aplicaciÓn del proceso de atenciÓn de enfermeria
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APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
I. VALORACIÓN:
1. DATOS GENERALES:
Nombre :
Sexo : Masculino
Edad : 60 años
Ocupación :
Estado Civil :
Diagnóstico Médico: Deshidratación severa, Eda, Desnutrición.
II. VALORIZACION SEGÚN DOMINIOS:
DOMINIO 2: NUTRICION.
CLASE 1
Deterioro de la deglución
Estilo de vida poco saludable (no tiene apoyo de sus hijos)
Desequilibrio nutricional
CLASE 5 : HIDRATACION
(Riesgo de déficit de volumen de líquidos)
Desequilibrio nutricional(presenta desnutrición pérdida de
peso 10 kilos (en 3 meses)
DOMINIO 3: ELIMINACION Y INTERCAMBIO
CLASE 2: FUNCION GASTROINTESTINAL
diarrea- presenta entre 4 - 5 deposiciones liquidas por día.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO.
CLASE 1: INSONIO (no conciliar el sueño)
DOMINIO 6: AUTO PERSECCION:
CLASE 1 : AUTOCONCEPCION
Se siente desesperado por su situación
III. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Desequilibrio nutricional: relacionado con desnutrición por poca ingesta de
nutrientes evidenciado con pérdida de peso por presentar vómitos, depociones
liquidas de 4- 5 por día acompañado por deshidratación severa.
IV. PLANIFICACION:
a. OBJETIVO GENERAL.
El paciente se recuperara dela deshidratación severa en 2 días
mejorando su función gastrointestinal así empezará, a ganar peso con el
apoyo de enfermería.
b. OBJETIVO ESPECIFICO:
El paciente mejorara la ingesta de los alimentos gradualmente por vía
enteral con el apoyo de enfermería en 15 días.
El paciente disminuirá los vómitos, con el apoyo del equipo de salud
El paciente disminuirá el número de depociones por día con el
cuidado en la higiene en la desinfección con el apoyo de
enfermería.
El paciente mejorara su aspecto físico con la ingesta de líquidos,
dietas blandas. con el apoyo de enfermería
S paciente refiere pérdida de peso, no tener apoyo de sus hijos
O FC. 50x´, FR. 24x’ p/a. 90/50mmhg, presenta vómitos, diarrea.
A Desequilibrio nutricional relacionado con insuficiencia ingesta de
nutrientes y presencia de vómitos que se evidencia por pérdida de peso.
P el paciente mejorara la ingesta delos alimentos gradualmente
por vía enteral con el apoyo del equipo de salud en 15 días el paciente
disminuirá los bonitos con el apoyo del equipo de salud en 5 días.
I intervenciones independientes
Aumentar la ingesta de líquidos por vi oral
Controlar el número de deposiciones por día
Observar la forma, consistencia, color de las
deposiciones.
Ofrecer alimentos blandos
Valorar el estado de hidratación del paciente
diariamente
Controlar los vómitos según hora alimentaria.
Higiene y confort
E El paciente recibe alimentación fraccionada y los tolera
moderadamente, se observa disminución delos vómitos y deposiciones.
V. EVALUACIÓN:
Después de una semana de administración de líquidos por vía
parenteral y la ingesta de alimentos al paciente logro subir 3 kilos
Ha dejado de tener deposiciones semilíquidas
El paciente tolera y aumenta gradualmente su ingesta alimentaria.
El paciente no presenta vómitos, deposiciones líquidas.
Paciente después de 15 días ya no presenta deshidratación.