art 1. obesidad infantil

8/10/2019 Art 1. Obesidad Infantil

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Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

FACULTAD DE MEDICINA

Metodologa de la Investigacin

Presentacin de Artculo

EQUIPO No. 1.

Jess Daniel Rodrguez Mora

Elizabeth Valentina Rodrguez Rosas

Eder Amilcar Gallegos Guzmn

Vania Cortzar RayoMartha Hernndez Santiago

Titular de la materia:

Dra. Mirna Huerta Orea.


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Childhood Obesity

Joan C Han,

Debbie A Lawlor,Sue Y S Kimm

Lancet 2010; 375: 1737

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Published Online May 6, 2010

DOI:10.1016/ S0140- 6736(10)60171-7


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Epidemiologa

Nuestro objetivo es revisar la

nueva informacin y sealaralgunos de los retos pendientes.

La prevalencia ha aumentadodurante las ltimas dos o tres

dcadas en la mayora de lospases industrializados y en varios

pases de bajos ingresos,especialmente en las zonas

urbanas. La prevalencia se duplico se triplic entre los aos 1970 yfinales de 1990 en Australia, Brasil,Canad, Chile, Finlandia, Francia,Alemania, Grecia, Japn, el Reino

Unido y la USA.


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Epidemiologa

El ndice de masa corporal acordado (IMC) define:

bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad en los

adultos, pero en los nios, los efectos de la edad, el

sexo, la pubertad y la raza o la etnia en el crecimiento

hacen difcil su clasificacin.


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La tabla de crecimiento estndarinternacional de la IOTF permite la

comparacin global de la prevalencia.

Sin embargo, muchos pases siguen

utilizando sus propios grficos, por ejemplo

los EE.UU., donde las normas se basan en

una encuesta nacional de la dcada de 1960,antes de la actual epidemia.


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Determinantes y factores de

riesgo

VariacinGentica

Epi-genetica

Exposicina diabetesgestacional

EnfermedadEndocrina

Peso alnacer

InfeccionesMicrobianas

Gastode

energa

Sueo

Exposicina tejidoadiposomaterno


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Diagnstico diferencial ycomplicaciones

Durante la evaluacin delpaciente se consideran:

Posibilidad deenfermedades endocrinas.

Defectos del hipotlamocongnitas y adquiridas.

Sndromes genticos

Uso de medicamentos queafectan apetito.


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Diagnstico diferencial ycomplicaciones

Se sospecha demutaciones genticasque afectan la va de

sealizacin de la leptina,aunque son raros.

Siendo el ms comn:

- Dao en el receptor deMelanocortina-4 .

Afectando A menos del 5%de los casos.


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Diagnsticodiferencial ycomplicaciones

Causas a considerar por unanueva ganancia de peso:

- Administracin de insulina ,glucocorticoides,

anticonceptivos hormonales,psicotrpicos,

anticonvulsivantes ,antihipertensivos eantihistamnicos.

- Deficiencias

endocrinolgicas.


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Va de sealizacin de la leptina, un modelo simple.


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Complicaciones

Hipertensin.

- Dislipidemia.

- Resistencia ala insulina.

- Diabetes.- Enfermedades

hepticas

(Hgado graso).

Enfermedadcardiovascular.

Enfermedadespulmonares.


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Otras complicaciones

Aceleracinde la

menarca ennias.

Crecimientoavanzadosde nios.

Efectosdiversos enel desarrollo

de los

huesos.

Maduracinsea previa

(aromaticinde

hipertensin.


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PREVENCIN La prevencin, sobre todo en los jvenes, es

universalmente considerada como la mejor

manera de invertir el aumento mundial enprevalencia de la obesidad.

En una situacin opuesta, existen pocas medidasde prevencin de la obesidad en nios que seaneficientes.

Las medidas de prevencin se pueden instituir anivel individual, hogar, institucionales,comunitarios y de salud.


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A nivel individual se debe centrar enlas madres de los nios pequeos.

Para esto podremos implementar 3medidas de prevencin.

1.- Obesidad como resultado de ladiabetes gestacional u obesidadmaterna.

2.- La lactancia materna puede

prevenir la obesidad infantil.

3.- Las madres pueden influir en la

dieta de sus hijos.


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A nivel familiar:

El estmulo de los padres para ofrecer:1.- Adecuadas porciones de alimentos.

2.- La actividad fsica.

3.- Aumentar las actividades de la vida diaria ymantener al mnimo los comportamientossedentarios.


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Encuesta nacional en EE.UU.

maquinasexpendedora

s, 1.30%

En casa,69.10%

maquinas expendedoras En casa


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Gonzlez y Surez :

Diseosarquitectnicosen las escuelas

campaas de losmedios masivos


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Legislacin para

los padres

En 2007,En 2005, ReinoUnido

ley para evaluacin elndice de masa corporal

En 2003, Arkansas

Vigilancia y salud pblica

Programa demedicin para los

nios


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Periodos cruciales

transicin de la niez a la adolescencia

rebote de adiposidadel primer ao de vida


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Tratamiento no farmacolgico

Nios con un IMC superioral percentil 95 o mayorque el percentil 85

en construir una dieta quees 300-400 kcal por da

Promocin del gasto deenerga


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Tratamiento farmacolgico yquirrgico

Se realizaron10 Ensayoscontroladosaleatorizados

24 539participantes

Anlisis de dos frmacos

Orlistat Sibutramina

Mostr unadiferencia delIMC del 0.76kg/m

Mostr unadiferencia delIMC del 1.66kg/m

Comparados conplacebo juntocon estilo devida y en 6meses
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=sibutramina&source=images&cd=&cad=rja&docid=yXnGGjI-e_BHrM&tbnid=PRjSM05BpoQG7M:&ved=0CAUQjRw&url=http://esbeltica.com.mx/productos/index.php/Medicamentos/SIBUTRAMINA&ei=5iSwUcCeMs2ZqQH6koDIBQ&bvm=bv.47534661,d.aWM&psig=AFQjCNG6zIbQG_wzAq33rWFAdvbcG-86nw&ust=1370584673015044http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&source=images&cd=&cad=rja&docid=E6AsvoM3g8c-7M&tbnid=v4lDe8NWPPsCXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://coralieslooks.com/tag/orlistat/&ei=xSSwUdTKMKeiyAGTsoCgDg&bvm=bv.47534661,d.aWM&psig=AFQjCNFIeZshYiuQRR-kTnCmW6YnzO-uAg&ust=1370584629940923


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Efectos colaterales

(la mayora reportada del medicamento placebo)

Orlistat

Heces aceitosas (42%)Dolor abdominal (11%)Incontinencia fecal (9%)Colelitiasis (2%)

Sibutramina

Taquicardia (6%)Resequedad en la boca (5%)Constipacin (4%)Mareo (4%)Insomnio (3%)Hipertensin (2%)

Aunque existe evidencia de efectividad de ambosfrmacos junto con el estilo de vida el tratamientocon estas drogas se asocia ms a los efectosadversos que provocan


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Ensayos controladosno aleatorizados

Nios yadolescentes(9 21aos).

Seguimientode un ao.

Bypass gstrico Banda gstrica

Cambio en el IMC de 178

a223 kg/m de 1 a 6

aos

Cambio en el IMC 137 a

106 kg/m de 1 a 3

aos

Embolia pulmonarShockObstruccin intestinal

Sangrado postquirrgicoDesnutricin severa

ErosinHernia hiatalInfeccin en la herida

Deficiencia de micronutrientes

Los riesgos de estas cirugas son sustanciales. Sedesconoce su seguridad a largo plazo y la eficacia en los

nios


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Antes y despus delBypass Gstrico


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Banda Gstrica


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Conclusin

Las recomendaciones de ingesta de caloras y actividad fsica debenser retomadas a causa del sedentarismo que presentan los nios en laactualidad

Dado que la obesidad es una enfermedad crnica se requierenensayos clnicos a largo plazo para demostrar la eficacia de lostratamientos y no slo para unos cuantos meses

El aumento de la atencin que se ha dirigido a la obesidadpor los medios de comunicacin podran haber ayudado a aumentarla conciencia pblica. El etiquetado de los alimentos con mejorinformacin puede ayudar a los consumidores a tomar mejoresdecisiones.

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