arritmias abril 2014

8/17/2019 Arritmias Abril 2014

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Arritmias


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Arritmia

Significairregularidad delritmo cardiaco, que

afecta el número,intervalos y fuerzade los latidos delcorazón y, porconsiguiente, delas pulsacionesarteriales.


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Ciclo Cardíaco

Sistole Auricular

Sistole Ventricular

Diastole Auricular Diastole Ventricular


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Derivaciones del

Electrocardiograma Derivaciones Bipolares DI DII DIII

Derivacionesnipolares AV! AV"

AV#


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Derivaciones del Electrocardiograma

Derivaciones $recordiales V% V& V' V(

V) V*


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Derivaciones del Electrocardiograma


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Electrocardiograma

+l electrocardiogramaes la representacióngrfica de la actividadel-ctrica del corazón

Intervalo

PR

Complejo

QRS

IntervaloRR

Punto J

Intervalo

QT


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El electrocardiograma

Onda PImpulso iniciado en el nodo sinusal


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Onda P positiva en DIIComienza despolarización de la aurícula


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Onda PDespolarización de la aurícula


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Onda PDespolarización completa de la aurícula


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Intervalo P-R Retardo de la conducción en el nodo AV


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Complejo QRSDespolarización de los ventrículos


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Onda Repolarización de los ventrículos


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Electrocardiograma características

"a despolarización de la aurcula produce la onda /$/, elcomple0o /1!S/ se produce por despolarización de losventrculos, la repolarización de los ventrculos produce laonda /2/3 el significado de la onda // es desconocido.

+l intervalo $! es el tiempo de conducción el-ctrica entre lasaurculas y los ventrculos, y se comienza a medir desde elinicio de la onda $ 4asta el inicio del comple0o 1!S, este de5etener un valor entre 6.%& y 6.&6 seg.

+l intervalo 12 representa la duración de la repolarización delos ventrculos, se mide desde el inicio del comple0o 1!S4asta el final de la onda 2, este de5e tener un valor entre6.'* a 6.(( seg.

+l papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadropeque7o representa 6.6( seg3 el comple0o 1!S de5e teneruna duración entre 6.6* y 86.%& seg. Se dice que unelectrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distanciaentre las ondas $ y los intervalos !! son iguales entre s


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Intervalos RR

RR300

150

1 0 0

75

60

50

+lectrocardiograma de ritmo irregular

+lectrocardiogramade ritmo regular

IntervalosIntervalos

RR RRRR RR

Electrocardiograma determinación

del ritmo


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Ritmo sinusal

!itmo 9Intervalos !! y $$ son regulares y constantes: #recuencia *6 a %66 por minuto 9frecuencia auricular y

ventricular son iguales: ;ndas /$/ normales, preceden a cada comple0o /1!S/ Intervalo $! dentro de limites normales96.%& < 6.&6

segundos de duración: y constantes =omple0os /1!S/ dentro de limites normales 986.%&segundos de duración:


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Taquiarritmia

Se 4a5la de taquiarritmiacuando la frecuenciacardiaca se eleva a msde %66 latidos porminuto, estas se pueden

producir por aumento delautomatismo de lasc-lulas marcapaso queoriginan el impulsocardaco, o por

ree>itación porreentradas en un niveldado del sistemaespecializado.


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Clasificación de las arritmiasSupraventriculares?2aquicardia sinusal.

2aquicardia paro>stica supraventricular

#lutter auricular#i5rilación auricular

Ventriculares?2aquicardia ventricular

#i5rilación ventricular


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Taquicardia Sinusal

Normal Complejo QRS

Normal nter!alo "R

Forma normal #nda "

Nodo sinusal Marcapasos

Regular Ritmo

Mayor de 100 $rec%encia

&a'%icardia sin%salReglas de Interpretación


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Taquicardia paroxística supraventricular

Normal Complejo QRS

Indeterminablenter!alo "R

Generalmente incluidas dentro de las ondas “T” #nda "

Fuera del nodo sinusal Marcapasos

Regular Ritmo

150 - 250 $rec%encia

Taquicardia paroxística supraventricular Reglas de Interpretación


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Flutter auricular

Normal Complejo QRS

usententer!alo "R

No son e!identes" ondas “F” #resentes#nda "

Fuera del nodo sinusal Marcapasos

$l ritmo auricular es regular" de#endiendo del radio deconducci%n& el ritmo !entricular #uede ser regular o irregular

Ritmo

auricular '250" !entricular !ariable$rec%enciaFlutter auricular


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Fibrilación auricular

(sualmente normal Complejo QRS

usententer!alo "R

No son e!identes& la l)nea de base esca%tica y la acti!idad auricular estare#resentada #or ondas de *ibrilaci%n

#nda "


Irregular Ritmo

+e#ende de la res#uesta !entricular& #uede ser adecuada , 0 y 100.min/& lenta

,0.min/ o r#ida ,'100.min/$rec%encia

$i(rilaci)n a%ric%lar Reglas de Interpretación


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Taquicardia ventricular

ncos y aberrantes ,'0312 segundos/3 4asondas T toman #osici%n o#uesta a las ondas RComplejo QRS

usententer!alo "R

No son e!identes#nda "

entr)culoMarcapasos

Regular Ritmo

150 - 250 $rec%encia

&a'%icardia !entric%lar

Reglas de Interpretación


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Fibrilación ventricular

No son e!identesComplejo QRS

No ay inter!alosnter!alo "R

No son e!identes#nda "

Numerosos *ocos en el!entr)culoMarcapasos

No ay ritmo organi6adoRitmo

No #uede ser determinado$rec%encia

$i(rilaci)n !entric%lar



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radiarritmias

"as 5radiarritmias sonarritmias que se caracterizanpor producir frecuenciascardacas menores de *6

latidos por minutos3 deacuerdo a su mecanismo deproducción se clasifican en? $or disminución del automatismo?

Bradicardia sinusal

!itmo de escape $or 5loqueo cardaco?

Bloqueo AV de %er. @radoBloqueo AV de &do. @radoBloqueo AV de 'er. grado


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radicardia sinusal

Normal Complejo QRS

Normal nter!alo "R

Forma normal #nda "


Regular Ritmo

Menor de 0 $rec%encia

*radicardia sin%sal



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loqueo de primer grado

Normal Complejo QRS

Inter!alo 7R '0320 segundosde duraci%nnter!alo "R

Forma normal #nda "


Regular Ritmo

+e#ende del ritmo de base$rec%encia

*lo'%eo de primer grado


!lo"ueo

parcial


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loqueo de segundo grado !obit" #

$%enc&ebac'(

Normal Complejo QRS

$l inter!alo 7R se #rolongan #rogresi!amente

asta no conducir los com#le8os 9R:nter!alo "R

Forma normal #nda "

Nodo sinusal o la aur)culaMarcapasos

$l ritmo !entricular es usualmente irregular #or el

#rogresi!o acortamiento de los inter!alos RR Ritmo

4a *recuencia !entricular es ligeramente ms lenta ;ue la

auricular& ya ;ue uno de los com#le8os 9R: no se conduce$rec%encia

*lo'%eo de seg%ndo grado

Mo(itz I


!lo"ueo completo

!lo"ueo parcial


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loqueo de segundo grado !obit"

##

!lo"ueo completo

!lo"ueo parcial

Normal Complejo QRS

$l inter!alo 7R es constante #uede ser

'0320 segundosnter!alo "R

Forma normal #nda "

Nodo sinusal o la aur)culaMarcapasos

$l ritmo auricular es regular& el ritmo !entricular es regular

o irregular #or la relaci%n de conducci%n ,2


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loqueo de tercer grado

!lo"ueo completo

0312 segundos o mayor Complejo QRS

No ay relaci%n entre 7 y 9R:3 7ero la

distancia entre las 7-7 y los 9R:-9R: son

constantesnter!alo "R

?ay ms ondas @7@ ;ue

com#le8os @9R:“#nda "

Nodo sinusal& o

!entr)culoMarcapasos

$l ritmo auricular y el

!entricular son regularesRitmo

4a *recuencia !entricular es menor

de lo normal ,0 latidos #or minuto/&

mientras ;ue la *recuencia auricular

esta dentro de limites normales

$rec%encia

*lo'%eo de tercer grado



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Extrasístoles ventriculares $roducidas por un impulso que se origina es un foco

ectópico situado en uno de los ventrculos, este impulsointerrumpe la conducción normal, lo que produce unadespolarización no simultanea, sino secuencial de losventrculos, adems, la conducción ocurre mas lentamente

en el miocardio que en las fi5ras especializadas deconducción, el resultado es un comple0o 1!S anc4o 6%&seg y a5errante, la secuencia de repolarización estatam5i-n alterada, produci-ndose un segmento S2 y onda 2en dirección opuesta al comple0o 1!S.


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Actividad el)ctrica sin pulso

"a actividad el-ctrica sinpulso, es la presencia dealgún tipo de actividadel-ctrica, otra diferente a lafi5rilación ventricular otaquicardia ventricular, perono puede detectarse pulso enninguna arteria

=aractersticas

electrocardiogrficas =ualquiera actividad el-ctrica,que falla en generar un pulsopalpa5le, es una actividadel-ctrica sin pulso


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Asistolia

usenteComplejo QRS

usententer!alo "R

usente#nda "

Marcapasos

Ritmo

No ay acti!idad elActrica$rec%encia

+sistolia


No ay acti!idad elActrica

No ay acti!idad elActrica

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