asma en nada
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GUERRERO PALOMINO EDUARD SAUL
ASMA
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EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPITARIO
PORCION
SUP. APARATO RESP.
INF. APARATO RESP.
- Se originan con las estructuras de cabeza y cuello.
- Se origina del divertículo respiratorio
4º SEMANA
Endodermo
Mesodermo
Epitelio
laringe
tráquea
bronquios
pulmones
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MADURACION PULMONAR
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INTERCAMBIO GASEOSO
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DEFINICION
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a
múltiples estímulos.
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ASMAA. ALERGICO
A. NO ALERGICO
A. GRAVE
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PATOGENIA DEL ASMACaracterísticas
• Sibilancia• Disnea• Tos
Broncoespasmo
Edema de la mucosa
Formación de moco
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PATOGENIA DEL ASMA
• MUSCULO LISO ENVUELVE A LAS VIAS RESPIRATORIOS
ALERGENOS INHALADOSALERGENOS OCUPACIONALESFARMACOSESTIMULOS INESPECIFICOS
HIPERACTIVIDADA ESTIMULOS
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PATOGENIA DEL ASMA• Rx. Inmunitaria• Liberación de mediador inflamatorio
• Ig. E + Alérgenos
Leucotrienos Prostaglandinas y tromboxano Factor activador plaquetario PBME (Prot. Básica > Eosinófilos)
Degranulación de Mastocitos
Histamina
Eosinófilos
Neutrófilos
Potentes mediadores
de la inflamación
Rx. Inflamatoria bronquial
Lesiones hísticas
Hiperactividad bronquial
Mediadores de la inflamación
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PATOGENIA DEL ASMA
Desequilibro del tono de la Musc. lisa de las VR
Nervios parasimpáticos
Nervios Adrenérgicos ni Colinérgicos (NANC)
Noradrenalina circulante
Controla el diámetro Vías Respiratorias
Alteración del flujo Ca++
Membranas celulares
Contracción del Musc. Liso
Degranulación de Mastocitos
Cél. Epiteliales bronquiales
Permeabilidad uniones desmosómicas
Acceso alérgenos
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Mecanismos en el asma
Contracción del músculo liso
• Síntomasinmediatos• Sibilancias
episódico
Inflamación
Síntomas crónicos • Sibilancias
Hiperrespuestabronquial
Mastocito Histamina, leucotrienos
Alergeno linfocito B
Producción IgE
Fuente: Asma- Mecanismos básicos y manejo clínico
Leucotrienos
IL-4
IL-5linfocito T
Proteínas básicas
Eosinófilo
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ATAQUE ASMATICO
Ataque Asmático
FASE INMEDIATA
FASE TARDIA
Exposición estímulo
Broncoespasmo
Mediadores inflamatorios
Broncoespasmo
Vasodilatación
Edema
Secreción de moco
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. REVERSIBLES DE LAS VIAS RESP.
• Broncodilatadores• Anticolinérgicos• Xantinas• Antagonistas de los receptores de leucotrienos• Fármacos profilácticos y antiinflamatorios
TTO. ASMA
Fármacos antiasmáticos
Agentes Profilácticos
Agentes Antiinflamatorios
Broncodilatadores sintomáticos
Rx. Fase Tardía
Rx. Fase Inmediata
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BRONCODILATADORESAgonistas de los
receptoresAdrenérgicos B2
Salbutamol
Terbutalina
Salmeterol
MECANISMO DE ACCION
Estimulación receptores Adrenérgicos B2
AMPC intracelular
Relajación del Musc. Liso Bronquial
Adrenalina Circulante
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BRONCODILATADORESVIAS DE ADMINISTRACIÓN
Inhalador dosificador
Oral
I.V
Niños y en personas incapaces de usar inhaladores
Status asmático
INDICACIONES
Agonista B-Adrenérgicos
Aliviar Broncoespasmo
Asma leve ocasional
CONTRAINDICACIONES
Hipertiroidismo Enfermedad cardiovascular Arritmias
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ANTICOLINERGICOS
Fármacos anticolinérgicos
Bromuro de ipratropio
Bromuro de Tiotropio
MECANISMO DE ACCION
Agente irritante Fibras parasimpáticas
Estimula la produccion Broncoconstrictora
túnica del Músc. Liso
Bloquean a los receptores
muscarínicosM3 Tono Broncoconstrictor
Corta duración
Larga duración
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ANTICOLINERGICOSVIAS DE ADMINISTRACIÓN
Inhalador de dosis fija
INDICACIONES
Anticolinérgicos
Agonistas B-Adrenérgicos
ASMA
EPOC
CONTRAINDICACIONES
Glaucoma Hipertrofia Prostática
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XANTINAS
Xantinas Teofilina
MECANISMO DE ACCION
AMPCBroncodilatación
Músc. Liso
Inhibición fosfodiesterasa
Enzima que cataliza la hidrólisis
AMPC - AMP
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XANTINASVIAS DE ADMINISTRACIÓN
Oral
I.V Aminofilina Ataques graves
INDICACIONES
Xantinas Incapaz de usar inhaladores
niños
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía
Hipertensión
Afectación hepática
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ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCONTRIENOS
Antag. de receptores de leucotrienos
Montelukast
Zafirlukast
MECANISMO DE ACCION
Antag. de receptores de leucotrienos
Receptores de leucotrienos Broncodilatación
Estrechamiento de las Vías Resp.
AINEInhiben
Ciclooxigenasa
Derivan la degradación ARA Inhiben
Libera leucotrienos estabilizadores de
mastocitos
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ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCONTRIENOS
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Oral
Profilaxis del asma
No deben usar en
Ancianos
Mujeres embarazadas
EFECTOS ADVERSOS
Molestias G.I Sequedad de boca Cefalea
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Vías de producción de los leucotrienos
cisteinil leucotrienos
BroncoespasmoEdemaMoco
5-LOCO
LTB4Quimiotaxis
de neutrófilos
FLAPACIDO ARAQUIDONICO
PG, TX
5 HPETE
LTE4
LTD4
LTA4
LTC4