aspectos éticos del tratamiento con hemoderivados

ASPECTOS ÉTICOS DELTRATAMIENTO CONHEMODERIVADOS

Dr. Jose A. Romero Garrido.Servicio de Farmacia.Hospital Universitario La Paz.Madrid.

BARCELONA 24-Abril-2013Hospital General Vall d´hebron

XVII Curso de Introducción

a la Farmacoterapia con Hemoderivados

Del 23 al 25 de Abril de 2013Salón de Actos del Hospital Universitari Vall d’Hebron.

Barcelona

SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.

SUMARIO

XV Curso de Introducción

a la Farmacoterapia conHemoderivados

1.- INTRODUCCIÓN

2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.

3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.

4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.

5.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.



INTRODUCCIÓN

CONSUMO PACIENTES

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

AÑO

€




2007 2006 2005

2 PACIENTES

2 PACIENTES

1 PACIENTE

2009 2008

1 PACIENTES

1 NIÑO DE 14 AÑOS


INTRODUCCIÓN

BIEN

JUSTO

INJUSTO

MAL




INTRODUCCIÓN

PLURALISMO MORAL

EMOCIONES

TRADICIONES

EXPERIENCIAS CREENCIAS




INTRODUCCIÓN

DATOS RAZONADOSDIAGNÓSTICOESTRATEGIA TERAPÉUTICA

ACEPTAR

RECHAZAR

EXPECTATIVAS

EXPERIENCIAS




INTRODUCCIÓN

PACIENTE

FAMILIARES

PROFESIONALES

SANITARIOS

GESTORES

INDUSTRIA

SOCIEDAD

INTERVINIENTES EN EL PROCESO TERAPÉUTICO




OBJETIVO

El análisis de los límites con los que se encuentran los profesionales sanitarios a la hora de tomar decisiones que afectan a la salud y a la vida de las personas, diseñandoposibles obligaciones que se generan, cuando aparecen

conflictos en el proceso terapéutico.




OBJETIVO

MBE BIOETICA




1.- INTRODUCCIÓN





SUMARIO




BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO

DUDA

S




BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO

La atención sanitaria va más allá de la aplicación de criterios científicos o técnicos para solucionar problemas

de la salud, introduciéndose en el campo de la bioética. (J. Sánchez-Caro).

CONSENSO

COMITÉS DE ÉTICA




BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICOBIO-ÉTICA:

Ética de las ciencias de la vida y de la salud.

RAZONAMIENTOS CIENTÍFICOS

CONDUCTA DE VALORESPRINCIPIOS MORALESDIÁLOGO

COMITÉS DE ÉTICA

MULTIDISCIPLINARES




1.- INTRODUCCIÓN





SUMARIO




TEORIAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA

EL PRINCIPALISMO

ÉTICA DE LA VIRTUD

ÉTICA COMUNITARISTA

ÉTICA EL CASUÍSMO




TEORIAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA

PRINCIPALISMO

Principio de autonomía.

Principio de beneficencia.

Principio de no-maleficencia

Principio de justicia.




TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMOPRINCIPIO DE AUTONOMIA




PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIA

CONSECUENCIASDIRECTAS

NO MATAR

NO CAUSAR DOLORO SUFRIMIENTO

NO CAUSAR DISCAPACIDAD

NO OFENDER

TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO




TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMOPRINCIPIO DE BENEFICENCIA

ACCIÓN PARA BENEFICIAR

PROTEGER DEL DAÑO

ASEGURAR SUBIENESTAR

RESPETAR DECISIONES




TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO

PRINCIPIO DE JUSTICIA




1.- INTRODUCCIÓN





SUMARIO




TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES

LÍMITES OBLIGACIONES

HACER EL BIÉN

MÉTODO

CIENTÍFICO

RECONOCER AUTONOMIA MORAL

RECURSOS

LIMITADOS

DETERMINACIÓNDEL BIEN

INDICACIÓN CONTRASTADA

CONTAR CONEL PACIENTE

ACTUAR CONRESPONSABILIDAD





ATENDER LAS PRIORIDADES DEL PACIENTE

INDICADAS Y NO MALEFICENTES

BENEFICENTESBASADAS EN LAINVESTGACIÓN

RESPONSABILIDADEN EL USO DE LOS

RECURSOS






CONFLICTO DE VALORES: JERARQUIZACIÓN

NO MALEFICENCIA JUSTICIA1º NIVEL

2º NIVELAUTONOMÍA BENEFICENCIA




NORMA EXCEPCIÓNEQUILIBRIO

INFORMAR NO INFORMAR





1.- INTRODUCCIÓN





SUMARIO




CONSENTIMIENTO INFORMADO

BIOÉTICA

CONSENTIMIENTOINFORMADO




CONSENTIMIENTO INFORMADO: DEFINICIÓN

Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.

“Artículo 3. Las definiciones legales.A efectos de esta Ley se entiende por:

Consentimiento informado: la conformidad libre, voluntaria y consciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud.”





RELACIÓN PROFESIONAL-PACIENTE

MODELO PATERNALISTA.

MODELO INFORMATIVO.

MODELO INTERPRETAVITO.

MODELO DELIBERATIVO.





MODELO PATERNALISTA

Presupone que el profesional posee un conocimiento a la vez técnico y ético de lo que es el mayor bien

para el paciente y para su salud.

Entiende que la información al paciente es importante en la medida que asegura la colaboración con el profesional.





MODELO INFORMATIVO

Considera al paciente un sujeto libre y capaz de tomardecisiones por sí mismo, ejercitando su derecho

de libertad para elegir en función de su escala de valores.

El profesional juega el papel exclusivo de “experto informador”.

Transmite la sensación de abandonar al paciente ante la dura decisión que tenga que tomar.





MODELO INTERPRETATIVO

Considera que el profesional debe ayudar al pacientea clarificar sus propios valores y deseos para que éste lleguea la intervención sanitaria que mejor optimice sus valores.

El profesional, no solo da información, sino queestablece un proceso de dialogo que clarifique

las expectativas y deseos del paciente.





MODELO DELIBERATIVO.

Considera que el deber del profesional consiste en señalar al paciente los valores que, a su juicio, tienen prioridad

en el contexto sanitario.

El profesional, no debe imponer su punto de vista, pero si puede y debe instar al paciente, a deliberar con él los valores relacionados con la

salud que deben priorizarse a la hora de tomar decisiones.

El profesional se convierte en amigo y compañero de viaje del paciente en su proceso de asistencia.




CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS 1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tieneque ser registrado de forma adecuada.

2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.

3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).

4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.

5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los requisitos debe ser aceptada.




CONSENTIMIENTO INFORMADO: verbal o escrito


“Artículo 8. Consentimiento informado.

2.-El consentimiento será verbal por regla general. Sin embargo,se presentará por escrito en los casos siguientes: intervenciónquirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasoresy, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgoso inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativasobre la salud del paciente.”




CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS

1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tieneque ser registrado de forma adecuada.








CONSENTIMIENTO INFORMADO: verbal o escrito


“Artículo 4.2. Derecho a la información asistencial.

2.-“La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudaráa tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.”




CIRUGÍA CORRECTORA DE RODIILA




DESAPARICIÓN DE LA INTERLINEA




CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS

1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tieneque ser registrado de forma adecuada.








CONCLUSIONES

Simón Lorda,P. ,2007



MUCHAS GRACIAS

aspectos éticos del tratamiento con hemoderivados

Health & Medicine