Apendicectomía

Hernia Incisional

Alumna: Mauren Calderon Perez

Apéndice

• Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna función conocida.

• Contiene una gran cantidad de tejido linfoide, que constituye una importante defensa contra las infecciones locales.

La Apendicitis

•Es la inflamación aguda del apéndice

• Causa frecuente de: dolores abdominales y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en niños y adultos.

Oclusion:• Acumulación de

materia fecal en el interior del órgano.

• Hipertrofia del tejido linfoide apendicular.

• Impactación de cuerpos extraños como:

Restos alimentarios no digerido.

Parásitos que taponan el orificio de entrada

Clasificacion de Apendicitis

• Apendicitis catarral: asimilable a la forma no obstructiva, en la que la inflamación se limita a la mucosa y a la submucosa.

• Apendicitis flemonosa: casi siempre obstructiva, con pus en el interior del apéndice. El apéndice se encuentra erecto y turgente, a causa de la presión intraluminal provocada por el pus.

• Apendicitis gangrenosa: en la que aparecen en la pared apendicular placas de necrosis recubiertas de fibrina.

• Apendicitis perforada: un paso más y grave en la evolución, en la que una placa de necrosis se desprende dando lugar a una peritonitis, localizada o generalizada.

Síntomas

• Dolor • Pérdida

de apetito• Náusea• Vómito• Distención

del abdomen

• El abdomen se siente duro y es sensible al tacto

Apendicectomía

•Extirpación•Anestesia general•Emergencia •Riesgos•Expectativas•Prevenir

peritonitis o un absceso abdominal.

Cuidados Preoperatorios

• Los cuidados preoperatorios de cirugía general (abdominal) y la anestesia general.

• Es vital la rapidez en la ejecución de todos los preoperatorios.• El personal debe adoptar de inmediato las siguientes medidas:

Hª Clínica y valoración física, haciendo hincapié en el cuadro de dolor abdominal, aunque no presente las manifestaciones típicas ni la cronología característica.

• Pruebas diagnósticas de urgencia.• Mantener en reposo total.• Controlar con regularidad las constantes vitales.• Mantener con dieta absoluta hasta que se confirme el

diagnóstico.• Una vez diagnosticado el cuadro, la intervención se llevará a

cabo en pocas horas, o bien de urgencia si se produce alguna complicación.

Cuidados Postoperatorios

•Antes de que el paciente sea trasladado a la planta, la habitación tiene que estar preparada para su llegada, es necesario tener:

Soporte para los sueros.Soporte para drenajes y sondas.Equipo y mascarilla de oxígeno.Material para la limpieza de la

boca.Equipo de aspiración.

Hernia Incisional

Puede definirse como cualquier defecto de la pared abdominal, con o sin aumento de volumen, en el área de una cicatriz postoperatoria, perceptible o palpable por el examen clínico o imagenológico.

• Fisiopatología: El

problema básico en la

reparación primaria de la

hernia incisional es la

tensión a que se ve

sometida la línea de

sutura.

• Factores de riesgo:

1. Técnica quirúrgica

2. Características del

paciente

3. Patologías concomitantes

• Complicaciones: Las

complicaciones más

frecuentes de estas

hernias son:

la incarceración en 6% a

15% de los casos.

la estrangulación en 2%.

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La malla de Polipropileno puede instalarse supraaponeurótica o subaponeurótica, ya sea bajo los músculos rectos abdominales o en el preperitoneo; lo importante es que no quede en contacto con las asas intestinales por el riesgo de un proceso inflamatorio de la pared intestinal que termine en una fístula enterocutánea o una obstrucción intestinal

En la cirugía laparoscópica el cirujano puede ver dentro de su cuerpo mientras ejecuta la cirugía, por pequeñas incisiones, con mínimo dolor, rápida recuperación y excelentes resultados cosméticos, la reparación se ejecuta libre de tensión y colocación de malla.    

El objetivo de esta técnica es producir una debilidad de las paredes laterales del abdomen para disminuir la presión intraabdominal y así disminuir la cantidad de tensión ejercida en la línea media. 

Técnica de Mayo con superposición de los bordes aponeuróticos. Cierre con técnica de “Keel”, en la cual el saco herniario se reduce sin abrirlo y se realiza una sutura invirtiendo los bordes aponeuróticos y aproximando los músculos rectos a la línea media, lo que visto desde un corte transversal asemeja la quilla de un barcoIncisiones de relajación en el borde lateral de la vaina de los rectos. Tal proliferación de técnicas quirúrgicas es consecuencia de los pobres resultados obtenidos. 

FIGURA 1. Técnica con cierre primario. FIGURA 2. Cierre primario con técnica de Keel.

FIGURA 3. Técnica de separación de las partes.

• Cuidados preoperatorios

• El enfermero responsable pasará a realizar una seria de acciones para preparar al paciente para la intervención:

Canalización de vía periférica.Administración de premedicación.Hará una breve entrevista al paciente para

confirmar o descartar alergias, tratamientos domiciliarios, estado de ayunas, retirada de todo lo anteriormente descrito, seguimiento de indicaciones por parte del anestesista si las hubiese.

Toma de constantes: TA, FC, Tª y si es el caso se realizará glucemia.

• Cuidados Postoperatorios:

• El paciente deberá levantarse y caminar al día siguiente de la cirugía.

• Mantener el área de incisión limpia y seca.

• El paciente no podra levantar objetos pesados.

• Se le debe proporcionar muchos líquidos y muchos alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frijoles y granos enteros) para prevenir el estreñimiento y la presión durante las evacuaciones intestinales.

• Deberá evacuar sus intestinos tan pronto como sienta necesidad.

Gracias!Gracias!!!