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7/27/2019 apuntes20ginecologia-130503180951-phpapp02

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APUNTES DE GINECOLOGIA

TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION

1. Alteraciones del Ciclo Menstrual:o Ciclo Menstrual Acortado (Reglas Adelantadas)o Ciclo Menstrual Retrasado (Reglas Retrasadas)o Ciclos Irregulares

2. Sndrome Premenstrual3. Dismenorrea4. Amenorrea5. Metrorragias

PATOLOGAS DEL EMBARAZO

1. Vmitos del Embarazo2. Amenaza de Aborto3. Edema4. Aborto Habitual5. Parto laborioso. Presentacin de nalgas.

PATOLOGIAS DEL POSTPARTO

1. Hipo o Agalactia2. Depresin Postparto

OTRAS PATOLOGAS DE LA MUJER

1. Sndrome Menopusico2. Masa abdominales3. Esterilidad

NOTA: Estos son unos apuntes elaborados para nuestros alumnos deCEMETC y pretenden ser una gua para el mejor aprovechamiento de lasclases por eso he omitido la descripcin exhaustiva de los sntomas y signos de

cada sndrome que el alumno ya conoce o que puede encontrar en los libros detexto; solo describir aquellos que directamente tienen relacin con el cuadroginecolgico (caractersticas de los ciclos menstruales, de la sangre menstrual,de las masas, etc.) as como la lengua y el pulso. De la misma forma los puntosson ya conocidos en el tratamiento de los sndromes y destacar slo algunospuntos con propiedades importantes en la patologa ginecolgica u obsttrica.Tanto la etiologa como la fisiopatologa han sido ampliamente tratadas en laclase correspondiente de Ginecologa impartida por m por lo cualempezaremos directamente en la diferenciacin de sndromes o diagnsticodiferencial.

Dra. Cristina Rojo TomsDirectora CEMETC Norte


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A. TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL ACORTADO (Reglas adelantadas)

Reglas que se adelantan al menos 5 das sobre un ciclo de 28 das. Al menosdos o tres meses seguidos.

Diagnostico diferencial:

1. Insuficiencia de Qi (el Qi de BP y/o de R-) en insuficiencia no

contiene la Sangre): ciclo corto, flujo menstrual abundante, sangremenstrual clara y acuosa (adems sntomas generales de Vaci de Qide BP o de Qi de R para diagnstico diferencial). Lengua plida. Pulsofiliforme y dbil.Principio de Tratamiento: Tonificar el Qi y contener la Sangre20-V Pishu, 12-Ren Zhongwan, 36-E Zusanli, 6-BP Sanjinjiao, 20-DuBaihui, 4-Ren Guanyuan, 6-Ren Qihai. Si Insuficiencia de Qi o Yang deR: 3-R Taixi, 7-R Fuliu, 23-V Shenshu. Tonificados, puede usarse lamoxibustin.

2. Calor en la Sangre que hace que se desborde

Calor-Plenitud :o Calor por alimentacin o por factor patgeno externo: ciclo

acortado, flujo muy abundante, color rojo oscuro o rojo brillante;resto de signos de calor (heces secas, orinas oscuras,irritabilidad, ansiedad). Lengua roja, capa amarilla. Pulsorpido.Principio de Tratamiento: Aclarar el Calor y refrescar la Sangre.11-IG, 2-H, 3-H, 6-BP, 10-BP, 4-Ren, 2-R, 8-BP

o Calor por estancamiento de Qi de H debido a factores

emocionales: ciclo acortado, cantidad escasa o abundante perooscura y con cogulos, distensin mamaria, dolorabdominalLengua roja, bordes rojos. Pulso en cuerda y rpido.Principio de tratamiento: Desbloquear y calmar el H, aclarar elCalor, enfriar la Sangre.2-H, 3-H, 14-H, 11-IG, 4-Ren, 10-BP, 8-BP

Calor-Vaco: Vaco de Yin de H y de R, con aparicin de Calor-Vaco:ciclo acortado, cantidad escasa o abundante, color rojo, flujo viscoso,flush malar, sensacin de calor al atardecerLengua roja, sin capa.Pulso filiforme y rpidoPrincipio de tratamiento: Nutrir el Yin, aclarar el Calor-Vaco.3-R, 8-H, 6-BP, 2-R, 4-Ren.


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CICLO MENSTRUAL ALARGADO (Reglas retrasadas)

Reglas que aparecen unos das despus de los 28 30 habituales, inclusocada 40 50 das. Al menos dos o tres meses seguidos.

Diagnstico diferencial:

1. Por insuficiencia:

De Sangre: reglas retrasadas y escasas, sangre plidaLengua pliday fina. Pulso filiforme y dbil.Principio de Tratamiento: Nutrir la Sangre.17-V, 20-V, 23-V, 6-BP, 4-Ren, 36-E, 8-H.

De Yang Qi (R) o Fro (Vaco) en el Utero: reglas retrasadas, escasa,cogulos oscuros, pequeos, abdomen doloroso y fro que mejora concalor y con masaje o presin, abdomen blando a la palpacinLenguaplida. Pulso sumergido y lento o filiforme y dbil.Principio de Tratamiento: Reforzar el Yang, eliminar el Fro.4-Ren, 6-Ren, 29-E, 8-BP, 6-BP, 36-E, 4-Du, 32-V, 25-E.En Tonificacin. Se puede moxar.

2. Por exceso:

Fro (Plenitud) en el Utero: reglas retrasadas, escasas, color oscuro concogulos, dolorosas con sensacin de fro que alivia con calor pero notolera la presin, abdomen duro a la palpacin Lengua con capa finablanca. Pulso sumergido y tenso.Principio de tratamiento: Calentar el Utero y dispersar el Fro.Mismos puntos que en el caso de Fro-Vaco, en dispersin. Se puedemoxar.

Estancamiento de Qi (H): reglas retrasadas, escasas, color rojo oscuro,pequeos cogulos, dolor abdominal distensivo y de mamas un tiempo

antes de la regla, irritabilidad Lengua color normal o bordes rojos.Pulso en cuerda.Principio de Tratamiento: Calmar el H, mover el Qi, reforzar la sangre.4-BP, 6-MC, 3-H, 14-H, 6-BP, 14-R, 6-TR, 7-C, 4-Ren.


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CICLOS IRREGULARES

Reglas que se adelantan o se retrasan sin un ritmo predecible. Se considera

normal que haya ciclos irregulares antes de la menopausia y unos meses trasla menarquia.


1. Estancamiento de Qi de H: periodos irregulares con sangrado escaso,algunos cogulos, distensin abdominal y de mamas, tensin pre-menstrual, depresin, suspiros, irritabilidadLengua de color normal obordes rojos. Pulso en cuerda.Principio de Tratamiento: Calmar el H, mover el Qi, eliminar elestancamiento.

3-H, 6-TR, 14-H, 4-Ren, 6-Ren, 4-BP, 6-MC

2. Insuficiencia de R (Yin o Yang):

Insuficiencia de R Yang: periodos irregulares, sangrado escaso, sangreclara, no cogulos, dolor de espalda, mareos, acfenos, sensacin defro. Lengua plida e hinchada. Pulso filiforme y lento.Principio de Tratamiento: tonificar y calentar R.23-V, 4-Ren (moxa), 3-R, 7-P, 6-R, 36-E, 6BP. Calentar agujas.

Insuficiencia de R Yin: periodos irregulares y escasos, visin borrosa,mareos, sudores nocturnos, sensacin de calor al atardecerLenguaroja, capa escasa o sin capa. Pulso filiforme y rpido.Principio de Tratamiento: Nutrir el Yin, Tonificar R.3-R, 7-R, 6-BP, 4-Ren, 7-P, 6-R. No moxar.


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SINDROME PREMENSTRUAL

Define una serie de sntomas fsicos y psquicos que aparecen los das

anteriores a la menstruacin, como: ansiedad, tristeza, irritabilidad, agresividad,falta de concentracin, cambios en el hbito intestinal, en la lbido, aumento delapetito, distensin de abdomen y mamas, erupciones cutneas, insomnio, etc.Intensidad variable, hasta muy severo. Grupo de edad ms afectado: 30 - 40aos.


1. Por Plenitud o Exceso:

Estancamiento de Qi de H: Distensin abdominal y de mamas antes de

la regla, irritabilidad, malhumor, depresin, dolor y distensin enhipocondrios, cefalea. Lengua: normal o con bordes rojos. Pulso: enCuerda.Principio de tratamiento: Calmar el H, eliminar el estancamiento, calmarla Mente.3-H, 34-VB, 6-BP, 6-MC, 6-Ren, 17-Ren.Si hay sntomas de Calor en E: (ansiedad de comer, ms irritabilidad,ms cefalea): 8-H, 44-E, 11-IG, 7-C. Si dismenorrea: 4-IG, 8-BP.

2. Por Vaco o Insuficiencia

Vaco de Sangre de H: Depresin,lloros, ligera distensin de mamas yabdomen, reglas escasas, cansancio, memoria dbil, sueo ligero,mareos leves, palidez. Lengua: plida en los bordes. Pulso: Fino, enCuerda en la izquierda.Principio de tratamiento: Nutrir la Sangre del H y mover el Qi de H.18-V, 20-V, 4-Ren, 8-H, 6-BP, 36-E, 34-VB, 6-Ren, 6-MC.

Vaco de H y R Yin: molestias en abdomen y mamas antes y, a veces,despus de la regla, dolorimiento lumbar y de rodillas, mareos, visinborrosa, memoria dbil, insomnio, ojos y boca secos, calor en los 5

centros. Lengua: Roja, sin capa. Pulso: Filiforme.Principio de tratamiento: Nutrir el H-R Yin y mover el Qi de H.8-H, 6-BP, 3-H, 4-Ren, 3-R.

Vaco de BP y R Yang: ligera tensin premenstrual, con depresin ylloros, ligeras molestias en mamas y abdomen. Ms cansancio,sensacin de fro, pesadez de piernas, hinchazn abdominal, msretencin de lquidos, heces pastosas, aumento de peso, poco apetito.Principio de tratamiento: Tonificar BP y R Yang, eliminar la Humedadpara desbloquear H (el Vaco de BP puede ser la causa del bloqueo deH, no slo al revs).

36-E, 3-H, 6-BP, 9-BP, 3-Ren, 9-Ren, 18-V, 20-V, 6-MC.


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Migraa menstrual (dentro del S. Premenstrual)

1. Por insuficiencia de Sangre del H: puede doler antes, durante o despus

de la regla. Dolor en sien o vertex. Menstruacin: sangre plida, cantidadescasa, puede retrasarse.Principio de tratamiento: Tonificar Sangre de H para desbloquear H17-V, 18-V, 6-BP, 3-H, 4-IG, puntos locales: Taiyang y 23-TR en la sien, 20-Du, 24-Du, 20-VB, en vertex

2. Por insuficiencia de Yin de H y de R: dolor tambin en sien y vertex;irritabilidad, calor corporal, menstruacin adelantada o poca cantidad,rojo oscuro.Principio de tratamiento: Tonificar Yin de H y R para sedar Yang de H.3-H, 3-R, 4-IG, 6-MC, ; si el dolor de vertex es muy intenso: 1-R; si calormuy fuerte: 14-Du pinchado y sangrado.


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DISMENORREA

Dolor menstrual que aparece antes, durante o despus de la menstruacin.Puede asentar en bajo abdomen o en zona lumbosacra; a veces baja por las

piernas. Si es intenso puede acompaarse de vmitos o de desmayos.


1. Por Plenitud o Exceso:

Estancamiento de Qi y Sangre: Dolor distensivo abdominal 1 2 dasantes del periodo que aumenta con la palpacin, acompaado dedistensin torcica, costal y mamaria, cantidad escasa o falta de fluidezde la menstruacin al principio, color oscuro violceo, con cogulos,dolor que alivia al evacuar los cogulos, y que desaparece tras la

menstruacin o al aumentar la fluidez de sta. Tensin premenstrual eirritabilidad. Lengua Roja en los bordes o Prpura, o con equmosis(incluso Plida si hay Vaco de Sangre). Pulso en Cuerda.Principio de tratamiento: Mover Qi y Sangre, eliminar la estasis(cogulos), detener el dolor.3-H, 6-Ren, 34-VB, 8-BP, 29-E, 10-BP, 6-BP, 6-MC, 4-BP.

Estancamiento de Fro en el tero: dolor abdominal antes o despusde la regla, dolor central, que alivia con la aplicacin de calor, sangremenstrual escasa y rojo brillante con cogulos pequeos y oscuros,sensacin de fro y dolorimiento lumbar, orina clara abundante. Lengua:Plido-Azulada o Azul-Prpura. Pulso: Sumergido.Principio de tratamiento: Calentar el tero, eliminar el Fro.4-Ren, 6-Ren, 29-E, 8-BP, 6-BP, 36-E, 28-E. Moxar.

2. Por Vaco o Insuficiencia

Insuficiencia de Qi y Sangre: dolor hacia el final o despus de lamenstruacin o sensacin de pesadez en abdomen y genitales, dolorque alivia con la presin o el masaje, sangrado escaso, color plido,sangre acuosa, fatiga fsica y psquica, anorexia, deposiciones lquidas.

Lengua: Plida. Pulso: Filiforme y Dbil.Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Nutrir Sangre, Tonificar BP.4-Ren, 6-Ren, 36-E, 6-BP, 8-BP, 20-V, 10-BP, 32-V, 54V (stos dosltimos si dolor sacrolumbar). Moxa.

Insuficiencia de Yin de H y de R: Dolor moderado al final o despus dela menstruacin, molestias sacrolumbares que alivian con el masaje o lapresin, sangrado escaso, fluido, mareos, visin borrosa, acfenos,debilidad. Lengua: Roja sin capa o capa amarilla. Pulso: Filiforme yDbil.Principio de tratamiento: Nutrir el Yin, Tonificar H y R.

23-V, 18-V, 8-H, 4-Ren, 6-BP, 3-R, 36-E, 54-V y 32-V. Si la lengua noest Roja, moxa.


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AMENORREA

Fisiolgicamente: embarazo, lactancia, menarquia (1 2 ao despus),menopausia; tambin los cambios estacionales, de pas, de vida, de trabajo,

etc., pero unos o dos meses como mximo.Patolgicamente: Primaria: sin regla a los 18 aos Secundaria: interrupcin de ms de tres meses seguidos despus de

haberla tenido.Se produce por bloqueo de Tchong Mai y Ren Mai, por dos tipos de causas:


1. Plenitud (bloqueo del Tchong Mai):

Bloqueo de Qi de H, Estasis de Sangre de H: dolor distensivo en bajovientre que aumenta a la presin, irritabilidad, malhumorLenguaoscura. Pulso: en Cuerda.Principio de tratamiento: Desbloquear Qi de H. Activar circulacin deSangre.3-H, 4-IG, 6-BP, 8-BP, 6-Ren, 29-E, 18-V, 17-V, 32-V, 54-V, 6.MC, 4-BP.

Than y Humedad en tero: obesidad, interrupcin progresiva,leucorrea abundante de color blanco, opresin torcica, distensinabdominal, cansancio, sensacin de pesadez, anorexia pero noadelgaza. Lengua: Plida o Normal, capa blanca viscosa. Pulso:Resbaladizo.Principio de tratamiento: Eliminar Than y Humedad. Tonificar BP - E.36-E, 40-E, 12-Ren, 3-H, 6-BP, 25-E, 6-Ren, 3-VC, 9-Ren, 9-BP.

2. Insuficiencia (Falta de nutric in del Tchong y Ren Mai):

Insuficiencia de Qi y Sangre: retrasos, cantidad cada vez ms escasahasta desaparecer, mareos, palpitaciones, cansancio, inapetencia,anorexia, cada de pelo o fragilidad, piel seca. Lengua: Plida, poca capablanca. Pulso: Fino.

36-E, 6-Ren, 6-BP, 12-Ren, 17-V, 18-V, 20V. Moxa si no hay muchossignos de Calor Vaco por insuficiencia de Sangre.

Insuficiencia de Yin de H y R: reglas que no aparecen a los 18 aos(A. Primaria) o que van desapareciendo poco a poco, cada vez msescasas; sequedad de ojos, cansancio, sudor nocturno, insomnio,agujetas lumbaresLengua: Roja, con poca capa o sin capa. PulsoFiliforme y Rpido.Principio de tratamiento: Tonificar Yin de H y de R, Nutrir la Esencia.17-V, 18-V, 23-V, 6-Ren, 6-BP, 3-R, 8-H, 36-E.


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METRORRAGIAS

Sangrado fuera del periodo menstrual propiamente; poca cantidad durantemucho tiempo (goteo)o mucha cantidad durante poco tiempo (desbordamiento).

Podemos sospechar algunas causas segn la edad; cerca de la menopausia ode la menarquia: relacin con R -esencia renal-; en edad reproductora (25-40aos): otras etiologas, muchas relacionadas con H.


1. Calor en Sangre: mujeres en edad reproductora; ciclo menstrualalterado, sangrado abundante repentino, a menudo antes de la regla, ogoteo prolongado despus de la regla, color rojo vivo, ansiedad y fiebreintermitente, orina amarilla y escasa, estreimiento. Lengua: Roja, capafina y amarilla. Pulso Rpido.

Principio de tratamiento: Aclarar el Calor, enfriar la Sangre, detener elsangrado.11-IG, 10-BP, 8-BP, 1-BP, 2-H, 34-VB, 6-BP, 8-H, 6-Ren, 4-BP, 6-MC.

2. Estasis de Sangre: reglas que empiezan y de detienen (amenorreas,luego metrorragias), parecen detenerse y de pronto sangranabundantemente o bien gotean durante mucho tiempo tras el periodo,dolor antes del periodo, sangre oscura con cogulos, distensinabdominal. Lengua: Oscura, Prpura, con equmosis. Pulso: en Cuerdao Rugoso.Principio de tratamiento: Activar la Sangre, eliminar Estasis.3-H, 4-IG, 8-BP, 6-BP, 10-BP, 36-E, 29-E, 17-V, 18-V.

3. Insuficiencia de Qi de B: a cualquier edad, hemorragias contnuas yabundantes, flujo fluido y claro, cansancio, edema, anorexia, palidezfacial, heces pastosas. Lengua: Plida, marcas dentales. Pulso: Dbil.Principio de tratamiento: Tonificar Qi.36-E, 6-Ren, 12-Ren, 6-BP, 4-BP, 9-BP, 20-Du, 20-V.

4. Insuficiencia de Qi o Yang R: Sangrado tras el periodo muyprolongado de tipo goteo, periodos retrasados, sangre plida, sensacin

de fro, agujetas y fro lumbares Lengua: Plida, Hinchada. Pulso:Sumergido y lento.Principio de tratamiento: Tonificar y calentar R.23-V, 4-Ren, 6-Ren, 20-V, 36-E, 6-BP, 4-Du.

5. Calor por insuficiencia de Yin: hemorragias prolongadas tras elperiodo, ciclos retrasados, sangre menstrual acuosa y de color rojo vivo,sudoracin nocturna, flush malar, mareosLengua: Roja, poca o sincapa. Pulso: Filiforme y Rpido.Principio de tratamiento: Tonificar el Yin, y R.23-V, 3-R, 4-Ren, 6-Ren, 36-E, 6-BP.


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Tratamiento de URGENCIA:

1. HEMOSTASIA: Tonificar el Qi para detener el sangrado: 1-BPy 20-Du moxados. En realidad Armonizar la Sangre en 4

pasos: Detener el sangrado: 1-BP, 8-BP, 5-H, 4-R, 8-R Eliminar la estasis: 6-MC, 10-BP, 17-V, 6-BP, 3-H, 6-

Ren, 29-E Calmar la Sangre: 6-BP, 3-R Nutrir la Sangre: 36-E, 6-BP, 8-H, 4-Ren, 20-V, 23-V.

2. Tratar la causa para evitar prximos sangrados. Segn elsndrome.

3. Recuperacin cuando ya se ha controlado el problema,tonificar Qi y Sangre: equilibrar H, BP, R segn lascircunstancias.


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B. PATOLOGAS DEL EMBARAZO

VOMITO GRAVDICO.

Es uno de los primeros signos de embarazo. Suele presentarse solamente en el primertrimestre, aunque a veces se prolonga todo el embarazo. El Tchong Mai en su movimientode ascenso, arrastra la energa de E a contracorriente, hacia arriba, sobre todo si elsistema digestivo de la mujer es dbil previamente. Asimismo la relativa insuficiencia deSangre, por el aumento de la demanda, puede bloquear el H y afectar al E (calor).


1. Insuficiencia de BP- E: Nuseas suaves, sin vmitos o con vmitos de lquidofluido y claro, ageusia, anorexia, opresin torcica tras la ingesta. Astenia fsica ymental, sensacin de fro, vrtigos, tez edematosa, heces blandas. Lengua plida yhmeda, saburra blanca y fina. Pulso:Dbil.Principio de tratamiento: Tonificar el BP y el E.

6-MC, 4-BP, 36-E. Si Humedad-Flemas: 40-E en vez de 36-E.

2. Estancamiento de Qi de H que afecta al E: Nuseas con fuertes arcadas oeructos, vmitos de lquidos o alimentos cidos o amargos, bosa seca, distensinepigstrica, abdominal y/o pectoral, intranquilidad, suspiros, depresin, vrtigos,cefalea distensiva. Lengua: puede ser roja en los bordes. Pulso: En Cuerda.Principio de tratamiento: Drenar el Hgado y eliminar el Estancamiento. Regular el

Qi. Armonizar el Estmago.6-MC, 4-BP, 44-E, 3-H. .


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AMENAZA DE ABORTO

Sntomas como molestias lumbares, dolor abdominal, pesadez en hipogastrio ysangrado vaginal durante el embarazo.

Debilidad del Tchong y del Ren Mai que no se ocupan de reunir la Sangre yalimentar al feto (insuficiencia de Yuan Qi fetal); suele asociarse a unainsuficiencia de R. Otras causas pueden ser: insuficiencia de Sangre,insuficiencia y hundimiento del Qi o Calor en Sangre.


1. Insuficiencia de R: amenaza de aborto temprana, molestiaslumbares, sangrado vaginal escaso, de color plido, mareos,cansancio, orinas frecuentes. Lengua plida (R Yang), o roja y sincapa (R Yin). Pulso: vaco, dbil, lento.

Principio de tratamiento: Tonificar R (Yin o Yang), Reforzar Tchong,Ren y Du Mai y Calmar el feto.20-V, 23-V, 20-Du, 12-Ren, 36-E, 3-R, PC Qimen (conos de moxa).

2. Insuficiencia de QI y Sangre: amenaza de aborta hacia el final delos tres meses de embarazo, sangrado vaginal escaso, sangreplida, diluda, cansancio, palpitaciones, palidez facial. Lengua:plida. Pulso: Fino, Filiforme.Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Sangre, Consolidar Tchong yRen Mai, Calmar el feto.36-E, 12-Ren, 20-V, 17-V, 18-V, 23-V, 8-H.

3. Calor en Sangre: Sangrado vaginal escaso , color rojo vivo,sensacin de calor, sequedad, fatiga mental, insomnio, orinasoscuras, estreimiento. Lengua Roja, capa amarilla, y seca. Pulso:Rpido.Principio de tratamiento: aclarar el Calor, enfriar y tonificar la Sangre,Calmar el feto.11-IG, 10-BP, 2-H, 17-V, 1-BP, 2-R, 3-H.

4. Cada, traumatismo: a continuacin de una cada o un golpe,

agujetas lumbares, dolor abdominal, sangrado vaginal. Lengua ypulso pueden ser normales.Principio de tratamiento: Tonificar Qi (una cada puede hundir el Qi)ySangre (un trauma produce estasis), calmar al feto.20-Du, 12-Ren, 6-MC, 10-BP; 3-ID (si la cada afect a la espalda).


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EDEMA

Hinchazn de los miembros y de la cara durante el embarazo.Insuficiencia de Yang de B y R que se agrava durante el embarazo.


1. Insuficiencia de Yang de BP: Edema de cara y mimbros pronto alinicio del embarazo que puede generalizarse a todo el cuerpo, coloramarillo plido, piel fina y brillante, anorexia, ageusia, deposicionesblandas, voz dbil, sensacin de opresin en el pecho, frio. LenguaHipertrfica, con marcas dentales, capa fina y blanca o viscosa.Pulso Lento, Resbaladizo, sin fuerza.Principio de tratamiento: Tonificar el B y drenar los lquidos.20-V, 12-Ren, 36-E, 3-BP, 9-Ren, 11-Ren, 9-BP, 7-R, 22-V.

2. Insuficiencia de Yang de R: Hinchazn de cara y miembros unosmeses despus de iniciado el embarazo, sobre todo miembrosinferiores, palpitaciones, respiracin corta, fro en las piernas,agujetas lumbares, astenia. Lengua: Plida, hinchada, hmeda.Pulso: Vaco, Sumergido, Filiforme.Principio de tratamiento: Calentar El Yang y drenar los lquidos.23-V, 4-Du, 7-R, 3-R, 36-E, 9-Ren, 11-Ren, 22-V.


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ABORTO HABITUAL

Cuando se da ms de tres veces,Las causas pueden debrsela feto o a la madre.

Al feto: por deficiencia del Yuan Qi que, a su vez, puede deberse a lasmalas condiciones de los padres en el momento de la concepcin (muyviejos o ebrios o enfermos).

A la madre: por una deficiencia constitucional, por ejemplo de R, a unexceso de sexo a problemas emocionales, a enfermedades de Calordurante el embarazo, cadas, accidentes, shock emocional, consumo deciertas drogas o muchos pesos.


1. Insuficiencia de R Yang: en fase temprana, dolor de espalda,

depresin, sensacin de fro, pies fros, orinas frecuentes y claras,historia de infertilidad. Lengua: Plida. Pulso: Vaco, Profundo.Principio de tratamiento: Tonificar y Calentar los R, calentar el tero,consolidar el Tchong y el Ren Mai.20-V, 23-V, 4-Du, 20-Du, 6-Ren, 3-R, 36-E, J inggong. Moxa.

2. Insuficiencia de R Yin: Historia de abortos, generalmente antes deltercer mes, e infertilidad, mareos, sudores nocturnos, dolor de espalde,flush malar. Lengua: Roja sin capa. Pulso: Vaco, Flotante.Principio de tratamiento: Nutrir el R Yin, la Sangre, consolidar el Tchongy el Ren Mai.3-R, 6-Ren, 20-Du, 36-E, 4-Du (a pesar de ser punto para tonificar elyang, tonificar el Du Mai es necesario para prevenir el aborto), 23-V, 6-R,7-P.

3. Calor en Sangre (H): sensacin de calor, sequedad, fatiga mental,erupciones cutneas, reglas abundantes,.Lengua: Roja con capaamarilla. Pulso: Rpidp, en Cuerda.Principio de tratamiento: Aclarar Calor, enfriar la Sangre, regularperiodos.10-BP, 11-IG, 2-R, 17-V, 3-H, 6-BP, 6-R, 2-H.

4. Insuficiencia de Qi de B: historia de abortos despus de los tresmeses, cansancio, heces blandas, depresin, falta de apetito,.Lengua:Plida. Pulso: Vaco.Principio de tratamiento: Tonificar el B, el Qi, consolidar el Tchong Mai.20-Du, 12-Ren, 36-E, 6-BP, 6-Ren, 3-R, 23-V, 20-V.

5. Insuficiencia de Sangre: historia de abortos, mareos, visin borrosa,periodos escasos, insomnio, depresin, piel y cabellos secos,hormigueos en los miembros. Lengua Plida y Delgada. Pulso: Fino oDbil.

Principio de tratamiento: Nutrir la Sangre, tonificar R, consolidar elTchong Mai.


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7-P, 6-R, 8-H, 20-BP, 17-V, 18-V, 4-Ren, 36-E, 6-BP, 20-Du, 6-Ren.

6. Estasis de Sangre: historia de reglas dolorosas e irregulares, concogulos oscuros, dolor abdominal. Lengua: oscura. Pulso: en Cuerda.

Principio de tratamiento: Calentar el tero, tonificar y activar la Sangre,eliminar la estasis, tonificar R Yang.4-Ren (Moxa), PC Zigong (moxa), 14-R, 4-BP, 6-MC; 6-Ren, 10-BP, 6-BP, 17-V, 3-H, 23-V,


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PARTO LABORIOSO


1. Insuficiencia de QI y Sangre: parto prolongado, contracciones dbileso ausentes, retraso en la dilatacin del cuello del tero, la mujer sesiente cansada y abatida, respiracin acortada. Lengua Plida, con capafina y delgada. Pulso: Profundo, Fino, Dbil.Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Sangre para inducir el parto.36-E, 6-BP, 7-R, 67-V seguido a los 10 minutos de 60-V, 20-V, 21-V.

2. Estancamiento de Qi y Sangre:Trabajo de parto prolongado, dolorimportante de espalda y abdomen, sensacin de distensin y opresinen epigastrio, nausea, vmito, nerviosismo. Al examen interno cuello detero tenso y no dilata con las contracciones. Lengua: Rojo oscuro.

Pulso: en Cuerda, Profundo.

PRESENTACION DE NALGAS

Tcnica efectiva en ms de un 80% de los casos que consiste en aplicar lamoxibustin en el punto 67-V de forma bilateral, durante un periodo de 10minutos una vez al da; entre la 30 y 38 semanas de gestacin (buenasestadsticas en la 34); se repite durante 5 das, se espera unos das y se veecogrficamente si el feto se ha colocado correctamente; si todava no es asse repite todo el proceso otros 5 das por ltima vez.La moxa puede aplicarla en casa el marido o pareja de la embarazada.Es normal que la mujer note movimientos fetales cuando se est aplicando elcalor.


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C. PATOLOGIAS DEL POSTPARTO

HIPOGALACTIA O AGALACTIA


1. Insuficiencia de Qi y Sangre: Ausencia o insuficiencia de lechematerna tras el parto, leche aguada, sin sensacin de distensin, dellenado de las mamas, piel seca, cansancio, falta de apetito. Lengua:Plida. Pulso: Dbil y Filiforme.Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Sangre primero, luego eliminarla obstruccin de los canales de las mamas.36-E, 6-BP, 8-H, 41-VB, 18-E, 2-E, 4-Ren, 20-V, 23-V, 1-ID (punto

emprico), 17-Ren.2. Estancamiento de Qi de H: ausencia o escasez de leche,

distensin, mamas dolorosa y pesadas, distensin de hipocondrios,irritabilidad. Lengua: Roja en los bordes. Pulso: en Cuerda.Principio de tratamiento: Calmar el H, eliminar el estancamiento,mover el Qi, promover la lactancia desobstruyendo los canales de lasmamas.6-TR; 41-VB, 18-E, 4-BP, 6-MC, 34-VB, 3-H, 17-Ren, 1-ID.


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DEPRESION POSTPARTO

Debida generalmente a una insuficiencia de Sangre, a consecuencia de unparto con mucho trabajo y con mucha prdida de sangre, que hace que seproduzca una insuficiencia de Sangre de C (relacin tero-corazn) o en elpeor de los casos una estasis de Sangre en C con sntomas ms gravesincluso psicticos o comportamientos esquizoides.Ms fcil si previamente existe una insuficiencia de Sangre en la mujer o unatendencia a la estasis, as como una tendencia constitucional a los problemasemocionales.


1. Insuficiencia de Sangre de C: depresin postnatal, ansiedad, insomnio,ganas de llorar, sensacin de culpa, prdida de la libido, mala memoria,palpitaciones. Lengua: Plida y Fina. Pulso: Dbil y Profundo.Principio de tratamiento: 5-C, 7-C, 14-Ren, 15-Ren, 15.V, 8-H, 20-Du, 4-Ren, 36-E, 6-BP, 6-MC.

2. Insuficiencia de Yin de C: depresin postnatal, insomnio, fatiga mental,sensacin de culpabilidad, agotamiento, escasez de leche,palpitaciones, prdida de la libido, sensacin de calor al atardecer, sudornocturno. Lengua: Roja sin capa con fisura en C. Pulso: Flotante-Vaco.Principio de tratamiento: Nutrir el Yin. Tonificar C. Calmar la Mente.7-C, 5-C, 7-MC, 14-Ren, 15-Ren, 4-Ren, 8-H, 6-BP.

3. Estasis de Sangre de C: depresin postnatal, comportamientomaniaco, agresivo, rie constantemente, alucinaciones, pensamientosdestructivos, tendencias suicidas, prdida de inters por el beb.Lengua: Prpura. Pulso: en Cuerda, Rpido.Principio de tratamiento: 7-MC, 14-Ren, 15-V, 17 y 18-VB (abren laMente obstruida)4-BP, 6-MC, 1-R (calma la Mente y somete el Qirebelde), 3-H, 17-V, 10-BP.


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4. OTRAS PATOLOGIAS DE LA MUJER

SIDROME MENOPAUSICO

Menopausia: desaparicin completa o permanente de la menstruacin duranteun periodo al menos de 6 12 meses.Climaterio indica el periodo de la vida de la mujer durante el cual hace latransicin de la fase reproductiva a la no reproductiva; este periodo deinvolucin de los ovarios puede durar de 2 a 5 aos en torno a la menopausia.Usamos trmino menopausia porque es ms popular pero deberamos hablarde trastornos climatricos.

Con distintos grados de afectacin, los sntomas ms frecuentes suelen ser:dolor de cabeza, cansancio, ansiedad, irritabilidad, depresin, insomnio, pocaconcentracin, retencin de lquidos, trastornos de la menstruacin(metrorragias, irregularidades), oleadas de calor, sudores, sequedad vaginal,picores cutneos. El sntoma ms frecuente son las oleadas de calor.En MTC la causa suele ser siempre una insuficiencia de R (desgaste,involucin del J ing Renal), un desequilibrio Yin-Yang.En occidente gran preocupacin por la osteoporosis pero si equilibramos el Yiny el Yang evitamos la prdida de calcio.


1. Insuficiencia de Yin R: por la afectacin sobre C: insomnio, inestabilidad emocional, tristeza, palpitaciones,

sudores. H (elevacin del Yang H, con insuficiencia de Sangre y Yin de H):

Hipertensin arterial, sofocos, mareos, acfenos, irritabilidad odepresin, picor en piel, hormigueos en todo el cuerpo (Viento H).

Principio de tratamiento: Tonificar Yin R, Yin H, Calmar la Mente.3-R, 23-V, 6-Ren 4-Ren, 3-H, 8-H 2-H, 6-MC, 7-C, 15-V, 18-V, 36-E.

2. Insuficiencia de Yang R-B: edema, retencin de lquidos, orina escasao frecuente, tendencia a obesidad, miembros fros, dolores articulares.Principio de tratamiento: 4 y 6-Ren, 9-Ren, 36-E, 6-BP, 23-V, 20-V, 7-R(si orina poco). Moxa.

3. Insuficiencia de Yin y Yang R: sntomas y tratamiento segnpredomine ms un aspecto u otro. Es una forma ms complicada y msdifcil de tratar.


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MASAS ABDOMINALES

Incluye patologas de la Medicina Occidental como quistes ovricos, ovariospoliqusticos, miomas, displasia cervical, endometriosis, carcinoma endometrialetc.En trminos generales las formacin de la masa va siempre precedida de uncierto grado de insuficiencia de Qi. Luego puede producirse un estancamientode Qi o una estasis de Sangre (en el primer caso sern masas nosubstanciales y en el segundo masas substanciales, fsicas; son stas las quehabitualmente conocemos en occidente).En este caso es muy importante para el diagnostico tener siempre en cuentalos mtodos utilizados por la Medicina Occidental.


1. Masas de Qi:

Estancamiento de Qi de H: masas abdominales mviles, quevan y vienen, distensin abdominal y dolor que aparece ydesaparece con las masas, sensacin de disconfor en bajovientre, depresin malhumor, irritabilidad, alternanciaestreimiento-diarrea,. Lengua: Roja en los bordes. Pulso: enCuerda.

Principio de tratamiento: Calmar el H, eliminar el estancamiento,mover el Qi.34-VB, 6-Ren, 3-H, 6-TR, 6-MC, 6-BP, 7-P, 6-R.

Humedad-Flemas: masas abdominales blandas, dolorosas,leucorrea abundante, sensacin de estar llena, pesadez, falta deapetito, nuseas. Lengua: gruesa con capa blanca grasienta.Pulso: Resbaladizo.Principio de tratamiento: Tratar la Flema.12-Ren, 20-V, 10-Ren, 4-IG, 40-E, 36-E, 21-V, 34-E, 6-BP.

2. Masas de Sangre: Estancamiento de Qi y sangre: masas duras en tero,

localizacin fija, dolor que aumenta con la palpacin, color facialoscuro, sequedad de piel, menstruacin muy abundante oescasa, retrasada. Lengua: equmosis en los bordes. PulsoSumergido y Rugoso.Principio de tratamiento: activar la circulacin sangunea, eliminarla estasis.34-VB, 6-Ren, 3-H, 6-TR, 6-MC, 6-BP, 7-P, 6-R, 10-BP, 17-V.Combinar con Fitoterapia China para obtener resultados.


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INFERTILIDAD

PAUTAS GENERALES PARA ABORDAR UNA CASO DE INFERTILIDAD.

Teniendo en cuenta que las causas pueden ser:

1. Vaco de Sangre o de R: fallo en la nutricin del Ren y TchongMaiInfertilidad.

2. Plenitud por Fro, por Humedad, por Calor en Sangre, porestancamiento de Qi, por estasis de Sangre: obstruccin del Ren yTchong Mai Infertilidad.

El tratamiento se hace teniendo en cuenta las cuatro fases del ciclo menstrual,

sin dejar de tener en cuenta que la infertilidad siempre est relacionada con elR luego siempre habr que tenerlo en cuenta en el tratamiento.

Fase de la regla: regular el sangrado (detenerlo si es muyabundante o tonificar la Sangre si es escaso)

Fase post-menstrual: nutrir la Sangre y tonificar los R Fase intermenstrual (o de ovulacin): tonificar los R as como

Ren y Tchong Mai Fase pre-menstrual: tonificar el Yang y mover el QI de H.

Los puntos de tratamiento en cada caso se han ido viendo ya en otraspatologas.

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