anomalias en los dientes

DRA.MARISOL NUÑEZ BALTAZAR

ANOMALIAS EN LOS DIENTES


CLASIFICACION DE ANOMALIAS

• STEWARD Y PRESCOTT (1976): se basa fundamentalmente en los periodos del desarrollo dentario y tenemos:

• Anomalías de numero

• Anomalías de tamaño

• Anomalías de estructura

• Anomalías de forma

• Anomalías de color


Anomalías de tamaño

• Se producen en la fase de morfodiferenciación y pueden ser:

MicrodonciaMacrodonciaFusiónGeminaciónConcrescencia

estas no son la únicas pero son las que se ven con mayor frecuencia: 0.2 – 2%


• Entre las muchas alteraciones que pueden sufrir los dientes, una de ellas es la alteración del tamaño que sería el ideal en relación a la morfología de sus maxilares, su boca y su rostro en general.

• Existen dos tipos de alteraciones en este sentido, por exceso y por defecto, es decir: la macrodoncia y la microdoncia.


• La microdoncia es el término utilizado para nombrar dientes que son más pequeños de lo normal.

• La macrodoncia se utiliza para definir los dientes cuya corona es de mayor tamaño que lo normal.


MICRODONCIA

• Esta anomalía se ha relacionado en la literatura con un patrón hereditario autosómico dominante. Cuando esto sucede, los dientes afectados tienen una corona de un tamaño menor al normal en relación a los otros elementos de su boca.


• Esto significa que normalmente la raíz tiene un tamaño normal, aunque puede tener formas extrañas, y que es la parte de la corona, que tiene un tamaño inferior. En este sentido, los dientes supernumerarios(una alteración por número) que presentan estas características no son englobados dentro de esta definición.


• La microdoncia se divide en parcial y generalizada. La más común es la parcial y se da cuando un paciente presenta microdoncia solo en algunas piezas en concreto. Normalmente se observa más en los incisivos laterales superiores, ya sea uno o los dos.


• En el caso de la microdoncia generalizada todos los dientes presentan un tamaño inferior debido al enanismo hipofisiario. Un problema distinto es cuando las piezas son pequeñas en relación al maxilar debido al tamaño de este, pero que tienen una grandeza dentro de lo normal.


MACRODONCIA

• La macrodoncia se asocia con el mismo patrón hereditario aunque su etiología es desconocida.


• La macrodoncia se clasifica según el número de dientes afectados en: parcial y total. En la macrodoncia parcial el diente puede presentar una anatomía normal o se puede observar con deformidad coronal.


• Los terceros molares inferiores son los principales afectados. Por otro lado, la macrodoncia generalizada se da cuando los dientes tienen aspecto grande en toda la dentadura, un hecho que sucede en el gigantismo hipofisiario.


• Dentro de las macrodoncias hay alteraciones que comprometen la fase de proliferación como son:

Fusión

Geminación

Concrescencia


Fusión:

La fusión dental, es la unión de dos gérmenes dentales que dan la apariencia de un solo diente que se observa clínicamente mas grande.

Unión de dos piezas dentarias que pueden tener una cámara pulpar única o dos cámaras independientes, estas están unidas a través de la dentina y después con la raíz de toda la pieza, formándose una pieza grande.


• Estas habitualmente se unen con el diente vecino (ejemplo: central con lateral) se puede presentar con un diente de la formula dental o con un spernumerario, teniendo así un diente grande y que al contar los dientes nos va a faltar uno, entonces eso nos va a apuntar que tenemos una fusión.


• La importancia clínica de la fusión y germinaciones es que la línea de unión entre estas dos piezas dentarias muchas veces produce un esmalte muy delgado o muy invaginado y esto genera zonas de difícil acceso de higiene y por lo tanto zonas que son fácilmente cariables.


• La dentina de ambos gérmenes se encuentra unida, se puede presentar de manera total, cuando la unión de los dientes se lleva a cabo en la corona y en la raíz, o incompleto cuando la unión se hace mediante la corona exclusivamente.


• Radiográficamente se observa una corona de mayor tamaño de lo normal, con una o dos raíces, pero con dos conductos radiculares, ya que es la unión de dos gérmenes dentarios diferentes.


La fusión también se conoce como sinodoncia o dientes gemelos y el diagnostico diferencial se lleva a cabo en relación con la germinación.

La fusión es la anomalía mas frecuente en la dentición primaria.

Afecta ligeramente mas la sexo masculino.


La etiología de estas anomalías es multifactorial, aunque hay inclinación a considerarlas consecuencia de un factor hereditario que sigue un patrón familiar.

Alguna fuerza o presión física produce el contacto de los dientes en desarrollo y su consecuente fusión.

En casos de fusión entre un diente supernumerario y un diente normal, se puede pensar que el diente supernumerario en desarrollarse en un área limitada para el germen del diente normal, el espacio se vería reducido para el desarrollo de los dos gérmenes lo que ocasionaría la fusión.


Los problemas clínicos relacionados con esta afección son: problemas estéticos, de espacio, periodontales y retraso en la erupción.

Los tratamientos para este padecimiento van desde el uso de resinas, coronas, pulpectomias, separación de los dientes, etc., hasta la extracción.


• Afortunadamente la prevención, como la colocación de sellador en la línea de unión, permitirá mantener un estado de salud mental ideal en este tipo de padecimientos.


Geminación:• Es una pieza grande con una cámara

pulpar que intenta separarse pero se detiene.


• Diente grande o de mayor tamaño que tiene una fisura al medio, lo que nos va a traer una serie de complicaciones pulpares ya que el esmalte es más lábil.


Los dientes fusionados y geminados alteran la dentición permanente, por lo que se debe tener cuidado y controlarlos.

Muchas veces los fusionados alteran la erupción normal por ejemplo de los centrales temporales, si esta fusionado con el lateral éste como erupciona mas tardíamente, tiende a demorarse, por eso hay que estar alerta para hacer la extracción en forma oportuna.


concrescencia Es la fusión de la raíz a través del cemento de dos piezas dentarias.

Anomalía rara.


• La complicación clínica es al hacer una extracción, por lo que hay que tener radiografias

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