-60

-4

0

-20

0

2

0

Dife

renc

ia e

ntre

lect

oras

(%

den

sida

d)

0 20 40 60 80 Media (% densidad)

Imágenes fuera de los límites:= 5.08% (62/1221)

EFECTO DE LA LECTORA EN EL ANÁLISIS DE LA EVOLUCIÓN

DE LA DENSIDAD MAMOGRÁFICA CON LA EDAD Pérez-Gómez B, Pollán M, Salas L, Martínez M, Casals M, Pedraza AM, Miranda P, Var-DDM*.

Centro Nacional de Epidemiología/ISCIII/CIBERESP; Área de Salud Pública y Cáncer. Fund. Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica (FISABIO), Valencia; ). Programas detección precoz cáncer de mama de Galicia, Aragón, Baleares, Navarra, Castilla-León, Valencia, Barcelona. Universidad Politécnica de Valencia

Antecedentes y objetivo

• La densidad mamográfica cambia en el tiempo, y este cambio se usa para medir respuesta a tratamientos preventivos

Población de estudio: 280 mujeres (45-68 años) 7 centros de cribado de cáncer de mama

Aragón, Baleares, Castilla-León, Cataluña, Galicia, Navarra, Valencia

Encuesta epidemiológica e historial mamográfico

Material y métodos

Resultados

Conclusiones

Hay diferencias en la estimación de la densidad puntual entre ambas lectoras, pero la concordancia inter-observador es alta. La estimación del cambio relativo en la densidad utilizando DM-Scan no depende del observador.

Modelos multivariantes mixtos de regresión lineal; Dos niveles jerárquicos (centro de cribado, e id de la mujer)

Variable dependiente: Ln(% DM ) Variables de ajuste:

Vista (CC/Obl), tipo de imagen (digital/analógica) Tejido graso Menopausia, paridad, antecedentes familiares, BMI

Variables de interés: Tiempo (edad) y lectora

DIFERENCIAS EN LA EVOLUCIÓN: TÉRMINO DE INTERACCIÓN

Efecto de la lectora en el cambio de DM con la edad

La DM es más alta en la lectora 1

La evolución de la DM con la edad en ambas lectoras es similar

DM-Scan 2 lectoras

Financiación: FIS PI060386 PI09/0790-FEDER Colaboración con Astra-Zéneca y FECMA (EPY1170-10; EPY1306/06) L@s autor@s declaran no tener de conflicto de intereses en relación con este estudio

Objetivo: Evaluar la concordancia entre lector@s en LA ESTIMACIÓN DEL CAMBIO de la densidad con la edad.

Concordancia inter-observador de las lecturas Índice de concordancia (Lin) Gráficos de Bland-Altman

Concordancia entre lectoras en medida de DM

Digitalización: • Total Look Mammoadvantage • Microtek Medi-7000

Mamografía (izquierda): • Analógica, Digital, Digital impresa • CC, Oblicua

Para cada mujer a) Todas las mamografías juntas b) Orden temporal aleatorio (ciego)

• La concordancia en la medida de la DM parece buena, pero…

la concordancia en la estimación del cambio no se ha estudiado

Lecturas válidas: 1221 imágenes leídas por ambas 273 mujeres con >=2 rondas de cribado (rango: 2- 11 rondas; mediana: 4 rondas)

Concordancia entre lectoras en medida de DM

Efecto de la lectora en el cambio de DM con la edad

%DM Diferencia media: 7,51% (p<0.05)

Lectora 1

Lectora 2

(p-heterogeneidad=0.215

*Otros miembros de VarDDM: C. Sánchez-Contador, C. Pedraz, C. Santamariña, C. Vidal, P. Moreo, M. Ederra, V. Lope , R. Llobet

Global 0.810 0.792 - 0.827 69/1221 (5.7%)

Tipo imagen Analógica 0.810 0.787 - 0.830 43/ 765 (5.6%)

Digital 0.740 0.691 - 0.783 14/ 281 (5.0%)

Digital escaneada 0.845 0.799 - 0.881 13/ 175 (7.4%)

Vista Craneocaudal 0.830 0.811 - 0.846 61/1045 (5.8%)

Oblicua 0.714 0.653 - 0.765 6/ 176 (3.4%)

Edad <50 años 0.764 0.704 - 0.813 8/ 133 (6.0%)

50-54 años 0.763 0.724 - 0.797 19/ 370 (5.1%)

55-59 años 0.813 0.780 - 0.842 22/ 380 (5.8%)

>=60 años 0.784 0.743 - 0.819 19/ 338 (5.6%)

Menopausia Pre/perimenupausia 0.785 0.743 - 0.821 13/ 235 (5.5%)

Postmenopausia 0.798 0.777 - 0.818 57/ 974 (5.9%)

Paridad Nulípara 0.795 0.721 - 0.851 7/85 (8.2%)

1 hijo 0.765 0.709 - 0.811 8/ 188 (4.3%)

2 hijos 0.808 0.781 - 0.831 34/ 585 (5.8%)

3 hijos 0.740 0.685 - 0.786 12/ 232 (5.2%)

4 o + hijos 0.838 0.783 - 0.880 6/ 131 (4.6%)

Concord (95%IC)% Imágenes fuera

límites Bland-AltmanLn (%DM)