asma bronquial medicina interna
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ASMA BRONQUIAL
Por: Alexka Diazc.i. 24.469.252
HGVSR
DR. HERNAN MONTAÑO
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ASMA Bronquial Enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias que se caracteriza por
Estrechamiento variable de las vías respiratorias.
disnea intermitente. sibilancias. tos durante la noche o temprano en la
mañana.
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PREVALENCIA Es una enfermedad
muy frecuente Distribución mundial Ocurre en todas las
edades La mitad de los casos
es antes de los 10 años de edad y otra tercera parte es antes de los 40 años
En la infancia es mas frecuente en varones, y la frec. por género se igualan a los 30 años
EN VENEZUELA 1 DE CADA 5 NIÑOSPADECE ASMA
BRONQUIAL
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Alergenos
Farmacos
Ambiente
Laborales
Infecciosos
Ejercicios
Emociones
Etiología
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Factores de riesgo
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FACTORES DESENCADENANTES
DEL ASMA
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PATOGENIA
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MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN
Citocinas: regulan la inflamación crónica del asma.
Citocinas IL-10 e IL-12 son antiinflamatorias y a veces hay deficiencia de ellas en el Asma.
Th2 Interleucinas 4,5 y 13
Median la inflamación
alérgica
Citocinas proinflamatori
as
TNF-α e interleucina 1-
β
Amplifican la respuesta
inflamatoria
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Quimiocinas: intervienen en la atracción de las células inflamatorias desde la circulación bronquial y su paso al interior de las vías respiratorias.
• Atrae de manera selectiva a los neutrofilos. Eotaxina
• Atraen células Th2. CCL17CCL22
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Efectos de la inflamación En el ASMA BRONQUIAL
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La GINA (Global Initiative for Asthma) está formada por una red internacional de organizaciones y expertos en asma que colaboran para generar y distribuir información basada en la evidencia, dirigida a mejorar el cuidado de los pacientes con asma.
CLASIFICACION DE ASMA SEGÚN GINA
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CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DEL ASMA BRONQUIAL
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DIAGNÓSTICO Espirometría Sensibilidad de las vías
respiratorias. IgE contra alergenos Radiografía de tórax TAC Óxido Nítrico exhalado
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Historia clínica y examen físico. Síntomas cardinales
Disnea episódica Presión torácica Sibilancias Tos Síntomas nocturnos
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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Diagnóstico funcional
- Flujo espiratorio máximo (flujo pico) -Espirometria -Curva flujo volumen
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
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Curva de funcionalismo
pulmonar (Flujo- Volumen)
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PROGRAMA NACIONALSegún numero de crisis al año
ASMA LEVE Menos de 5 crisis al años ASMA MODERADA De 6 a 12 crisis ASMA SEVERA-GRAVE Mas de 13 crisis al año
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ASMA CONTROL TEST c/ pregunta = 5 puntos, respuestas
por mes 1.- actividades, trabajo, estudios,
hogar 2.- sensación de falta de aire 3.-sintomas nocturnos 4.- frecuencia uso de inhalador de
rescate 5.- autoevaluación.
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Gasometría en crisis de asma
leve moderada severa
PaO2 > 80 mmHg >60 mmHg <60mmHg
PaCO2 <45 mmHg
<45mmHg >45mmHg
Sat. de O2
>95% 91-95% <90%
Ph >7.45 <7.35 <7.35
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DX DIFERENCIAL DE ASMA BRONQUIAL
ENFISEMA PULMONAR
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Complicaciones del asmaINFECCIONESRESPIRATORIAS BAJAS
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN