artritis septica

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Health & Medicine

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artritis septica

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  • 1. Residencia traumatologa DeportMed Dr. Leandro Aranda

2. Artritis sptica 3. Infeccin que afecta normalmente de las articulaciones sinoviales Puede dejar deformidad y discapacidades especialmente si afecta a los nios. La inflamacin puede generar un dao secundario por trombosis o compresin directa de los vasos. 4. Epidemiologia > frecuencia que la osteomielitis 90% monoarticular---]cadera rodilla y tobillo Edad mas frecuente es en lactante y nios menores de 3 aos 5. Agentes microbianos mas comunes Estafilococos (el mas comn) Neumococo (nios pequeos) Estreptococos E. coli ( nio pequeo) Pseudomona Gonococo (adolescente y adulto) Virales(raras) 6. Patogenia Diseminacin Hemtica: Inoculacin directa, accidental o teraputica. Contigidad del foco seo 7. Clnica (depende de la edad del pte.) Neonatos Pocos sntomas clnicos, irritabilidad habitualmente la perdida de movilidad y postura en reposo(miembro en flexion y rotacion interna). No fiebre, no impresiona enfermo. Adultos y nios Signos locales y sistmicos. Articulacin edematizada, dolor, signos de flogosis, limitacin funcional, fiebre y astenia. 8. Si el proceso no se trata puede lesionar Cartlago articular Tejidos peri articulares(capsula, ligamentos) Hueso 9. Estudios complementarios Rx-}aumento de la luz articular por acumulacin de liquido Ecografa--}derrames articulares Gamma grafia sea---] aumento de la captacin a nivel articular Laboratorio--}VSG aumenta, PCR aumentada. Aspiracin articular--} Gold standar 10. Caractersticas del liquido articular Normal Infeccioso Color Claro Turbio Leucocitos /mm 50000 Neutrfilos 90 Glucosa mg/ml 80-100 12000 VSG > 40mm/hs 12. Tratamiento (Urgencia teraputica) Antibitico: de eleccin segn el germen causal, como regla general el tto va parenteral debe ser de entre 3-21 das y continuar VO hasta completar las 4 semanas. Drenaje Articular: Necesario en todos los casos y debe hacerse precozmente. En un principio drenaje por aspiracin con aguja, de no mediar rta al tto planear drenaje abierto(caderas y hombro siempre artrotomia--} urg qx) o artroscpico (gdes art). 13. Diagnostico diferencial Siempre es importante realizar un Dx diferencial entre artritis septica y otros procesos Sinovitis transitoria de cadera(fiebre baja) Abceso psoas(eco > tamao q contralateral) Osteomielitis---}cuadro muy similar Celulitis--- Hemartrosis traumtica(historia traumatismo) Artritis reumatoide (dolor monoarticular) 14. Secuelas Acortamiento del miembro Desviaciones axiales Luxaciones patolgicas Rigidez articular 15. Clasificacin de LUDOVICA 1. sin cambios rx de congruencia articular 2. Alteracin de la regin acetabular o el maziso cervico epifisario con perdida de la congruencia sin inestabilidad articular 3. Exentracion de la articulacion sin que exista luxacion 4. Luxacin independientemente del dao acetabular o femoral 16. Gracias!