ansiedad y depresiÓn

5/17/2018 ANSIEDAD Y DEPRESI N - slidepdf.com

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EQUIPO 3.-Amieva Rivera EduardoCastorena García PedroCázares Nuñez Claudia A.

Reyes Pacheco Luis A.Sánchez González César

SEMINARIO CLÍNICO

26 de Septiembre de 2011-



“¡Cuántas veces al reír se llora!¡Nadie en lo alegre de la risa fíe,porque en los seres que el dolor devora,el alma gime cuando el rostro ríe!”

-Juan de Dios Peza-



La depresión (del latin depressu , quesignificaba «abatido» o «derribado»).Es un trastorno del estado de animo y su

síntoma habitual es un estado deabatimiento e infelicidad que puede sertransitorio o permanente.



Criterio A: La presencia de por lo menos cinco de los síntomas

siguientes, durante al menos dos semanas:* Criterio B: No deben existir signos o criterios de trastornos

afectivos mixtos (síntomas maníacos y depresivos), trastornosesquizoafectivos o trastornos esquizofrénicos.

Criterio C: El cuadro repercute negativamente en la esferasocial, laboral o en otras áreas vitales del paciente.

Criterio D: Los síntomas no se explican por el consumo desustancias tóxicas o medicamentos, ni tampoco por una

patología orgánica.

Criterio E: No se explica por una reacción de duelo ante lapérdida de una persona importante para el paciente.



Clasificación según el origen (’90s).

1) Depresión primaria: sin causa conocida, ya seaorgánica o psicológica. Puede ser:

Unipolar - es la depresión típica.

Bipolar - es la maniaco depresiva.

2) Depresión secundaria: con causa conocida, yasea orgánica o psicológica.



De acuerdo al DSM IV (Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), existenvarios diagnósticos involucran a la depresión dentro de

los que están:

•Depresión mayor.•Distimia.•Enfermedad Bipolar.•Cliclotimia.



DEPRESIONES

•Endógenas: sin causa aparente.

•Reactivas: Secundarias a una pérdida deobjeto psíquico.

•

Psicóticas: con incapacidad funcional y enocasiones con alucinaciones y delirio.

•Neuróticas: menos graves

•Unipolares: depresión recidivante

•Bipolares: ciclos de manía y depresión

•Enmascaradas, pospartum, involutivas



Neurotransmisión normal

Recaptación del

neurotransmisor

Acción A

Acción B



1) Neurotransmisor insuficiente

XX



2) Menor capacidad de los receptores

XX



3) Vida corta del neurotransmisor

XX



DEPRESION: Neurofisiología

Sistema límbico

Controla y modula: emociones, sentimientos,conducta sexual, motivación.



DEPRESION: Neurofisiología



1) Cambios en el apetito.2) Cambios en el ritmo del sueño.3) Agitación o retardo psicomotor.

4) Pérdida de interés en actividades usuales odisminución del interés sexual.

5) Presencia de fatiga sin causa.6) Sentimiento de culpa.

7) Disminución en la velocidad del pensamiento.8) Idea o intento suicida.

Cuadro clínico



EAS, Femenino de 58 años. peso 67, talla.- 1.58 .-(IMC= ?)

Viuda (2001), con 2 hijos.

HTA, DM2, ambas 6 años de evolución. Con buencontrol a la fecha.

Revisión por servicios de oftalmología, psiquiatría,nefrología, cardiología y endocrinología. Sin datos de

relevancia, hasta última consulta.



Madre de 84 años, en seguimiento por depresión mayor.

Alteraciones cognitivas- microinfartos.

Padre: fallecido por IAM.

Hija de 24 años con ansiedad reactiva.

Hijo de 28 años casado, asintomático.



Cuadro de ansiedad a los 26 años, etiquetadode estrés por problemáticas familiares consíntomas de dolores musculares, opresión

precordial, vómitos, irritabilidad, inquietud, ciertaimpulsividad.

Tratamiento en el pueblo por su médico general

con benzodiacepinas.

Diagnóstico: ansiedad reactiva.



La ansiedad se cronifico aumentando lossíntomas de angustia, ideas obsesivas, tristeza,baja autoestima, somatizaciones, anhedonia,insomnio de conciliación, irritabilidad.

Diagnóstico: ansiedad generalizada.



Empeoramiento tras muerte de esposo por accidente,traslado a la ciudad. (2001).

Aumento de ansiedad, fatiga física y psíquica, tristeza,

inhibición psicomotora, aislamiento familiar y amistades,fobia social.

Consulta psiquiátrica: distimia reactiva

Tratamiento antidepresivo tricíclico, benzodiacepinas ehipnóticos.



La paciente no tolera ADT (cefaleas, sequedadde boca, mareos, sudoración).

Nueva consulta psiquiátrica.

Diagnóstico: Depresión mayor.

Tratamiento: Velansefina, Benzodiacepina ehipnótico.



Evolución poco satisfactoria, teniendo durantevarios años recaídas, persistencia de

sintomatología residual, somatizaciones,vértigos, inhibición psicomotora e ideaciónsuicida no estructurada, no tiene ganas de salirde casa. Por intervalos, empeora en la fechaluctuosa de su esposo.



Aumenta la tristeza, la inhibición psicomotora, nocome (pérdida de 15 kg de peso), insomniopertinaz, ansiedad psicofísica generalizada,

“tristeza vital”, refiere falta de energía y ganaspara hacer cualquier actividad desde hace dossemanas a la fecha.

Visita psiquiátrica; se decide ingreso

hospitalario, se realiza analítica general:hormonas tiroideas, acido fólico, vitamina B12,resonancia magnética, test de personalidad.



Depresión mayor.

Ansiedad generalizada.Somatizaciones.

Personalidad obsesiva.



Terapia cognitivo-conductual.Sertralina 100 mg día.Diazepam.-5 mg día.Propranolol 40 mg/dia.

La paciente se estabiliza de su ansiedad y

tristeza, quedando síntomas residuales:inhibición psicomotora, falta de concentración,fatiga física.



Se añade al tratamiento anterior pregabalina, 75-0-75.

Alprazolam 3 mg.

Terapia cognitivo-conductual.

Técnicas de afrontamiento y relajación.

Tratamiento de por vida.



DIAZEPANALPRAZOLAMBROMAZEPAM

CLOBAZAMLORAZEPAM

KETAZOLAM

Cualitativamente semejantes y diferencias farmacocinéticas

MIDAZOLAMTRIAZOLAMESTAZOLAM

CLONAZEPAN



Potencian los efectos del GABA

Unión al receptor GABAa

moduladores del efecto



SNCSedaciónDisminución de la ansiedadHipnosisAmnesia anterogradaAnticonvulsionante

Relajación muscularAcción antipánico



EFECTO HIPNÓTICO

Reduce el periodo de latencia delsueñoDisminuye los despertares.Aumenta la etapa 2 del sueño no

REM.Disminuye etapas 3 y 4 del sueño no

REM.Disminuye el tiempo del sueño REMAumento del sueño total.



AP. RESPIRATORIO

Sin efecto en personas normales

Dosis altas depresión leve de laventilación alveolar Efecto intensificado en:

EPOCDepresores del SNC

Apnea obstructiva del sueñoFunción hepática disminuida.

Niños



AP. CARDIOVASCULAR

Efectos mí nimos en personasnormales

A dosis preanestésicas:Disminución leve de la P.A.

Incremento de la frecuenciacardiaca



Disminución del gasto cardiaco

Vasodilatación coronaria

admistración E.V. (Diazepam)



MUSCULO ESTRIADO

Relajación muscular

Bloqueo neuromuscular a dosis altas



Absorción oral adecuada

Absorción rápida DIAZEPAM

Absorción moderada ALPRAZOLAM

Clorazepato es un profármaco



Fijación proteica 70% Alprazolam99% Diazepam (liposolubilidad)

Concentración similar a la fracción libreplasmática en LCR.

Proceso de redistribución.

Circulación enterohepática.



Absorción rápida porvía sublingual

Lorazepam.

Cruzan B.P. y se eliminan a travézde la leche.



CLASIFICACIÓN SEGÚN TVM

1. DE ACCIÓN CORTA MENOS DE 6 HORAS.

◦ LORAZEPAM Adultos: 1-2 mg/8-12 h max. de 5 mg/12 h

◦ MIDAZOLAM

2. DE ACCIÓN INTERMEDIA 6 – 24 HORAS◦ ALPRAZOLAM Adultos: 1 mg/día

◦ ESTAZOLAM

3. DE ACCION PROLONGADA MAYOR DE 24HORAS

◦ DIAZEPAM Adultos: 5-10 mg/24

◦ FLURAZEPAM



Se metabolizan por cit. P450 (CYP3A4CYP2C19).

PRIMERA ETAPA: Modificación (N-

desalquilación) inactivos o activosSEGUNDA ETAPA: Hidroxilación.

TERCERA ETAPA: Conjugación.TVM del Diazepam 3 – 4 veces en

neonatos-niños-ancianosHepatopatía grave incrementa TVM



Cimetidina, anticonceptivos orales,Eritromicina, INH, Itraconazol yalcohol inhiben su metabolismo(primeras etapas)

Rifampicina aumenta su metabolismo

Potencian a los depresores del SNC



Gran margen de seguridad.Tolerancia y dependencia

f í sica.Somnolencia y ataxia.Incordinación motora.Trastorno de las funciones

mentales y motorasCefalea – visión borrosa –

vértigos.



Amnesia – euforia – inquietud Alucinaciones, ideación

suicida Reacciones de desinhibición Reacciones alérgicas,

hematológicas

Aumento de peso Trastorno de la función sexual Irregularidades menstruales



Etanol incrementa la absorción ypotencia la depresión del SNC

Dosis altas causa depresión

cardiovascular o respiratoria grave(EPOC-AOS-hepatopatias)



Se ha reportado muertes dosis porencima de 700mg. De diazepam

Tratamiento de sobredosificación es de

sosten

Flumazemil es un antagonista selectivo



Efectos teratogénicos son motivosde controversia

Deprimen el SNC en el neonato

Fenómeno de rebote

Sindrome de abstinencia del RN



Agonista parcial serotoninergico

Actua en receptores 5-HT1A

Metabolizado en higado

No hay efectos con GABA

Dosis: 5 mg tres veces por día max.60mg/dia



Rápida absorción V.O.

Consumirlo con alimentos baja ladisponibilidad

No desarrolla toleranciaNo demuestra potencial de adicción

Tarde 1 a 3 semanas en presentarse elefecto



Frequentes: vértigo, cefalea, ansiedad,agitación, nausea, vómito.

Poco frecuentes (>1%): somnolencia,insomnio, pérdida de concentración,confusión, molestias, disfagia,taquicardia, boca seca, dolor musculary articular.



No tiene un efecto directo sobre laansiedad, pero disminuye lapreocupación de los pacientes sobre su

estado físico al reducir el temblor y larespuesta cardíaca a la ansiedad

Dosis: 40mg/día



Beta bloqueante no selectivo

Vida media 4-5 horas

Prohibida en los Juegos Olímpicos y

perseguida como dopante deportivo



Tipo de ansiedad

1. Ansiedad generalizada Buspirona (Buspar ®

) 2. Ansiedad relacionada con el estrés

Diazepam (Valium)Lorazepam (Ativán ® )Alprazolam (Tafil ® )

3. Crisis de pánico Antidepresivos tricíclicosInhibidores de la MAO Clonazepam (Rivotril ® )

4. Fobias sociales Propranolol (Inderal ® )

5. Insomnio relacionado con el estrésFlurazepam (Dalmadorm ® ) Triazolam (Halción ® )



2-week lorazepam gradual taper with a

simultaneous daily dose of 15 mg of BSPfor 6 weeks prevents the development ofclinically significant rebound anxiety orbenzodiazepine-withdrawal syndrome andobtains clinically significant relief fromanxiety in GAD patients previously treatedwith benzodiazepines for 8 to 14 weeks.



en la inhibición de la ira, la inhibición dela agresión, la temperatura corporal,el humor, el sueño, el vómito, la sexualidad, yel apetito.

Además de esto, la serotonina es también unmediador periférico de la señal. Por ejemplo,la serotonina es encontrada extensivamente

en el tracto gastrointestinal (cerca del90%),3 y el principal almacén sonlas plaquetas en la circulación sanguínea.

http://es.wikipedia.org/wiki/Ira

http://es.wikipedia.org/wiki/Agresi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Temperatura_corporal

http://es.wikipedia.org/wiki/Humor

http://es.wikipedia.org/wiki/Sue%C3%B1o

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito

http://es.wikipedia.org/wiki/Sexualidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Apetito

http://es.wikipedia.org/wiki/Tracto_gastrointestinal

http://es.wikipedia.org/wiki/Serotonina

http://es.wikipedia.org/wiki/Plaqueta

http://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADnea

http://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADnea

http://es.wikipedia.org/wiki/Plaqueta

http://es.wikipedia.org/wiki/Serotonina

http://es.wikipedia.org/wiki/Tracto_gastrointestinal

http://es.wikipedia.org/wiki/Apetito

http://es.wikipedia.org/wiki/Sexualidad

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito

http://es.wikipedia.org/wiki/Sue%C3%B1o

http://es.wikipedia.org/wiki/Humor

http://es.wikipedia.org/wiki/Temperatura_corporal

http://es.wikipedia.org/wiki/Agresi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Ira



$250 – 7 PASTILLAS



Buena absorción oral, sebiotransforma por

demetilación a unmetabolito activo con vida

media de 10 días



- Cefalalgia, náuseas e in-quietud,ansiedad, insomnio, astenia, temblor,sudoración, síntomas gastrointestinales,

exantemas.Sx de serotonina que incluye hipertermia,

rigidez muscular, mioclono y cambios

rápidos del edo mental y signos vitales.



Depresión: 20 mg/24 h, pudiendo

incrementarse la dosis diaria, en funciónde la respuesta clínica, hasta un máximode 40 mg/12 h (80 mg/día).



$953



Es bien absorbida después de la

administración oral, sufriendo elmetabolismo de primer paso hepático. Lavida media de eliminación variable perogeneralmente es de 24 horas.



Náusea, somnolencia, sudoración,temblor, astenia, sequedad de boca,

insomnio y disfunción sexual (incluyendoimpotencia y trastornos en la eyaculación),vértigo, constipación, diarrea y

disminución del apetito.



Una sencilla dosis única al día de 20 mges recomendada



$500 - $1000



T ½ : 22 a 36 h

Unión a proteínas: 98 %



- Sistema nervioso autó-nomo: Boca seca yaumento de la sudoración.

Sistema nervioso central y periférico: Mareos

y temblores.Gastrointestinal: Diarrea/heces blandas,

dispepsia y náuseas.Psiquiátrico: Anorexia, insom-nio y

somnolencia.Reproductivo: Disfunción sexual(principalmente retardo en la eyaculación envarones).



La dosis terapéutica habitual es de 50mg/día.



- T1/2: 15hUnión a proteínas : 100%



Reacciones gastrointes-tinales: nauseas Agitación. Sedación. Reacciones extrapiramidales. parkinsonismo, acatisia, distonía

aguda y discinesias Síndrome inapropiado de secreción de hormona antidiuretica. Se

caracteriza por letargia, cefalea, hiponatremia, elevación de laexcrecion urinaria de sodio en orina hiperosmolar. Disfunción sexual.Todos los SSRIs pueden relacionarse con anorgasmia, problemasen la ereccion, y eyaculación retardada.

Síndrome serotoninérgico Erupciones cutáneas. Síndromes apáticos. En algunos casos se ha descrito falta de

motivacion, pasividad, letargia y aplanamiento afectivo. Precipitación de la fase maniaca.. Riesgo de suicidios. Hematológicos. hematomas, equimosis, epistaxis, alargamiento del

tiempo de protrombina y sangrado rectal.



La dosis inicial recomendada es 50 ó 100mg, administrado como una dosis diaria enla noche



500 - 1000



- La biodisponibilidad oral de citalopram escercana al 80%. Los niveles máximos decitalopram en plasma se alcanzan de 2 a 4horas después de la dosis diaria. La unióna proteínas es inferior al 80%.



- Sequedad de boca, náusea,somnolencia, incremento de la sudación,

diarrea y temblores. En casosexcepcionales se han presentadoconvulsiones.



20mg /día



Reciben su nombre de su estructuraquímica, que incluye una cadena de tres

anillos

Inhibidores de la recaptura denoradrenalina y serotonina

No bloquean el transporte de dopamina

Afinidad por lo menos moderada yselectiva por los receptores adrenérgicosα₁ y mucho menor por los α₂



Tratamiento prolongado: Alteración de lasensibilidad de los receptoresmuscarínicos de acetilcolina y disminución

de los receptores GABA



Vida media: 11-25 hrConcentraciones máximas en plasma: 1-2

hrMetabolismo hepático: CYP1A2,

CYP2C19, CYP2D6Metabolitos: desipramina

Excreción urinaria



Depresión Enuresisnocturna

Ataque depánico

Terror

nocturno

Neuropatía

diabética

Incontinencia

urinaria



Xerostomía

Astenia

Adinamia

SomnolenciaDebilidad

Aumentode peso

Visiónborrosa



Hipersensibilidad a la imipramina y acualesquiera de los excipientes

No debe administrarse en combinación

con un inhibidor de la MAO o en el lapsode 14 días antes o después deltratamiento con éste

IAM (periodo de recuperación)



Depresión: 65 mg VO diarios, máximo 200mg/díaAtaque de pánico: 100-200 mg VO en 1-3

tomas al día

Incontinencia urinario: 25 mg VO por lasnoches, máximo 150 mgEnuresis nocturna: 6-12 años: 25 mg VO 1 h antes de acostarse,

máximo 50 mg/ día o 2.5 mg/kg/día >12 años: 25 mg 1 h antes de acostarse, máximo

75 mg/día o 2.5/mg/kg/día



Tofranil: tabletas- 10 mg (30 tabs): $300-500- 25 mg (30 tabs): $500-700

- 50 mg (30 tabs): $700-1000



Vida media: 7-60 hrs Inicio de efecto terapéutico: 2-5 díasConcentración máxima en plasma: 4-6 hrsMetabolismo hepático: CYP2D6Metabolito: 2-hidroxydesipramina



DepresiónTrastornopor déficit

de atención

Neuropatíadiabética



Constipación

Xerostomía

Mareo

Somnolencia

Fatiga

Arritmia



Hipersensibilidad a la imipramina y acualesquiera de los excipientes

No debe administrarse en combinación

con un inhibidor de la MAO o en el lapsode 14 días antes o después deltratamiento con éste

IAM (periodo de recuperación)



Depresión:Adultos:100-200 mg/día VO, máximo 300

mg/día

Niños 6-12 años; 1-3 mg/kg/día VO,máximo 5 mg/kg/díaAdolescentes: 25-100 mg/día VO, máximo

150 mg/díaNeuropatía diabética: 100-200 mg /día VOTDA: 25 mg/día VO, máximo 5 mg/kg/día



Norpramin:- 10 mg; 25 mg (60 tabs): $500-700- 50 mg (60 tabs): $700-1000

- 75 mg (60 tabs): $1000-1500- 100 mg (30 tabs): $700-1000- 150 mg (30 tabs): $1000-1500



Fármaco antidepresivopsicoestimulante

Fenetilamina, aminoketona, anfetamina

Inhibidor selectivo de la recaptación de

dopamina y noradrenalina (débil)

3 metabolitos activos



Vida media: 8-24 hrsConcentración máxima en plasma: 3 hrsUPP: 84%

Metabolismo hepático: CYP2B6Metabolito: Hidroxibupropión (potenciamedia)



Depresión (uni,bipolar)

Episodiodepresivo mayor

Dependencianicotínica

Disfunción

sexual inducidapor otrosfármacos



Hipertensión

Arritmias

Nausea

ConstipaciónConfusión

Cefalea

Xerostomía



Interrupción abrupto en el consumo dealcohol o sedantes

Bulimia y/o anorexiaNo debe administrarse en combinación

con un inhibidor de la MAO o en el lapsode 14 días antes o después del

tratamiento con ésteHipersensibilidadHistoria de epilepsia



Depresión: 150 mg/día VO x 1 sem300 mg/día

Episodio depresivo mayor: 100 mg VOc/12 hr x 3 días 100 mg c/8 hr, máximo450 mg/día

Dependencia nicotínica: 150 mg VO en lamañana x 3 días 150 mg c/12 hr x 7-12

semanas, máximo 300 mg/día (el tx sedebe de iniciar 1 semana antes de que elpaciente deje de fumar)



Wellbutrin, Zyban, Budeprion, Aplezin

- 100 mg (60 tabs): $700-1000- 150 mg (60 tabs): $1000-1500- 200 mg (60 tabs): $1500-2000



NEFAZADONA



inhibe en forma selectivala recaptación de

serotonina

bloquea al receptor 5-HT2A

Absorción rápida ycompleta en TGI

Metabolismo de primer

paso por sist. P4503A3/4

Tres metabolitos avtivos:-hidroxinefazodona

-triazolodiona-m-clorofenilpiperazina

Pico de concentraciónplasmática: 1-3 hrs.Edo. de equilibrio : 3-4

díasVida ½: 4 hrs.

FARMACODINAMIA

FARMACOCINETICA

General Cardiovascular Derma



General• Cefalea• Astenia• Escalofríos• fiebre

Cardiovascular• Hipotensión ortostática• Hipotensión

Derma• Prúrito • Erupción cutánea

GI• Sequedad de boca• Náuseas• Estreñimiento o diarrea• Dispepsia• Aumento apetito

Metabólico• Edema periférico• Sed

Musculoesquelético• Artralgias

Nervioso• Somnolencia• Vértigos• Insomnio• Confusión• Baja memoria

Parestesias• Dificultad de atención• Ataxia• Incoordinación• Retardo psicomotor• temblor

Respiratoria• Faringitis• Tos

Sentidos• Visión borrosa• Acúfenos

• Trastornos delusto

Urogenital• poliuria• Ivus• Retención• Vaginitis

• Dolor en mamas



•Depresión mayor:•Adultos: (i) 100 mg/día----------dosis efectiva 300-600 mg/día

•Ancianos: (i)50 mg /2 v.día-----dosis efectiva 300-600 mg/día

•Adolescentes: 50mg /2 v.

día ----dosis máx.600mg/día

•Niños mayores 7 años:50 mg/2 v. día----dosismáx 300mg/día

•Ansiedad, pánico u otros

desórdenes similares:•Adultos: (i) 50 mg/2 v.día----------dosis efectiva 300-600mg/día



Hepatópatas Hipersensibilidadal fármaco ¡Cariópatas!

¡T. bipolar! EmbarazoAdmin.

Concomitantecon IMAOs

Benzodiazepinas



MIRTAZAPINA

•Remeron, Zapex, Comenter, Rexer,Vastat•Antidepresivo

Antidepresivonoradrenérgico y

Menos efectos adversos,principalmente efectos



g yserotonérgico específico

p panticolinérgicos

Actúa aumentando laliberación denoradrenalina yde la serotonina mediante el

bloqueo de los receptoresalfa 2 presinápticos

Su utilidad mayor radica enpotenciar la efectividadde fármacos como la

duloxetina y venlafaxina ypara la depresión

resistente a tratamientos.

Efecto sobre los sistemasserotoninérgico ynoradrenérgico

Efecto específico, por suacción antagonista sobre losreceptores α2-adrenérgico,

así también sobrelos receptores 5-ht2a, 5-

ht2c, 5-ht3 • E f e c t o

d u a l



Depresión mayor• Adultos y ancianos: (i) 15mg/día, incrementpandose, hasta ver

mejoría, más 45 mg/día• Duración 4-6 meses• Resultados en 2-4 semanas

Presentaciones (Zapex)• Caja con 10, 20 y 30 tabletas de 15 mg.

Caja con 10, 20, 30 y 100 tabletas de 30 mg.Frasco con 30 tabletas de 15 mg.Caja con frasco con 30 tabletas de 15 mg.

Lab• SUN PHARMA DE MÉXICO, S. A. de C. V.

L d ió t



La sedación, aumentode apetito y la ganancia depeso puede resultar

favorable en pacientescon Sx depresivoscaracterizados por insomnioy trastornos del apetito

Como antagonista delreceptor 5-HT, es útil en

pacientes que presentannáuseas

-Alucinaciones visuales leve

• Aumento del apetito• Ganancia de peso• Somnolencia• Mareo, incluyendo malestar y síntomas

de resfrío• Cefalea• Boca seca

Manías

• Convulsiones• Adormecimiento de extremidades• Erupción cutánea• Artralgias y mialgias• Hipo o hipertensión arterial

Embarazo y lactancia• Hipersensibilidad• Menores de 18 años• IMAOs

CONTRAINDICACIONES

Antipsicóticostí i



típicos

Butirofenonas: HaloperidolBencisoxazol: Risperidona



HALOPERIDOL

antipsicótico

Neuroléptico

butirofenonasSiglo XX, txenf. Mentales

Lab: Pisa,Alpharma



bloqueador no selectivo de

los receptores de dopaminaen el cerebro

no posee actividad

antihistaminérgica nianticolinérgica

Eficiente en delirios yalucinaciones ,probablementedebido a una interacción en

los tejidos límbico ymesocortical, y una actividadsobre los ganglios basales

(vía nigrostriada)

eficaz sedación psicomotriz útil como adyuvante en eltratamiento del dolor crónico.

La actividad sobre los

ganglios basalesprobablemente sea la razónde los indeseables efectosmotores extrapiramidalescomo: distonía, acatisia y

parkinsonismo

efectos antidopaminérgicosmás periféricos

•Acción sobre náuseas y vómitos (vía lazona quimiorreceptora gatillo)•Relajación de los esfínteresgastrointestinales•Aumento de liberación de prolactina

Como agente neuroléptico



• Delirios y alucinaciones• Estados confusionales agudos, alcoholismo (síndrome de Korsakoff)• Trastornos de la personalidad

Como agente neuroléptico

• Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo • Trastornos de la personalidad: compulsiva, paranoide, histriónica y otras

personalidades • Agitación, agresividad, impulsos delirantes en pacientes geriátricos • Trastornos de conducta y del carácter en niños • Movimientos coreicos • Tics, tartamudeo

Como agente anti-agitación psicomotriz

• Sobre la base de su actividad límbica, Haloperidol generalmente permite reducirla dosis del analgésico

Como adyuvante en el tratamiento del dolor crónico

severo

Como antiemético



• Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens , paranoia,confusión aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V oI.M. cada hora hasta lograr el control del síntoma.

Como agenteneuroléptico

• Fase aguda: Manía, demencia, alcoholismo, trastornos e lapersonalidad, alteraciones de conducta y carácter, movimientoscoreicos: 5-10 mg I.V. o I.M

Como un agenteantiagitaciónpsicomotora

• Vómito central inducido: 5 mg I.V. o I.M.Comoantiemético

• 0.1 mg/3 kg de peso corporal, vía oral, 3 veces al díaEn niños

•I.V. o I.M

•Las dosis sugeridas son sólo promedios y siempre se debe tratar de ajustar la dosis ala respuesta del paciente

RISPERIDONA



antipsicótico

Janssen

Lab. YNovartis Risperdal 2007

•Único medicamento aprobado para Tx esquizofrenia, trastorno bipolar en menres

de 18 años

RISPERIDONA

Antagonistamonoaminérgico

Gran afinidad porreceptores



monoaminérgicoselectivo

pserotoninérgicos 5-HT2y dopaminérgicos D2

Se une tmb a receptores

adrenérgicos alfa1 y 2 ehistaminérgicos H1

se metaboliza por elcitocromo P-450 IID6 a9-hidroxi-risperidona,

que tiene una actividadfarmacológica similar a

la de risperidona

F A R

M A C O L O G

I A

Admin. IM, laliberación se mantiene entre

Por tanto, se debeadministrarsuplemento de



controlada delfármaco empieza a

partir de las 3semanas

las semanas 4 y 6y declina hacia la

semana 7

El volumendedistribuciónes de 1-2L/kg

Lasconcentracionesplasmáticas

terapéuticas semantienen hasta 4-6 semanasdespués de laúltima inyección

pmedicaciónantipsicótica durante

las primeras 3semanas deltratamiento

CONTRAINDICACIONES• hipersensibilidad• Embarazo



• Embarazo• Lactancia• Depresión grave por

alcoholismo• Coma• Fármacos antiparkinsonianos

• Dosis inicial de 2 mg/día, siguiente día 4 mg/día• Dosis terapéutica óptima es entre 4 6 mg/día

Adultos



• Dosis terapéutica óptima es entre 4-6 mg/día

• Dosis inicial de 0.5 mg/2 veces día• Dosis máxima 1-2 gm/día

Ancianos y padecimientos renales y hepáticos

• Caja con 6, 10, 20, 30, 50 y 60 tabletas de 1 mg.• Caja con 6, 10, 20, 30, 50 y 60 tabletas de 2 mg.

Presentaciones



Tratado Psiquiatria Vallejo Ruiloba. Guía clínica semergen depresión.

DSM IV-TR, CIE-10.

Trastornos neuróticos de personalidad de Roca Benasar.

Millon trastornos de personalidad más allá DSM-IV.

García Campayo psicoterapia resolución AP.

Revista Neurosiquiatry WHATCH psiquiatry.

Revista ABSTRACTS THE JOURNAL AMERICAN PSIQUIATRIC.

ansiedad y depresiÓn

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