artritis septica

ARTRITIS PIGENADr. Gabriel Hinojosa Pardo Mdico - Odontlogo

DefinicinProceso inflamatorio agudo articularproducido por invasin y multiplicacin demicroorganismos pigenos.

EtiologaAgentes Bacterianos

M. TubercolosoGonococoH. InfluenzaS. Aureus

SIMBIOSIS

Adolescente Adulto jovenS. Aureus, N.gonorrhoeae> 45 aos Streptococcus Aureus

EtiologaAgentes No BacterianosVirusHongosV. RubeolaVHBVIHCandida AlbicansBlastomyces DermatidisSporothrix Schenckii

Factores de Riesgo

Vas de IngresoContigidadInoculacin DirectaVa HematgenaARTICULACINMembrana sinovialCartlago ArticularCaldo de cultivoNecrosis reg.Condrolisis SerosoSerofibrinosoPurulentoReaccin Inflamatoria

FisiopatologaEnzimas lib. p/ leucocitos, cl.Sinoviales y cartlago:Enzimas proteolticas bacterianas: glucosaminoglicanoalt. la perfusin y adelgazando el cartlago.PROTEASASPEPTIDASASCOLAGENASAS

Cuadro ClnicoSntomas Generales:Inicio Agudo 3 5 dasSndrome FebrilSntomas Locales:Artralgia VolumenEritema Calor localPosicin AntilgicaImpotencia Funcional

Temp. CalosfriosAstenia AdinamiaAnorexia

Convulsiones Deshidratacin

UbicacinRodilla (>5 nios y adolescentes)

Cadera y hombro ( lactantes y nios < 3 ).

edad avanzada < f: columna (espondilitis)

Drogadictos ( artic. esternoclavicular y sacroilacas)

Mtodos DiagnsticosClnicaHemogramaArtrocentcis - T.Gram, T. Zielhnielsen - Cultivo - AntibiogramaImagenologaGammagrafa Radiografa

ArtrocentsisAcademia Americana de Cirujanos Ortopdicos (AAOS), www.aaos.com

Liquido GlucosaProtenasnormalnormal 20 g/L (cristales)

RadiografaFunciones:Conocer Funcin PreviaEstablecer otros DXValorar Evolucin

Desventajas:Sig. Radiolgicos de Aparicin Tarda 10 15 dasNo es til en cuadro agudo

compromiso de espacio articular interfalngico proximal De dedo medio der xaumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis sptica

Cintigrafa Esqueltica o GammagrafiaAlta Sensibilidad y especificidadtil: etapas tempranas donde no hay signos radiolgicos aun.mide la concentracinde un radiofrmaco. Tecnecio 99 Indio 131

TratamientoInmovilizacinAntibitico terapiaArtrocentesis y hemocultivo 72 Hrs. Drenaje ExudadoAntibitico terapiaEspecficaEmpricaRehidratacin FiebreDietaAseo MinuciosoCirugaArtrotomia/artroclisisEvacuar pioartrosEliminar secuestrosCuretear focosFistulectomasSinovectomasArtrodesis.Medidas generalesPuncin articular aspirativaArtroscopaEl tratamiento AntibiticoPenicilina Sdica cristalina IV 100.000 U/Kg Gentamicina 3 a 5 mg/kg Sulfametoxazol - Trimetropin : 20mg/kg 4mg/kgCloxacilina IV 50mg/kg/6hCefuroxima IV50mg/kg/8h

Diagnostico DiferencialOsteoartritisTuberculosis oseaOsteomielitis aguda.Artritis reumatoide mono-articularArtritis traumticaProcesos infecciosos periarticulares de partes blandas.

Complicaciones Inmediatas

SepticemiaShock spticoDestruccin del cartlago articularLuxacin patolgicaNecrosis de la epfisis

Tardas Artrosis Rigidez articular Luxacin permanenteMuerte

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