AREA MEDICA

LESIONES EN EL FUTBOLIntroducciónCuando una persona decide aceptar el papel de entrenador, acepta como una de las principales responsabilidades el cuidado y seguridad de sus jugadores. Aunque los jugadores también tienen una cuota de responsabilidad en su protección y seguridad, sus habilidades para entender lo que pueden hacer, como pueden hacerlo, y si lo están haciendo correctamente puede ser limitadas. Es tarea del entrenador ayudarlos a practicar y jugar con tanta seguridad como sea posible.El contacto físico que se produce en la práctica del fútbol unido a lo relativamente larga que es la temporada (con condiciones meteorológicas y del terreno a menudo adversas), a los muchos partidos y entrenamientos (muchas veces sin tiempo suficiente para la recuperación y que traen consigo situaciones de cansancio y desgaste), aumentan las posibilidades de sufrir lesiones.Su trabajo como entrenador aficionado respecto a una lesión es : - atender inmediatamente al jugador lesionado- reconocer la lesión- estabilizarla lo mejor que pueda- solicitar asistencia médica si es necesario.Lo fundamental es no agravar más el estado del jugador ya lesionado. Recordamos que el deporte por definición es una forma de entretención y salud. Toda actividad deportiva conlleva un riesgo de lesión. En aparentemente circunstancias idénticas, un deportista puede lesionarse, mientras que otro no sufre ningún daño. En cada deporte un sinnúmero de factores, de variados grados de importancia, tiene que ser considerado en relación con las lesiones.En el deporte, existe una visión competitiva y en éste el sujeto está exigido a su máximo nivel y por ende a un mayor riesgo de lesión. El fútbol es un deporte de enfrentamiento, por lo tanto, con posibilidades de que se presenten diferentes tipos de lesiones. Es ahí, donde usted, señor entrenador tendrá que desenvolverse de la mejor manera para resolver los problemas que se le plantean.Prevención de lesiones deportivasTanto o más importante que la curación es el prevenir lesiones. Algunos aspectos importantes en un plan de prevención de lesiones es :- acondicionamiento físico adecuado- evaluación completa del deportista- nutrición y dieta correspondiente- educación (enseñe a sus jugadores buenos hábitos de entrenamiento tales como un correcto

calentamiento, estiramientos, una buena hidratación, etc.)- equipo y entorno deportivo seguro (cancha y equipamiento deportivo)- postura correcta- potenciar el correcto desarrollo de la habilidad técnicaEcología de las lesiones deportivasFactores propios :- edad- peso corporal- postura- factores psicológicos- experiencia- nivel de entrenamiento- técnica- calentamiento- competición intensa y programas de entrenamiento- problemas de salud

- dieta balanceada- malos hábitos- medidas generales (reposo y sueño)- nivel de preparación físicaFactores medioambientales :- equipamiento deportivo- ropas protectoras- iluminación en el área deportiva- condiciones meteorológicas inconvenientes- características del deporte- calzado deportivoDescripción de las lesionesEl fútbol es un deporte de contactos dinámicos y colisiones. Generalmente, las colisiones son accidentales y pueden conllevar lesiones de cualquier parte del cuerpo. Pueden ocurrir entre :- el jugador y el adversario, compañero o algún funcionario- el jugador y la superficie de juego, postes, banderines- el jugador y el balón ó- el jugador soloLas lesiones futbolísticas se pueden clasificar en dos grupos :- lesiones leves- lesiones gravesLas lesiones leves requieren un cierto cuidado, pero generalmente no entrañan la interrupción de la actividad deportiva. Si no se cuidan las lesiones leves, pueden progresar a lesiones graves, por ejemplo, una simple herida lacerada, tratada en forma inadecuada, puede infectarse y llegar a ser peligrosa.Las lesiones graves requieren un cuidado mucho mayor. Interrumpen la actividad deportiva del jugador, ya sea temporal o definitivamente. Algunas lesiones graves pueden ser muy peligrosas e incluso fatales.Lesiones futbolísticasAmpollas : causadas por esfuerzos muy cortantes y repetitivos. Se dan generalmente en los pies y ocurren a menudo debido a calzados nuevos mal ajustados.Contusiones : causadas por un golpe directo en alguna parte del cuerpo o durante una caída con contacto con la superficie del suelo.Raspaduras : son una extensión de las contusiones con daño de la epidermis (piel). Es posible que la lesión sangre, dependiendo de la profundidad y la extensión de la raspadura.Heridas laceradas : causadas generalmente por objetos duros filosos que lesionan la hipodermis. Importantes estructuras subcutáneas pueden sufrir un daño permanente.Punciones : pueden ser producidas por objetos duros filosos y puntiagudos, por ejemplo, uñas, piedras salientes, etc. Una herida inocua causada por punción puede conducir a una lesión grave permanente.Desgarros : ocurren cuando se produce una interrupción de las fibras de los músculos y/o tendones. Pueden ser leves, moderados o graves. En estos casos se habla generalmente de una ruptura completa o parcial. Distensiones : sobre extensión repentina de un músculo (muchas veces debido a un calentamiento deficiente y a unos estiramientos insuficientes o por agotamiento físico).Contractura : recogimiento de las fibras musculares (debido a un mal calentamiento, a cansancio muscular).Esguinces (torcedura) : son el resultado de un sobre esfuerzo de los ligamentos que sostienen y estabilizan las articulaciones. Se dividen en leves, moderadas y graves.Fracturas : una fractura se da cuando se produce una interrupción de la continuidad de un hueso. Las fracturas pueden ser cerradas (sin comunicación con el exterior del cuerpo) o abiertas (con

comunicación con el exterior del cuerpo). Pueden ser simples (fractura en dos partes) o conminutas (fractura en más de dos partes o hueso reducido a menudos fragmentos).Subluxaciones : estas lesiones ocurren cuando la superficie de la articulación se disloca parcialmente y, como resultado, disminuye el contacto total de ambas superficies de la articulación.Luxaciones o dislocaciones : ocurren cuando se pierde completamente todo el contacto entre las superficies opuestas de la articulación.Conmociones : son un estado clínico caracterizado por el deterioro postraumático transitotio de la función neurálgica como la pérdida de conocimiento, disturbios de la vista, del equilibrio, etc., debido a una implicación del tronco cerebral.Siempre que un jugador resulte lesionado, asegúrese de informar a los padres o tutores (en caso de entrenar a jóvenes) de la lesión, aunque la lesión parezca menor y el jugador pueda continuar el partido.Es importante que el entrenador (en caso de no tener un responsable médico) conozca el historial médico de sus jugadores (las enfermedades, problemas físicos, antigua lesiones de los jugadores...)En la mayoría de las lesiones que se producen en el fútbol (especialmente en los músculos y en las articulaciones), las medidas comunes de aplicación inmediata son :- descanso : el jugador lesionado debería cesar la actividad inmediatamente. ¿ Por qué ? El

continuar jugando provocará más lesiones en el jugador- hielo o frío : moler hielo en una toalla o en una bolsa plástica. También colocar una esponja en

agua fría o compresas frías (en venta en el comercio). La aplicación de hielo debería durar 24 horas, 20 minutos cada 2 horas. Se recomienda no aplicar el hielo directamente sobre la piel. ¿ Por qué ? El hielo disminuye el dolor (efecto analgésico), la inflamación y la pérdida de sangre en el lugar de la herida (contracción vascular)

- compresión : aplicar fuertemente una venda elástica sobre la parte lesionada (debería aplicarse durante y después de la aplicación de hielo). ¿ Por qué ? La compresión reduce la pérdida de sangre, reduce la inflamación y da apoyo a la parte lesionada

- elevación : elevar la parte lesionada por encima de la altura del corazón ¿ Por qué? Elevación reduce la pérdida de sangre y reduce la inflamación.

Por supuesto, el diagnóstico definitivo y la terapia a seguir es competencia de un médico.

ALIMENTACIÓN DEL DEPORTISTAEl fútbol es un juego en el que hay contactos, carreras, saltos y choques. Es un deporte jugado por hombres y mujeres, jóvenes y adultos, aficionados y profesionales. Se necesita energía a fin de participar durante los noventa minutos que normalmente dura el juego.Una buena alimentación, una dieta saludable y balanceada son algunos de los factores importantes para tener una buena actuación. El mantenimiento de una dieta adecuada no garantiza un buen rendimiento durante un partido, pero mejorará el potencial para alcanzar un nivel máximo de rendimiento.Alimentación- Fuente de energía- Abastece al cuerpo de materias que construyen, reparan y regeneran- Contiene sustancias protectoras, tales como vitaminas y mineralesPrincipios básicos para una dieta saludable- Equilibrio – consumir diferentes tipos de alimentos durante el día.- Evitar excesos de grasas y de colesterol, preferir grasas no saturadas.- Aumentar el consumo de frutas, verduras y legumbres.- Preferir carnes con bajo aporte graso.- Aumentar consumos de lácteos, de preferencia bajo en grasa.- Disminuir ingestión de azúcar.

- Disminuir el consumo de sal.- Consumir más carbohidratos complejos.- Consumir cantidades adecuadas de fluidos.Distribución calóricaUna buena alimentación (dieta equilibrada) debe comprender :- hidratos de carbono : 60-70% de la energía- grasas : 15-20% de la energía- proteínas : 15-20% de la energíaLos alimentos contienen hidratos de carbono, proteínas y grasas así como también otros nutrientes importantes tales como las vitaminas y minerales.Significado de las sustancias alimenticias en los deportistas. - Hidratos de carbono:

- suministrador aeróbico de energía- gasolina para la producción de energía

- Grasas :- mayor depósito de energía del organismo- gasolina para la producción de energía

- Proteínas :- favorece el crecimiento y repara los tejidos dañados- gasolina para la producción de energía (mínimo)

- Vitaminas : - favorece el crecimiento- repara los tejidos dañados

- Minerales :- participación en los procesos bioquímicos del cuerpo- favorece el crecimiento- repara los tejidos dañados

- Fluidos (agua) :- participación en los procesos bioquímicos del cuerpo- regulación del metabolismoHidratos de carbono

Fuente principal de energía.Se almacena en los músculos y el hígado en forma de glucógeno.Se siente fatiga cuando las reservas de glucógeno están vacías.Los hidratos de carbono pueden dividirse en simples y complejos.Hidratos de carbono simples :- confitería con poca grasa (dulces, bombones)- pasteles- azúcar blanca- mermelada (de fruta)- bebidas no alcohólicas (por ejemplo, Coca-Cola)- frutasHidratos de carbono complejos :- patatas- legumbres y hortalizas- cereales (por ejemplo, harina de avena)- pan- espaguetis, tallarines, pasta, arrozPreferir los llamados complejos sobre los simples. En caso de comer simples, qué éstos provengan de frutas, verduras y no de golosinas o bebidas de fantasía.

Para la recuperación de las reservas de glucógeno muscular pueden usarse los dos tipos de hidratos de carbono. En las primeras pocas horas después del ejercicio, el consumo de hidratos de carbono sencillos produce un almacenamiento más rápido de glucógeno que el consumo de hidratos de carbono complejos. Las fuentes de hidratos de carbono complejos tienen un alto valor nutritivo ya que contienen asimismo minerales, vitaminas y fibra, por tanto hay que darles preferencia. La fibra es una forma indigerible de hidratos de carbono que no sirve como fuente de combustible. La fibra ayuda a prevenir el restreñimiento y produce una sensación de plenitud, pero demasiada fibra puede reducir la absorción de vitaminas e inducir el restreñimiento si no se aumenta al mismo tiempo el consumo de agua. GrasasGran reserva de energía.Las grasas existen en dos formas : saturadas e insaturadas. Las grasas saturadas son sólidas a temperatura ambiente (mantequilla, margarina y la grasa de la carne), mientras que las grasas no saturadas son líquidos o blandas a temperatura ambiente (aceita vegetal, margarina vegetal y la grasa del pescado). El consumo de grasas insaturadas es esencial para el cuerpo, y en contraste con las grasas saturadas, las grasas insaturadas ayudan a reducir la cantidad de colesterol de la sangre, reduciendo con ello el riesgo de enfermedades cardíacas.El contenido total de grasas en la dieta media de un jugador de fútbol es con frecuencia demasiado alto, por lo que es aconsejable una reducción general del consumo de grasas. Asimismo, es importante sustituir las grasas saturadas por grasas no saturadas siempre que sea posible, es decir, aquellas que sean de origen vegetal por sobre las de origen animal.Los consejos detallados a continuación ayudan a reducir la cantidad total de grasas en la dieta y asimismo a disminuir la proporción de grasas saturadas en relación con las insaturadas.Limitar el consumo de patatas fritas, patatas a la inglesa, etc.- sustituirlas con patatas hervidas o cocidasLimitar el uso de la mantequilla- sustituirlas con margarina vegetalLimitar el consumo de batidos de nata, requesón, etc.- reemplazarlos con un sustituto con bajo contenido graso, por ejemplo yogurth descremadoLimitar el uso de margarina para cocer y freír- sustituirla con aceite vegetalLimitar la ingestión de carne, salsas y otros alimentos grasosLimitar la ingestión de leche entera- sustituirla con leche semidescremada o, preferentemente descremada.ProteínasFuente energética pobre.Es necesaria para reparar y mantener los tejidos dañados del cuerpo.Las proteínas se hallan en alimentos tales como los huevos, la leche, la carne y el pescado, así como en las legumbres y hortalizas y productos de cereales (proteínas vegetales). La cantidad de proteína requeridas en la dieta es un tema frecuentemente discutido, particularmente con respecto a aquellos deportes en que la fuerza muscular es importante o en que las lesiones musculares se producen con frecuencia. El fútbol puede incluirse en ambas categoríasConsumirlas de manera fraccionada. No cargarse de proteínas en una sola comida (por ejemplo, legumbres con carne, carne con huevo, etc.).Vitaminas y mineralesLas vitaminas y minerales son componentes muy importantes para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo, porque participan en un gran cantidad de procesos fundamentales de nuestro organismo, por lo tanto, son necesarios para poder realizar actividad física de forma óptima.No dan energía directamente.Se debe tener claro, que cuando comemos todos los grupos de alimentos, estamos a su vez

ingeriendo todos los tipos de vitaminas y minerales necesarios para el buen desarrollo del cuerpo y su funcionamiento. Es por esto, que es de suma importancia , alimentarnos mediante una dieta equilibrada.Son tóxicas si se ingieren en grandes dosis por un cierto período de tiempo.Fluídos y electrolitos (hidratación)Más de la mitad de nuestro cuerpo (60%) es agua. Esta se encuentra repartida en todo nuestro cuerpo y está en gran cantidad en los músculos. Es por esto, que al hacer ejercicio, estamos expuestos a la deshidratación, o sea, a perder agua de nuestro cuerpo.El agua cumple funciones en el organismo, como transportar sustancias (vitaminas por ejemplo) y fundamentalmente para mantener la temperatura del cuerpo dentro de límites normales.La cantidad de agua que necesitamos depende de la cantidad que hayamos perdido a través de la orina, la respiración y la transpiración. La forma de reponerla es a través del agua que tomemos o de los alimentos que comamos.La actividad hace aumentar la pérdida de agua y de electrolitos. Cuando disminuye el agua de nuestro cuerpo, se pierde la capacidad de eliminar el calor producido y sube la temperatura de nuestro organismo, lo que hace que el rendimiento baje.Para evitar la pérdida del agua del cuerpo, se recomienda tomar agua antes, durante y después de cualquier actividad física, en forma moderada y constante. Basta con sólo tomar agua, sin necesidad de bebidas especiales para hidratarse de manera correcta.El continuo reemplazo de los fluidos perdidos es necesario para prevenir o minimizar la deshidratación.La pérdida del 2% del agua corporal debido a la pérdida de líquidos provocará una deshidratación leve. Una pérdida importante de fluidos puede provocar deshidratación grave e incluso la muerte.Algunas consideraciones- Se considera que para un adecuado rendimiento deportivo es necesaria una dieta balanceada,

porque es uno de los factores que intervienen junto a muchos otros para optimizar el rendimiento del deportista.

- La ingesta de uno o más nutrientes en cantidades mayores de las necesarias no mejora el rendimiento.

- En condiciones normales la ingesta calórica se ajusta automáticamente por el apetito y la sensación de saciedad y así satisfacen los aumentos de la demanda calórica. Pero esta regulación puede modificarse en el caso de los niños que hacen deporte de competición por el estrés del entrenamiento y de la propia competición y producirse alteraciones en el comportamiento alimenticio bien comiendo más de lo que necesitan o lo que es más frecuente, menos de lo necesario.

- La alimentación del niño y adolescente que hacen deporte, aunque basada en una serie de características generales, debe ser individualizada dadas las diferencias antropométricas y de composición corporal que pueden existir entre unos niños y otros de la misma edad.

- La ingesta calórica va a depender de la cantidad de sustratos que se utilicen durante el ejercicio, que a su vez dependen de una serie de factores como son :- intensidad del ejercicio- duración del ejercicio -tipo de ejercicio- grado de entrenamiento

- Se debe beber o tomar líquido antes, durante y después de un partido. La cantidad de fluídos que el organismo requiere para funcionar de manera correcta es de aproximadamente dos litros al día (dependerá del líquido perdido).

- Usar el color de la orina como indicación de la necesidad de líquidos . cuanto más amarilla sea la orina, mayor es la necesidad de ingerir fluidos.

Alimentación pre-competenciaEl objetivo es aumentar las reservas de glucógeno para enfrentar la competencia, por lo tanto la distribución calórica ideal es :- Hidratos de carbono 60-70 %- Grasa 15-20 %- Proteínas 10-15 %Existen dos métodos de optimización de las reservas de glucógeno :- Agotar reservas siete días antes más tres días de dieta grasa y proteínas, para luego aumentar

hidratos de carbono.- Iniciar entrenamiento fuerte seis días e ir aumentando progresivamente el aporte de hidratos de

carbono hasta llegar a un gran aporte tres días antes de la competencia.De esta manera se cuenta con energía suficiente para enfrentar entre 90 a 120 minutos de ejercicio continuo. Comida previa a la competiciónEn los niños no se debe realizar la llamada “dieta de supercompensación”, que se utiliza durante la semana previa a una competición de larga duración, para asegurar los depósitos de glucógenos cuando se sospecha que no había una dieta adecuada. En los niños, se pueden ir aumentando poco a poco la carga de carbohidratos hasta una dieta mixta de 350 gramos de hidratos de carbono al día.Si la dieta previa ha sido adecuada y la competición no es de larga duración, puede que las reservas de glucógenos sean adecuadas y no se necesite ninguna medida alimenticia especial.Comida precompetición inmediataEsta comida es una fuente importante de energía que con frecuencia está sobrevalorada porque no se puede incrementar en unas horas o en un día los depósitos de sustratos energéticos, pero si es importante desde el punto de vista psicológico.La noche previa a la competición, deben evitarse todos los alimentos que produzcan pesadez nocturna o sensación de plenitud.Evitar alimentos que produzcan sed.La comida previa a la competición debería proporcionar 100-200 gramos de hidratos de carbono y si es una competición aeróbica prolongada deberá ser más rica en hidratos de carbono. La última comida tendría lugar entre tres a cuatro horas antes de la competencia.Se deben evitar excesos de grasa, bebidas muy frías, verduras y frutas que provoquen flatulencia.No se debe comer ni beber en grandes volúmenes.Se debe evitar ingestas de hidratos de carbonos simples (hipoglicemia).Preferir alimentos aportadores de hidratos de carbono complejos.En los 15-30 minutos antes de la competición, el deportista deberá beber entre 400-500 cc de agua. Los aportes de glucosa/sacarosa inmediatos antes de competir no están recomendados o indicados.Alimentación durante la competenciaLas necesidades de líquido y nutrientes durante la competencia, dependerá de la intensidad del esfuerzo y la temperatura ambiente.Consumo regular de fluidos (agua) : 80 a 100 ml. cada 15 minutos.Los fluidos deberían estar refrigerados o fríos.Levemente azucarados o sin azúcar.Alimentación después de la competenciaReemplazo continuo de fluidos y de sustancias nutritivas durante las siguientes 24 horas.Deberían contener pequeñas cantidades de sal y potasio.Comenzar inmediatamente después del juego.Evitar las bebidas alcohólicas.Es importante reponer las pérdidas sufridas durante la competencia, por lo tanto, la alimentación debe entregar hidratos de carbonos complejos (arroz, pasta) y proteínas (carnes magras). Además se debe reponer la pérdidas de líquidos, vitaminas y minerales por medio de jugos de fruta o frutas jugosas.