FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TESIS

ASOCIACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE

FACETAS DE DESGASTE DENTALES Y ESTRÉS

EMOCIONAL REVISION DE LA LITERATURA

PARA OPTAR AL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO

DENTISTA

Autor:

Bach. Cortez Concha Leonardo

https://orcid.org/0000-0001-6732-8236

Asesor:

MG. C.D. Portocarrero Mondragón Juan Pablo

https://orcid.org/0000-0001-5459-8034

Línea de investigación:

Ciencias de la vida y cuidado de la salud Humana

Pimentel – Perú

2020

ii

APROBACIÓN DEL JURADO

Dra. Cd. Lavado La torre Milagros

Presidente

Mg. Cd Portocarrero Mondragón Juan Pablo

Secretario

Dra. Cd. Valenzuela Ramos Marisel Roxana

Vocal del jurado de tesis

iii

Dedicatorias

Esta dedicatoria va dirigida:

A mis padres que me han apoyado con toda mi carrera universitaria y

orientando en todo momento.

A Dios por seguir luchando por mis metas y no dejar que me rinda con mi

meta.

Y a mis seres queridos que siempre han confiado en mí en que iba a culminar mi

carrera.

iv

Agradecimientos

Esta dedicatoria va dirigida:

Quiero agradecer a mis Padres por siempre alentarme a seguir adelante a pesar

de todos los obstáculos que he tenido, y eso me llego a terminar mi camino

universitario.

A Dios por a ver ayudarme a terminar con mi objetivo.

A mi asesor Mg. Cd Portocarrero Mondragón Juan Pablo por ayudarme a

concluir con mi proyecto y Tesis de mi carrera profesional.

Y a todos los Doctores por sus enseñanzas y lograr ser un profesional.

v

Resumen

Asociación entre la Presencia de Facetas de Desgaste Dentales y

Estrés Emocional

La siguiente revisión de literatura tiene como objetivo determinar la posible relación

entre las facetas de desgaste dental y estrés emocional a través de la revisión de

literatura, para ello se ha realizado la búsqueda minuciosa en varias bases de datos

biomédicas en los cuales hemos obtenido un total de 238 proyectos de

investigación que han sido considerados como población, posterior a ello siguiendo

los criterios de inclusión y exclusión se han descartado 118 artículos, luego se ha

considerado en esta revisión un total de 20 artículos, los cuales han sido objeto de

estudio y análisis de la siguiente revisión bibliográfica. Se obtuvo como resultado

que, si hay relación 65%, no hay relación 15%, está por demostrarse 10%, posible

relación 10%. De un total de 20 proyectos que representan el 100%, por lo tanto,

posterior a la revisión de literatura se concluyó que si existe relación entre el

degaste dental y el estrés emocional.

Palabras clave

Facetas, desgaste dental y estrés emocional..

vi

Abstract

The following literature review aims to determine the possible relationship between

the facets of dental wear and emotional stress through the literature review, for this

a meticulous search has been carried out in several biomedical databases in which

we have obtained a total out of 238 research projects that have been treated as a

population, after that following the inclusion criteria and 118 articles have been

discarded, then a total of 20 articles have been considered in this review, which

have been the object of study and analysis of the following bibliographic review. The

result was that, if there is a 65% relationship, there is no 15% relationship, 10%

remains to be demonstrated, and a possible 10% relationship. From a total of 20

projects that represent 100%, therefore, after reviewing the literature, it was

concluded that there is a relationship between dental wear and emotional stress.

Keywords

Facets, tooth wear and emotional stress.

vii

INDICE

APROBACIÓN DEL JURADO ............................................................................... ii

Dedicatorias ......................................................................................................... iii

Agradecimientos ................................................................................................. iv

Resumen ............................................................................................................... v

Abstract ................................................................................................................ vi

INDICE ................................................................................................................. vii

I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 8

II. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................ 18

Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................................... 18

III. RESULTADOS ........................................................................................... 19

IV. DISCUSIÓN................................................................................................ 30

V. CONCLUSIONES ....................................................................................... 34

VI. REFERENCIAS .......................................................................................... 35

ANEXOS .............................................................................................................. 42

8

I. INTRODUCCIÓN

Hoy en el mundo, la odontología avanza rápidamente con pie firme a conseguir

mejores procedimientos en beneficio del paciente y el profesional en la salud bucal.

Los dientes pueden ser afectados por procesos que varían, provocando diferentes

patologías a nivel bucodental, una de ellas las más resaltantes según la prevalencia

es la caries dental que afecta el tejido duro del diente (esmalte) sin embargo existen

diversas enfermedades orales que causan daño dental en cuanto a su estructura,

color, forma que en última instancia el odontólogo tiene que recurrir a la exodoncia,

llegando al final alterar el número de piezas dentarias.1

Según investigaciones hay alteraciones dentarias que se presenta mayormente en

la etapa adulta provocando destrucción progresiva y crónica del esmalte del diente

tales como erosión, atrición, abrasión, abfracción, llegando a causar daños

irreparables en la estructura anatómica del diente, generando así la pérdida del

mismo, cabe señalar que el desgaste dentario tiene una etiología no infecciosa, ya

que en estudios reciente se sabe que tiene origen multifactorial, los más resaltantes

son una técnica de cepillado no adecuada, hábitos externos considerados como

tener la costumbre de masticar objetos duros, entre ellos también resalta la tensión,

ansiedad y estrés, no tener una alimentación saludable y muy importante la falta de

conocimiento y la importancia necesaria en cuanto a la salud bucodental.1

Se considera también que el trabajo en cualquier ámbito en la actualidad, genera

en la persona cierta limitación en cuanto al desenvolvimiento psicosocial. Una

persona que labora bajo esta situación llega a sentir en algún momento cierta

presión laboral que en circunstancias extremas trae como consecuencia la

presencia de algún tipo de estrés. Se sabe que el estrés es la respuesta que tiene

el organismo al estímulo generado por algún provocante estresor, considerado, así

como respuesta adaptativa.2

La persona en condición de trabajador en cuanto al ámbito profesional siente

bienestar y satisfacción cuando hay buena producción y una buena calidad de

prestación de servicios. No obstante, hay que tener en cuenta que el estrés

9

constituye amenazas tanto físicos y mentales y no solo afecta el ámbito psicosocial

en el ser humano. Como consecuencia de ello la estructura del tejido duro del diente

se ve afectado ya que tienden a sufrir desgaste de tipo mecánico, que causa daños

en las superficies oclusales, producto de excesivas fuerzas de rozamiento

denominado atrición, provocando incluso mialgia en los músculos de la masticación

y desgastando cualquier superficie curva convirtiéndolo en plana.

Al realizar una evaluación oral a un paciente que presenta desgaste en piezas

dentarias fácilmente nos podemos dar cuenta y fijarnos en la anatomía y forma de

la dentadura a comparación de un diente que ha sido afectado por desgaste dental

este se encuentra con forma plana, de color brillante, que al realizar la oclusión no

tienen ajuste oclusal con su pieza antagonista.2

El paciente con desgaste dental muy pocas veces refiere síntomas, sin embargo,

inmediatamente nos percataremos de los signos de facetas de desgaste, ya que

las caras oclusales y bordes incisales de los dientes estarán de una forma plana

producto del desgaste mecánico.2

Hay que recalcar que ciertas personas también pueden presentar desgaste

mecánico cuando están en contacto directo con público, esto les puede causar

algún tipo de presión laboral conllevando a estrés, ansiedad lo que puede provocar

desgaste dentario ocasionado por estrés emocional.2

Se sabe que, en estos últimos años, la humanidad en cuanto a cuidado de salud

oral se refiere ha ido en decaimiento ya que no se da su valor necesario en cuanto

a la incidencia de caries dental u otras patologías orales. Tienen una idea errónea

al pensar que los dientes duraran todo el tiempo posible dejando la posibilidad de

otro tipo de afecciones dentales por ejemplo las lesiones cervicales no cariosas

(LCNC) las cuales provocan una pérdida del tejido dentario de forma gradual y

progresiva a medida que pasa el tiempo.3

La atrición, abfracción, corrosión y abrasión son considerados en la actualidad

como injuria para el tejido duro del diente. Estos términos son utilizados para

reconocer la ubicación y la diferencia que hay en cada una de ellas y el porqué de

ubicación de cada una de las lesiones.3

10

Según informes se siguen realizando investigaciones en cuanto a este tema ya que

algunos estudios indican que hay cierta relación en cuanto a facetas de desgaste

dental y prevalencia de lesiones cervicales no cariosas.3

El desgaste dental es una afección que deteriora la estructura del diente, son

muchos los orígenes que la producen, una de ellas es el bruxismo, considerado

como el hábito involuntario de apretar y frotar los dientes entre sí, que generalmente

se presentan en personas con problemas psicológicos como el estrés. El estrés se

ha convertido en parte de la vida cotidiana, no importa la edad, sexo, ni

procedencia; puede ser por factores personales, familiares, laborales o sociales.

Los estudiantes universitarios también experimentan estos cambios de ánimo y

repuesta emocional, pero su incremento dependerá de los rasgos de personalidad,

de la forma de enfrentar estos retos y del grado de apoyo familiar y social.3

La causa no se sabe con un grado alto de certeza específicamente con los que está

en relación a los aspectos oclusales, ya que esta etiología puede presentarse de

forma no habida, las lesiones no cariosas a nivel cervical pueden desarrollarse en

diferentes grados de complejidad y puede abarcar poca y mucha extensión en la

parte cervical de cada pieza dentaria.3

Por lo mencionado anteriormente es preciso señalar que en estos tiempos el

cirujano dentista debe tener conocimiento de la relevancia de estos temas para así

poder brindar una mejor atención al paciente en cuanto a dar un buen diagnóstico,

diferenciando las patologías y por ende el tratamiento sea el adecuado en beneficio

del paciente y la mejora de su salud.3

Otras investigaciones señalan que es muy difícil saber con precisión la causa real

de las facetas de desgaste dental, sin embargo, por estudios hechos concluyen que

esta patología se manifiesta a lo largo de la vida de un ser humano y que la misma

naturaleza ha hecho complicado saber la relación que hay con la edad del paciente.

Pero tienen un concepto claro en el tema según la practica odontológica, y es que

involucra diversos factores. Se sabe que las facetas de desgaste dental residen

principalmente en la pérdida gradual del tejido duro del diente y la afectación a su

estructura y anatomía igualmente los tejidos dentarios cuyos principales factores

causantes pueden tener relación directa con cierta particularidad los problemas y

11

violencia generada en la familia, en lo laboral, problemas económicos, personales

entre otros, todos estos conflictos en la persona con el paso del tiempo hace que

se genere trastornos emocionales y de conducta que desencadena depresión,

ansiedad, estrés, baja autoestima, que conlleva al paciente a presentar patologías

y afecciones que con mayor prevalencia se ve reflejado en la cavidad oral, y para

ser más concretos es las estructuras y tejidos dentarios.4

De acuerdo a las estadísticas de algunas investigaciones, éstas señalan que la

persona que está atravesando la etapa escolar o la universitaria tiende también a

sentir en muchos momentos ansiedad, estrés, y depresión producido por la presión

en cuanto al buen rendimiento de cursos para poder tener una buena aceptación

tanto en la familia como es la sociedad. No obstante, todos estos trastornos

emocionales también conllevan al paciente a presentar facetas de desgaste dental

en el cual los únicos afectados son las piezas dentales quienes con el paso del

tiempo y el rozamiento seguido de los dientes producen desgates dañando la forma,

y anatomía de los tejidos dentarios, que en casos extremos hasta llega a generar

sensibilidad dental en los pacientes. Por otro lado, se dice que todos los trastornos

emocionales y de conducta complicaciones secundarias al déficit de aprendizaje

como causa principal del mismo. De tal forma que un estudiante que padece de

ciertos trastornos emocionales y conductuales regularmente padece para saber con

precisión que tiene patologías presentes en su organismo.4

En vista de todo lo mencionado podría ser factible no saber la diferencia que existe

en el proceso de una enfermedad individual psíquica o trastorno.4

Otra situación que amerita ser mencionada es la presencia de manifestaciones en

cuanto al desarrollo psíquico de un ser humano que se vuelve anormal cuando una

persona pasa por situaciones de pobreza o extrema pobreza en la vida mucho más

si esta condición afecta a un ser humano desde la etapa de la infancia, en las cuales

no solo pasan dificultades económicas si no también muchas veces carencias

afectivas, de alimentación y buena nutrición, que predisponen al niño a tener un

bajo rendimiento académico y físico y conllevar al fracaso y al abandono. Todos

estos acontecimientos inducen a las personas que de muy niños adopten hábitos

orales que conllevan a padecer más adelante facetas de desgaste dental, que,

12

aunque en la etapa infante es normal, ya en la vida más adulta suelen ser más

severas llegando a causar daño en la dentadura.4

El desgaste dental está ligado a factores fisiológicos, psicológicos, entre otros. Se

debería tomar más conciencia en cuanto a la depresión ya que es considerado un

proceso muy serio que afecta la salud de las personas independientemente de la

edad por la que estén atravesando ya sean adolescentes, niños y mucho más en

la vida adulta, por ejemplo los niños en etapa escolar que están bajo presión de

aprendizaje o quizá han tenido alguna pérdida importante en su vida, tiene

problemas de atención, de conducta y buen aprendizaje, en algún momento han

referido cierto grado de estrés y tienen un alto índice de presentar depresión clínica.

Este problema en gran medida repercute en los dientes, ya que estos niños generan

fuerzas excesivas ayudando al rozamiento entre las piezas dentales contribuyendo

a que se presente el desgaste dental. No se puede menospreciar todo lo que tenga

que ver con el aspecto familiar en la vida de un niño, que manifiestan estas

alteraciones dentales, ya que tiene relación directa en el incremento de

acontecimientos psicológicos o comportamientos que contribuyen a que se

presente el estrés, la depresión o la baja autoestima; esta última es predominante

ya que los niños crean la percepción de su propio yo con la ayuda de sus padres y

el colegio; es de suponer que la baja autoestima va a ocasionar una serie de

eventos y problemas que impedirán el rendimiento escolar y el desenvolvimiento

social, ayudando a que desate una serie de hábitos para liberar toda la carga

emocional que le genera dicha conducta y que a la vez ayude a presentar

alteraciones o enfermedades graves.5

Otros posibles factores que generan alteración pueden estar sujetos en la

composición que tiene el esmalte dental, en la dentición decidua y la dentición

permanente. Según estudios varios autores mencionan que tiene mucho que ver

los cambios emocionales que se presentan en cada etapa de vida en el caso de un

niño durante su etapa de crecimiento y cuando comienza a relacionarse con las

personas quienes lo rodean, es ahí donde empieza los malos hábitos orales, ciertos

desordenes temporomandibular y una dieta inadecuada.5

El desgaste dental ocasionado en los niños está dado por desórdenes de tipo

psicosomáticos, problemas en cuanto a la personalidad, ansiedad, frustración,

13

miedo, rabia, agresión y estrés. Todos estos factores incluidos algunos elementos

psicológicos. Cabe recalcar que la perdida de estructura dental es un proceso

fisiológico, que siempre y cuando tenga alteraciones estéticas, funcionales y

sintomáticas se considera patológico. Los 4 problemas más comunes que genera

pérdida de estructura dental están ligada a la abrasión, atrición, abfracción y

erosión.5

EL cirujano dentista es el primero en darse cuenta y poder identificar

tempranamente la presencia de patologías en la cavidad oral, por ello tiene que

realizar un diagnóstico precoz y saber identificar las diferentes patologías que

afectan la misma teniendo en cuenta principalmente que para el desgaste dental

existe una causa relevante y es el bruxismo considerado uno de los problemas de

salud pública más frecuentes destructivos y complejos, pudiendo ser medido en

todos sus aspectos y alcanzando niveles de un 90% en la mayoría de población de

todos los países del mundo, ya que existe un bajo porcentaje de las personas que

toma esta patología de forma consciente de que lleva consigo este hábito oral que

ocasiona desgaste y daño al tejido dentario. Y en otros casos se da de forma

inconsciente. Se ha observado de acuerdo a los signos clínicos que presenta una

persona bruxomana y es de gran relevancia el patrón de facetas de desgaste que

en oportunidades pueden presentar lesiones a nivel del margen gingival. Otro signo

es el trastorno neurofisiológico de movimientos mandibulares, produce daños y

alteraciones en los músculos masticatorios y en la articulación temporomandibular

de forma progresiva, causando momentos de dolor que interrumpen la vida

cotidiana de una persona para poder interrelacionarse y desenvolverse de forma

normal en el diario vivir.5

Existe un tipo de bruxismo excéntrico que son la abfracción y atrición lo cual suele

ser también un signo clínico del desgaste dental que usualmente se presenta en

las noches o durante el sueño.6

A pesar que el bruxismo es considerado como una para función no se sabe con

precisión cuales son los factores causantes de esta patología, sin embargo tiene

mucha relevancia el tema y gran trascendencia clínica ya que el desgaste de las

piezas dentarias se da de forma gradual y se destruye todas las superficies

oclusales e incisales de los dientes, por ende por las investigaciones que hasta

14

ahora existen se sabe que puede influir diferentes factores para dar un tipo e índice

de desgaste dental, pero no existe la certeza precisa que se determine y catalogue,

ya que no se ha logrado saber con datos fidedignos cuáles son las verdaderas

causas que dan origen a esta patología. Todo es producto de las formas

interpretativas de cada autor, ya que algunos señalan que solo tiene factores

locales que están involucrados en la etiología de esta patológica y otros ven más

allá de factores locales como asociar los factores externos como conducta, manejo

de emociones, comportamientos psicosociales, neurológicas, psiquiátricas,

presencia de ansiedad, depresión que conllevan al estrés en el paciente. Todo esto

genera un poco de confusión con respecto a la causa del desgaste dental.6

Personas expertas en el tema han realizado una aprobación a una investigación

que determina que el bruxismo se manifiesta de dos maneras, puede darse durante

el sueño o durante la vigilia, a partir de este consenso se tiene una idea más clara

que está orientada a mantener la definición clara precisa en cuanto al bruxismo,

entonces ellos manifiestan que este sería por una actividad constante de los

músculos asociados en el proceso de masticación.6

La incidencia del bruxismo se reporta de 6 a 95%; este índice elevado se debe a

diferencias que no están estandarizadas en cuanto a método de evaluación, esta

situación afecta directamente al buen pronóstico en cuanto al manejo del

tratamiento, brindar un buen diagnóstico y por ende también el manejo

interdisciplinario de esta patología.6

Según la Patogenia el Bruxismo se dice que puede empezar con la erupción de la

dentición decidua en el proceso de lactancia materna. Según Arnold descubrió que

los bebes que empezaban el proceso de erupción de algún diente lastimaban la

arcada antagonista que estaba todavía edentula, entonces concluyo que el

bruxismo se da de por vida, sin embargo, los autores coinciden en que con mayor

frecuencia se da en la dentición mixta y luego va disminuyendo conforme a la edad

de la persona. Por otro lado, los síntomas de la disfunción Temporo Mandibular se

van en aumento con respecto a la edad.7

Haciendo seguimiento de varias teorías donde refieren que el bruxismo que se

presenta en las noches durante el sueño tiene como característica principal las

15

fuertes contracciones que tienen movimientos rítmicos en los músculos que al hacer

oclusión con los dientes producen ese sonido de clics o rechinamiento que es

bastante audible.7

Takahama dio a conocer que el bruxismo nocturno solo suele ocurrir cuando una

persona mantiene un sueño liviano y se añade de un aumento de la frecuencia

cardiaca o pulso y una irregular respiración, esto ocurre a que todo tiene relación y

está conectado con el sistema nervioso central autónomo.7

Powell también dio su versión en cuanto a sus estudios y determino que el bruxismo

está asociado a la fase REM del sueño. Otro autor llamado Reding también dio

detalles parecidos a las investigaciones de Powell en donde señalo que, si hay

asociación en todas las fases del sueño, pero con mayor presencia en la fase dos,

y que el tiempo de duración de cada episodio es de ocho segundos, con un tiempo

total de 42 segundos, Según Graf recomienda que hay episodios que duran mucho

más tiempo y esto conlleva a tener una sobrecarga de manera rápida y continua,

sobre todo una sobrecarga horizontal. Pensaba que la característica más resaltante

de la fuerza oclusal normal fisiológica era su carácter intermitente, rítmico y

dinámico.8

Por otro lado, Takahama observo el masetero durante los episodios de bruxismo y

determino que tienen movimientos rítmicos de su actividad. Redig fue quien afirmo

las investigaciones de Takahama y llego a comprobar que efectivamente el

masetero si tenía movimientos rítmicos durante los episodios de bruxismo. Sin

embargo, esas contracciones rítmicas son sustanciales. Otros autores como Clark

y Towsend refieren que las fuerzas mayores de apretamiento de dientes, al

rechinar, suele suceder durante la noche a comparación del rechinamiento que un

paciente en estado consiente proporciona a sus dientes, lo que implica una gran

confusión al compararlo con las fuerzas de masticación que se dan habitualmente.8

Como ya lo venimos mencionando anteriormente durante el bruxismo nocturno se

produce sonidos audibles propios del rechinamiento que es muy difícil volver a

imitar o reproducir cuando un paciente este consiente. Después de estos estudios

Arnold nos da un aporte importante el cual afirma que todos estos sucesos son por

falta de la ausencia del reflejo protector del musculo masticatorio que se produce

16

principalmente el bruxismo nocturno. Ha todo esto un autor señala que si hay

inhibición cortical que ayuda a la prevención de realizar una fuerza masticatoria

máxima cuando una persona se encuentra en estado consiente, por lo que explica

que es imposible de volver a reproducirlos mismos sonidos. Por lo que destaco que

el bruxismo nocturno es muy variable y transitorio.9

Fue Tischler quien señalo que el bruxismo está directamente relacionado con

factores y constituyentes psicológicos, en 1928 destaco algo muy importante que

le llamo la atención y es precisamente la utilización del término "Hábito oral

neurótico". Existe evidencia científica de aumento de la tensión muscular por

problemas emocionales como ansiedad, tensión, estrés, angustia, depresión, entre

otros.9

En 1993 Sabán y Miegimolle dieron a conocer un aporte importante que ellos

consideraron propicio considerar, según el inicio del bruxismo es inevitable la

presencia de disarmonias oclusales y de tensión o emocional, sino un fracaso del

mecanismo propioceptivo que permite eludir dicha interferencia.10

Los estudios que se utilizan en los últimos años para evaluar la personalidad y la

participación que tienen varios factores en cuanto a relacionar evidencias

emocionales presentes en el bruxismo con el estrés es cada vez mayor.

Esta significativa relación que existe entre ambas patologías, estrés y bruxismo,

nos ha llevado a manifestar diferentes modelos explicativos. En la cual incurrimos

a que el principal problema de las teorías mencionadas en bases a las causas que

demuestran el porqué de la existencia de relacionar estas enfermedades es

principalmente que la causa – efecto no está demostrado del todo y eso es un factor

suficiente para ser motivo de duda y seguir en investigaciones.10

Del mismo modo discrepamos también con los autores antes mencionados (Clark,

Rouge, Handleman, Solberg...), y sus teorías que relacionan al estrés emocional y

bruxismo tanto el que se presenta en el día como en la noche, existen indicios que

discrepan con la teoría psicológica del bruxismo. Así como también otras teorías

manifiestan que pacientes con estrés de moderado a severo no presentan ningún

tipo de Parafunción.10

17

Teniendo en cuenta todos estos aspectos importantes hemos tenido a bien que en

esta revisión de literatura serán discutidos todas las investigaciones que señalan la

no relación, si relación, está por demostrarse, entre el estrés emocional y el degaste

dental. Siempre teniendo en consideración que el desgaste dental pueden ser el

resultado de cuatro sucesos: abrasión, atrición, corrosión. Esta investigación tiene

como objetivo determinar la posible relación entre las facetas de desgaste dental y

estrés emocional a través de la revisión de literatura,11

Las variables de este estudio son facetas de desgaste dentales y estrés emocional.

“Cuando se habla de facetas de desgaste, se hace referencia al desgate mecánico

que sufren las superficies incisales y oclusales de los dientes como resultado de

fuerzas de rozamiento que modifican las superficies de los dientes implicados” 12.

Como dice María Luisa13, el estés emocional usualmente está acompañado de

exaltaciones, depresión o ira, además, cuando se suele sentir estrés emocional, lo

más apropiado es expresar aquellas emociones negativas, pues, pueden generar

dependencia de medicamentos, exceso o falta de apetito, dormir demasiado o

insomnio, así como una dependencia de alcohol o drogas. Al sentir estrés

emocional, la persona puede experimentar dificultad para relajarse física y

emotivamente, ocasionando desajustes físicos reales y aparecen rasgos como la

impaciencia, la falta de tolerancia, el autoritarismo y la falta de consideración a los

demás. Además, debido al estrés emocional, las personas pueden perder el

dominio propio, aumentando el desánimo y disminuyendo el deseo de vivir. Lo cual,

afecta en demasía la autoestima, ya que, se llega a tener pensamientos de

incapacidad e inferioridad.

Este trabajo tiene como objetivo determinar la posible relación entre las facetas de

desgaste dental y estrés emocional a través de la revisión de literatura, para lo cual,

se realiza un análisis de diversos artículos haciendo una reflexión, con lo que se

espera hacer un alcance de este estudio a la comunidad universitaria y científica,

en ese sentido, este estudio pretende dar a conocer la relación entre las facetas de

desgaste dental y estrés emocional porque necesitamos comprender que el

desgate dental tiene cierta relación con el estrés emocional, por lo que, para tener

una salud dental es necesario combatir el estrés emocional. Al reconocer que el

desgaste dental tiene incidencia debido al estrés emocional, podemos orientar

18

adecuadamente a nuestros pacientes, así puedan recibir una mejor atención,

sientan seguridad y mejoren su autoestima con una sonrisa sin desgaste dental.

II. MATERIAL Y MÉTODOS

En el siguiente trabajo de investigación se ha realizado una minuciosa revisión

bibliográfica, durante un largo periodo de tiempo, accediendo a las principales

fuentes de bases de datos biomédicas tales como: PubMed, Scopus, Lilacs, wos,

The Cochrane Library. Se ha considerado trabajos y proyectos de investigación de

gran relevancia publicados desde el año 2015 en adelante, todos han sido

vinculados con el tema de estudio.5 Se ha iniciado principalmente con artículos que

relacionan directamente las facetas de desgaste dental con el estrés emocional.14

La búsqueda de información se ha realizado en el idioma ingles ya que es el

principal vehículo de información y acceso a la base de datos en el campo médico,

así como en el idioma español.14

Criterios de inclusión y exclusión

Se han incluido los artículos que cumplen los siguientes requisitos:

- La elaboración de los artículos es de forma sistemática, meta-análisis, y

ensayos clínicos, que han sido publicados a partir del año 2015

- Artículos en el que se habla directamente de la relación que tiene las

facetas de desgaste dental generados por el estrés en los pacientes.

- Artículos que ayudan a identificar los factores y causas de desgaste.

- Artículos con alto grado de evidencia.

Se han excluido artículos que:

- Están publicados hace muchos años atrás, pertenecientes al año 2014

hacia atrás.

19

- También han sido excluidas aquellas investigaciones que se basan en

estudios experimentales.

- Ausencia de resumen.

- Carecen de metodología de búsqueda.

- Investigaciones sin relevancia.

III. RESULTADOS

GRAFICUADRO

RELACION DEL DESGASTE DENTAL Y ESTRÉS EMOCIONAL REVISION

DE LITERATURA

N° DE INVESTIGACIONES

PORCENTAJE

Si Hay Relación 13 65%

No Hay Relación 3 15%

Está Por Demostrarse

2 10%

Posible Relación 2 10%

TOTAL 20 100%

20

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

- De los 20 artículos e investigaciones escogidos para realizar la revisión

bibliográfica en relación al desgaste dental y estrés emocional nos

encontramos que 13 de ellos, lo cual representa al 65% de la población

en esta revisión bibliográfica, concuerdan en que hay relación en cuanto

a la presencia de facetas de desgaste y estrés emocional. En sus

investigaciones concluyen que el papel del balance emocional y de estrés

juegan un rol importante en los pacientes dado que esta condición

predispone al paciente a la aparición de facetas de desgaste, así como

la de otras patologías. Es común encontrar a un paciente que tiene

facetas de desgaste y en cuanto a la anamnesis rescatar que en algún

0

2

4

6

8

10

12

14

si hay relacion no hay relacion esta pordemostrarse

posible relacion

13

32 2

RELACION DEL DESGASTE DENTAL Y ESTRES EMOCIONAL

Serie 1

21

momento de su vida ha presentado un cuadro de estrés, ansiedad y

depresión.13

- En tanto seguimos la revisión de literatura hemos encontrado que 3

investigaciones realizadas, lo cual representa al 15% de la población

llegan a la conclusión que el estrés no tiene en si directa relación para la

presencia de facetas de degaste en cambio otras alteraciones u

patologías como síndrome de disfunción de la articulación

temporomandibular u presencia de algún trastorno temporomandibular

está más relacionado directamente para que un paciente presente

facetas de desgaste.13

- A todo lo mencionado anteriormente 2 investigaciones más lo cual

representan al 10% de la población corroboran que en estudios previos

se han venido tratando estos temas en los cuales la mayoría mencionan

que es muy probable la existencia de la relación, pero sin embargo faltan

realizar estudios experimentales, los cuales den una probabilidad más

certera de lo que se está tratando.14

- Sin embargo, en 2 investigaciones más que representan el 10% de la

población estudiada. En sus averiguaciones mencionan que es muy

probable la relación entre el estrés y la presencia de facetas de desgaste

ya que según sus averiguaciones se encontró que la mayoría de los

pacientes con esta patología presentaban problemas emocionales y

comportamientos tales como timidez, tendencia a ser introvertidos,

22

cautos y distantes, prefieren las cosas antes que las personas, evitan

compromisos, suelen desarrollar complejo de inferioridad, impedidos de

expresarse, aprehensivos y preocupados. Llegando a la conclusión y

determinando que las variables psicosociales como ansiedad, hostilidad

o frustración están correlacionadas significativamente a que el paciente

que presenta todas están condiciones tenga un grado de estrés

moderado que probablemente deja secuelas en la salud dental de los

pacientes, llegando a presentar facetas de desgaste entre otros.15

CUADRO RESUMEN DE LOS ARTÍCULOS QUE HAN SIDO OBJETO DE

ESTUDIO

AUTORES POBLACION METODOLOGIA RESULTADOS

Ronquillo A F. (Ecuador 2020) Abfraccion dental y su relación con el estrés

5 tesis de grado y 29 artículos científicos

se realizó mediante la revisión bibliográfica de 5 tesis de grado y 29 artículos científicos relevantes en el área de la operatoria dental y salud oral enfocándose en literatura y casos de pacientes con problemas de abfracción dental.

La persona al momento de liberar su frustración o tensión mantenga una constante actividad de los músculos masticadores sometiendo a sus piezas dentales a constantes fuerzas céntricas que producen microfracturas en el tercio cervical del diente iniciando las lesiones de abfracción.

Bixchhoffshausen P K, Wallem H A, Allendes A A y Días M R.(Chile 2019) Prevalencia de Bruxismo y Estrés en Estudiantes de Odontología de la

Estudiantes de Odontología de 4to y 5to año de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

Mediante el uso de cuestionarios y exámenes clínicos, utilizando el cuestionario de la Asociación Americana de Medicina del Sueño y la Escala de Depresión-

Se determinó que el 62 % de los estudiantes presentaron bruxismo, con predominio en mujeres. Todos los

23

Pontificia Universidad Católica de Chile.

Ansiedad y Estrés (DAS-21),

alumnos que presentaron bruxismo manifestaron niveles de depresión, ansiedad y estrés.

Cruz F N, González R M, Venegas F M. (México 2019) Cuestionario de bruxismo autoinformado. Estudio piloto en el noreste de México

Participaron 100 personas (34 hombres y 66 mujeres) del noreste de México, la muestra se dividió en dos grupos, uno con diagnóstico clínico y autoinforme de bruxismo (N = 50) y otro sin bruxismo.

Se evaluó la confiablidad por consistencia interna, la estructura factorial y la validez convergente entre la escala de estrés percibido PSS-14 y el CBA.

Los resultados muestran consistencia interna entre los 11 ítems (α = .88). El análisis factorial confirmatorio para un solo factor presentó índices estadísticos de bondad de ajuste adecuados (χ2 /gl = 1.461; GFI = .916; AGFI = .857, CFI = .967, RMSEA = .068). La correlación entre las escalas PSS-14 y CBA fue positiva (r = .27; p = .001), y entre la escala de estrés percibido y las subescalas bruxismo de sueño r = .20 (p = .039) y bruxismo de vigilia r = .29 (p = .002), La correlación entre las subescalas BS y BV fue r = .71 (p = .001)

Ávila AD, Loyola R J, Contreras P G, Mejía CZ, Cebreros L D. (México 2019) PSIQUE EMOCIONAL Y MALPOSICIÓN DENTARIA

Pacientes de 15 a 65 años que acuden a la clínica de Odontología de la UAGro, en Acapulco

Se recopilaron datos del expediente clínico, firmándose una carta de consentimiento informado enfatizando la toma de fotografías de frente y perfil para valorar la posición de los órganos dentarios, la toma de impresiones de diagnóstico y la inspección visual para plasmar los datos en el odontograma de Corbera.

Los pacientes que acudieron a la clínica, presentaron de acuerdo al Código de Corbera falta de dulzura con influencia del rol paterno y en menor proporción el rol materno, con mayor apego a la relación materna y compatibilidad; Esta

24

población comprende de 33 pacientes, 21 pacientes del género femenino y 12 del masculino.

Endara Gómez L. 2018. Prevalencia del desgaste dental en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Las Américas

Se examinó 106 estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de las Américas

mediante un examen clínico y un cuestionario

Los resultados demostraron una prevalencia de desgaste dental del 95,3% que corresponde a 101 estudiantes, con respecto a la edad, el grupo de mayor relevancia fue el de 21 a 25 años, quienes presentaron un 68,8%, encontrando una mayor tasa de desgaste dental en las mujeres con el 67,9%,

Estrada M N y Evaristo CT, (Perú 2018) Estados psicoemocionales y presencia de bruxismo en estudiantes de odontología peruanos

estudiantes de pregrado de odontología de una universidad pública de Lima-Perú. La muestra estuvo conformada por 181 estudiantes seleccionados aleatoriamente.

El bruxismo y los estados psicoemocionales estudiados: estrés, ansiedad (estado y rasgo) y depresión fueron medidos a través de instrumentos validados.

Los resultados arrojaron una correlación baja pero altamente significativa (p<0,001) del bruxismo con el estrés, depresión y ansiedad estado.

González P C, Giraldo LC,Cano GM, Ramírez P D. (Colombia 2017) Facetas de desgaste dental en conductores de buses de una empresa de Medellín 2017

A través de un cálculo probabilístico se tomó una muestra de 278 conductores con un nivel de confianza del 98%, un margen error del 5% y una proporción

Cada participante diligenció una encuesta, y posteriormente se realizó una valoración clínica dental. A partir de los datos se hicieron análisis univariado, bivariado y multivariado.

En los resultados hubo asociación estadísticamente significativa con la variable "ruta en la que conduce" (p=0,01), siendo la respuesta afirmativa a esta la única que se encuentra en la ecuación. Esta misma se presenta

25

esperada del 50%.

como factor protector (0,33 - IC 0,14 - 0,80). La mayoría de los conductores (82,3%) manifestaron facetas de desgaste dental. En relación con la clasificación, el grado 1 fue el que más prevaleció. La razón del desgaste está dada por procesos multifactoriales, por lo que es muy importante detectar las facetas a tiempo para evitar un daño en la estructura dental.

Llanos Navarro, E. (Perú-2018). Prevalencia de atrición dental en alumnos de la universidad nacional Daniel Alcides Carrión filial Tarma de la región Junín, año 2018

La población de trabajo estuvo constituida por los alumnos matriculados en la UNDAC – Filial Tarma.

Se utilizó la técnica de muestreo probabilístico simple, trabajándose con 210 alumnos. Se aplicó como instrumento de recolección de datos el Índice de Smith y King.

Obteniéndose como resultados que la prevalencia de atrición dental fue de un 75,71%, un 42, 86% tuvo un índice de desgaste del grado 1, seguido del grado 2, 66,04% atrición fisiológica seguido de la atrición dental patológica con 33, 96%.

Cervantes Aponte, L. (Perú – 2017). Nivel de estrés, tipo de personalidad y su relación con el bruxismo en alumnos de la Clínica Estomatológica Pediátrica II de la Universidad Alas Peruanas 2017.

Se realizó un estudio de tipo prospectivo, transversal, analítico y explicativo en una población de 104 estudiantes

. Para medir el nivel se utilizó el inventario SISCO de estrés académico, el cuestionario de personalidad SEAPsI para medir el tipo de personalidad y el protocolo anamnésico-clínico

Se encontró que el nivel de estrés, tipo de personalidad se relaciona significativamente con el bruxismo (p=0,003). Así como que el nivel de estrés se relaciona con el bruxismo (p=0,003), además se determinó que el tipo de personalidad se relaciona con el bruxismo (p=0,012)

26

y por último se determinó que el nivel de estrés se relaciona significativamente con el tipo de personalidad (p=0,006).

Montero J. Gómez-Polo C. (Salamanca-2017). Rasgos de personalidad y ansiedad dental en el bruxismo autoinformado.

526 sujetos, mayores de 18 años y que no buscaban tratamiento dental, de las familias y conocidos de estudiantes de odontología de la Universidad de Salamanca.

Se utilizó un cuestionario de seis ítems. La versión española de la escala de ansiedad dental modificada (MDAS) se utilizó para determinar el nivel de ansiedad

Los resultados fueron 35.9% de esta muestra de adultos se clasificó como bruxers, donde los bruxers del sueño comprendieron más de la mitad de la muestra con 20.2%.

Salazar U Y. (Perú 2017) Bruxismo y su relación con el estrés en pacientes adultos atendidos en la clínica estomatológica de la universidad privada Antenor Orrego

150 pacientes adultos que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica de la Universidad Privada Antenor Orrego

Para medir el bruxismo se empleó el test de Autorreporte y Clínico de Screening, y para el Estrés se utilizó el test M.B.I (Maslach Burnout Inventory).

Los resultados obtenidos mostraron que hay una relación altamente significativa entre el bruxismo y el estrés en los pacientes atendidos en la Clínica Estomatológica con un porcentaje de 29,4 % (5 casos) en el nivel bajo, 56.9% (58 casos) nivel moderado, y un 87.1% (27 casos) en el nivel alto. Esto significa que existe relación directa entre el estrés y el bruxismo.

Alit Mansegosa, Daniela, Hipoplasias de esmalte dental y estrés metabólico en poblaciones del norte de Mendoza (Argentina 2017)

Se estudió una muestra de 38 individuos adultos y subadultos de ambos sexos recuperados en los puntos arqueológicos

Se calcularon las prevalencias de HEDL por individuo y el número mínimo de eventos de detención del crecimiento dental (NMEDC). Las prevalencias de HEDL y el NMEDC se compararon teniendo en cuenta la edad y el sexo, la

Los resultados indican que el 57,89% de los individuos presentó lesiones atribuibles a estrés sistémico. Los niños y adultos jóvenes son los que están más afectados,

27

Ruinas de San Francisco y La Caridad, correspondientes a templos coloniales del Área Fundacional (siglos XVII-XIX)

cronología y el estatus socioeconómico.

principalmente los individuos correspondientes a los sectores de menores recursos. Los resultados se discuten en relación con el perłl de mortalidad, la evidencia paleopatológica y la información histórica.

Maya Hurtado C, (España – 2016). Determinar la prevalencia de ansiedad y estrés.

Todos los estudiantes de la carrera de Odontología fueron incluidos en el estudio

Revisión sistemática Los resultados demuestran que la prevalencia de estrés y ansiedad en los estudiantes de Odontología es elevada, con múltiples efectos negativos no sólo en los resultados académicos obtenidos, sino también en la salud y en las relaciones sociales cotidianas.

Ordóñez-Plaza Miriam Patricia, Villavicencio-Caparó Ébingen. (Cuenca 2016) Prevalencia de bruxismo de vigilia evaluado por auto-reporte en relación con estrés, ansiedad y depresión.

estudiantes universitarios de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca

se realizó un diseño de casos y controles, donde se evaluaron en total 284 pacientes, se utilizó un cuestionario de auto reporte más la examinación clínica para determinar el bruxismo “probable” de vigilia y se aplicó la escala DASS-21 para medir el estrés, ansiedad, y depresión.

los datos revelaron una prevalencia de 52.1% de Bruxismo probable de vigilia y una asociación con las variables estrés (OR: 3.148 IC 95%: 1.9 – 5.1), ansiedad (OR: 3.222 IC 95%: 1.9 – 5.4) y depresión (OR: 3.284 IC 95%: 2.0 – 5.3) con esta parafunción, a la vez no se encontró una asociación significativa entre bruxismo de vigilia con las variables edad mayor de 21 años y menor de 21 años (OR: 1.400 IC 95%: O.8 – 2.2) y

28

sexo (OR: 1.260 IC 95%(0.7 – 2.0).

Picasso Pozo M, Lizano Amado C, Anduaga Lescano S. (Perú-2016). Estrés académico e inteligencia emocional en estudiantes de odontología de una Universidad Peruana.

La muestra estuvo conformada por 82 alumnos de V ciclo de la Universidad de San Martín de Porres.

El estrés académico fue medido mediante el Inventario SISCO, y la IE mediante el instrumento TMMS-24. La relación entre las variables se determinó mediante las pruebas ANOVA y Kruskall-Wallis

Resultados: El 93,9% de los estudiantes refirió haber presentado momentos estrés durante el transcurso del semestre. La mayor parte de la muestra presentó una percepción deficiente de sus emociones (71,9%), mientras que el 41,5% y el 28% deben mejorar respecto a la comprensión y la regulación de las mismas, respectivamente.

Arias P V, (Ecuador 2015) Relacion entre estres emocional con el Bruxismo en pacientes de 6 - 11 anos, Escuela Delfos

74 escolares de 6 a 11 anos en la Escuela Delfos seccion matutina

Se realizo un estudio descriptivo de tipo transversal

Respecto a los resultados obtenidos se mostro que solo el 11% de la poblacion estudiada demostro signos y síntomas característicos al bruxismo, siendo el sexo femenino que mas se destaco, los pacientes bruxistas reflejaron tener íntimamente relacion con el nivel de estres que el paciente presenta ya que esta fue de un grado moderado, el sector anterior demostro tener mas concurrencia de desgaste en un 62% y en cuanto al entorno familiar no

29

obtuvo mayor representatividad.

Qamar K, Khan NS, Bashir Kiani MR, (Pakistán – 2015). Factores asociados con el estrés entre estudiantes de medicina.

estudiantes de medicina de primer año

Se utilizaron cuestionarios abiertos autoadministrados para recopilar datos

El puntaje promedio de estrés fue de 19.6 ± 6.76. Los principales elementos responsables del estrés identificados fueron los factores ambientales

Rendón A A. (Perú 2015) facetas de desgaste dentario y personalidad: revisión bibliográfica

Articulos revisados

Se recurrió a una búsqueda de artículos en: PUBMED, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), The Cochrane Collaboration; usando las palabras clave: “Desgaste de los dientes”, “Personalidad”, Tooth wear, Personality. Se incluyó en la presente revisión algunos conocimientos encontrados en glosarios y libros de consulta.

Existe evidencia que asocia la presencia de facetas de desgaste dentario con el aspecto psicológico de las personas (representado en esta oportunidad por la personalidad). Es importante la investigación constante en el tema, para determinar protocolos interdisciplinarios y dirigirlos hacia un tratamiento más integral al paciente.

Tejena P. Luis. “Desgaste Dentario y su repercusión en la salud oral de los pacientes de 20- 65, Ecuador 2015.

La población la constituyen 160 Pacientes atendidos dentro del Dispensario Médico del Comando Policial Manabí # 4 Portoviejo

Método bibliográfico: Porque se apoyó en bibliografía tanto de materiales literarios como de páginas web para adquirir un conocimiento científico. Investigación de campo: Ya que con la utilización de encuestas y entrevistas se confrontaron las bases teóricas con la práctica.

De los 58 pacientes atendidos, 1 de ellos presento 1 desgaste cervical, 8 pacientes tuvieron 2 desgaste cervical, 4 tenían 3 desgaste cervical, 11 pacientes con 4 desgaste cervical, 9 con 5 desgaste cervical, 8 con 6 desgaste cervical, 5 pacientes con 7 desgaste cervical, 5 con 8 desgaste cervical, 2 con 9 desgaste cervical, 1

30

IV. DISCUSIÓN

Teniendo en cuenta la revisión bibliográfica realizada se ha demostrado que en el

mayor porcentaje de investigaciones existe relación que asocia la depresión, la

angustia y estrés emocional con la presencia de facetas de desgaste.

Para reforzar la credibilidad del porcentaje que explican el porqué de la relación

entre ambas patologías, nos referimos directamente a estudios realizados por

diferentes autores, por ejemplo el más detallado reciente estudio según Salazar se

comprobó aspectos de conducta y comportamiento de los pacientes con un grado

moderado de estrés emocional, por problemas laborales, económicos, personales

en la cual asociados a su estrés presentaban comportamientos tales como

ansiedad, desordenes psicosomáticos, incluso problemas de socialización, lo que

pacientes tuvieron 10 desgaste cervical, 1 con 11 desgaste cervical, 1 con 12 desgaste cervical, 1 tuvieron 13 desgaste cervical y 1 paciente con 16 desgaste cervical.

Tanaka L E, Gonzalez C M, Díez J I, López S J. (Bogotá 2015). Aplicación clínica del Bruxchecker® en odontología para la evaluación en sueño del patrón de desgaste oclusal

5 pacientes (1 hombre y 4 mujeres) con edades entre los 22 y 40 años, quienes fueron seleccionados de las clínicas odontológicas de la Universidad El Bosque en Bogotá, Colombia.

El Bruxchecker® es un dispositivo novedoso que permite, por medio de inspección visual, analizar los contactos durante la dinámica mandibular en sueño sin alterar la actividad muscular y oclusal..

De acuerdo con diferentes características clínicas, es de esperarse que la relación intermaxilar genere diferentes contactos y, en consecuencia, patrones oclusales individualizados

31

repercute en las facetas de desgate dental. Otras investigaciones han demostrado

que los factores emocionales y psicológicos tales como ansiedad, miedo, y

frustración se relacionan estrechamente con la hiperactividad muscular, sugiriendo

entonces que participan en la causa del bruxismo como un factor promotor de esta

para función y conllevar al desgaste dental en los pacientes, resultados obtenidos

por Cervantes y Vásquez. Por lo cual, según los resultados, concuerdan que si hay

relación entre las facetas de desgaste y estrés emocional debido a varias

investigaciones llevadas a nivel mundial.

Por otro lado, estudios realizados Por Qamar, Tejana y Tanaka quienes hicieron

una investigación concerniente al tema, llegaron a la conclusión de que no se debe

afirmar con seguridad de que en verdad exista una relación estrecha entre estrés y

facetas de desgaste debido a la falta de estudios experimentales e cuanto al tema.

Solo se sabía que según la literatura compartida de algunos autores se describen

alteraciones neuromusculares inducidas por estrés, aumentando solamente la

prevalencia de desórdenes Temporomandibulares, por lo cual no hay concordancia

en que existe estrecha relación entre facetas de desgaste y estrés emocional, por

ello decidieron optar en concluir que no existe evidencia científica relevante

relacionada a estrés y facetas de desgaste.

Sin embargo, es muy importante señalar González y Maya concuerdan que está

por demostrarse la relación que existe entre facetas de desgaste y estrés

emocional. Según conclusiones en sus estudios llegan a la idea de que es vital

seguir haciendo investigaciones en el tema para tener un diagnostico fidedigno en

todo paciente que presenta facetas de desgaste; y así poder conocer cuál es la

verdadera razón y causa de la patología. Es por eso que se menciona que el

32

desgaste dental tiene más relación con algún tipo de trastorno temporomandibular

o síndrome de disfunción temporomandibular que con la presencia de estrés en la

vida de una persona.

A partir de la evidencia disponible a nivel mundial sobre la percepción de estrés

emocional y facetas de desgaste dental podemos reforzar la idea de que existe

posible relación. Estrada y Rendón realizaron un trabajo de investigación en

estudiantes de pregrado y en artículos científicos respectivamente. Estrada

encontró una correlación baja pero significativa, pues, en la muestra de pacientes

bruxómanos, predominaba el estrés, la tensión y la ansiedad como estados

recurrentes, asociados a altas exigencias académicas y todo aquello conlleva a que

los estudiantes presenten facetas de desgaste dental. A partir de las observaciones

y resultados se concluyó que los estudiantes que pasaban por circunstancias como

miedo, frustración, y estrés podrían tener facetas de desgaste dental. Es por eso

que inculcaron en los estudiantes el desarrollo de conductas asertivas, manejo de

emocionales, entrenamiento de comportamiento interpersonales y sobre todo

manejo de estrés, ya que estos serían fundamentales en el tratamiento del

bruxismo para evitar las facetas de desgaste.

Por otro lado, el estudio de Rendón permitirá establecer la posible relación entre

facetas de desgaste dental y estrés emocional. Pues, en sus resultados destacó

que existe evidencia que asocia la presencia de facetas de desgaste dentario con

el aspecto psicológico de las personas (representado en esta oportunidad por la

personalidad). Es importante la investigación constante en el tema, para determinar

protocolos interdisciplinarios y dirigirlos hacia un tratamiento más integral al

33

paciente, para determinar la correlación entre las facetas de desgate dental y el

estrés emocional.

34

V. CONCLUSIONES

Posterior a la revisión de literatura se concluye que si existe relación

significativa entre el degaste dental y el estrés emocional, determinando que

las variables psicosociales como ansiedad, hostilidad o frustración están

correlacionadas significativamente a que el paciente que presenta todas

están condiciones tenga un grado de estrés moderado que probablemente

deja secuelas en la salud dental de los pacientes, llegando a presentar

facetas de desgaste entre otros.

En el tratamiento de las facetas de desgaste dental se deben considerar los

factores de estrés emocional como parte de la intervención en el proceso,

teniendo en cuenta que el ser humano es un ser complejo y que necesita un

tratamiento integral, acompañado de diversos expertos que refuercen la

mejora de la salud, la autoestima y el control del estrés.

Es imperativo profundizar en el estudio de las facetas del desgaste dental y

su relación con el estrés emocional, pues, diversos autores de los estudios

analizados en este trabajo, inciden en la necesidad de promover

investigaciones para obtener mayor evidencia científica, así esclarecer

teóricamente y metodológicamente la relación entre las variables con mayor

rigor científico.

35

VI. REFERENCIAS

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pacientes de 20- 65, Ecuador 2015. Tesis [Internet] 2015 [citado el 30 de

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42

ANEXOS

FLUJOGRAMA DE METODO DE BUSQUEDA

Se detalla a continuación el proceso de selección de los artículos, mediante

METODOLOGIA DE BUSQUEDA:

1. facets of dental wear

2. stress

3. dental wear and stress

4. emotional association

5. oral problems related to stress

6. consequences of stress in the mouth

BASE DE DATOS:

1. PubMed N°46)

2. Scopus (N°39)

3. Lilacs (N°38)

4. wos (N°48)

5. The Cochrane Library (N° 67)

TOTAL DE

ARTICULOS

ENCONTRADOS

EN LA BASES

DATOS: N° 238

Encontrados externamente a la base de datos.

(Artículos que se han encontrado en la red,

directamente de la bibliografía de los artículos)

(N°85)

Recibidos directamente del autor

Artículos con alto grado de evidencia

De los últimos 5 años

Artículos en el que se habla directamente de la relación

que tiene las facetas de desgaste dental generados por el

estrés en los pacientes.

Artículos que ayudan a identificar los factores y

causas de desgaste.

(N°2)

(N°53)

(N° 25)

(N° 35)

(N° 38)

Total de artículos encontrados después de una minuciosa revisión

bibliográfica siguiendo los criterios de inclusión (N° 238)

DE LOS 238 ARTICULOS SE HAN

EXCLUIDO LOS SIGUIENTES:

Están publicados hace muchos años atrás,

pertenecientes al año 2014 hacia atrás.

(N° 45)

También han sido excluidas aquellas investigaciones

que se basan en estudios experimentales.

(N° 45)

43

Ausencia de resumen.

(N° 90)

Carecen de metodología de búsqueda.

(N° 20)

Revisión para descartar aquellos

artículos sin relevancia.

(N° 18)

Después de una minuciosa selección, 218 artículos han

sido excluidos.

SE CONCLUYE:

QUE EL TOTAL DE ARTICULOS INCLUIDOS EN LA

REVISIÓN BIBLIOGRAFICA ES DE:

(N°=20)