Félix Lorente Toledano Catedrático de Pediatría

lorente@usal.es

Asignatura de Pediatría: Presentación

Curso 2012-2013

Aspectos de la Pediatría:

Concepto y Etapas de la vida del niño Perspectiva histórica de la Pediatría La Asignatura de la Pediatría:

Contenido de la materia teórica y práctica Profesorado Metodología de su enseñanza Sistemas de evaluación Bibliografía recomendada

Algunos aspectos sobre el mundo del niño

Concepto de la Pediatría- “paidos” (niño) y “iaetria” (curación) “ La medicina integral del periodo evolutivo de la existencia

humana, desde la concepción hasta la adolescencia (época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social) en íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven”.

Comisión Nacional de la Especialidad de pediatría

A la Pediatría Incumbe:

Los cuidados del niño y adolescente Sano

La asistencia médica integral del niño y adolescente enfermo

A cuanto atañe al niño sano o enfermo en sus relaciones con

la comunidad.

Que el niño llegue a la edad adulta en un perfecto estado de Desarrollo físico, mental y Social.

Etapas del desarrollo del niño:

Periodo Perinatal

Periodo Neonatal (de R.N. hasta los 30 días de vida)

Periodo de lactante (hasta finales del 1º año)

Periodo párvulo o preescolar (de los 12 m a los 6 años)

Periodo escolar (de los 6 a los 12 años)

Periodo prepuveral (10 a 12 a (niñas) 12 a 14 a. (Niños)

Periodos de adolescencia (12 a 18 (niñas) 14 a 20 (niños)

Historia de la Pediatría

Medicina Antigua, Medieval y hasta el Siglo XVIII:

Gran número de nacimientos Alta mortalidad El niño es el más débil de la familia y de la Sociedad

A partir del Siglo XIX surge la Pediatría como Especialidad

Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.

Historia de la Pediatría

Siglo XVII.“El Metodo y orden de curar las enfermedades de los niños” Gerónimo Soriano. En 1787 se organizan en España la enseñanza de la Pediatría Mediados del Siglo XIX Nace la Pediatría como especialidad independiente

Se crean los hospitales solo para niños. En 1876 el Hospital Niño Jesus. En España, en 1887, el Dr. Criado Aguilar ocupa la primera Cátedra de Pediatría.

Historia de la Pediatría

Al inicio del siglo XIX Surgen las Sociedades de Pediatría y los Congresos de Pediatría Siglo XX: - Organismos internacionales: UNICEF - Derechos del niño 1959 (ONU) - Desarrollo de las áreas de capacitación Pediátrica - Creación de Sociedades de Especialidades Pediátricas Consecuencia: Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.

La Asignatura de Pediatría: Objetivos

Objetivo general de la Pediatría:

El estudio del niño y adolescente, sano y enfermo, dentro

de la finalidad global de formar médicos generales bien

capacitados”

La Asignatura de Pediatría: Objetivos

Objetivos específicos: - Saber distinguir, mediante anamnesis y exploración, el

niño normal y patológico

- Reconocer signos y síntomas específicos de las

enfermedades Pediátricas mas comunes

- Participar en programas terapéuticos y de prevención

de las enfermedades del niño.

La Asignatura de Pediatría: 2010-2011

Curso:

1º Cuatrimestre: 17 Septiembre al 21 de Diciembre

2º Cuatrimestre:11 Febrero al 16 de mayo

Docencia:

- Clases : 58

- Seminarios: 12

- Sesiones casos clínicos: 12

Seminarios y casos clínicos: 1 por cada bloque

Enseñanza de la Pediatría Temas a tratar

Introducción: 1 temas

Patología Prenatal 3 temas

Biología y patología del R.N. 8 temas

Nutrición Infantil 2 temas

Trastornos nutritivos y metabólicos 6 temas

Enfermedades del Aparato Digestivo 5 temas

Enseñanza de la Pediatría Contenido teórico

Enfermedades del aparato respiratorio 6 temas

Enfermedades cardiovasculares 4 temas

Enfermedades del riñón y vías urinarias 4 temas

Enfermedades hematológicas y tumorales 6 temas

Crecimiento y desarrollo 7 temas

Sistema esquelético y locomotor 1 temas

Enseñanza de la Pediatría Contenido teórico

Patología del Sistema Nervioso 2 temas

Inmuno-alergia 4 temas

Enfermedades infecciosas 9 temas

Accidentes y niño maltratado y emigrante 2 temas

Enseñanza de la Pediatría Seminarios Teórico-Prácticos

Patología Prenatal

Neonatología

Endocrinología

Aparato Digestivo

Cardiovascular

Respiratorio

Inmuno-Alergia

Nefrología

Hemato-oncología

S. Nervioso

E. Infecciosas

Metabolismo y nutrición

Dr. Gil

Dra. Muriel

Dra. Criado

Dra. Hernandez

Dra. Gaboli

Dr. Lorente (lorente@usal.es)

Dr. Prieto (jprieto@usal.es)

Dra. Rascón

Dra. Carbajosa

Dr. Grande

Enseñanza de la Pediatría Profesores responsables

Fechas de Evaluación

Examen ordinario Pediatría I: 21 de Enero

Exámenes Pediatría II: 15 Junio

Examen Extraordinario Pediatría I y II: 14 de Septiembre

Examen Fin de carrera: 1 de Octubre 2012

Tipo de conocimiento

Sistema evaluación Puntuación Puntuación mínima

C. Teóricos

Preguntas test (60) * Preguntas Cortas (6)**

50 %

50 %

25 puntos 25 puntos

Asistencia

Clase

E. Continuada

Esporádica

1 a 10 %

50 % de asistencia

Enseñanza de la Pediatría Sistemas de evaluación

* Preguntas incorrectas -0,33 puntos ** Imprescindible que todas las preguntas tengan una puntuación > 3 *** Previa superación del Examen

Enseñanza de la Pediatría Bibliografía recomendada

Cruz, M. y col.: Manual de Pediatría. Ergon. Madrid, 2010.

Behrman RE y col. Manual de Pediatría. Elsevier: Madrid, 2004

Cruz M. Tratado de Pediatría. Ediciones Ergón: Barcelona, 2011

Galdó A, Exploración Clínica en Pediatría. Ed. Masson: Barcelona, 1995

Lissauer, T. Texto ilustrado de Pediatría. Harcourt Brace. Madrid, 2002.

Prieto Veiga, J. : Pediatría 2ª Ed. Luzan 5. Madrid. 1989

Rudolph CD: Pediatría McGraw-Hill- Intermericana, Madrid, 2004

Antoine Bourrillon et all. Pédiatrie. Elsevier. 2ª Ed 2011

Bellaiche, M. et al. Pediatrie. 8º Ed. Vernazobres-greco. 2010

Fuentes Bibliográficas “on line”

Revistas de Pediatría 74 Revistas Generales 16 Bases de Datos 14 Editoriales 16 Textos, Manuales 25 Monografías 12 Sociedades Científicas 35

Guiones de Clase en “Página Web”

El mundo del niño

Entorno Social

Entorno cultural

Entorno psicológico

Entorno físico

Influencias en la vida del niño:

El mundo del niño Influencias en la vida del niño:

Resumen de la Convención de ONU sobre derechos del niño 1. Derecho a la supervivencia: A la vida y necesidades básicas: alimento, cobijo, atención sanitaria 2. Derecho al desarrollo: Derecho del niño a alcanzar todo su Potencial: Educación, juego, libertad de pensamiento, conciencia, religión. Los niños discapacitados tienen derecho a una asistencia especial. 3. Derecho a la protección: Frente a todas las formas de abuso, descuido Explotación o discriminación 4. Derecho a la participación: Derecho a desempeñar un papel activo en Sus comunidades y naciones.

El mundo del niño

Aistencia Sanitaria:

Contraste entre problemas de Salud: países desarrollados y subdesarrollados

P. Subdesarrollados

-Infecciones -Desnutrición -Problemas del desarrollo -Anomalías congénitas -Problemas sanitarios -Atención Sanitaria -Pobreza y desempleo

P. Desarrollados

-Enfermedades graves -Anomalías conductuales -Trastornos neurológicos -Consumo excesivo alimentos -Drogas y Tabaco -Embarazos en adolescentes -Diferencias sociales

El mundo del niño Descenso de la Mortalidad

Anamnesis y Exploración Escenarios clínicos

Una Enfermedad Aguda (Respiratoria, meningitis, etc)

Un problema Crónico ( Fallo crecimiento, tos crónica)

R. Nacido con alguna malformación (S. de Daown)

Sospecha retraso desarrollo ( Marcha, habla, etc)

Problemas de Conducta (Hiperactividad, trastorno alimentación)

Anamnesis y Exploración Objetivos:

Establecer los hechos relevantes de la Historia

Detectar los signos clínicos relevantes

Combinar los hallazgos de la Historia y Exploración

Establecer un diagnóstico concreto o diferencial

provisional, basado en la deducción lógica.

Ensamblar una lista de problemas y plan de actuación

Anamnesis y Exploración Puntos Clave:

Establecer la edad del niño: Naturaleza y presentación de la enfermedad

La Forma de Hacer la historia y la exploración

La organización de cualquier intervención que se derive

Los padres son observadores sagaces de sus hijos.

Preguntar también al niño si es adecuado

Leer cualquier carta o informe previo

Observar al niño durante la anamnesis

Anamnesis y Exploración Historia Clínica:

Leer previamente nota de remisión e informes

Conocer nombre y sexo del niño. Cómo llamar al niño

Presentarse

Determinar relación de adultos con el niño

Establecer contacto ocular y comunicación

Entorno lo menos amenazante posible

Disponer de algunos juguetes

Anamnesis: Dinámica

Antecedentes Personales

Antecedentes Familiares

Síntomas de presentación-Motivo de consulta

Interrogatorio por sistemas y aparatos

Desarrollo

Historia social

Exploración: Metodología de exploración en niños

Obtener la colaboración del niño: Hacerse amigo, ser amable pero firme

No intentar dominarlo

Maniobras de relajación (Auscultar a un muñeco, o la

mano de la madre)

Comenzar por un área no amenazantes

Explicar lo que se le va a hacer, hablarle.

Procedimientos desagradables para el final

Metodología de exploración en niños

Adaptar la exploración a la edad del niño Primeros meses en la camilla con un padre cerca

Niño pequeño a veces mejor en brazos de la madre

Preescolares, inicialmente mientras juegan

Mayores y adolescentes les preocupa la intimidad

Las adolescentes siempre con alguien delante (madre,

enfermera, etc)

Ser sensibles al pudor de los niños al desnudarlos

Manos templadas y limpias

Metodología de exploración en niños

Aspecto general: cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades

En lactantes palpar fontanelas y suturas

Exploración por sistemas y aparatos Piel y mucosas, Sistema respiratorio y Cardiovascular Abdomen Expl. Neurológica Huesos y articulaciones Sistema ganglionar órganos de los sentidos Oídos y faringe