resolución continua de problemas.

• Promoverá en conjunto con el departamento de ventas los convenios, contratos y promociones que ayuden a mejorar los ingresos hospitalarios.

• Será responsable en conjunto con la Dirección Médica del Centro de capacitación para la formación de los Recursos Humanos en atención prehospitalaria.

• Tener el material óptimo en las ambulancias.

• Coordinará la sanitación periódica de las Ambulancias (conforme al calendario).

• Revisará los millajes / kilometrajes y correlacionará contra los consumos de combustibles. esto lo conciliara con el responsable de transporte de cada establecimiento de forma semanal

de 28

Responsable de transporte de cada establecimiento médico

El Gerente de Atención Prehospitalaria, los jefes de atención prehospitalaria asignados por establecimiento médico y el responsable de transporte de cada uno de estos establecimientos, trabajarán en conjunto para resolver situaciones que se presenten con las ambulancias, de lo cual se anexa los conocimientos y las funciones que el Responsable de transporte respectivo deberá realizar para el correcto funcionamiento de las ambulancias:

• Mecánico o experto en el conocimiento de Motores Diesel y Gasolina, así como en el Arrastre de Vehículos.

• Responsable de Calendarizar el Mantenimiento Preventivo de las Ambulancias en sus diferentes partes por orden cronológico de desgastes.

• Realizará Revisión continua de las Ambulancias en su carrocería, Motor, Estructura, acabados, Sistema de Enfriamiento, etc.

• Responsable de la Carga de Combustibles, Gas, Aceites y fluidos necesarios para el correcto funcionamiento de la Ambulancia.

• Revisará los millajes / kilometrajes y correlacionará contra los consumos de combustibles. Esto lo conciliara con el Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria cada semana.

• Verificará que la conducción, operación y cuidado de los operadores, sea el adecuado.

• Supervisar vigencia del curso de Operador de vehículo de emergencias o curso homologo.

• Será responsable de las reparaciones de los vehículos de emergencia y verificará su pleno funcionamiento para la seguridad de los tripulantes.

• Dará asistencia en caso de Ambulancia dañada o inmovilizada, podrá coordinarse con el operador de la ambulancia, para evitar un mayor daño a los vehículos, así como coordinación de arrastres con grúas en los casos que se requiera.

• Hará revisión exhaustiva periódica del vehículo completo de sus partes mecánicas y eléctricas, a fin de verificar y prevenir detalles de malfuncionamiento o deterioro, realizando o corroborando las reparaciones correspondientes.

• En lo relacionado al sistema eléctrico de la ambulancia verificará su buen funcionamiento incluyendo la iluminación interna, códigos, barra, leds y estrobos, así como el correcto funcionamiento de la sirena.

• En lo relacionado al sistema eléctrico de la ambulancia verificará su buen funcionamiento incluyendo la iluminación interna, códigos, barra, leds y estrobos, así como el correcto funcionamiento de la sirena.

• Coordinará el calendario de pulido, engrasado, protección contra la corrosión, encerado, pintado y rotulación correcta de las Ambulancias.

• Coordinará el traslado de vehículos de nueva adquisición.

• Podrá determinar la inmovilización de una Ambulancia para su mantenimiento en tiempo preventivo evitando el cese de la operación cotidiana.

• Coordinará reparaciones en caso de desperfectos y/o accidentes

de 28

Radio Operador de Call Center(cuando las necesidades del servicio lo requieran) o Call Center

• Será un elemento con adiestramiento para dar asistencia al personal de atención prehospitalaria en los casos de traslados de urgencias.

• Es responsable de Recibir llamadas de Atención de Urgencia, ya sea telefónicas, de Radio, Internet y su comunicación con las Ambulancias, Médicos, Autoridades competentes, enlace con Facilidades Hospitalarias, Aeropuertos, muelles, puertos y Navieras.

• Debe ser capaz de monitorear la ubicación de cada Ambulancia para despachar la más cercana a la escena donde sea requerida la Ambulancia, para su pronta respuesta.

• Capaz de recabar la información precisa del evento o de la llamada de urgencias a fin obtener los datos en corto tiempo y proveer al personal de atención prehospitalaria la información necesaria para para la atención que estos últimos realizarán.

• Como parte de sus funciones se entiende por información precisa el obtener los siguientes datos: calle principal, cruzamientos, nombre de quien reporta, teléfono de localización, nombre del paciente, condición actual, edad, vehículos involucrados, requerimiento de otros servicios, así como los enlaces con Aeropuertos, Matricula de Aeronaves, Navíos, etc.

• Coordinar el envío de ayuda de otras Ambulancias de urgencias, y/o de otros servicios, de así requerirse.

• Transmitirá la información obtenida del personal de atención médica prehospitalaria para remitir al personal Médico del establecimiento con la finalidad de verificar que el área de urgencias este preparada para el tipo de actuación clínica a desarrollar.

• Será capaz de regular la canalización de pacientes a otras facilidades médicas y así, obtener su recepción.

• Capaz de coordinar los enlaces con ambulancias aéreas para transferencia de paciente en puntos de encuentro estratégico.

• Envía vehículos de avanzada a la escena, para consulta o de enlace médico.

• Enlaza la llegada del paciente en los casos de que requieran atención de servicios médicos Hiperbáricos.

• Conoce el protocolo de códigos de emergencia de los establecimientos médicos para el Manejo de Sistema de Comando en Incidentes con victimas Múltiples, Derrame de Materiales Peligrosos, Conflictos Armados o civiles.

• Experto en la dinámica citadina y de las vías de acceso rápidas, capaz de dirigir a la Ambulancia en caso necesario por vía de radiocomunicación.

• Conoce y maneja itinerarios de Vuelo, Embarcaciones, eventos programados, bloqueo de calles o carreteras, Teléfonos de Hospitales, funerarias, puertos, Aseguradoras, Asistenciadoras, Policía, Bomberos y Protección Civil.

• Será capaz de asistir a la ambulancia mediante enlaces en caso de descompostura o accidente vehicular. Siempre que se trate de la Ambulancia de Urgencias del hospital, como la involucrada, o cuando se trate del personal de atención médica prehospitalaria, o del hospital y si es de otra institución ayudara en caso de que se le solicite.

• Cuando este puesto no exista sus funciones serán realizadas por los jefes de Atención Prehospitalaria de cada establecimiento.

de 28

Profesional Técnico Prehospitalario / Técnico Superior Universitario Paramédico/Técnico en urgencias médicas o carrera a fin. Para los efectos del presente manual se denominará como: Personal de Atención Prehospitalaria.

• El Personal Atención Prehospitalaria que se encargará de proveer de asistencia prehospitalaria en la escena, durante el transporte del paciente y hasta su llegada a la facilidad Médica definitiva o a su residencia personal. También durante el traslado Aeromédico de Terapia Intensiva o como Escolta Médica Aérea hasta el destino final del paciente.

• En el caso de las Ambulancias de emergencias ya sea terrestre o aérea, este será el responsable de la atención integral del paciente a su cargo hasta su destino final, llámese la facilidad hospitalaria, domicilio particular o enlace con otros servicios de emergencias, sean nacionales o internacionales. Funge como Jefe de Servicio y como responsable de atención en todo momento, por lo que el operador de la ambulancia de emergencia responderá a sus instrucciones directas

Competencias del Personal de Atención Médica Prehospitalaria

Global

Es competente para identificar, evaluar e intervenir en situaciones que requieran atención prehospitalaria para salvaguardar la vida y prevenir lesiones subsecuentes, con base en el conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes adquiridas, empleando para ello la tecnología vigente, respetando la dignidad, costumbres y creencias de los usuarios, trabajando con el equipo multidisciplinario de salud.

Conceptual

Competente para el manejo de los fundamentos teóricos-prácticos-filosóficos sobre la atención prehospitalaria así como para evaluar las situaciones de riesgos propios, del ambiente y del paciente que pongan en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera de atención médica de emergencia o urgencia

Metodologica

Competente para aplicar el método clínico, científico, epidemiológico, educativo, documental y administrativo para el manejo de la atención médica prehospitalaria protocolarizada, así como para la realización de actividades de administración, docencia e investigación en el área de la atención médica prehospitalaria de urgencia

Interpersonal

Competente para brindar atención prehospitalaria trabajando en equipo con compromiso y responsabilidad social, de acuerdo a los valores éticos de la profesión, cuidando la integridad de los usuarios de acuerdo a los estándares y procedimientos nacionales e internacionales vigentes bajo la dirección médica e interactuando con los familiares y responsables legales

Contextual Competente para brindar atención prehospitalaria afrontando las situaciones inherentes al contexto sociocultural en el que sucede el evento; respetando costumbres y creencias, y adecuando el procedimiento vigente a las necesidades de la población con la capacidad de resistir la presión social

Responsabilidades

Asistirá de manera imparcial, a cualquier ser humano que requiera de Atención médica, mostrando compromiso y responsabilidad de sus acciones al aplicar las habilidades y conocimientos como Técnico en urgencias Médicas, evitando iatrogenias y maniobras para las cuales no haya sido capacitado, a fin de no generar daño al paciente

Competencia Educativa

Personal de Atención Médica Prehospitalaria

Podrá ser Técnico en Atención Médica Prehospitalaria de Nivel Básico como mínimo, Técnico en Atención Medica Prehospitalaria Nivel Intermedio, Técnico en Atención Medica Prehospitalaria Avanzado, Técnico en Atención Medica Prehospitalaria con Especialidad en Medicina Critica, en Traslado Aeromédico, en Identificación y Manejo de Materiales Peligrosos y Operador de Vehículos de Emergencia.

de 28

Operador de Vehículos de Emergencia (OVER)

Contar con acreditación afín a técnico en atención medica prehospitalaria o similar, además de poseer Certificado como Operador de Vehículos de Emergencia, portar en todo momento con la licencia vigente adecuada, con Curso de Manejo a la Defensiva El no contar con alguno de estos elementos al momento de operar una ambulancia vehicular de estas características, será acreedor a las sanciones y deslindes legales conducentes a la gravedad del caso. Es responsable de la Ambulancia, de la Seguridad del Personal, del Familiar, del Paciente, de los transeúntes y de otros vehículos durante el traslado. Es responsable de la operación de la Ambulancia y recibe instrucciones directas del jefe de servicio de acuerdo a la evaluación que este realice para dirigirse al establecimiento médico hospitalario. Será responsable de su conducción como operador del Vehículo de Emergencias, rigiéndose por código de respeto en todo momento.

Cualidades de Carácter

Honestidad Confiabilidad Confidencialidad Integridad Profesionalismo Responsabilidad Actitud de Servicio Pulcritud Sobriedad Templanza

Información

Personal de Atención Médica Prehospitalaria

Generara un reporte por cada urgencia que lleve a cabo reportándolo en un formato de reporte de atención prehospitalaria (FRAP) En caso de que el paciente no quiera ser atendido deberá requisita un formato de deslinde de responsabilidad

Operador de Vehículos de Emergencia

Realizara un reporte diario en el formato CHECK LIST OVER mismo que entregara cada fin de turno al Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria. La información generada deberá ser precisa y exacta. La falta de llenado de este formato se considerar falta de probidad

de 28

Horarios de Cobertura

Unidad Médica (Base) Ambulancias Estaciones de Primeros Auxilios

Cozumel 07:00 – 19:00 19:00 – 07:00

08:00-17:00 09:00-17:00

Playa del Carmen 07:00 – 07:00 (24horas) NA

Tulum 07:00 – 07:00 (24horas) NA

Puerto Morelos 07:00 – 07:00 (24horas) NA

Mahahual De acuerdo a la necesidad de la empresa

Estos horarios son modificables de acuerdo a las necesidades de operación de la Empresa y el Gerente de atención prehospitalaria será el responsable directo de que todo el personal este enterado de los ajustes o cambios que se presenten en dichos horarios. En el caso de Servicios Especiales, se dará aviso al personal con anterioridad al Evento para su cobertura. Los horarios de salida estarán sujetos a las necesidades operativas y no podrán abandonar la operación hasta su conclusión con los pacientes que estén en progreso de atención, aun cuando haya terminado su horario de salida. En los casos donde termine el turno de trabajo y no se presentará el personal de relevo, se deberá informar inmediatamente al Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria para solventar la inasistencia, en el entendido de que el personal que terminó el turno deberá mantenerse en su posición hasta que se designe el relevo, con el fin de no dejar sin cobertura la operatividad del Sistema de atención prehospitalaria

Operación Rutinaria

Reporte / Asignación de Ambulancia

La asignación de Ambulancia se hará mediante Rol Asignado previamente, y solo podrá ser modificado por Indicación directa de la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria. Las llaves de las Ambulancias son propiedad exclusiva del Centro Médico Cozumel, S.A. de C.V. y el personal no podrá sacar copias para uso personal. No podrá cambiarse la ambulancia por decisión unilateral del operador o del jefe de servicio, en caso de incumplimiento esto será motivo de sanción administrativa. La Ambulancia deberá ser verificada por el operador y llenará bitácora notificando a la Gerencia y/o Jefatura de atención prehospitalaria y el responsable de Transportes de cada establecimiento, sobre cualquier irregularidad, sin que esto justifique el cambio de Ambulancia. Quedará asentado en la bitácora de Call Center, la asignación de Ambulancias con el Personal asignado, así como la Base Asignada o la zona de Cobertura

de 28

Revista Diaria

Durante la revista estarán presentes los elementos que estén ingresando a Guardia y los elementos que estén terminando la Guardia, así como el Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria, o el mando que sea asignado por la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria para pasar Revista. Se hará revisión de los siguientes aspectos en el personal:

• Presentación o Cabello Corto o recogido o Sin Perforaciones, Tatuajes visibles, aretes, pulseras o anillos

• Limpieza Personal o Bañado o Uñas recortadas y limpias o Rasurado ó barba recortada (en el caso de los hombres) o En los casos de emergencias o contingencias sanitarias se deberá cumplir con las

indicaciones que a nivel Federal, Estatal o municipal emitan las mismas autoridades sanitarias.

• Uniforme o Camisola y Pantalón Limpios, Planchados o Zapatos o botas antiderrapantes, negros y boleados o Gafete de Identificación Personal

El personal deberá portar Gafete con fotografía expedido por Centro Médico de Cozumel, S.A. DE C.V., portándolo en lugar visible todo el tiempo a fin de ser reconocido por el personal Hospitalario, paciente, sus familiares y Autoridades. El Gafete será intransferible y su robo o pérdida exigirá levantamiento del acta correspondiente ante la Autoridad Ministerial (Fiscalía) y notificación escrita a la Coordinación de Atención Prehospitalaria respaldado con el Acta Ministerial. La presencia de quejas, sugerencias o comentarios durante la guardia, se desahogarán al término de la Revista, sin dilatación de los asuntos, y deberán ser presentadas por escrito a la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria con copia a la Dirección Médica del respectivo establecimiento para su resolución. Se llevará a cabo acto de entrega – recepción de guardia con la entrega y reporte correspondiente de las condiciones de ambulancia, equipos y materiales. Queda prohibido presentarse a laborar en estado de embriaguez, bajo el influjo de alguna droga o sustancia toxica que impida el desempeño de las labores, en caso de sospecha se aplicará el respectivo examen toxicológico, en caso de resultado positivo, esta condición será causa de despido justificado

Cambio de Guardia

En la Entrega – Recepción de guardia se notificarán, las tripulaciones salientes y entrantes, el estado de la ambulancia, equipos y materiales, y condiciones operativas. La ausencia de equipos, materiales y/o daños por imprudencia serán responsabilidad de la tripulación saliente y deberán responder por ello mediante escrito dirigido a la coordinación de atención prehospitalaria. La tripulación saliente deberá entregar Bitácoras debidamente llenadas y firmadas, entregarán los Partes de Servicio originales sin alteraciones, tachaduras o enmendaduras, los formatos correspondientes que acompañen a este, como control de calidad, formato de liberación de responsabilidad, solicitud de materiales, Pases de Hospital de seguros y en su caso, el sello de la Fiscalía o Seguridad Pública a la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria, Los formatos que carezcan de la información completa, no contabilizarán para los pagos correspondientes, serán considerados como no validos o incompletos, y serán acreedores a sanciones administrativas, dado que se trata de un registro Médico-Legal de la atención proporcionada al paciente. El Técnico en Atención Medica Prehospitalaria, será responsable del registro completo de datos y de la atención del paciente en el Parte de Servicio, siendo el único responsable por las omisiones y/o falta de Atención al Paciente, por lo que asumirá las consecuencias legales que esto implique

de 28

Resguardos

Cada Técnico en Atención Medica Prehospitalaria, recibirá para la Ambulancia en turno Partes de Servicio foliados, formatos de Control de Calidad foliados, formatos de liberación de responsabilidad y Responsivas Médicas, por los que firmará en bitácora como responsable de ellos, así como del equipo y materiales asignados. El operador será responsable por la Integridad de la Ambulancia que reciba a su consignación, por la seguridad del personal, del paciente y los familiares que sean trasladados durante su turno. La Perdida o fuga de Oxigeno será responsabilidad del personal de atención médica prehospitalaria quien deberá reportarlo inmediatamente al Gerente y/o jefe de atención prehospitalaria y deberá cerrar el cilindro de forma inmediata, de forma contraria se le cobrará la recarga e Incluirá sanción administrativa. Los cilindros de Oxigeno deberán permanecer cerrados mientras no se utilicen en servicio y quedarán bajo resguardo del Jefe de Servicio de Atención Prehospitalaría. El uso de baterías para los equipos deberá permanecer fuera de los equipos hasta su uso a fin de evitar su descarga y vaciamiento y el daño consecuente del equipo.

Responsabilidades Generales

Limpieza de Ambulancias

Limpieza General

El personal en su conjunto será responsable de lavar la Ambulancia cuando así lo requiera a la entrada de turno así como al finalizar el turno, entregando la ambulancia a la guardia entrante siempre limpia y completa en todas sus partes, así como en equipos y materiales. Se hará deslinde de responsabilidades a la guardia que pierda, olvide, robe o dañe por negligencia equipos y ambulancia en todas sus partes. La forma en que se llevará a cabo la limpieza de la Ambulancia será con Agua corriente, Shampoo para carrocería y con agua corriente y desinfectantes como cloro y desengrasantes para las cabinas tanto de pasajeros como de atención. Las gavetas deberán ser tratadas con desengrasantes y desinfectantes de forma continua

Asepsia de Equipos

Los equipos deberán ser desinfectados y lavados después de su uso en cada servicio con los elementos adecuados de acuerdo a las especificaciones del fabricante a fin de no generar desperfectos o daños a la electrónica del equipo y a sus partes mecánicas, a fin de ofrecer a cada paciente la mejor calidad de servicio

Exhaustivos Se realizará limpieza exhaustiva de cada ambulancia cada 15 días naturales, deteniendo la ambulancia en el día de menor incidencia de servicios a fin de no afectar la operación ó en caso de tener un paciente infectocontagioso/contaminado

Organización de Gavetas

Se organizarán las gavetas de acuerdo a la rápida accesibilidad del equipo y serán clasificados de acuerdo a su uso estratégico. Revisar fecha de caducidad de medicamentos y materiales. Los Botiquines deberán de justificarse el uso de material mediante el parte de servicio. El carro camilla deberá tener una sábana blanca de base, una sábana desechable encima de esta y un travesero. En los casos de insumos y medicamentos deberán revisarse de forma permanente sus caducidades de acuerdo a las etiquetas de cada uno de estos, en los casos de los insumos que no tengan etiquetado y fecha de caducidad, se aplicará esterilización con un sello que contenga la fecha de la esterilización. Para evitar caducidades vencidas se recomienda cambiar el insumo o el medicamento en un plazo de 2 meses previo a la fecha de su vencimiento.

de 28

Uso Especifico de Ambulancias

Las ambulancias son vehículos de emergencia que solo serán empleados para la atención y transporte de pacientes que requieran manejo médico definitivo en una facilidad hospitalaria o que deban ser trasladados para enlaces médicos con otras facilidades de transporte médico. Se define como Urgencia Médica todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera atención inmediata. Por ende, la atención prehospitalaria de urgencias médicas tiene por objetivo el estabilizar a los pacientes, trasladarlos e ingresarlos a un establecimiento médico idóneo para su tratamiento o resolución médica. Queda prohibido el traslado de Reporteros, personal de otras corporaciones, personas ajenas a la empresa, la violación a esta instrucción será motivo de sanción administrativa. De igual forma Queda prohibido realizar otras acciones que no estén destinadas a la Atención médica Prehospitalaria, toda acción distinta a este fin será sancionada de forma administrativa

Asignación de Base de Operación

Las ambulancias están destinadas a permanecer en la bases estratégicamente asignadas por el Gerente de Atención Prehospitalaria y se reportaran con el 911 de cada localidad para entrar al roll de servicios de este último, los despachos de urgencias serán atendidas cuando deriven del Call Center, Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria o por el 911. No podrán ser movidas en otra dirección que no sea la asignada para la urgencia, deberán reportarse con Millajes o Kilometrajes y Tiempos de respuesta al Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria del respectivo establecimiento médico de acuerdo al apéndice asignado a este rubro. Estar fuera de la base asignada constituye una falta y como tal se hará acreedor a sanción administrativa a la tripulación asignada. Al momento de iniciar actividades la Ambulancia deberá reportarse al Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria reportando millaje inicial, tripulación y solicitando confirmación de asignación de base

Formación de Escuadras

La formación de escuadras estará fundamentada en las capacidades del personal y se asignaran mediante previo aviso, serán determinadas por la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria y serán intransferibles a menos que la operación lo requiera, por lo que se dará aviso previo al personal por la Gerencia y/o Jefatura de atención prehospitalaria

Equipos Asignados Los equipos, material y Fármacos asignados a cada Ambulancia serán intransferibles a otras Ambulancias salvo indicación de la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria por las necesidades de Operación, de otra forma permanecerán en la ambulancia asignada previamente

Equipos y Materiales

El personal de atención médica prehospitalaria será responsable antes de iniciar la operación regular diaria de verificar los equipos y materiales de su Ambulancia mediante “Check list” y reportar en bitácora las anomalías correspondientes, así como los faltantes detectados. El Formato de “Check List” será entregado de forma diaria durante la Revista al Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria del establecimiento médico que corresponda, quien las archivará para su control. La ambulancia deberá tener equipo y material suficiente para asistir 5 (cinco) servicios durante el turno de forma que el abastecimiento se lleve a cabo al final de la guardia. El personal buscará recuperar los equipos y materiales de la facilidad hospitalaria a la que haya sido trasladado el paciente. Si no hubiere reposición, deberá reportarlo en la bitácora de la Ambulancia e informar al Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria. Siendo responsable como guardia saliente de recuperar el equipo y los materiales

Reposición Urgente de Equipos y Materiales

Cuando las necesidades de Operación sean tales que no haya suficiente material para continuar con la operatividad y servicio de la Ambulancia se solicitará mediante vales de Reposición de Consumibles de forma Urgente, procediendo al área establecida en cada establecimiento médico, para su reposición. En los casos que considere necesario el Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria realizarán auditorias de los Formatos para reposición de Equipos y Materiales, así como de los Partes de Servicio que amparen el uso de consumibles

de 28

Asignación de Radio Portátil / Sistema de Comunicación

A cada tripulación se le podrá asignar un Radio de comunicación portátil o un teléfono celular, el cual solo podrá ser utilizado por el personal que firme de resguardo por el equipo y únicamente será para comunicación con Call Center, Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria, la comunicación será mediante claves cortas, claras, no repetitivas, sin palabras altisonantes y no podrá ser usado para comunicaciones de índole personal, el uso indebido del radio y el teléfono celular será sancionado administrativamente y cobrado a la tripulación correspondiente

Llenado de Combustible

El llenado de combustible será llevado a cabo por el responsable de transporte de cada establecimiento, llevando un registro de la correlación de Millajes/ Kilometraje y la Cantidad de Litros llenados en la Ambulancia, mediante Bitácoras, y la cantidad de Litros utilizados. El uso indebido de Combustibles será sancionado administrativamente debiendo realizarse el deslinde de responsabilidades, dicho acto será considerado como falta grave y está estipulado en el Reglamento Interior de Trabajo, además de ser cobrado a los responsables de la tripulación si no se encuentra justificación durante los movimientos operativos, en caso

Check List de Verificación para el OVER

• El Operador será responsable de Verificar las condiciones de operatividad de la Ambulancia y de que esta sea segura para su operación.

• Será responsable al recibir la ambulancia de verificar Niveles de fluidos, Aire, Condiciones generales del motor, verificará luces, códigos, barra, sirena, estructura externa de la carrocería, millajes y registrará en bitácora todos estos datos a fin de Iniciar de forma segura el servicio de Urgencias.

• Llenará en su bitácora registrando desperfectos y condiciones de la Ambulancia.

• De requerir fluidos para la Ambulancia, lo reportará al Gerente y/o jefe de atención prehospitalaria de cada establecimiento médico, quien le autorizará la recarga de estos.

• Será responsable del pleno funcionamiento de la Ambulancia, códigos, luces, sirena, barra, frenos, dirección, estrobos, leds, espejos, señales de alto, limpiadores, etc., todos ellos en condiciones de uso.

• Deberá asegurarse de traer extintor lleno y verificar la vigencia, caja de herramientas básicas, cables pasa corrientes, señalizaciones de emergencia, llanta de refacción funcional y sus aditamentos para poder realizar el cambio.

• Cualquier anomalía deberá reportarla mediante ticket o reporte dirigido al responsable de transportes del establecimiento médico que corresponda.

• Será Responsable de tener la Documentación Completa de la Ambulancia • Los permisos deben estar completos y verificados por el operador en turno: licencia de funcionamiento vigente,

permiso de IMOVEQROO, seguro del vehículo, hoja de constancia de desinfestación de la ambulancia, copia de este manual de procedimientos, Guía de Materiales Peligrosos y tarjetas triage.

• El operador deberá portar su licencia de manejo vigente durante su turno.

• El mero uso de la ambulancia será aceptación tacita de que recibió la ambulancia en perfectas condiciones.

• En caso de que haya una falla durante el turno del OVER. Este será responsable de ella como resultado del punto anterior.

• El OVER podrá negarse a operar una ambulancia en mal estado para lo cual entregará su queja por escrito.

• Si el gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria o jefe de transporte le ordenasen que aun así la opere deberá pedir la orden por escrito para liberarlo de la responsabilidad de fallas.

de 28

Servicio

Actitud

El personal deberá responder respetuosamente de forma pronta, oportuna y servicial al requerimiento del servicio. Es fundamental que la interrelación del personal operativo se lleve a cabo en un marco de respeto y colaboración permanente de apoyo en los servicios que atiendan, con buena disposición mostrando en todo tiempo una actitud profesional e interesada en el bienestar del paciente. En el entendido que la atención médica del paciente es una responsabilidad compartida por la tripulación

Prontitud Administrar y responder a las llamadas que demandan atención médica de urgencias, el envío de la Ambulancia para acudir de forma oportuna y segura al escenario requerido, sin exponer la vida de la tripulación a la escena

Seguridad

Es obligación de la tripulación usar los cinturones de seguridad en todo momento. Cuando se trate del manejo de oxigeno medicinal, por norma de seguridad se evitará tener contacto con aceites, grasas y fuentes de ignición. El operador deberá conducir la ambulancia en todo momento en la modalidad de “Conducción a la defensiva”, manteniendo la seguridad de la Ambulancia, acompañantes, otros vehículos, transeúntes, respetando las señales de tránsito y especialmente en la seguridad del personal, el paciente y el familiar. Ubicará la Ambulancia en la escena al arribo en posición de protección al personal, al paciente y/o al vehículo, haciendo la escena segura para el desempeño de la labor del personal de atención médica prehospitalaria y de los equipos de Rescate. Dejará el motor encendido con los códigos, torreta y luces de atención encendidos. Queda prohibido realizar maniobras heroicas que pongan en riesgo la vida del personal o la seguridad de la Ambulancia. El responsable de Atención verificara la seguridad de la escena para poder asistir sin riesgos a los pacientes

Medidas de Protección Universal

El personal de Ambulancia deberá utilizar Medidas de Protección Universal durante la Atención a pacientes que incluyen el uso de lentes, guantes, batas de protección personal (cuando esto aplique), cubre bocas y se desecharan los punzo cortantes en los contenedores designados, en el caso de desechos orgánicos se depositaran en bolsas especiales, ambos procedimientos están apegados a la normatividad sanitaria aplicable para estos efectos

Conocimiento de la Localidad

El Operador será responsable de conocer las condiciones de tráfico, vías de acceso rápido y ruta más corta para su llegada en el menor tiempo posible a la escena, cuidando en todo momento el respetar las señales de tránsito, peatones, vehículos en circulación, especialmente teniendo precaución en la velocidad máxima permitida, y de forma general, el cumplimiento del reglamento de tránsito, conforme a la legislación vigente. Deberá estar familiarizado con la ubicación de los Hoteles de la zona, centros de recreo, playas y zonas turistas y carreteras, de igual forma deberá conocer los Hospitales de la localidad y sus vías de acceso rápido

Prioridades de Servicio Cuando en trayecto a un Servicio Privado se encuentren o les sea solicitado un servicio para la ambulancia, deberán solicitar otra ambulancia y continuar hacia el servicio asignado previamente, siempre y cuando no se encuentre en riesgo inmediato la vida del paciente

de 28

Asignación de Servicios

El servicio a la ambulancia estará regulado por 911. De ser un servicio privado y/o particular, este será coordinado por los jefes de atención médica prehospitalaria en cada establecimiento. Toda asignación de servicios deberá cumplirse, respetado el rol de las demás Ambulancias, la ubicación de la ambulancia, capacidad de respuesta, requerimientos de equipo y personal que sean necesarios para la atención del paciente. Esta decisión no podrá ser controvertida por ninguna tripulación, ni contravenida en su ejecución. La omisión a esta orden se podrá tipificar dentro del reglamento interior de trabajo

Uso de Baterías, Combustibles y otras especificaciones de las Ambulancias

Durante su estancia en la base asignada o mientras la ambulancia no esté en marcha, no podrá hacerse uso de las baterías para recarga de equipos personales. Se utilizarán las luces internas para verificación de Check list, limpieza y desinfección, así como la recarga exclusiva del radio de comunicación asignado en los casos que este carezca de batería suficiente para continuar con su operación con el vehículo en marcha. Los combustibles solo serán para el uso exclusivo de las Ambulancias propiedad de la Empresa, así como los aceites y líquidos asignados a esta, en cada requerimiento se deberán firmar por salida de este material y devolver los envases vacíos a los respectivos jefes de atención médica prehospitalaria o a su Gerente del mismo departamento, quien registrará la recepción y llevará la contabilidad de estos. Queda prohibido el uso del Inversor de Corriente mientras las Ambulancias no estén encendidas y solo podrían ser utilizadas en caso de equipos médicos, carga del equipo de telecomunicaciones, cuando así se requiera (no así los equipos de uso personal, ya sean computadoras, teléfonos, Ipod, TV o cualquier otro dispositivo electrónico.) En este mismo sentido únicamente está autorizado el uso del aire acondicionado cuando la ambulancia este en trayecto a un servicio o provenga de este. En el caso de incumplimiento a esta premisa, el operador será sancionado de acuerdo a lo establecido en el Reglamento Interior de Trabajo de la Empresa

Alimentos

La ingesta de alimentos de la tripulación se harán fuera de la cabina de Atención, nunca al interior de esta, solo podrán comprar los alimentos en su trayecto de regreso a Base siendo obligatorio el previo permiso de la Coordinación de Atención Prehospitalaria Posterior a Servicio o en su caso sin dilatación para el regreso inmediato a su Base, pie tierra en turnos y sin alejarse de la base donde se encuentre la ambulancia portando radio de comunicación portátil y teléfono celular sin descuidar el servicio, la pronta respuesta y la comunicación de Radio, dando aviso a Call Center del movimiento. Queda prohibido el consumo de bebidas embriagantes, enervantes, psicotrópicos, cualquier tipo de drogas recreativas y cualquier tipo de sustancia toxica durante el turno, al portar gafete de la empresa y uniforme de la empresa, al permanecer en las instalaciones de Base, al interior de las ambulancias, o en las instalaciones del establecimiento médico. Así como durante la atención a cualquier paciente. Esta condición será causa de sanción administrativa y la correspondiente baja del servicio

Ambulancia para Hoteles

Se activará el Servicio para asistencia en Hoteles mediante el llamado del TAMP en turno y designado al Hotel, o bien por activación directa del Médico en Consulta del Hotel, mismos que serán regulados por el Call Center

de 28

Líneas de Comunicación

Comunicación

La transmisión será mediante claves cortas, claras, no repetitivas de forma innecesaria, con respeto a los intercomunicadores y no podrá ser usado para comunicaciones de índole personal, el uso indebido del radio y teléfono celular será sancionado administrativamente y cobrado a la tripulación correspondiente. El uso del Radio y teléfono celular será exclusivamente para la operatividad del servicio. Cada movimiento de la Ambulancia será reportado a la Gerencia y/o jefaturas de Atención Médica Prehospitalaria respectiva, a fin de determinar su ubicación y la asignación de otros servicios. Cuando se requiera desvío de la ambulancia por cuestiones de índole administrativo, esta deberá autorizar únicamente por los antes mencionados. Todo movimiento que realice la ambulancia deberá ser reportado al Coordinador de Atención Prehospitalaria de no cumplirse esto será sancionado en los términos y los lineamientos que tenga la Empresa. La tripulación deberá reportarse en servicio de la siguiente forma:

• Al inicio del Turno, Reportando Millaje, tripulación y base asignada

• A su llegada a la base asignada, deberán reportarse para su registro y millaje

Protocolo de Trasmisión

Despacho

Call Center dará la ubicación donde se requiera el servicio proporcionando calle principal, entre calles y referencias del lugar, hospital, cama, habitación, médico de contacto, número de pacientes y el mecanismo de lesión. Posteriormente indicara nombre de los familiares con los que se deberá hacer contacto (cuando así lo requiriera) La Ambulancia responderá de ENTERADO y reportará millaje inicial

Trayecto

La Ambulancia se reportará al momento de la salida, llegada y traslado del servicio al Call Center, enviando su ubicación y el tiempo estimado de arribo (QTR). De no hacerlo, Call Center o Gerente/jefe de atención prehospitalaria, requerirán de esta información y la Ambulancia tendrá la obligación de Reportarse de forma inmediata. Es importante tener presente el apartado de Zonas de difícil acceso vehicular para atender un llamado o despacho de servicio llegada, el cual está integrado en el presente manual. La Ambulancia se reportará al Call Center a la llegada al lugar. De requerir servicios adicionales, los solicitará indicando la situación de la escena. (Ya sea Bomberos, Policía, Protección Civil, Fiscalía, Ejército, Guardia Nacional, Marina Ambulancia es para materiales peligrosos “Haz Mat”, Ambulancias de Rescate o cualquier otra autoridad que deba ser informada) Adicional deberá reportar cada movimiento que haga al grupo de WhatsApp (establecido por el Gerente de Atención Prehospitalaria) su duración, destino y razón esto incluye movimientos administrativos, alimentos, etc., Absolutamente ningún movimiento deberá dejar de reportarse, la falta de reporte será motivo de medida disciplinaria. El Gerente de Atención Prehospitalaria tendrá la facultad de revisar vía control satelital la ubicación de las Ambulancias, para comprobar que los movimientos de estas sean en estricto cumplimiento a la operación y servicios de COSTAMED. El Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria registrara en la aplicación Centro Medico de Cozumel FRAP Principal la información de los partes de servicios (FRAPS) de sus respectivas Ambulancias asignadas.

Inicio Traslado

Deberá Reportar Inicio de Traslado dando aviso a que hospital se transfiere al paciente, indicando los Signos Vitales, condición del Paciente, estado de conciencia, requerimientos (silla de ruedas, camilla, etc.), probable diagnóstico, uso de oxígeno, prioridad, tiempo de arribo y cualquier otra información que sea inherente al estado de salud del paciente

de 28

Llegada a Hospital

Deberán reportarse al Call Center a la llegada del hospital

Termino de Servicio

A su término las ambulancias deberán solicitar los tiempos de respuesta al Call Center o 911 según sea el caso; Kilometrajes o millas recorridos por la ambulancia al OVER, asimismo la tripulación de la ambulancia reportará Médico que recibe y nombre del paciente

Recuperación de Equipo

Una vez recuperado el equipo, la tripulación de la ambulancia reportará al grupo de whatsapp la finalización del servicio y Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria les indicará asignación de base u otra actividad a realizar. Entiéndase por equipo (los insumos necesarios para la atención de los pacientes de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana de referencia)

Retorno a Base

La tripulación de la ambulancia se reportará al inicio de su retorno a la Base asignada por el Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria

En Base

A la llegada a la base se reportarán indicando millaje final. Una vez en Base, se proporcionarán los datos del paciente al Call Center, indicando Nombre del Paciente, Edad, pre diagnóstico y Hospital a donde fue trasladado, así como el nombre del Médico que recibió. Solo podrán ser trasladados los pacientes, un familiar, custodios (cuando esto aplique) y médicos de acuerdo a las indicaciones de cada servicio en situación de urgencia y deberá notificarse previamente a Call Center El total máximo lo determina la póliza de cobertura que tenga la ambulancia

Funciones y Roles de Servicio

Jefe de Servicio

Seguridad del Área El Responsable de Atención y/o Jefe de Servicio deberá evaluar la escena y asegurar el área haciéndola segura para el personal, los transeúntes, el paciente y los familiares de este, solicitando los servicios especiales cuando sea necesario. Observará el Mecanismo de Lesión mediante inspección visual del área y los vehículos involucrados, del derrame de residuos y sustancias en la zona y los reportará al 911 de la localidad y al Call Center. De igual forma tendrá la obligación de verificar el número de pacientes y sus prioridades clasificándolos mediante Triage para su atención cuando esto aplique. Es responsabilidad del Jefe de Servicio estar atento de forma continua a los llamados de Radio y/o Celular para responder de forma inmediata

de 28

OVER

El Operador será responsable de recabar los datos de vehículos involucrados en accidentes de tránsito, así como de las autoridades presentes e involucradas, y obtener los pases de las compañías de seguros cuando este aplique. Es responsabilidad del Operador estar atento de forma continua a los llamados de Radio y/o Celular para responder de forma inmediata. Dentro de sus funciones de Servicio está el Asistir al Responsable de Atención en las maniobras que sean necesarias para la atención del paciente, de forma coordinada y bajo la dirección del Jefe de Servicio. Será responsable de verificar que el paciente y el Responsable de Atención, Médico o enfermero suban a la ambulancia en caso de tener contacto con los efectos personales del paciente si existe la presencia de un familiar se le entrega previo lista con firma de recibido, de no ser así se entregaran del mismo modo (previo lista con firma de recibido) al personal del establecimiento médico receptor, acto seguido cerrará las puertas de la Ambulancia (laterales y posteriores) proporcionando luz y aire acondicionado al interior de la cabina de atención, seguido de esto será responsable de subir a un solo familiar del paciente en la parte de la cabina delantera, es decir, el lugar del copiloto o Jefe de Servicio, verificando la colocación del cinturón de seguridad durante el traslado, cerrará la puerta de este, y será el último en subir a la ambulancia asegurándose que no quede equipo o insumos en la escena. Solo se podrá trasladar a un familiar Adulto con el paciente, y en caso de requerir de un custodio (elemento de seguridad pública o corporación similar), este viajará en la cabina de atención junto con el TAMP/ Médico o enfermero y el paciente y deberá viajar con cinturón de seguridad. Esperará hasta la indicación del Responsable de Atención para iniciar el traslado (a menos que la zona no sea segura para la Ambulancia y/o el personal) con la indicación de Código, Prioridad del paciente y Hospital al que se trasladará a este último. La comunicación constante con el Responsable de Atención y/o Jefe de Servicio durante el traslado es fundamental para brindar la atención adecuada y la llegada pronta a la facilidad médica. Reportará a Call Center, la condición del Paciente, Prioridad, Hospital de destino del paciente y QTR. Siempre atenderá con cortesía al familiar sin dejar de prestar atención o distraerse de su función principal. La cual es la de conducir la ambulancia de emergencia de manera segura hasta el destino final al paciente de forma responsable, con un trato cortés y cordial, sin hacer abuso de la sirena o códigos, sujeto a la Norma Oficial Mexicana vigente y aplicable al caso. Observando en todo momento las normas de Tránsito en zonas Federales y Municipales, siguiendo los protocolos en Aeropuertos y Muelles.

Actitud y Profesionalismo durante el servicio

• El personal TAMP y Operador deberán conducirse respetuosamente,

• Manejando la tensión de la situación de forma adecuada y en su interrelación con los transeúntes sin agredir a otras personas aun cuando se trate del trato irrespetuoso de personal de otras Ambulancias de servicio prehospitalario o de los transeúntes.

• El personal siempre será amable y correcto en su trato con las demás personas.

• Otorgarán el servicio sin distinción, sin predisposición o prejuicios de ninguna clase.

• Tendrá la capacidad de interactuar con otras corporaciones como Policía, Bomberos, salvavidas, Rescatistas, etc., de forma coordinada y organizada

de 28

Responsabilidades Técnico en Atención Medica Prehospitalaria

• El Técnico en Atención Medica Prehospitalaria otorgará la atención de acuerdo al nivel de certificación que corresponda, en cada caso y no podrá realizar maniobras para las cuales no esté capacitado, recordando que será responsable de las acciones que realice.

• Será Responsable de la Atención del paciente desde el abordaje del paciente hasta su entrega en la facilidad médica que deberá ser registrada con nombre y firma del médico que recibe al paciente.

• Será el Líder de equipo y/o Jefe de servicio que dirigirá las decisiones de atención médica y trabajará en equipo de forma conjunta con el Operador, verificando que las maniobras realizadas sean correctas, de forma coordinada y con respeto mutuo, como hacia el paciente.

• Deberá realizar las maniobras para las cuales está capacitado, sin demora, con profesionalismo e instalará la terapéutica adecuada a la impresión diagnostica establecida, a fin de preservar la vida del paciente y no generarle daños.

• Serán responsables del secreto médico y la condición del paciente, sin revelar su condición, sin otorgar diagnósticos o prescripciones médicas, y cuando se trate de indicaciones médicas en escena, no podrá contradecir o rebatir las indicaciones de un médico certificado, respetando el código de ética.

• Indicará al Operador de Vehículos de Emergencia la prioridad del paciente y el código en el que se le trasladará, con sus debidas variantes.

• El paciente y/o familiar directo deberán firmar el parte de servicio y la hoja de liberación de responsabilidad (cuando este aplique) previa verificación del paciente y llenado de parte de servicio.

• La tripulación recomendará los servicios de atención hospitalaria de la empresa, debiendo respetar la decisión del paciente, familiar o representante, pero siempre procurando canalizar al paciente a la facilitación hospitalaria más idónea con la única finalidad de evitar poner en riesgo su salud

De la Capacidad Profesional

La Atención Médica Prehospitalaria se llevará a cabo siguiendo los protocolos establecidos por la Dirección Médica y la Gerencia de atención prehospitalaria, fundamentados en los estándares Internacionales de acuerdo a lo establecido por los cursos estandarizados de Atención Médica Prehospitalaria en Trauma (PHTLS), Soporte de Vida Cardiaco Básico y Avanzado (BLS, ACLS), Soporte Avanzado de Vida Pediátrico y Neonatal ( PALS, NALS) y a la capacitación prehospitalaria del personal, Fundamentos de cuidados críticos en soporte inicial (FCCS), Transporte Aeromédico, etc

Llenado del Parte de Servicio

El TAMP será responsable de registrar en el Parte de Servicio las acciones y maniobras realizadas durante la atención al paciente en el lugar de la escena y durante el traslado, este no deberá presentar omisión o error de datos, ni borrones o tachaduras. Se llenará con pluma o bolígrafo de tinta negra, con letra clara y de una sola persona, para que esto sea comprensible a la lectura, asimismo, deberá requerirse de la firma del Médico que recibe, la firma del TAMP y en su caso del Sello de la Personal de la Fiscalía General del Estado, ya que se trata de un documento médico legal por el cual se responderá ante las autoridades correspondientes. Al final de la guardia se entregarán los partes de servicio al Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria. Los partes que no estén debidamente entregados en tiempo y forma al Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria, no serán comisionables y tendrán sanción administrativa. Si el parte fuere requerido por una autoridad competente, será única y exclusivamente responsabilidad legal del TAMP

Traslado al Hospital Adecuado

El traslado se llevará a cabo a la facilidad médica adecuada y sin retraso, misma que se coordinará con el Call Center

Entrega del Paciente El Responsable de Atención Prehospitalaria entregará al médico del hospital, el paciente, de forma profesional, recabando los datos y firmas correspondientes

de 28

Situaciones Especiales

Probable Deceso

Cuando se trate de un paciente que presuntamente no presenta signos vitales perceptibles en la escena posterior a la evaluación de la condición del paciente y la probable causa del deceso, se deberá dar aviso al Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria, a fin de solicitar en primer lugar la autorización de la Dirección Médica, quien determinará si aun requiere tratamiento/traslado o será necesario llamar al personal de Fiscalía General del Estado; sin embargo en condiciones donde los tiempos del probable cese de las funciones cardiacas sea breve, se deberá iniciar maniobras de reanimación e iniciar el traslado de inmediato a la facilidad médica adecuada más cercana durante la llamada a la Dirección Medica. Solo la Dirección Medica podrá indicar el cese de las maniobras en la escena y nunca durante el traslado del paciente al hospital. Se deberá tener especial cuidado y atención de registrar los signos vitales y signos de muerte en el parte de Servicio, así como el nombre del occiso, y todos los datos pertinentes como lo son: Firma de testigos, Nombre y cargo de las autoridades presentes en la escena, descripción de la escena y condiciones medio-ambientales. En tanto no se presente Personal de la Fiscalía General del Estado, deberán velar por el cuerpo en el lugar sin moverlo. Vigilar sin tener contacto físico con las pertenencias u objetos causales en la escena. En este punto es prioritario resguardar de agentes o personas extrañas, la escena en donde se suscitaron los hechos. El tener contacto con los efectos personales u objetos cerca o relacionados con el deceso altera lo cual es un delito tipificado en el Código Penal del Estado. Solo en casos de muerte con violencia o probables escenas de crimen, se deberá tener especial cuidado de no alterar la escena, teniendo el mínimo contacto con los objetos que se encuentren alrededor del cuerpo, así como determinar que el paciente no presenta signos de vida y realizar la llamada al Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria para solicitar autorización de la Dirección Medica e indicar no realizar o detener maniobras de reanimación si así considerase prudente o seguir sus indicaciones pertinentes

Escena NO Segura

El Jefe de Servicio y/o Responsable de Atención deberá evaluar la escena velando por la seguridad del personal, de requerir unidades especiales, las solicitará al 911, sin realizar medidas heroicas o ingresar a zonas que pongan en riesgo la vida del personal y para las que no esté capacitado y no cuente con los equipos para su ingreso, deberá esperar por las unidades especializadas, llámese Bomberos, Protección Civil, Policía, personal especializado en el manejo de materiales peligrosos (Haz Mat).

Paciente Agresivo

En caso de pacientes agresivos o con agitación psicomotriz, el Jefe de Servicio instruirá a su operador de Vehículo de Emergencia solicite a Call Center, el apoyo de Ambulancias de policía a fin de trasladar sin demora al paciente a una facilidad medica con el apoyo de un custodio a bordo de la ambulancia o solicitando a seguridad publica la escolta de la ambulancia de urgencias médicas terrestre hasta su arribo al hospital

Intento Suicida

Deberá darse parte al 911, Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria solicitando la participación de las autoridades competentes, sin demorar la atención pronta al paciente. Se solicitará la participación de personal de la Secretaría de Seguridad Pública (policía) a fin de trasladar al paciente a una facilidad Médica con custodio a bordo o solicitando a seguridad publica la escolta de la ambulancia de urgencias médicas terrestre hasta su arribo al hospital

Zona de Conflicto

Las zonas de conflicto donde estén involucradas armas de cualquier tipo, requerirán de la presencia y control de la escena por parte del personal de Seguridad Pública, Guardia Nacional o las Fuerzas Armadas. Hasta que la zona sea declarada segura, el personal de atención médica prehospitalaria podrá ingresar sin poner en riesgo su persona. Queda prohibido al personal el intento de actos heroicos o que pongan en riesgo su integridad y herramientas de trabajo (vehículo, equipo e insumos médicos) deberá solicitarse la intervención previa de equipos calificados para control de escena

de 28

Zonas de difícil acceso vehicular para atender un llamado o despacho de servicio

Si durante el traslado al lugar del accidente el operador detecta que la zona de acceso, se dificulta la conducción y pone en riesgo la ambulancia y la integridad del personal, deberá detener su marcha en un lugar seguro para el vehículo e informar al Gerente y/o Jefe de atención prehospitalaria la situación. No se negará la asistencia al paciente, por lo cual se dará aviso al 911 o la Autoridad competente para que asista personal de protección civil, seguridad pública o corporación similar con un vehículo que permita arribar al lugar donde se requiere la atención. Ante dicha situación el jefe de servicio tendrá la obligación de portar las maletas de ataque, vías aéreas y camilla plegable, así como tanque de oxígeno portátil todo esto con apoyo del Operador, el cual previamente se cercioró de cerrar con seguro todos y cada uno de los accesos al interior de la ambulancia. Al salir de la zona de difícil acceso el operador deberá adelantarse para tener preparada la ambulancia con la finalidad de iniciar el traslado a la facilidad hospitalaria designada

Negación de Atención o Traslado

Todo paciente que rehúse la atención y/o traslado, deberán llenar el formato de liberación de Responsabilidad, mismo que será parte integrante de los documentos y controles que debe llevar la ambulancia. Dicho formato deberá estar firmado por el familiar, y/o acompañante y por lo menos un testigo y deberá ser entregado al personal de Atención Prehospitalaria junto con el parte de servicio debidamente requisitado y firmado (tal como está establecido en el apartado de “Llenado de Parte de Servicio”). Se tomaran nota de los números y corporaciones a las que pertenezcan las patrullas y elementos de Seguridad Publica que hayan atestiguado el evento, requisitando los datos necesarios para integrarlo en el parte de servicio. No se deberá abandonar por motivo alguno la escena, sin que previamente se de aviso al Gerente y/o Jefe de Atención Prehospitalaria y este otorgue su aprobación. En los casos de los pacientes que se encuentren en estado de alerta y consciente teniendo como mínimo un parámetro de 13 a 15 en la escala de Glasgow pueden firmar su rehusamiento a la atención. Pero cuando el paciente se encuentre que está por debajo de esta escala y se aprecia que no está consciente ni en estado de alerta es obligación del personal de atención prehospitalaria preguntar si alguna persona puede tomar la decisión de realizar el traslado, debiendo comprobarse que es un familiar, tutor o representante y nunca aceptar la decisión de un extraño o tercero. En el caso de que no se encuentre persona alguna alrededor, la prioridad del personal de atención prehospitalaria es proteger la salud del paciente, por lo que deberá continuar con la atención prehospitalaria hasta que entregue el paciente al establecimiento médico idóneo. Es importante recalcar que el omitir una atención está regulado y sancionado por la Ley General de Salud, Código Penal y por ende es violatorio también del cumplimiento del Presente Manual. En los casos de urgencias de conformidad con el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, cuando esté en riesgo la vida del paciente y requiera atención inmediata, es obligatorio el no omitir la atención prehospitalaria debiéndose cumplir con lo establecido en el párrafo anterior del presente manual.

Epidemias / Pandemias

Los casos decretados por la Secretaría de Salud o sus emisoras autorizadas, deberán ser observados de acuerdo a las indicaciones que establezcan dichas autoridades con respecto a las medidas de seguridad a fin de contener la epidemia. Habrá participación en apoyo a la situación y conforme a los requerimientos gubernamentales y todo el personal deberá seguir cuidadosamente las indicaciones generadas

Múltiples Victimas Cuando se trate de Incidente con Victimas múltiples deberá dar avisó al 911 para la activación de las demás corporaciones y/o unidades de emergencias

Reconocimiento de Haz-Mat (Materiales Peligrosos)

El personal de atención prehospitalaria deberá avisar al 911 en los casos que involucren derrame de Sustancias Toxicas o de Haz-Mat, ya que requerirán de la aplicación de Protocolo para reconocimiento a distancia, Manejo, contención de la situación para la atención de pacientes en zonas contaminadas. El ingreso a la zona caliente se hará por personal calificado y capacitado para ello, mediante trajes de protección cerrados con equipo de respiración autónoma

de 28

Sospecha de Abuso a Menores de Edad

Los casos en que se presuma abuso infantil deberán ser reportados a las autoridades competentes, así como a Servicio Social en el caso de Hospitales Públicos, y deberá ser registrado en el parte de Servicio: El nombre del personal o Autoridad a la que se le hizo el reporte. Efectuando el traslado del menor a la facilidad hospitalaria adecuada en compañía de un familiar mayor de edad, tutor o custodio

Menores de Edad

Todo paciente (Menor de 18 años) deberá ser trasladado y asistido médicamente bajo consentimiento explícito de sus padres o de algún tutor legal, mismos que deberán firmar consentimiento de traslado en el parte de servicio, tomando responsabilidad legal sobre el menor y dando autorización para realizar las maniobras que así se requieran para su atención médica Prehospitalaria. Cabe señalar que es obligación del padre, tutor o custodio legal del menor acompañarlo durante el traslado hasta a la facilidad hospitalaria adecuada. En caso de no haber familiares o tutores legales, se deberá solicitar la asistencia del personal de Seguridad Pública o corporación policíaca que corresponda a la localidad, para trasladar al menor a una facilidad médica, quedando como custodio del menor el oficial asignado, del cual se deberá recabar firma, nombre y número de placa, dando previo aviso a la central de radio, a fin de que servicios sociales se hagan cargo del menor en la facilidad hospitalaria.

Paciente Psiquiátrico

Todo paciente que curse por un síndrome orgánico de origen psiquiátrico deberá ser acompañado por un familiar o custodio legal, quien firmará como responsable del paciente y bajo su expreso consentimiento escrito se trasladará al paciente a una facilidad hospitalaria. En caso de requerir inmovilización de paciente en estado combativo, se deberá informar al Responsable sanitario de la ambulancia (médico autorizado) y al jefe de paramédicos, para que el primero de ellos autorice el uso de sujetadores con el fin de salvaguardar la integridad física del paciente y del personal de atención prehospitalaria

Accidente vehicular donde la Ambulancia esté involucrada

Si durante un servicio de atención prehospitalaria la ambulancia se involucra en un accidente vehicular, El personal en primer término deberá revisar su estado físico y dar aviso de inmediato al Gerente de Paramédicos a fin de enviar Ambulancias de apoyo, teniendo como prioridad la atención del paciente que requiere el servicio médico, apoyar a los compañeros siniestrados en su atención física y operativa, posteriormente se deberá activar el servicio de la póliza de seguro de siniestro que porta la ambulancia corroborando la vigencia de la misma. El Operador de vehículos de emergencia es el responsable directo de la conducción de la ambulancia, la empresa en caso de accidente dará la asistencia legal y de requerirse la asistencia médica al operador, pero si derivado de las investigaciones del área administrativa de la empresa determine que el accidente fue provocado por negligencia del operador, este último será sancionado de acuerdo al reglamento interior de trabajo de la empresa y la Ley de la materia. El Operador no podrá abandonar la escena, si está en posibilidad de asistir a los involucrados, deberá de hacerlo viendo por la seguridad e integridad del personal, del paciente y los familiares, posterior a ello, deberá asistir a las personas del otro vehículo, solicitará en los casos que aplique la asistencia de otra ambulancia de urgencias. Solamente se puede abandonar el lugar del accidente, cuando la ambulancia esté realizando, traslado de un paciente en código rojo o azul, siempre que se cerciore el operado que la ambulancia este apta para continuar y no representa peligro para la tripulación, la prioridad será en todo momento el paciente quien deberá ser trasladado al hospital más cercano. Terminado el servicio el Operador se reportará en el lugar del accidente para el deslinde de responsabilidades. Amparando con el Parte de Servicio que justifique el motivo de abandono del lugar del Accidente

Responsiva Médica

Los casos donde se requiera traslado de pacientes de una facilidad hospitalaria a otra, requerirán de Responsiva Médica para el traslado del Paciente, deberá llenarse el formato indicado por el médico que asuma la responsabilidad del traslado. De no existir esta responsiva la responsabilidad legal será del personal de atención médica prehospitalaria.

Traslado no derivado de urgencia

Los traslados programados o no derivados de urgencias directas deberán ser consultados con el Gerente de Atención Prehospitalaria y/o jefe de atención prehospitalaria para su autorización

de 28

Traslado por Alta Voluntaria

Tras solicitar el paciente su alta voluntaria de un establecimiento médico y posteriormente requiere el servicio de atención prehospitalaria para su ingreso a otro establecimiento médico, se deberá realizar el parte de servicio y llenar todos y cada uno de los campos correspondientes, incluyendo los datos del hospital de ingreso (receptor) Pero previamente el personal de atención prehospitalaria deberá realizar la valoración al paciente antes de proceder al traslado, en caso de dudas deberá solicitar el apoyo del Responsable sanitario de la ambulancia y/o Director Médico del establecimiento de la empresa donde preste servicio la ambulancia. Pacientes inestables no pueden ser trasladados de una facilidad médica a otra por alta voluntaria, únicamente se considerará traslado de terapia intensiva con médico a bordo.

De la Atención a Navíos y Aeronaves

Cuando se trate de transferencia de Pacientes en naves pequeñas para enlazar Navío (tenders o remolcadores), se utilizará Salvavidas, se registrará el nombre del navío en el Parte de Servicio, numero de cabina del paciente, así como nombre y firma del tripulante que está entregando o recibiendo al paciente según sea el caso. Cuando se trate de Aeronaves se anotará el número de Matricula y la firma del responsable que recibe al paciente al igual que nombre de la compañía. En los casos de Paciente en Navío, la ambulancia deberá contar con el apoyo de un Médico para realizar el traslado. Cuando se transfieran pacientes a Aeronaves, deberá usarse tapones para ruido, cuando se trate de aeronaves con ala rotatoria deberán seguirse las normas y señalización asfáltica para acercamiento y abordaje de la aeronave. Cuando se trate de Traslados Aeromédicos la tripulación será designada por la Gerencia y/o Jefatura de atención prehospitalaria y la Dirección Médica.

Códigos y Sirena

Legislación

Señales de advertencia Las señales de advertencia mínimas que debe portar una ambulancia de emergencia, está estipulada dentro de esa norma y nos indica: La NOM 034 SSA3 2013: las Ambulancias móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencia y cuidados intensivos, deberán contar con dos lámparas que emitan luces rojas y blancas hacia delante, de manera intermitente, visibles de un distancia de 150m.y una torreta de lámparas de 360º que proyecten luz roja visible desde una distancia de 150m. Asimismo, deberán llevar sirena mecánica o electrónica que genere ruido entre 120 y 130 decibeles, con bocinas colocadas en la parrilla frontal. El uso de la sirena se limitará estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una urgencia y durante el transporte de un paciente en estado crítico, escisión hecha a las fuerzas armadas Los códigos de traslado que clasifican la prioridad del paciente se clasificarán como sigue:

Código 4 y 5 (Verde)

Toda aquella situación en la que el paciente se documente con signos vitales dentro de los rangos normales, las características de las lesiones no sean de gravedad que pongan en riesgo la vida y la función de un órgano, tejido o extremidad. Requerirá el uso de códigos y Torreta encendidos sin Sirena, respetando en todo momento los lineamientos de transito locales

Código 3 (Amarillo)

Toda aquella situación en la que el paciente se documente con la alteración del alguno de sus signos vitales fuera de los rangos normales o las características de las lesiones no sea de gravedad que pongan en riesgo la vida. Sin embargo pongan en riesgo la función de un órgano, tejido o extremidad. Requerirá del uso de luces secundarias de advertencia (luces frontales y destelladores laterales y frontales), uso de sirena

Código 2 (Rojo)

Toda aquella situación en la que el paciente se documente con alteración de algunos signos vitales, fuera de los rangos normales o las características de las lesiones sea de gravedad, que pongan en riesgo la vida sin llegar a un al paro cardio respiratorio (CODIGO 1 o AZUL). Requerirá del uso de códigos, Torreta y Sirena

de 28

Código 1 (Azul)

Toda aquella función en la que se documenta la pérdida de la función cardiaca o cualquier situación que demerite la función cardiaca al grado de llevar al paciente a la inconciencia y por ende la necesidad de reanimación cardiaca avanzada. Requerirá de uso de códigos, torretas y no se activará la sirena cuando el paciente se encuentre en un cuadro de infarto

Manejo del Código 1 y 2

1. El TAMP, responsable de la Atención, será el responsable de determinar el código de traslado del paciente y determinará si requiere apoyo de Ambulancias adicionales a la escena o de enlace, mismo que será reportado a Call Center

2. El servicio de Ambulancias de emergencia pueden rebasar los límites de velocidad pero con la debida precaución y siempre que la urgencia prehospitalaria lo amerite, tomando en consideración el reglamento de tránsito del Estado.

3. El servicio de Ambulancias de emergencias no debe rebasar los límites de velocidad establecidos por el reglamento de tránsito local cuando crucen una intersección con luz verde.

4. La ambulancia de servicio de emergencia que se aproxime a un semáforo en rojo señal de alto o cruce de ferrocarril, debe hacer alto total antes de proseguir con precaución.

5. Cuando la condiciones de transito requieran que la ambulancia de emergencia utilice un carril que vaya a contraflujo, esta no deberá sobrepasas los 40 Km./h, utilizando códigos y torreta como mínimo con paciente abordo.

6. Cuando la ambulancia de servicio utilice un carril central o a contra flujo para llegar a una intersección deberá hacer alto total antes de cruzar la intersección con precaución

Urgencia sin Sirena

Todo paciente con los siguientes cuadros clínicos, deberá ser trasladado con la premura necesaria, sin sirena, solo con códigos y Barra, la misma modalidad se aplicará para los siguientes casos:

• Infarto Agudo o Angina de Pecho

• Preclampsia

• Eclampsia • Estado Post ictal

• Urgencias cardiovasculares

Particularidades Fin de Servicio

Recuperación de Equipo y Materiales

Al término del servicio se deberán lavar y desinfectar los equipos, deberá recuperarse los equipos utilizados en el paciente y se solicitará al hospital correspondiente la recuperación de los consumibles empleados en el paciente

Asepsia

Se deberá proceder a la asepsia de la cabina de atención, acomodando los equipos y materiales en las gavetas correspondientes, así como del cambio de sabanas, traveseros a fin de preparar la ambulancia para un nuevo servicio, cuando así se requiera se remplazarán los cilindros de oxigeno también. Cada Ambulancia tendrá asignados equipos de limpieza que incluirán, una cubeta plástica, fibra y esponja, jerga, franela y desinfectantes, mismos que serán responsabilidad de la tripulación en turno

Cobro de Servicios Todo servicio que realice el personal de atención médica prehospitalaria será cobrado y comprobado por el departamento de caja del Centro Médico de Cozumel o sus filiales

Ética del personal

El Personal no se prestará a actos de corrupción o cohecho ya sea con personas físicas o de carácter moral, manteniendo de continuo una actitud de confidencialidad y confiabilidad hacia la empresa. Queda prohibido dañar el mobiliario y las Ambulancias de forma intencional o por omisión, de existir daño fuera del desgaste natural, generará que la tripulación restaure el daño por reparación directa e inmediata o por indemnización económica por el daño valuado. El incumplimiento de lo antes señalado será sancionado de conformidad por el Reglamento Interior de Trabajo de la empresa

de 28

Cuidado Responsabilidad y Resguardo de Equipos y Materiales

Los equipos, materiales, consumibles estarán bajo el resguardo de la tripulación durante su guardia hasta su término y responderán por este. De haber omisiones responderán por su reposición o pago completo del mismo. El TAMP será responsable de verificar en cada recepción de guardia el estado físico y la caducidad de los equipos y materiales asignados a la Ambulancia a fin de prevenir su uso y solicitará la reposición inmediata a la Gerencia y/o Jefatura de atención prehospitalaria. Ante el robo de equipos y/o materiales deberán levantar acta ante el Fiscalía General del Estado que corresponda a su localidad y presentarse ante los careos y responder a las investigaciones correspondientes, sin omisión a la responsabilidad por el resguardo del mismo

Limpieza / Asepsia después del servicio

Al término del Turno, la guardia deberá limpiar y desinfectar la Ambulancia, reponer consumibles, Es obligatorio llevar registro en bitácora del mantenimiento y esterilidad de los instrumentos que se manden a mantenimiento y del equipo que se envíe y reciba para su esterilización. La tripulación en su conjunto será responsable de la limpieza completa de la Ambulancia tanto su interior como su exterior. Se realizará cambio de sabanas, traveseros en camilla a fin de mantener libre de pirojenos, fluidos humanos, tierra o fluidos contaminados a fin de mantener asepsia en la atención de cada paciente

Recuperar equipos y entregar la Ambulancia en condiciones de Operatividad

Los radios y teléfonos celulares o cualquier otro medio de comunicación deberán ser entregados a la Gerencia y/o Jefatura de atención prehospitlaria junto con los Partes de Servicio, adicionalmente al formato de Requisición de Materiales, Control de Calidad, Formatos de los Seguros con pase Hospitalario y en su caso, el Formato de Liberación de Responsabilidad y el Check List diario, Presentación de Bitácoras llenadas y firmadas, las cuales deberán estar al día. Las sabanas se entregarán en bolsas transparentes para su lavado y deberán recuperarse de acuerdo al número de sabanas y cobertores entregados. Los cilindros de Oxigeno deberán ser recargados antes de que lleguen a 200 libras, mediante las normas de seguridad establecidas para ello y por personal calificado

Desechos y Basura General

Al término de la guardia se depositará la basura en los contenedores asignados para este fin. Los punzo cortantes se depositarán en los contenedores correspondientes y al llegar al 75% de su capacidad se deberán entregar en el contenedor temporal del establecimiento Médico al que este asignada la ambulancia. Los desechos biodegradables deberán serán depositados en las bolsas diseñadas para este fin, cerrados y entregados, de igual forma en el contenedor temporal señalado en el párrafo anterior.

RPBI

El personal de atención médica prehospitalaria es el responsable de la identificación y envasado de los residuos peligrosos en las ambulancias, para ello, cada ambulancia deberá de contar con un recipiente rígido color rojo para residuos peligrosos infecto contagiosos punzocortante, así como bolsas color rojo para los mismos residuos en la modalidad de NO punzocortantes. Recolección: cuando cualquiera de los receptáculos, sea bolsa o recipientes rojo rígido llega al 75% de su capacidad, la ambulancia deberá acudir al punto de recolección de RPBI de la ambulancia médica correspondiente, donde pesara el mismo, depositándolo en el cubículo destinado a ello y anotara en la bitácora de RPBI los siguientes datos

• Fecha y hora

• Cantidad pesada

• Tipo de material

• Tipo de recolector

• Número económico de la ambulancia

• Nombre y firma de quien entrega Para mas información ver el Procedimiento Correspondiente de RPBI en la carpeta de PCI de la pagina oficial de Calidad.

de 28

Entrega de Partes de Servicio

El TAMP será responsable de entregar al término de su guardia los Partes de Servicio correctamente llenados, sin omisiones (sin tachaduras o enmendaduras). Sustraer, Retener o Perder Partes de Servicio ameritara un Acta Administrativa y levantamiento de Acta ante la autoridad Fiscal del Gobierno del Estado, ya que son documentos legalmente protegidos. A la entrega de los Partes de Servicio se firmará en bitácora registrándose los consecutivos entregados a la Gerencia y/o Jefatura de atención prehospitalaria

Llenado de Bitácoras

El llenado de bitácora incluirá la recepción de guardia, los incidentes ocurridos en la misma, las irregularidades, todos los movimientos de la Ambulancia, los horarios en que cada evento ocurra, el nombre de las personas involucradas, Número de Ambulancias de emergencias externas que participen en los hechos, e incluirá las Firmas del TAMP y del Operador al término de cada guardia. La bitácora deberá ser llenada con letra clara de una sola persona, para comprensible lectura, sin tachaduras o enmendaduras o agregados de terceras personas, la tinta debe ser color negra o azul. Omitir, alterar o falsificar la información en bitácora, será sancionable administrativamente además de las sanciones legales que apliquen

Procesos Paralelos

Consulta a Hotel

Solamente pueden ser realizadas por médicos generales y nunca por personal de atención prehospitalaria. En las atenciones que se lleven a cabo con médico a bordo de la ambulancia el personal de atención médica prehospitalaria solicitará la firma del médico dentro del parte de servicio realizado. De ocurrir una Urgencia durante la espera se comunicará a Call Center para que de aviso al médico y sea enviada otra ambulancia por él.

Desembarco

1. Recepción recibe la llamada/correo electrónico del Área Medica del Barco/Naviera donde se informa sobre el Desembarco de un paciente

2. Recepción recaba o investiga la siguiente Información: o Diagnostico o Edad o Tiempo de atraque de la embarcación o Nombre del Barco o Características Especiales del paciente cuando sea posible

3. Recepción llama a central de enfermería para informar al médico de guardia los datos recabados.

4. Recepción llama al Gerente y/o Jefe de Servicios Prehospitalarios informando sobre la hora a la que se deberá encontrar en el muelle y los datos arriba recabados, recordando que nuestro compromiso es contar con la ambulancia 10 minutos posteriores a recibir la notificación por parte de la naviera/barco o 30 minutos antes de su Tiempo Estimado de Atraco cuando así corresponda.

5. El Traslado del Médico se podrá dar en los siguientes 3 escenarios: o La Ambulancia traslada al médico desde la Clínica siempre y cuando la

ambulancia ya se encuentre en la misma o la clínica se encuentre el trayecto hacia el muelle.

o El médico es trasladado por el vehículo de la clínica o un taxi hacia el muelle donde la ambulancia lo esperara en la entrada del mismo siempre y cuando el arribo del médico no demore más de 10 minutos desde la solicitud de la ambulancia.

o Cuando el médico demore más de 10 minutos en su traslado hacia el muelle la ambulancia deberá entrar y recibir al paciente y posteriormente el médico ingresará al Barco para su encuentro.

de 28

La prioridad que tenemos con la naviera se encuentra en la eficiencia en los tiempos de la atención, la presencia de un médico queda relegada a un segundo plano en la mayoría de los casos, a excepción que la naviera así lo solicite explícitamente.

6. En la puerta del muelle se registra operador, paramédico y médico abordo (cuando así corresponda o a su llegada) con guardia de seguridad.

7. Se seguirán los protocolos internos de cada muelle para el acercamiento al barco. 8. La tripulación de la ambulancia se identifica con el personal de seguridad del barco. 9. Se presentan con la enfermera y/o médico de barco quien informa con resumen de la

historia clínica y padecimiento actual y entregará un reporte por escrito donde se incluyen notas médicas, de enfermería, estudios de laboratorio y gabinete realizados en barco.

10. El Médico del Hospital valora los parámetros en monitores, signos vitales, uso de bomba de infusión, ventilador y demás dispositivos que pudiesen estar conectados al paciente.

11. Se moviliza al paciente a la camilla del Hospital o silla de ruedas; nunca se deberá movilizar al paciente por su propio pie hacia la ambulancia.

12. El Paramédico sitúa al paciente en el espacio destinado a la camilla y cuando este haya sido transportado en silla de ruedas lo ayuda a colocarse en la misma; nunca deberá trasladarse al paciente fuera de la camilla de la ambulancia.

13. Se inicia traslado al hospital con un familiar abordo, el cual deberá ocupar el espacio del copiloto.

14. Durante el traslado el médico/paramédico debe realizar interrogatorio y toma de signos vitales (paramédico).

15. Durante el interrogatorio y en traslado al hospital se comunica vía radio a la recepción del mismo y posteriormente al Coordinador de Servicios Prehospitalarios informando:

o Código Triage o Estado de conciencia o Requerimientos adiciónales: silla de ruedas o camilla o Uso de oxigeno o Tiempo de arribo o Especialidad a la que es referido o Diagnostico Presuntivo.

16. Dependiendo el Código Triage el personal del Hospital se prepara para la recepción del mismo

17. El arribo del paciente se hará única y exclusivamente por la entrada de urgencias. 18. Se realiza entrega de paciente a médico de guardia o especialista. 19. En el caso extraordinario que no acuda un médico, el TAMP solicitará al Director Médico

del establecimiento de su adscripción le indique las acciones a realizar

Particularidades Legales y Laborales

Divulgación de la Información

La divulgación de información sobre pacientes, su condición médica y su evolución, así como los detalles de la escena fuera de las autoridades competentes, se considerará violación al código de confidencialidad y será sujeto a penalización de acuerdo a la ley.

Secreto Profesional

El personal es responsable de guardar el Secreto Profesional y evitar divulgar información de los pacientes y de la empresa Centro Médico Cozumel S.A. de C.V. y demás filiales, la violación a este estará sujeta a la aplicación de la ley de la materia al igual que lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, del Expediente Clínico que se encuentre vigente.

de 28

Permisos Laborales

Los permisos laborales deberán ser solicitados por escrito con anticipación de al menos 3 días de anticipación, salvo casos de extrema urgencia que amerite un permiso especial. Las ausencias sin permiso serán tomadas como faltas y serán descontadas de nómina como corresponde. Las faltas consecutivas de 3 guardias se considerarán como abandono de trabajo y aplicará baja automática con recisión de contrato. La ausencia de la base o de la ambulancia sin previo aviso se considerará abandono de trabajo y procederá conforme a la Ley Federal del Trabajo. Las Quejas deberán ser presentadas a la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria por escrito. Los Cambios de Guardias deberán ser notificados y solicitados a la Gerencia y/o Jefatura de Atención Prehospitalaria con al menos 24 hrs. de anticipación y deberán ser autorizadas por el departamento de Recursos Humanos, reponiendo la guardia con tiempo lo antes posible, nunca de manera económica. Las ausencias por enfermedad requerirán presentación de justificación del Seguro Social para que aplique conforme a ley

Capacitación Médica Continua

Se emitirá programa de Capacitación Médica Continua mediante la Revisión de Casos, Artículos de Revisión, la exposición de temas y su desarrollo, prácticas y talleres a fin de mantener, desarrollar y depurar las habilidades y conocimientos del personal de atención médica prehospitalaria

Simulacros Mediante la coordinación de protección Civil, la brigada del Hospital y el servicio de Atención Prehospitalaria se realizarán simulacros como parte de la Preparación de Eventos Hidrometeorológicos a los que esta expuesta la localidad

Procesos Externos

Generalidades

La totalidad de acciones y procesos que se llevan a cabo en Costamed no pueden ser resumidos en un solo manual, por lo que es responsabilidad del personal el permanecer alerta a cambios y actualizaciones mismas que se publican en la Pagina Oficial de Calidad https://calidad.costamednetwork.com Principalmente en su apartado Documentos Normativos en donde encontrara este manual además de aquellos que a continuación solicitaremos haga una revisión, siendo la presente lista enunciativa mas no limitativa para el acervo de los procesos en los que se puede ver involucrado. En negritas se encuentran aquellos procesos en los cuales explícitamente se ve involucrada el área Prehospitalaria

Metas Internacionales de Seguridad al Paciente (MISP)

01-CME-POL-MISP-II-DM Identificación Correcta del Paciente

02-CME-POL-MISP-II-DM Comunicación Efectiva 03-CME-POL-MISP-II-DM Seguridad en el proceso de medicación 04-CME-POL-MISP-II-DM Seguridad en los Procedimientos Quirúrgicos 05-CME-POL-MISP-II-DM Reducción del Riesgo de Infecciones Asociadas a Atención de la Salud 06-CME-POL-MISP-II-DM Reducción del Riesgo de Daño al Paciente por Caídas

Acceso y Continuidad de la Atención (ACC)

Admisión al Establecimiento

01-CME-POL-ACC-II-DM Admisión al establecimiento-JCI

Traslado y Transporte

04-CME-POL-ACC-II-DM Traslado y Transportes de Pacientes-JCI

Manejo Administrativo de Traslados

09-CME-PRO-ACC-I-DM Manejo Administrativo de Traslados Terrestres

https://calidad.costamednetwork.com/

de 28

Notificación de Casos Medico-Legales

10-CME-PRO-ACC-I-DM Notificación de Casos Medico-Legales

Triage 12-CME-PRO-ACC-II-DM Triage de Urgencias

Derechos del Paciente y su Familia (PFR)

Derechos del Paciente y su Familia

01-CME-POL-PFR-I-DM Derechos del Paciente y su Familia-JCI

Consentimiento Informado

04-CME-PRO-PFR-II-DM Consentimiento Informado-JCI

Resguardo de Valores 06-CME-PRO-PFR-I-DM Seguridad en el Resguardo de Valores del Paciente

Confidencialidad de la Información

07-CME-PRO-PFR-I-DM Confidencialidad de la información del paciente

Grupos Vulnerables 09-CME-PRO-PFR-I-DM Grupos Vulnerables

Atención del Paciente (COP)

Manejo del Dolor 03-CME-PRO-COP-II-DM Manejo del Dolor-JCI

Paciente de Urgencias

05-CME-PRO-COP-II-DM Pacientes en Situación de Urgencia-JCI

Reanimación (Hospital)

06-CME-PRO-COP-II-DM Reanimación-JCI

Infectocontagioso 09-CME-PRO-COP-II-DM Pacientes Infectocontagiosos e Inmunodeprimidos-JCI

Accidentes de Buceo 11-CME-PRO-COP-II-DM Atención de Accidentes de Buceo-JCI

Atención Prehospitalaria

30-CME-MAN-COP-III-DM Atención Prehospitalaria

Gestión y Seguridad de Instalaciones (FMS)

Sustancias Peligrosas 03-CMC-PLA-FMS-I-DM Manejo y Uso de Materiales Sustancias y Residuos Peligrosos-JCI

Prevención de Incendios

04-CMC-PLA-FMS-I-DM Seguridad contra los Peligros relacionados al Fuego y Humo-JCI

Equipo Biomédico 05-CMC-PRO-FMS-I-DM Gestion de Equipo Biomedico-JCI

Manejo de Emergencias

07-CMC-PRO-FMS-II-DM Manejo de Emergecias

Prevención de Infecciones (PCI)

RPBI

05-CMC-PRO-PCI-III-DM Manejo RPBI - JCI1 05-PLY-PRO-PCI-II-DM Manejo RPBI – JCI 05-TUL-PRO-PCI-I-DM Manejo RPBI – JCI 05-PMO-PRO-PCI-I-DM Manejo RPBI - JCI

Enfermedades de Transmisión Global

06-CMC-PLA-PCI-I-DM Enfermedades Trasmisibles Globales1

Educación y Competencias del Personal

Salud y Seguridad Laboral

05-CME-PRO-SQE-II-DM Salud y Seguridad Laboral

Accidentes Laborales 07-CME-PRO-SQE-II-DM Accidentes Laborales

EPP COVID-19 09-CME-POL-SQE-I-DM Equipo de Protección Personal COVID-19

Costamed Seguro 10-CME-POL-SQE-I-DM Costamed Seguro COVID19

de 28

CONTROL DE EMISIÓN Fecha de Autorización

Febrero 2021

Nombre y Cargo Firma

Autorización

Lic. Sergio L. Rocha Segovia Director General

Dr. Rodrigo Castillo Monforte Director Medico/Responsable Sanitario Ambulancia Cozumel

Dra. Sandra Merlith González Moreno. Director Medico/Responsable Sanitario ambulancia Playa del Carmen

Dr. Luis Roberto Orobio Santiago. Director Médico/Responsable Sanitario ambulancia Tulum

Dra. Metzeri Díaz Vazquez Director Medico/Responsable sanitario ambulancia Puerto Morelos

Realización TAMP José Erik Cárdenas Catzim Gerente Atención Prehospitalaria

Actualización Dr. Dagoberto Rodríguez González Director Corporativo de Calidad

Revisión Lic. Javier Maldonado Director Corporativo Jurídico

Queda prohibido copiar, reproducir, distribuir, publicar, transmitir, difundir, o en cualquier modo explotar cualquier parte del presente formato y/o documento sin la autorización previa por escrito de CENTRO MEDICO DE COZUMEL S.A. DE C.V. cualquier violación al presente será sancionada por la ley de la materia.

Control de Cambios

Fecha Versión Previa Cambio Motivo / Observaciones

Noviembre 2016 Se reestructuran diversos cambios concernientes a homologar las operaciones entre Playa del Carmen y Cozumel, así como actualización de información

Diciembre 2016 No existia

Se agrega: Zonas de difícil acceso vehicular para atender un llamado o despacho de servicio.

Detección de la situación

Agosto 2016 Jefe de APH Gerente de APH Actualización de Organigrama

Febrero 2021 Formato Antiguo Nuevo Formato Actualización

atención médica prehospitalaria agosto 2014 actualización

Documents