Ataque Cerebral

Hemiplejía

Derrame cerebral

Ictus

Stroke

Accidente cerebrovascular

ACV

Primera causa de discapacidad permanente

Segunda causa de muerte en el mundo

En Argentina: 126.000 casos/año

Un ataque cerebral cada 4 minutos

Unas 30.000 a 60.000 personas morirán en el 1o mes

Impacto en la Salud de la Población

El ataque cerebral, es una afección

causada por la pérdida súbita del flujo

sanguíneo cerebral (isquémico) o por el

sangrado (hemorrágico) dentro de la cabeza.

¿Qué es el ataque cerebral?

Cualquiera de las dos situaciones puede

provocar que las neuronas se debiliten o

mueran, ya que sin oxígeno las células

nerviosas no pueden funcionar. Las partes

del cuerpo controladas por las regiones del

cerebro afectadas, consecuentemente,

también dejan de funcionar.

¿Qué es el ataque cerebral?

HemorragiaIsquemia (infarto)

Tipos de ataques cerebrales

Los factores de riesgo son todas las

condiciones que aumentan las

posibilidades de contraer una enfermedad.

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo

Para el ataque cerebral existen dos tipos de factores de riesgo:

Tratables o modificables

No tratables o No modificables

y

Factores de Riesgo Tratables

● Presión arterial alta ● Alteraciones de la sangre

● Cigarrillo ● Migrañas

● Diabetes ● Anticonceptivos orales

● Alcohol ● Enfermedad carotídea

● Colesterol alto ● Dentadura en mal estado

● Drogas (cocaína) ● Procesos infecciosos

● Fibrilación auricular ● Sedentarismo

● Problemas cardíacos ● Obesidad

Hipertensión Arterial

Hipertensión Arterial. Es el factor de riesgo

más frecuente; está presente en el 80% de

los pacientes que sufren un ataque cerebral

en la Argentina.

Hipertensión Arterial

Presión normal: menos de 120/80

Hipertensos Lo saben Se tratan

Hipertensión Arterial

Mantener valores normales de presión arterial reduce el riesgo de ataque cerebral en un 30% a 40%

¿Cómo?

Frutas, lácteos, y verduras,

Alcohol limitado

Actividad física aeróbica regular

Medicación antihipertensiva

Descenso de peso

Constancia & Compromiso

Cigarrillo

Cigarrillo

NO

Riesgo x 4

Si

5 años

NO Diabéticos

Hombres Diabéticos

Mujeres Diabéticas

Riesgo X 6

Riesgo X 13

Normal: Glucemia <100 mg/dLPre-Diabetes: 100 a 125 mg/dl

Glucemia en ayunas >126 mg/dL Glucemia sin ayuno >200 mg/dL

Diabetes

Diabetes

Diabetes

Qué hacer?

Actividad física aeróbica regular

Medicación hipoglucemiante

Descenso de peso

Control de la Presión Arterial

Sedentarismo

La actividad aeróbica reduce el riesgo del

ataque cerebral en un 20% a 30%.

Tres o más veces por semana, durante más de 30 minutos de actividad

aeróbica intensa.

Ojo !

Consultar antes al cardiólogo

Colesterol Alto

El colesterol alto aumenta el riesgo de que

se tapen las arterias, incluidas las que van

al cerebro, por lo cual puede producir un

ataque cerebral.

Obesidad

Mujeres: 80 cmHombres: 90 cmCircunferencia Abdominal

Alcohol

● No más de 2 tragos por día en los hombres● No más de 1 trago por día en las mujeres

1 lata o botella de cerveza1 vaso de vino 1 medida de licor

1 Trago

Arritmia que produce coágulos

en el corazón. Estos coágulos viajan hasta el cerebro, donde

tapan una arteria cerebral y

producen un infarto.

Fibrilación Auricular

Factores de Riesgo No Tratables

● Familiares con ataques cerebrales

● Edad

● Sexo masculino

● Ataque cerebral en el pasado

● Infartos silentes en las neuroimágenes.

Factor de Riesgo

Enfermedad Vascular

Manifestación Clínica

¿Cuáles son los síntomas del ataque cerebral?

Síntomas del Ataque Cerebral

● Falta de sensación, debilidad o parálisis repentinas en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo.

● Confusión súbita, problemas repentinos para hablar o entender.

● Problemas repentinos para ver con uno o los dos ojos.

● Dificultad para caminar, mareo, vértigo, pérdida del equilibrio o falta de coordinación súbitos.

● Dolor de cabeza súbito y de máxima intensidad, sin causa aparente.

Síntomas del Ataque Cerebral

Aprenda a reconocer un ataque cerebral.

El tiempo perdido es cerebro perdido !

Diagnóstico

Usted puede detectar un ataque cerebral, reconociendo los síntomas y

llamando servicio de emergencias lo antes posible.

Diagnóstico

El diagnóstico del ataque cerebral debe ser relizado inmediatamente. Cada segundo cuenta!

Mueren 2 millones de neuronas por minuto

Tomografía

Tratamiento

Afortunadamente existen tratamientos para el ataque cerebral

Lo importante es reconocer los síntomas y consultar en lo antes posible.

El destino de una persona puede cambiar para siempre si consulta rápidamente

Cuando comienza el síntoma

Ataque CerebralIsquémico

Ataque CerebralHemorrágico

TRATAMIENTO ESPECIFICO

Ataque CerebralIsquémico

SOLO TENEMOS

4 HORAS Y MEDIAS

Alteplasa (Actilyse ®)

ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO O INFARTO CEREBRAL

min

0’

Evaluacion Medica generalEvaluacion Neurológica de urgenciaLaboratorio sanguíneoECG /Radiografía de ToraxContactar el Equipo de Ataque Cerebral

10’

min

0’

Evaluación por el Neurólogo

Tomografía Multislice

Evaluación por Neuroradiólogo

10’ 20’

min

0’

Paciente internado en Terapia Intensiva

Tratamiento Actiyse® ?

Control sobre:Presión ArterialDiabetesetc

10’ 20’ 60’

Neurología

Laboratorio

CER

Radiología UCI

Enfermería

KinesiologíaFonoaudiología

Equipo de Ataque Cerebral=

Equipo Multidisciplinario

La rehabilitación después de un ataque cerebral

Qué es ?Para que sirve?

En que principios se basa?

Un concepto importante: Plasticidad cerebral

• Capacidad del Sistema Nervioso Central para ADAPTARSE, ya sea, para recuperar funciones perdidas luego de un AC, o para aprender nuevas funciones.

• Es uno de los pilares fundamentales de la REHABILITACIÓN en pacientes con AC y otras patologías neurológicas.

• Objetivo: lograr un cambio estructural y funcional que conlleve un beneficio perdido.(plasticidad adaptativa).

Cómo se producen estos cambios en el cerebro?

• Nuevas redes de neuronas reemplazan a otras dañadas.

• Nuevas conexiones entre neuronas, que antes no se conectaban entre sí.

• Neuronas conectadas entre sí pero que no se comunicaban, comienzan a hacerlo

• ES IMPORTANTE SABER, QUE ESTO OCURRE EN EL CEREBRO TANTO DEL NIÑO COMO DEL ADULTO.

Cómo se puede modular la plasticidad cerebral?

• Terapia física

• Fármacos

• Intervenciones cognitivas

• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE REHABILITACIÓN.

REHABILITACIÓN

• MINIMIZAR DISCAPACIDAD Y DÉFICIT, PREVENIR COMPLICACIONES, MAXIMIZAR FUNCIONES.

• Lo ideal es contar con un equipo multidisciplinario

• La familia/cuidadores desempeñan un papel muy importante

• Sus indicaciones, duración, intensidad y características son diferentes, adaptadas a cada paciente y su estado neurológico.

Equipo multidisciplinario: el paciente, su familia y:

•Neurología•Enfermería•Terapia física•Kinesiología•Fonoaudiología•Neuropsicología•Terapia ocupacional

•Psicología•Psiquiatría•Nutrición•Musicoterapia•Cardiología•Clínica Médica•Urología•Otras especialidades

Comienza cuando el paciente se encuentre clínicamente ESTABLE

• Se realizan inicialmente evaluaciones en varias áreas, se detectan las dificultades del paciente.

• Educación y comunicación con familia y cuidadores.

• Motoras• Sensitivas• Cognitivas• Nutrición e hidratación • Deglución

Importantes durante el proceso de rehabilitación:

Detectar problemas médicos o bien, tratar los que ya existían.Prevención secundariaApoyo emocional al paciente y su familiaAdaptación a la nueva situaciónAdaptaciones necesarias para realizar tareas de la vida cotidiana

NEUROPSICOLOGIA

• Constituye una rama de las ciencias que estudia las bases biológicas de la conducta.

• Se define como la disciplina que estudia la relación cerebro-conducta.

Evaluación Neuropsicológica

El objetivo general de la evaluación

neuropsicológica es ofrecer un estudio descriptivo

del Perfil de Deterioro que incluya las funciones

preservadas. Armar un patrón de afectación-

preservación.

Perfil Cognitivo

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Puntajes ZMemoria Lenguaje Atención /Funciones Ejecutivas F. VE

Para que?

• Armar el programa de intervención individualizado dentro de la Rehabilitación Integral, precisando los límites y las capacidades conservadas para optimizar el tratamiento y minimizar las secuelas.

REHABILITACIÓN COGNITIVA

REHABILITACIÓN COGNITIVA

• Es un proceso activo que ayuda al paciente a optimizar la recuperación de las funciones superiores, a comprender mejor las alteraciones que presenta y desarrollar estrategias para compensar estos trastornos.

• Tiene como objetivo ayudar a mejorar los déficit cognitivos, emocionales, psicosociales y conductuales causados por el daño cerebral.

de que manera?

• Iniciar la intervención lo antes posible.

• las metas y objetivos deben estar organizados jerárquicamente, según un orden de prioridades.

• Tener en cuenta las habilidades preservadas.

• Centrarse más en la discapacidad que en el déficit.

• el éxito último es la mejoría en el nivel de la habilidad individual y o laboral y lograr una vida independiente

MUCHAS GRACIAS.Dr. Hernan Gomez

Dra. Virginia Tejada JacobDra. Jure Lorena

Nps. Silvina Michielli