Nutrición en la niñez

Instituto de Investigación en Salud Nutrición

Abril - 2007

Manuel E. Baldeón

Nutrición en la niñez

Periodo de crecimiento latente (quiscent)

Índice:

Crecimiento y desarrolloRequerimientos nutricionalesComposición de una buena dietaProblemas nutricionalesPrevención de enfermedades crónicas

Crecimiento y desarrollo

Durante la niñez el promedio de aumento de peso es de 2 a 3 Kg/año hasta aproximadamente los 10 años y la talla entre 6 a 8 cm El crecimiento no es uniforme – depende de la alimentación

El fenómeno de rebote de adiposidad “adiposity rebound”

Crecimiento de recuperación “catch-up”

enfermedad – desnutrición

- en niños pequeños y de bajo peso la velocidad de recuperación en peso

puede ser de hasta 20 veces mayor que el crecimiento de un niño normal

-La recuperación en el peso es casi inmediata mientras que larecuperación en talla aparece entre el mes y tres meses de iniciadoel tratamiento

-El tratamiento nutricional dependerá si el niño tiene una desnutricióncrónica o una aguda

desnutrición crónica - recuperación 2-3g/Kg/d desnutrición aguda - recuperación 20g/Kg/d

A ABCESOBC BRONQUITISBN BRONCONEUMONIACONJ CONJUNTIVITISD DIARREAI IMPETIGOM SARANPIONS ESTOMATITIST MICOSIS ORALURI ENFER. RESPIRATORIA ALTA

Relación entre infección y crecimiento

Modificado de Brown KH, J. Nutr, 2003 Modificado de Brown KH, J. Nutr, 2003

Edad en meses

Pes

o (K

g)

Evaluación del crecimiento

tiene que ser periódico no cuando haya enfermedad solamente

Análisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC & WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluación regular permite identificar alteraciones a tiempo eimplementar medidas apropiadas

Rev Chil Nutr Vol.31, No.2, Agosto 2004

Requerimientos nutricionales

necesidades de nutrientes son proporcionalmente mayoresque adultos

los datos para niños son recomendaciones interpoladas de infantes y niños

requerimientos para mejorar el estado de salud a largo plazo y reducirincidencia de enfermedades crónicas

Requerimientos nutricionales

Energía: debe ser suficiente para asegurar el crecimiento y evitar quelas proteínas se usen como energía

50-60% carbohidratos, 25-35% grasa, y 10-15% proteínas

Ver tabla 10-1

se debe considerar la actividad de los niños para determinar la necesidad de energía

entre 2 a 5 años: 13 a 15 kcal/cm entre 6 a 11 años: 13 a 14 kcal/cm - niñas entre 6 a 11 años: 16 a 17 kcal/cm - niños

Requerimientos nutricionales

proteína: niños menores 1.1g/Kg; niños mayores 0.95g/Kg

en EU ingesta mayor que la recomendada

niños en riesgo de deficiencia; alergia, vegetarianos estrictosacceso inadecuado

Requerimientos nutricionales

Vitaminas y minerales: ver tablas 8-1 y 15-1

Hierro: riesgo de deficiencia entre 1 a 3 años: altas necesidades, alimentos pobres en hierro, baja bio-disponibilidad

Zinc: deficiencia causa efecto directo en la respuesta inmunemejores fuentes carnes y comida del mar

difícil de diagnosticar

Vitamina D: necesidades dependen situación geográficaen el mercado alimentos fortificados

Requerimientos nutricionales

Suplementos de vitaminas y minerales:

La academia americana de pediatría no apoya el uso de suplementos

vitamínicos/minerales a niños saludables (excepto fluoro)

Niños con posibles necesidades:

1. familias pobres2. niños con anorexia, bajo apetito, malos hábitos alimenticios3. niños con enfermedades crónicas4. niños en programas de control de peso5. niños de familias estrictamente vegetarianas

Composición de una buena dieta

Existe una relación entre patrones de alimentación y nutrición y el desarrollo cognitivo y sicológicos (Tabla 10-2)

Patrones de ingesta:

patrones de alimentación es un asunto cambiante, no existen estudiosnacionales al respecto; estudios en países desarrollados no necesariamentese aplican a la realidad local

hábitos de ingesta y actividad física eventualmente determinan estado nutricional, de salud y enfermedad

Factores que influyen en el consumo de alimentos

medioambiente familiar y social, medios de comunicación, presión degrupo, estado de salud

Medioambiente familiar

un buen ambiente familiar es critico para crear buenos hábitos alimentariosen preescolares (comer juntos, actitud a la comida)

Los padres son los responsables de ofrecer alimentos variados y apropiados

Medioambiente social

madres y padres que trabajan; madres solteras; niños que asisten a guarderías y escuelas que proveen alimentación

Factores que influyen en el consumo de alimentos

Medios de comunicaciónhoras de mirar televisión? horas de asistir a la escuela?considerar contenido de los programas de TV e inactividad

Presión de grupo

se incrementa con la edad pero la presión negativa debe controlarse

Enfermedad

situaciones agudas y crónicas

Alimentación de niños preescolares

periodo de grandes cambioslos padres tienen la responsabilidad de ofrecer alimentos saludables ylimitar comportamientos no apropiados (Tabla 10-3)

guía general: dar una cuchara de cada comida/ año de edad

la mayoría de niños comen entre 4 a seis veces en el día

si el niño come fuera de casa, se debe considerar la cantidad y calidadde esa alimentación

Alimentación de niños escolares

la influencia de grupo, profesores, entrenadores es importante

Los programas de desayuno y alimentación escolar

es frecuente que los niños coman en la escuela (programa escolar o refrigerio)

la alimentación en la escuela podría ser un excelente escenario para educarnutricionalmente a los escolares

el refrigerio de la casa debe considerar la preservación apropiada de los alimentos

es importante que los niños desayunen antes de ir a la escuela

Alimentación de niños escolares

esta es una edad ideal para proveer educación nutricional y una actitudapropiada a la alimentación

la educación puede ser informal o formal

los padres y profesores deben estar bien informados sobre temas de nutrición

“National Center for Education in Maternal and Child Health”

Problemas nutricionales

Obesidad:

NHANES 1999: obesidad 11% en niños entre 6-11 años Pediatric nitrition surveillance system: 10.2% obesidad; 21.6 sobrepeso <5 años

La obesidad NO ES UNA CONDICION BENIGNA!

problemas sicológicos; factores de riesgo de enfermedades cardiovasculareshipertensión, diabetes tipo 2

el adiposity rebound <51/2 años tienen mayor riesgo de obesidad en adultez

Factores contribuyentes:

inactividad, facilidad de comida (comida rápida, recreación y comida)

mayor obesidad en niños que ven >4h TV/d

Problemas nutricionales

Obesidad:

el manejo de la obesidad en la niñez debe incluir la familia, médicos, nutriologos, educación nutricional, actividad física y componentes de comportamiento

se debe evitar tratar el exceso de peso de forma agresiva

la prevención debe ser una política de estado

Problemas nutricionales

Desnutrición y retrazo de crecimiento:

Causas: falta de comida, enfermedad, dieta restrictiva, mal apetitopor medicaciones o constipación, depravación

los infantes y los preescolares son los mas afectados

un buen plan de manejo de estos problemas debe incluir:

proveer adecuada cantidad de nutrientes y educación

Problemas nutricionales

Deficiencia de Hierro

La deficiencia nutricional mas comúnlas causas son necesidades altas en edad temprana y consumo dealimentos pobres en hierro (leche)

la deficiencia de hierro lleva a retardo de desarrollo mental

Caries Dental

asociada con una deficiente nutrición, bajo consumo de fluoro, maloshábitos de higiene

Problemas nutricionales

Alergias

factores genéticos y ambientalesse debe realizar un diagnostico medico antes de tratar este problema

Prevención de enfermedades crónicas

las raíces de las enfermedades crónicas de la edad adulta están enproblemas de malnutrición en la niñez

Grasa de la dieta y salud cardiovascular: recomendaciones similares que para adultos

Calcio y salud ósea y obesidad:

Fibra:

Actividad Física: