aquiles v 08
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TENDON AQUILES
Susceptible a las lesiones agudas y crónicas porsus demandas estructurales y funcionales
Cargas repetidas y a largo plazo pueden causar TENDINITIS
Cargas rápidas e intensa pueden producir ROTURA TRAUMÁTICA
Causa de estas alteraciones es multifactorial
Fact intrínsecos y extrínsecos. Corrección de estos factores:
reduce síntomas de la tendinitis crónica y previene la rotura
TENDON AQUILES
Tendón sujeto a las mas altas cargas del organismoHasta 8 veces el peso del cuerpo durante carrera
Mayor incidencia rotura en hombre 2/1
75% de las roturas ocurren en atletas
Entre los 30-40 años edad
15% con sintomatología previa
TENDINITIS AQUILEA
Puddu (1976) clasifica patología Aquilea en tres entidades
PeritendinitisPeritendinitis con tendinosisTendinosis pura
Peritendinitis:
Cambios inflamatorios en paratendon Espesamiento paratendón
TENDINITIS AQUILEA
TENDINITIS
Aguda: de menos de 2 semanas duración Dolor solo con esfuerzo. Alivio en reposo
Subaguda: Entre 3-6 semanas duración Dolor incrementado. Crepitación a palpación
Crónica : mas de 6 semanas duración Espesamiento y nodularidad del tendón Dolor en reposo
TENDINITIS AQUILEA
Peritendinitis con Tendinosis:
Alteración del propio tendón Tendón engrosado, mas blando
Tendinosis:
Degeneración mucoide del tendón Fibrilación colágena. En roturas del tendón
TENDINITIS AQUILEA
ClinicaTendinitis
Tumefacción difusa del tendón
Si es crónica, engrosamiento focal. Nodularidad del tendón
Dolor espontaneo y a la palpación
Arco de movilidad disminuido
Debilidad de la actividad
TENDINITIS AQUILEA
Tratamiento
Como en cualquier caso de sobreuso, primero PREVENCIÓN
Corregir factores intrínsecos Intensidad y duración entrenamientoGestos técnicos
Identificar fact extrínsecos
La carrera en montañaSuperficies irregulares
Incluir estiramientos antes de inicio de actividad
Calzado adecuadoTibia vara o pié cavoIsquios o Aquiles cortos
Evitar
TENDINITIS AQUILEA
Tratamiento Quirúrgico
Tendinitis insercional
Tendinitis no insercional :
Extirpar prominencia calcaneoExtirpar bolsa Aquilea
Peritendinitis; Después de 2-3 meses tratamiento Desbridamiento quirúrgico tendón
Tendinosis; Desbridamiento del paratendón Extirpación del defecto del tendón
Rotura tendón Aquiles
Dos tipos de pacientes:
Rotura del tendón sin clínica previa
Clínica crónica. Incapacidad funcional
Lesión crónica
Lesión deportiva mas frecuente
Rotura tendón Aquiles
Tratamiento quirúrgico
Trata conservador: Re-rotura altaTrata conservador: No alcanzan nivel pre lesional
Hoy cirugía escasa morbilidadRetorno al nivel deportivo pre lesionalMas efectivo para restaurar potencia m. aquilea
Tratamiento op precisa protocolo fisioterápico agresivoMovilización desde el 3º día post operatorioCarga a partir de la tercera semana
Rotura tendón Aquiles
Reparación tendón: 3 Fases. Inflamación Reparación Remodelación colágeno (maduración)
Proceso cicatrización intervienen fact intrínsecos y extrínsecosLa RH después de reparación, fundamental en el resultado finalInmovilización compromete la resistencia del tendón reparado
Movilización (RH):
Reduce adherenciasEstimula respuesta intrínseca tendónFavorece transporte aportes nutricios
RH tendón: Específica y continua en progresión cíclica
Deformidad de HadlundBursitis retroaquilea
Descrita por Hadlund 1928Describe def ósea mas bursitis retrocalcaneaFrecuente en: * mujeres con tacón alto y contrafuerte duro * patinadores sobre hielo
Clinica : Prominencia posterior del calcaneo Situación anterior y lateral tendón aquiles Dolor local y tumefacción. Bursitis retro calcanea Signo inflamatorio local piel. Engrasamiento piel Frecuente asociación de calcaneo varo
Deformidad de HadlundBursitis retroaquilea
Tratamiento conservadorBASICO: Aliviar tensión entre contrafuerte, talón y bolsa
Contrafuerte: Forma, altura y rigidezElevar el tacón zapatoMedicaciónEjercicios estiramiento aquilesNo infiltraciones. Riesgo lesión tendón
Tratamiento quirúrgico:Muy buen resultado. Extirpación prominencia posterior Osteotomía calcaneo