APLICACIONES CLÍNICAS DIFUSIÓN: CARACTERIZACIÓN TUMORAL

- La cuantificación de los valores ADC permite la caracterización tumoral- Superposición variables según órgano entre patologías benignas y cáncer. También influye el grado de diferenciación tumoral y de necrosis- Falta de estandarización y de claros valores de corte- Falsos positivos: infección- Falsos negativos: adenocarcinoma bien diferenciados,lesiones quísticas y necróticas

Low RN et al . DWI in the oncologic patient: vale of breath hold DWI compared to unenhanced and gadolinium enhanced MRI. J Magn Reson Imaging 2007; 25: 848-58

CARCINOMA DE PÁNCREASLa difusión ayuda a la caracterización y estadiaje (establecimiento de

límites tumorales)

T2 TSE ADC

B0 B 500 B 1000

CARCINOMA OVÁRICOLesión mixta con áreas sólidas demostrando restricción de la difusión

b 0 b 800 ADC

T2 TSE T1 TSE

T2 TSE DWI b 0 b 800

ABSCESO OVÁRICO

ADC THRIVE POSTCONTRASTE

DIFUSIÓN: CARACTERIZACIÓN LESIONAL EN HÍGADO

•Etturk SM et al. JCAT 2008; 32(6): 865-71 : - Diferenciación metástasis-hemangioma: valor ADC de corte de 1,45 x 10 (-3)

mm2/sSensibilidad del 91%

Especificidad del 94%- Diferenciación LOE benigna/maligna; valor ADC de corte de 1,63 x 10 (-3) mm2/s

Sensibilidad del 95% Especificidad del 91%

Metástasis de ca. prostático y hemangioma

CORTESÍA DEL DR. ENRIQUE RAMÓN BOTELLA

Metastasis: ADC 1,2 x 10-3Hemangioma: ADC 1,7 x 10-3

La metástasis presenta verdadera restricción de la difusión y el hemangioma no, es hiperintenso en DWI por efecto T2, pero en el ADC no demuestra verdadera restricción

QUÍSTE HIDATÍDICO Y METASTASIS DE CARCINOMA DE COLON

Post contraste SS TSE T2 ADC

B 0 B 500 B 1000

Metastasis: ADC 1,02 x 10-3Quiste hidatídico: ADC 2,5 x 10-3