1. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA4 Asistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoPLAN NACIONAL DE RCP LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRTICO

2. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoOBJETIVOS Reconocer la gravedad del accidente, identificar los riesgos ytomar las medidas de proteccin necesarias para losrescatadores y las vctimas, sealizar adecuadamente la zona yactivar los Servicios de Emergencias. Realizar la evaluacin inicial del paciente traumatizado,iniciando el soporte vital adecuado. Aprender las tcnicas de inmovilizacin y movilizacin delpaciente. Aplicar las medidas de estabilizacin y la monitorizacin queprecise el paciente. Poner en marcha la evacuacin del paciente al centro til, enel medio de transporte adecuado, y hacer la trasferencia delmismo en el centro receptor. 3. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoCADENA SUPERVIVENCIA COORDINADA El primer eslabn de la cadena asistencial lo constituyen lostestigos. El segundo eslabn de la cadena asistencial al traumatizadolo constituyen aquellas personas no sanitarias que, por suprofesin, se ven involucradas en la atencin de losaccidentes, son los llamados "primeros intervinientes"(Cuerpo de Bomberos, Guardia Civil de Trfico, Polica,Proteccin Civil, Cruz Roja, etc.). El tercer eslabn de la cadena corresponde al personal de losservicios de emergencias (UVI mvil, helicpteros sanitarios). El ltimo eslabn es la asistencia hospitalaria del paciente. 4. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoSISTEMA DE EMERGENCIAS Es preciso desarrollar armnicamente todos los componentesde un Sistema de Emergencias para su buen funcionamiento: - La coordinacin entre los diferentes niveles asistenciales. - La reordenacin de las prestaciones con la categorizacin de hospitales. - Los programas de formacin de profesionales con su acreditacin. - El desarrollo de programas de educacin de la poblacin, estructurando la participacin de los usuarios en el sistema. 5. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoACTITUDES ACCIDENTEActivacin del Sistema de Emergencias MdicasEstablecimiento de medidas de seguridad Valoracin - Estabilizacin intravehculoExtraccin cuidadosaReconocimiento primario - Estabilizacin Va area - VentilacinValorar circulacinReconocimiento Controlar hemorragias Transporte asecundario Reponer volumen centro adecuadoTRATAMIENTO DEFINITIVO 6. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoSEGURIDAD DE LAS VCTIMAS Y DEL EQUIPO ASISTENCIAL Evitar riesgos innecesarios !! Situar el vehculo en lugar seguro, con luces de alarma. Apagar el contacto del vehculo siniestrado. Sealizar el peligro a 150 m. 7. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoACCESO AL PACIENTE Aproximacin, medidas seguridad. Acceso. Rescate:- Triaje.- Valoracin-Resucitacin in situ.- Liberacin, extricacin. Empaquetamiento y movilizacin:- Collarin.- Tableros cortos y largos.- Corss de extricacin.- Retirada de casco. 8. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoSOPORTE VITAL BSICO Y AVANZADO Medidas encaminadas a mantener, restablecer o estabilizar las funciones vitales. 9. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoEVALUACIN PRIMARIA SVB Mantener va area permeable (A): (Maniobras de apertura):(A) - Desobstruccin de va area. - Inmovilizacin cervical. Asegurar ventilacin (B): - Boca boca. Garantizar circulacin (C):(B)- Masaje cardaco. - Compresin de hemorragias.(C)- Inmovilizacin de fracturas. 10. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoEVALUACIN PRIMARIA SVB Evaluacin neurolgica.- Puede estar influenciada por el estado de la ventilacin y dela circulacin.- Nivel de conciencia, el tamao y la reactividad pupilar y lapresencia o no de focalidad motora importante.- Utilizar una escala sencilla y rpida. Exposicin de lesiones y medidas para evitar la hipotermia.- La realizacin de una exposicin corporal est actualmentecuestionada en esta primera fase.- Se debe quitar slo aquella ropa que dificulte una adecuadaexploracin y tratamiento. Cortar la ropa, evitando cualquiermovimiento que pueda agravar las lesiones.- Abrigar. 11. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoSOPORTE VITAL AVANZADO Mantener va area permeable (A):- Intubacin traqueal, cnulas. Asegurar ventilacin (B):- Oxgeno.- Bolsas autohinchables o respiradores. Garantizar circulacin (C):- Vas venosas, fluidoterapia.- Drogas/analgesia. 12. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoRECONOCIMIENTO PRIMARIO-RESUCITACINIdentificar y tratar situaciones de riesgo vital PRIORIZAREVALUAR ACTUAR A - Va area y control cervical. B - Respiracin. C - Circulacin y control de hemorragias. D - Valoracin neurolgica. E - Exposicin. Realizar de forma rpida, progresiva y eficiente. 13. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoESTABILIZACIN Slo si es posible que por sus lesiones supongan una amenaza para la vida del paciente . Monitorizacin prehospitalaria. Completar medidas de inmovilizacin. Medidas adicionales, sondajes. 14. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoRECONOCIMIENTO SECUNDARIO Bsico (preferible "en ruta"). Evaluacin respuesta a medidas iniciales de RCP. Identificacin de lesiones:- Evaluacin exhaustiva de la cabeza a los pies.- Test diagnsticos. Reevaluacin continua/estabilizacin. Seleccin del centro destinatario adecuado.Centro til Proteccin de heridas abiertas/inmovilizacin de fracturas. 15. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoATENCIN INICIAL TRAUMATOLGICA Inmovilizacin y fijacin de la columna. Tratamiento inicial de lesiones que amenazan la vida o quepuedan generar secuelas graves. Prevenir la hipotermia. Alineamiento e inmovilizacin de fracturas. 16. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente Traumatizado Programa de Emergencias y ResucitacinTRAUMATIZADOS SUBSIDIARIOS DE TRASLADO A UN HOSPITAL DEREFERENCIA, SI LA DISTANCIA EN TIEMPOS LO PERMITE:Triaje a partir del mecanismo de lesin y de las circunstanciasasociadas al accidente: Cada > 6 metros. Despedido de vehculo. Extricacin > de 20 min. Vuelco del vehculo. Muerte de otro pasajero. Deformidad del habitculo > 25 cm. Deformidad del vehculo > 50 cm. Choque a alta velocidad (inicial > 60 Km/h). Peatn atropellado a > 7,5 Km/h o atropellado y despedido. Motorista con choque > 30 Km/h o con separacin moto y delmotociclista.Comit de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos 17. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente Traumatizado Programa de Emergencias y ResucitacinTRAUMATIZADOS SUBSIDIARIOS DE TRASLADO A UN HOSPITAL DEREFERENCIA, SI LA DISTANCIA EN TIEMPOS LO PERMITE: Deterioro fisiolgico: - GCS < 13. - TAS < 90 mmHg. - RTS < 11. - 10 < FR > 29. Lesiones anatmicas - Lesiones penetrantes. - Volet torcico. - 2 o ms fracturas huesos largos. - Amputacin de miembros. - Fractura de pelvis. - Parlisis de EE. - Fracturas asociadas a quemaduras de mas del 10%. Comorbilidad: - Edad < de 5 > de 55.- Enfermedad previa importante.Comit de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos 18. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoTRANSPORTE 1 A DNDE? POR DNDE? CMO? CUNDO? 19. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoTRANSPORTE 2 Seguridad En el medio adecuado. Garantizar asistencia en ruta: - Con personal cualificado. - Sin interrupcin de los cuidados requeridos. - En el medio adecuado dichos cuidados. 20. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoTRANSPORTE 3 Elegir el medio de transportems adecuado. Garantizar la asistenciamdico-sanitaria en ruta. Sujecin del paciente. Control de los elementosexternos que pueden influirsobre el paciente. Comunicacin permanente conel centro coordinador y con elhospital receptor. Completar la historia clnica. 21. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoTRANSFERENCIA No se deja al paciente... y nos vamos. Se transfiere al paciente y la INFORMACIN, directa y personalmente al mdico receptor responsable, para asegurar la continuidad de los cuidados. 22. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoREACTIVACIN Regreso a la situacin de alerta:- Limpieza.- Reposicin de material.- Reposicin de medicacin y documentacin.- Revisin de uniformidad y material.- Gases y combustible.- Mecnica. Registro documental del proceso de reactivacin. 23. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoALARMAAPROXIMACIN AISLAMIENTO CONTROL ALERTA TRIAJE DECLOGODE ATENCINPREHOSPITALARIA REACTIVACIN SVB - SVA TRANSFERENCIATRANSPORTE ESTABILIZACIN 24. SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMAAsistencia Prehospitalaria del Paciente TraumatizadoRESUMEN 1. Alerta. 2. Acceso, estabilizacin,empaquetamiento. 3. Reconocimientoprimario - estabilizacin. 4. Transporte.Reconocimientosecundario. 5. Transferencia. 6. Reactivacin.