ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIALDr. Mauricio BordaDr. Mauricio Borda

Cátedra I Pediatría y Puericultura IICátedra I Pediatría y Puericultura II

20102010

ObjetivosObjetivos

Definir Asma BronquialDefinir Asma Bronquial Clasificar según severidadClasificar según severidad Realizar diagnóstico clínicoRealizar diagnóstico clínico Conocer los objetivos del tratamiento Conocer los objetivos del tratamiento

para lograr el control de la para lograr el control de la enfermedadenfermedad

Manejar las exacerbacionesManejar las exacerbaciones

DefiniciónDefinición

FisiopatologíaFisiopatología

ANAMNESIS

Examenes complementariosExamenes complementarios

Hemograma (eosinófilos)Hemograma (eosinófilos) Dosaje de Ig EDosaje de Ig E Testificación cutánea (RAST)Testificación cutánea (RAST) Exámen Funcional Respiratorio Exámen Funcional Respiratorio

(Espirometría)(Espirometría) RadiologíaRadiología

Examenes complementariosRadiología

CLASIFICACIÓN Sociedad Argentina de PediatríaArch. Arg. de Pediatría, 2008

Educación al paciente y fliaEducación al paciente y flia Valorar la severidad y monitorear Valorar la severidad y monitorear

evolución y respuesta terapéuticaevolución y respuesta terapéutica Identificar y evitar los factores Identificar y evitar los factores

desencadenantesdesencadenantes Establecer plan de medicación Establecer plan de medicación

preventivapreventiva Establecer pautas para manejo de Establecer pautas para manejo de

exacerbacionesexacerbaciones Seguimiento regularSeguimiento regular

Asma Bronquial- Tratamiento

Objetivos Lograr y mantener control de síntomas Prevenir las exacerbaciones Mantener la función pulmonar lo más

cerca posible a la normalidad Evitar efectos adversos de la medicación Prevenir obstrucción irreversible de la V.A. Disminuir la mortalidad

Clasificación de la exacerbación de la crisis asmática

RescatadoresRescatadores

CTC sistémicos: Hidrocortisona, CTC sistémicos: Hidrocortisona, Dexa,Prednisona,Betametasona.Dexa,Prednisona,Betametasona.

Broncodilatadores: Salbutamol.Broncodilatadores: Salbutamol.

Anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio.Anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio.

Metilxantinas: Aminofilina, Teofilina.Metilxantinas: Aminofilina, Teofilina.

MEDICACIÓN DE RESCATEMEDICACIÓN DE RESCATE

¡¡Debe comenzar en el domicilio!!¡¡Debe comenzar en el domicilio!! B2 adrenérgicos (Salbutamol)B2 adrenérgicos (Salbutamol) Bromuro de Ipratropio (receptores Bromuro de Ipratropio (receptores

colinérgicos)colinérgicos) OxígenoOxígeno Corticoides: V.O. o sistémicosCorticoides: V.O. o sistémicos Aminofilina o TeofilinaAminofilina o Teofilina

CRISIS GRAVECRISiS MODERADACRISIS LEVE

¿lo hago bien?¿lo hago bien?

Diagnósticos diferenciales BQL viral Neumonitis Atípica (M. Pneumoniae o Chl. Trachomatis) TBC Sibilancias por HRB transitoria Enf. Pulmonar Crónica posviral FQP Laringitis Aspiración de cuerpo extraño Compresiones de la vía aérea (anillos vasculares)

Complicaciones de la crisis asmática en Pediatría

Mecánicas: neumotx,neumomediastino,enfisema SC

Gasométricas: Insuf. Respiratoria Infecciosas: N.M., Bronquitis Metabólicas: hipokalemia,

hiperglucemia Cardíacas: arritmias, ansiedad,

stress,taquicardia, hipoxemia, hipercapnia, acidosis

Neumomediastino - Enfisema S.C.

Neumotórax hipertensivo

MUCHAS GRACIAS DOC…!!!