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Evaluacin de la filtracin apical de dos sistemas de obturacin mediante diafanizacin

Fecha de recepcin: 9 de marzo de 2009.Fecha de aceptacin para su publicacin: 25 de marzo de 2009.

Correspondencia:C/ Bioy Casares, 8 esc. 2, 5 G

01005 Cceres

RESUMENHan sido muchos los materiales aparecidos en el mercado de la endodoncia en los ltimos aos, entre otros, los conos de gutapercha de conicidad variable. Con este estudio se pretende evaluar mediante la tcnica de diafanizacin el nivel de filtracin apical que se produce al obturar mediante la tcnica de condensacin lateral y comparar dicha filtracin con la que se produce al obturar mediante tcnica de cono nico de conicidad correspondiente a las limas de terminacin del sistema Protaper, de reciente aparicin en el mercado. Para ello se utilizaron 45 dientes, 20 de los cuales se obturaron mediante condensacin lateral y otros 20 con cono nico conicidad Protaper. Los resultados obtenidos mostraron que los dientes obturados mediante condensacin lateral obtuvieron menor filtracin.

PalabRaS clavEFiltracin apica; Cono nico; Conicidad variable; Condensacin lateral.

Evaluation of the apical filtration of two filling systems by means of diaphanisation

abSTRacT Many materials have appeared on the root canal market in recent years, among others, gutta percha cones with variable conicity. This study intends to evaluate by means of the diaphanisation technique the level of apical filtration that is produced when filling by means of the lateral condensation technique and to compare this filtration with that produced by using a single-cone filling technique with the conicity corresponding to the finishing files of the Protaper system, recently appearing on the market. To accomplish this, 45 teeth were used, 20 of which were filled by means of lateral condensation and the other 20 with single-cone Protaper conicity. The results obtained showed that the teeth filled by means of lateral condensation obtained less filtration.

KEywoRdSApical filtration; Single cone; Variable conicity; Lateral condensation.

Martnez Larroche, ElenaLicenciada en Odontologa por la Universidad Europea de Madrid y Mster en Endodoncia, Esttica y Odontologa Conservadora de la institucin universitaria Mississippi.

Matarredona Juan, MnicaLicenciada en Odontologa por la Universidad Europea de Madrid y Mster en Endodoncia, Esttica y Odontologa Conservadora de la institucin universitaria Mississippi.

Rodrguez Arrevola, NataliaDirectora del Mster de Endodoncia, Esttica y Odontologa Conservadora de la institucin universitaria Mississippi.

Reviejo Fraguas, MartaProfesora del Mster de Endodoncia, Esttica y Odontologa Conservadora de la institucin universitaria Mississippi.

Mena lvarez, JessProfesor del Mster de Endodoncia, Esttica y Odontologa Conservadora de la institucin universitaria Mississippi.

Vera Moros, CarmenProfesora del Mster de Endodoncia, Esttica y Odontologa Conservadora de la institucin universitaria Mississippi.

cient. dent., Vol. 6, Nm. 3, Diciembre 2009. Pgs. 217-222.

Martnez, e., Matarredona, M., reviejo, M., rodrguez, n., Mena, j., vera, C. Evaluacin de la filtracin apical de dos sistemas de obtu-racin mediante diafanizacin. Cientdent2008;6;3:217-222.

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Martnez Larroche, eLena; Matarredona Juan, Mnica; revieJo Fragua, Marta; rodrguez arrevoLa, nataLia; Mena aLvarez, Jess; vera Moros, carMen>

INTRODUCCIN

Elmercadoendodnticoenlosltimosaossehavistore-volucionado, por un lado por la aparicin de tcnicas deinstrumentacinrotatoriaquepermitenestandarizarlapre-paracindel conducto yporotro lado,por la creacindeconosprincipalesdegutaperchaconconicidadesvariables,loquedacomoresultado,oalmenosesaeslapretensininicial,unmejorajustedelconoprincipalalasparedesdelconductoentodasuextensin.1

La tcnica de cono nico fue una tcnica de obturacinmuyutilizadaenladcadadelos50yprincipiosdelos60,yaqueahorrabaesfuerzo,tiempoydineroaloperador.Sinembargocayendesusodebidoalagrancantidaddefra-casosqueseproducanenuntiemporelativamentecorto.La obtencin de un correcto sellado apical es uno de losobjetivosyprincipiosfundamentalesdenuestrotratamientode conductos ya que existen numerosos estudios que de-muestranunaltonmerodefracasosporfaltadeajustedelmaterial.2,3,4Lacontinuaaparicindematerialesytcnicasorientadasamejorarelselladodenuestrasendodonciasdeunamanerams rpida y eficaz requiere de estudios quecorroborenestasmejoras.

OBJETIVOS

El objetivo de nuestro estudio ha sido evaluar mediantediafanizacinelniveldefiltracinapicalqueseproducealobturarcon la tcnicadecondensacin lateraly laqueseproducealobturarmediantetcnicadecononicodeco-nicidadProtaper.RecientementelacasaMailleferhaintroducidounamodifi-cacindelaconicidaddelosconosprincipalesdegutaper-chafabricandounosconosquetienenlamismaformaquelas limasde terminacinF1,F2,F3,F4yF5desusistemaparalaconformacindeconductos.Coneste estudiopretendemos comprobar si estasmodifi-cacionesenelconodegutaperchaquenosofrece lacasaMaillefer nos proporciona un buen sellado apical y de lasparedesdelconducto,yalavezlocomparamosconlatc-nicadecondensacinlateral.(Fig.1)

MATERIALES Y METODOLOGA

Paraelloseescogieron45dienteshumanosunirradicularesyseintrodujeronenalcoholde70.trasrealizarlaapertura,se instrumentaron todos los dientes con el sistema Prota-per segn la secuenciadel fabricantehastaundimetromnimodeF2, irrigandoentrecadalimaconhipocloritoal5,25%ylubricandoconEdta.Losdientessedividieronentresgrupos:

20de losdientes fueronobturadosmediante la tcnicadecononicodeconicidadProtaper,correspondientealaltimalimautilizadaensupreparacin.Se escogi el cono, se comprob que este cono quedaseajustadoalongituddetrabajoydespusseintrodujoenelconductorecubiertodecemento.(Fig.2)

otros20 fueronobturadosmediante la tcnicade con-densacin lateral que todos conocemos utilizando puntasprincipales estandarizadas de conicidad 2%, espaciadoresdigitalesypuntasnoestandarizadasx-Fine. Los 5 dientes restantes fueron el grupo control que sedejaronsinobturar.EnambosgruposelcementoescogidofueelcementoaHPlus.Unavezquehubotranscurridoeltiempodefraguado, losdientes obturados se mantuvieron en condiciones de hu-medadsumergindolosensuerohastalasiguientefaseenlaquelosdientessonbarnizadoscondoscapasdeesmaltedeuas,aexcepcindelforamenapicalyelgrupocontrol,queesbarnizadoensutotalidad.(Fig.3)no existe un mtodo universalmente aceptado para eva-

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Fig. 1.

Fig. 2.

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evaLuacin de La FiLtracin apicaL de dos sisteMas de obturacin Mediante diaFanizacin >

luar la filtracin apical5 y aunque a travs de los aos sehanutilizadodiferentesmtodos,lamsutilizadahasidolapenetracindetintesdebidoasusensibilidad,facilidaddeusoyconveniencia.6

Luego lasmuestras fueron sumergidas en tinta china du-rantetresdas.Seescogilatintachinaynoelazuldeme-tilenosiguiendo loscriteriosdeChongycols.quedemos-traronque la tinta chinaes comparablea lasbacteriasen

cuantoa tamaoypenetracinyqueademspermaneceestableduranteelprocesodediafanizacin.7Hayautores,sinembargo,queafirmanqueelazuldemetilenotieneunamayorpenetracinyquesedistribuyedeunamaneramsuniforme.8Pasadoesteperiodo losdientesse lavaronconaguacorrienteyselesretirelesmalteconhojadebisturdelnmero15.(Figs.4y5)

despus procedimos a la diafanizacin de las muestrassegnel protocolopropuesto enel congresodeaEdEde2007 por nuestros compaeros de la universidad interna-cional de Catalua (topham lvarez,g., Samayoa-FarnsRamrez,C.,RibotPuerta, J.,deBuenoMartnez,B.,RoigCayn,M.)yqueconstadetrespartes: Lafase de decalcificacin,enlaquelosdientessonin-troducidosenac.ntricoal5%durante8horas,3dasyselerealizan2centrifugaciones. La fase de deshidratacin, en la que se introdujeronenEtanol60(9horas)enetanol80(4horas)yenEtanol96,6%(2horas).(Fig.6) Lafase de transparentacin,enlaquesesumergenenSalicilatodeMetiloal99,9%.(Fig.7)

cient. dent., Vol. 6, Nm. 3, Diciembre 2009. Pg. 219.

Fig. 3.

Fig. 4.

Fig. 5.

Fig. 6.

Fig. 7.

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deestamaneraconseguimosmuestrasdeconsistenciadura,que nos permiten ver la anatoma interna del diente.9,15(Figs.8y9)

Una vezque todos los dienteshan sidodiafanizadospro-cedemos a analizar la cantidad demuestras con o sin fil-tracin observndolas en el microscopio. El microscopioqueutilizamosfueelmicroscopiooptomicdelainstitucinuniversitariaMississippiylosresultadoslosexpresamosme-dianteestadsticadescriptiva.

RESULTADOS

Enestaprimera tablapodemosverelnmerodedientesque filtraron y no filtraron en el primer grupo, dientesobturados con cono nico de Protaper en valoracioneshechasa1,2y5mm. (Fig.10)Vemosqueelnmerodedientesfiltradosesalto,sobretodoenelprimerysegundomilmetro.Enlasiguientetablavemoslosdatosobtenidosenelsegundogrupo, donde comprobamosque la filtracin en el primer ysegundomilmetroesmnimaynoexistefiltracinalos5mm.

Revisandolaliteraturahemosencontradodiversidaddeopi-niones. no hay casi estudios sobre la obturacin con estetipodeconosdebidoalpocotiempoque llevanenelmer-cadoaunqueHembruoghycols.10encontraronqueloscon-ductos instrumentados con rotatoria son mejor obturadosconunconomaestrodegutaperchadelamismaconicidadque la de los instrumentos deni-ti, aunqueno como tc-nicadecononicosinotcnicadecondensacinlateral.Porotro ladoPommelL,Camps J.11encontraronuna filtracinmayoren losdientesobturados con tcnicadecononicocomparados con otro tipo de tcnicas. Segn ellos esto esdebidoaque lagutaperchanoescompactadasinoqueesintroducidaalongituddetrabajodejandoelselladoacargodelcemento.Sinembargogordons12ycolaboradoresconcluyeronquelatcnicadecononicoescomparablealadecondensacinlateralsloquemuchomsrpidaaligualqueFriedmanSycols.13quenoencontrarondiferenciassignificativasentredientesobturadoscon tcnicadecononicoy tcnicadecondensacinlateral.(Fig.11)Viendonuestrosresultadosrepresentadosdeestaotrama-


Fig. 8. Diente diafanizado obturado con cono nico de Protaper que ha sufrido filtracin.

Fig. 9. Diente diafanizado obturado con tcnica de condensacin lateral y sin filtra-cin.

Fig. 10. Diente obturado con tcnica de cono nico de Protaper con filtracin a 1, 2 y 5mm.

Fig. 11. Diente obturado mediante tcnica de condensacin lateral sin filtracin.

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neravemosqueelporcentajedefiltracinen1,2y5mmesmuyaltoenelgrupo1.En el grupo 2, el porcentaje de filtracin es muy bajo a1mmya2mmynohubofiltracina5mm.Perodondequiz lovemosmejor representadoesdeunaforma comparativa de los dos sistemas en el siguientediagramadebarrasdonde vemosque la filtracin esmu-chomayoren todas lasmedicionesen losdientesobtura-dosconunsoloconodeProtaper.

CONCLUSINES

Un sellado eficiente que prevenga cualquier intercambio

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entreelsistemadeconductoscontinasiendounrequisitoparaelxitodeltratamientoendodntico.Laevaluacindematerialesy tcnicasnuevasmediantees-tudiosinVitroes importanteparala investigacinenendo-doncia.14

Laprincipaldificultadqueencontramosalobturaruncon-ductoconunnicoconoeslaadaptacindedichoconoatodaslasirregularidadesdelconducto.4

debidoaquelosconosdeProtapersonderecienteapa-ricin hay poca literatura que hable de la obturacin conestosconoscomocononico.LosdientesobturadosconnicoconodeconicidadProta-pernoconsiguenunbuenselladoapicalquesinembargos se consigueen losdientesobturados concondensacinlateral.

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