TEMA 3 APARATO Y SISTEMAS RESPIRATORIO

(NEUMONÍA Y BRONQUITIS )

DOCENTE:

M.C. Álvarez Gonzales clementina

ALUMNOS:

602 “B” LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 1

BRONQUIT

IS

*BRONQUITIS CONCEPTO: inflamación de la mucosa que recubre el interior de los bronquios.

CAUSAS: usualmente esta inflamación es a causa de una infección pero puede ser por otras causas como un bronco espasmo.

TIPOS:

-Bronquitis aguda

-Bronquitis crónica.

Concepto y pronóstico.

•Proceso inflamatorio que afecta al árbol traqueo-bronquial. •Los síntomas desaparecen de 7 a 10 días.

•

Población en riesgo.

*BRONQUITIS AGUDA

Aunque la bronquitis aguda es relativamente común, algunas personas son más propensas a sufrirlas que otras:- Ancianos, bebes y niños pequeños.- Personas con cardiopatías o neumonías. - Fumadores.

•Virus respiratorios como rinovirus y coronavirus en mayor frecuencia. Se propagan por el aire o por contacto físico. •Bacterias de la especie Mycoplasma pneumoniae, Chamydia pneumoniae y Bortadella pertussis.

Agentes etiológico

s

Causas

• Epidemias de gripes en invierno y las situaciones de convivencia en recintos.

• Tabaquismo o padecimiento broncopulmonar crónico.

• Contaminación del aire, polvo, gases…

Factores de

riesgo

• Es esencialmente clínico: la existencia de infección respiratoria aguda con tos hace sospechar de la participación bronquial.

Diagnóstico

• El síntoma primordial es la tos, en aquellos de evolución tórpida se vuelve productiva con expectoración mucopurulenta.

• Molestia en el pecho y fatiga.• Fiebre, usualmente baja.• Dificultad respiratoria y

sibilancias.• Dolor de cabeza.

Síntomas

• Se utilizan medidas sintomáticas; como ácido acetilsalicílico o paracetamol para combatir la fiebre, la tos y/o la inflamación. Si respira con dificultad se indica la terapia broncodilatadora. Además de dejar de fumar, tomar mucho líquido, descansar y utilizar humidificador.

• Solo se deben utilizar antibióticos si es a causa de una infección bacteriana

Tratamiento

Concepto y fisiopatología.

• Inflamación crónica de los bronquios.• Como consecuencia de la inflamación crónica, la congestión y

el edema de la mucosa; las paredes bronquiales se estrechan y se produce la obstrucción. Si continúa la irritación, las glándulas bronquiales se agrandan y aumenta la producción de moco. Lo que provoca una hiperinflamación de los alveolos, dificultando la entrada y salida de aire.

Pronóstico

• Dura más de tres meses, de todos modos va a depender de la severidad de la bronquitis

• Las personas que fuman o que sufren de bronquitis crónica corren mayor riesgo de contraer enfisema (los alvéolos se inflan de modo anormal, dañándose sus paredes y dificultando la respiración). La bronquitis crónica en conjunto con el enfisema, se conoce como enfermedad obstructiva crónica.

*BRONQUITIS CRÓNICA

La bronquitis crónica es más común:

en los hombres que en las mujeres y su más alta prevalencia se encuentra en individuos mayores de cuarenta años.

Causas

- Son las mismas que las que provocan la bronquitis aguda.

Causas etiológica

s

- Empeoramiento de la bronquitis aguda.- Presencia de infecciones

- Alergias.- Contaminación atmosférica.- Ciertas ocupaciones.

Factores de

riesgo

• Los síntomas de tos productiva deben haber estado presentes durante tres o mas meses en al menos dos años consecutivos.

Diagnóstico

• Tos hemoptoica.• Insuficiencia respiratoria.• Inflamación tobillos, pies y piernas.• Coloración azulada de los labios debido a

bajos niveles de oxígeno.• Infecciones respiratorias frecuentes que

empeoran los síntomas.

Síntomas

• Terapia broncodilatadora.• Expectorantes para promover la expulsión

de secreciones.• Si los síntomas no mejoran, el médico

recetará corticoesteroides.• Si desarrolla una infección pulmonar

secundaria, uso se antibióticos.• Terapia de oxígeno si no mejora.• Fisioterapia respiratoria.

Tratamiento

DETECTAR RUIDOS RESPIRATORIOS.- Auscultación de los pulmones con estetoscopio.

PRESIONES DE O2 y CO2 y CONTEO SANGUÍNEO.

- Exámenes de sangre- Pulsioximetría o gasometría arterial

FUNCIÓN PULMONAR- Pruebas de esfuerzo - EspirometríaPRESENCIA DE BACTERIAS . - Tomar muestras de esputo

IMÁGENES ESTRUCTURAS INTERNAS. - Radiografía del tórax.- TAC de tórax

*PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Realizar un diagnóstico diferencial, con el fin de descartar otras patologías.

Prevención.

• No fumar.• Vacunación.• No exponerse a aires contaminados.• Lavarse las manos para evitar la propagación

de virus y otras infecciones.

Complicaciones.

• Neumonía, tanto se tenga bronquitis aguda o crónica.

• Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, enfisema o otras infecciones respiratorias, si presenta bronquitis crónica.

*PREVENCIÓN Y COMPLICACIONES

*PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

1. fase de valoración 2. diagnóstico 3. planificación 4. ejecución 5. evaluación

* 1. Diagnóstico de enfermería Potencial de infección relacionado con aumento en la producción

de secresion y exposición a gérmenes patógenos.

Objetivos • No presente signos de infección evidenciado

por la no aparición de fiebre, escalofríos o aumento de la frecuencia respiratoria.

Intervenciones• 1. Controlar signos vitales

2. Realizar controles seriados de recuento leucocitario.3. Evitar exponer al adulto en lugares donde otras personas presenten enfermedades infecciosas.4. Observar reacciones secundarias a los antibióticos.5. Aumentar la fluidificación de secreciones.

* 2. Diagnóstico de enfermería :Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con aumento en la producción de secresiones.

Objetivos• Expectativas: Reciba aporte óptimo de oxigeno

constatando respiraciones entre límites normales y la no-aparición de signos de hipoxia.

Intervenciones• 1. Valorar estado respiratorio cada 2 horas.

2. Valorar frecuencia respiratoria y auscultar los campos pulmonares.3. Observar aparición de signos y síntomas que evidencien hipoxia.4. Realizar fisioterapia respiratoria.5. Realizar drenaje postural.6. Humidificar aire inspirado.7. Aumentar Ingesta de líquidos.

* 3. Diagnóstico de enfermería:

Patrón respiratorio ineficaz relacionado con proceso inflamatorio.

Objetivos

• Recupere patrón respiratorio observando respiraciones no trabajosas y frecuencia respiratoria dentro de límites normales.

Intervenciones

• 1. Mantener permeables las vías respiratorias.2. Auscultar tórax para comprobar características de los ruidos respiratorios y presencia de secreciones.3. Evitar comidas copiosas y alimentos que puedan provocar distensión abdominal.4. Observar reacciones adversas de medicamentos indicados para favorecer la respiración.5. Colocar al adulto en posición de máxima eficacia respiratoria.

* Plan de cuidados generales ante una infección respiratoria.

- Total seguimiento de un programa completo de tratamiento a base de antibióticos prescritos. - La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia. - Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solución salina. - Procurar un ambiente húmedo. - Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos. - Control de la temperatura.

- Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deberá darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos inmovilizados o de movilidad limitada. - La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se pueden prescribir broncodilatadores. - Educación para la Salud

NEUMONÍA

Briones Rojas, Rosendo. “NEUMONIAS” Salud Publica y Medicina Preventiva. Segunda edicion. Benemerita Universidad Autonoma de Puebla. 2010.

(OMS )

La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, en la mayoría de los casos de origen infeccioso.

se conoce neumonías adquiridas en la comunidad

aquellas que se presentan en pacientes previamente sanos y se contraen fuera del ambiente hospitalario. En general, en pacientes que no han sido hospitalizados en los últimos 10 días, o que aparecen en las primeras 48-72 horas del ingreso hospitalario.

Enfermedad generalmente que afectan en los pulmón.

Estos están conformados por Pequeños sacos llamados:Alveolos

En las personas sanas se llenan con aire Al respirar

En personas enfermas estos están llenos de pus Que hace que la respiración sea dolorosa

Y limita la absorción de oxigeno

*Epidemiología

Enfermedad concomitant

e

Afecta extremos

de edades e infantiles y

en ocasiones

adolecentes

Mortalidad variable

Presente en todo el mundo

Briones Rojas, Rosendo. “NEUMONIAS” Salud Publica y Medicina Preventiva. Segunda edicion. Benemerita Universidad Autonoma de Puebla. 2010.

CAUSA Por Diversos agentes infecciosos

Virus Hongos Bacterias

Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana;El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica.Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en adultos jóvenes con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos seropositivos al VIH.

*COMO SE CONTAGIA Y QUIENES SON MAS PROPENSOS A CONTRAERLA?

En personas de edad avanzada y menores de edad.

Inmunocomprometidos.

Personas con fibrosis quística

Personas en curso de gripa

Un cuadro asmático

Padezcan de alguna enfermedad respiratoria.

(OMS)

La neumonía es altamente contagiosa debido a que el virus se disemina rápidamente en el aire, por medio de estornudos, tos y mucosidad. Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el período inmediatamente posterior.

*CLINICA

fiebre

Taquicardia

Las sibilancias

Hipotermia

Fatiga

tos

disnea

Anorexia

Dolor torácic

o

Baja presión arteria

Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la bacteriana.

*CLASIFICACION

Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:

1) Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son laNeumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma.

2) Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los microorganismos causantes suelen ser mucho más resistentes.

*CLASIFICACION

Neumonías por protozoos. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii, que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos.

*TIPOS DE NEUMONIAS

*Neumonía causada por bacterias gramnegativas

Las bacterias gramnegativas, como la Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una neumonía que tiende a ser extremadamente grave.

Neumonía causada por Hemophylus influenzae tipo b son el grupo más virulento y provocan graves enfermedades, como la meningitis, la epiglotitis y la neumonía

*TIPOS DE NEUMONIAS

*Neumonía vírica En los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe,

denominados tipos A y B, causan neumonía. También el virus de la varicela, de la parainfluenza o

el virus sincitial respiratorio.

*TIPOS DE NEUMONIAS

*Neumonía por hongos

Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:

* Histoplasma capsulatum, que causa la histoplasmosis,

*Coccidioides immitis, que causa la coccidioidomicosis y

* Blastomyces dermatitidis, que causa la blastomicosis. Los individuos que contraen la infección, por lo general tienen tan sólo síntomas menores y no se dan cuenta de que están infectados.

Control de la temperatura.

La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.

La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se pueden prescribir broncodilatadores.

Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas

Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solución salina.

Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos.

Procurar un ambiente húmedo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

*BIBLIOGRAFÍA*Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnósticos De

Enfermería. 9a Edición. McGraw – Hill, Interamericana.*  

*Cossio, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatología, Patologías, Semiologia, Clínicas y Tratamiento) 6ta. Edición Buenos Aires, Argentina.

*  

*Granier, M. (catedrático titulado jubilado de farmacología) Guía de especialidades Farmacéuticas en Venezuela (Caracas, 2000) XXIII Edición.

*  

*Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias Médicas: Conceptos y Clínicas Prácticas. 5ta edición. Mosby; 2002.

*Neumonía (definición, etiología, etc...) Dr. Gori, E.E.

http://www.tuotromedico.com 24/02/2.006 1: 30 pm

*Acciones de Enfermeria con paciente con Neumonía según mgs. Soto http://www.educare.com 24/02/2.006 1: 30 pm