análisis integral de heces / parasitología fecha toma muestra · 2015-09-08 · la lactoferrina y...

Nombre doctor:

LAB#:Paciente:Sexo:Edad:Nº historia:

Fecha toma muestra:Análisis integral de heces / Parasitología

CULTIVO BACTERIOLÓGICO

flora Esperada/beneficiosa flora Comensal (desequilibrada) flora Disbiótica 4+ Bacteroides fragilis group 1+ Beta strep, not group A or B 4+ Bifidobacterium spp. 3+ Gamma hemolytic strep eainomuenp pss eainomuenp alleisbelK+1iloc aihcirehcsE+4 4+ Lactobacillus spp. 4+ Enterococcus spp.

4+ Clostridium spp.

NG = No Growth

INFORMATIÓN DE BACERIOLOGÍA

CULTIVO DE LEVADURAS

flora Normal flora Disbiótica

1+ Prototheca zopfii

LEVADURAS MICROSCÓPICAS INFORMACIÓN DE LAS LEVADURAS

Resultado: Esperado:

Rare None - Rare

Comentarios:

Fecha de recogida: 05/07/2015Fecha de recepción: 13/07/2015Fecha de finalización: 22/07/2015

Las bacterias beneficiosas/esperadas representan una parte significative de la microflora total del tubo digestivo sano y equilibrado. Estas bacterias beneficiosas poseen muchosefectos protectores de la salud en el tube digestivo como la producción de vitaminas, la fermentación de fibras, la digestión de proteínas e hidratos de carbono, además propaganfactores antiinflamatorios y antitumorales.Los clostridios integran la flore prevalente del intestino sano. El Clostridium spp. debe considerarse en el contexto del equilibro con otro flora beneficiosa/esperada. La ausenciade clostridios o una sobreabundancia en realción con otra flora beneficiosa/esperada indica un desequilibrio bacteriano. Si se sospecha de un trastorno asociado con el C. diffficle,se recomienda realizar n cultivo exhaustive del Clostridium o un análisis toxígeno de AND del C. difficile.Las bacterias comensales (desequilibradas) por lo general no son patógenas ni beneficiosas para el tubo digestivo del hospedador. Los desequilibrios pueden presentarsecuando los niveles de bacterias beneficiosas son insuficientes en presencia de un aumento de los niveles de bacterias comensales. Determinadas bacterias comensales seinforman como disbióticas cuando se encuentran en niveles mayores.Las bacteria disbióticas comprenden a las bacterias patógenas y las bacterias que pueden provocar una enfermedad en el tubo digestivo. Su presencia puede deberse a unnúmero de factores tales como el consumo de alimentos o de agua contaminada, la exposición a productos químicos tóxicos para las bacterias beneficiosas; la administración deantibióticos, anticonceptivos orales u otros medicamentos; una ingesta deficiente de fibras y niveles elevados de estrés.

Normalmente las levaduras pueden ser encontradas en pequeñas cantidades en la piel, la boca, los intestinos y lasuniones mucocutáneas. Una cantidad excesiva de levaduras puede infectar casi a todos los órganos del sistema, locual provocaría una amplia variedad de manifestaciones físicas. La diarrea micótica está asociada con antibióticosde amplio espectro o alteraciones del estado inmune del paciente. Entre sus síntomas se pueden incluir doloresabdominales, calambres e irritación. A la hora de investigar la presencia de levaduras, pueden existir diferenciasentre los análisis microscópicos y los cultivos. Las levaduras no están diseminadas uniformemente por lasdefecaciones, por lo que esto puede hacer que se detecten en el microscopio unos niveles bajos o indetectables delevaduras a pesar de la cantidad de levadura hallada en el cultivo. Asimismo, el análisis microscopio puede revelarla presencia de una cantidad importante de levadura, y en cambio en el cultivo no ser así. La levadura no siempresobrevive al tránsito a través de los intestinos, por lo que se vuelve inviable.

Encontrar cantidades microscópicas de levadura en lasdeposiciones es útil a la hora de identificar si existe unaproliferación de las levaduras. Una cantidad escasa delevaduras puede ser normal; sin embargo, sonanormales cantidades más altas de levaduras (pocas,moderadas o muchas).

* Se han realizado pruebas especificas de Aeromonas,Campylobacter, Plesiomonas, Salmonella, Shigella, Vibrio,Yersinia, & Edwardsiella tarda no se ha encontrado supresencia a menos que se diga lo contrario.


PARASITOLOGÍA/MICROSCOPÍA * INFORMACIÓN DE PARASITOLOGÍA

Sample 1None Ova or ParasitesRare Yeast

Sample 2None Ova or Parasites

IMMUNOENSAYO DE GIARDIA/CRYPTOSPORIDIUM

Dentro Fuera Ámbito de referencia

Giardia intestinalis Neg Neg

Cryptosporidium Neg Neg

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Fecha de recogida: 05/07/2015Fecha de recepción: 13/07/2015Fecha de finalización: 22/07/2015

Los parásitos intestinales son huéspedes anormals del tube digestivo capaces deprovocar lesiones en el hospedador. La presencia de cualquir tipo de parásito enel intestino suele confirmar que el paciente adquirió el microorganismo a través dela contaminación fecal-oral. Las lesiones en el hospedador inclueyn la carge, lamigración, el bloqueo y la presión del parásito. La inflamación inmunológica, lasreacciones de hipersensibilidad y las citotoxicidad tembién juegan un papelimportante en la morbilidad de estas enfermedades. La dosis infecciosa suelerelacionarse con la gravedad de la enfermedad y las exposiciones repetidaspueden tener un efecto acumulativo.

Existen dos clases de parásitos intestinales, éstos incluyen los protozoos y loshelmintos. Como regla general, los protozoos tienen dos fases; la fase trofozoiticaque es la fase invasiva, metabólicamente activa y la fase quística, que es la formainactiva vegetativa resistene a las condiciones ambientales desfavorables fuera dehospedador humano. Los helmintos son microorgansimos multicelulares grandes.Al igual que los protozoos, los helmintos pueden poseer una naturaleza parasíticao indeendiente (no parasítica). En la forma adulta, los helmintos no se puedenmultiplicar dentro del ser humano.

En general, las manifestaciones agudas de la infección parasítica pueden incluirdiarea con o sin mucosidad o sangre, fiebre, náuseas o dolor abdominal. Sinembargo, estos síntomas no siempre están presentes. En consecuencia, lasparasitosis tal vez no se diagnostiquen ni sean erradicadas. Si no se las traa, lasparasitosis crónicas también puden asociarse con aumento de la permeabilidadintestinal, síndrome de colon irritable, deposiciones irregulares, malabsorción,gastritis o indigenstión, trastornos de la piel, artralgia, reacciones alérgicas ydismimución de la función inmumitaria.

En algunos casos, los parásitos pueden ingresar a la circulación y trasladarse avarios órganos y así provocar enfermedades orgánicas graves como abscesoshepáticos y cisticercosis. Además, la migraciónde larvas puede ocasionarneumonía y, en algunos casos, síndrome de hiperinfección con grandescantidades de larvas que se producen y se encuentran en todos los tejidos delcuerpo.

Un examen parasitológico x1 de la muestra no descarta la posibilidad de unaparasitosis, se recomienda realizar un examen parasitológico x3. Este examen noestá diseñado para detectar Cryptosporidium spp, Cyclospora cayetanensis niMicrosporidia spp.

La Giardia intestinalis (lamblia) es un protozooque infecta el intestino delgado y pasa a través delas heces para diseminarse a través de la vía fecal-oral. La transmisión hídrica es la principal fuente degiardiasis.El Cryptosoridium es un protozoo cocidio que sepuede iseminar a través del contacto directo entelas personas a o través de la transmisión hídrica.

* Se lee una lámina de tinción tricrómica y yodoconcentrado para cada una de las muestras presentadas.

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DIGESTIÓN/ABSORCIÓN

Dentro Fuera Ámbito de Referencia

Elastasa > 500 > 200 μg/mL

Tinción de grasa None None - Mod

Fibras Musculares None None - Rare

Fibras Vegetales Few None - Few

Carbohidratos Neg Neg

INFLAMMATION


Lactoferrina 3.0 < 7.3 μg/mL

Calprotectina* 67 <= 50 μg/g

Lysozima* 757 <= 600 ng/mL

Glóbulos Blancos None None - Rare

Mucosidad Neg Neg

IMMUNOLOGÍA


IgA Secretora* 150 51 - 204 mg/dL

Comentarios:

Fecha de recogida: 05/07/2015 * Sólo está pensado para uso de investigación. No está pensado para ser utilizado en procedimientos diagnósticos.

Fecha de recepción: 13/07/2015 Método: Elisa, Microscopy, Colormetric,Fecha de finalización: 22/07/2015 Gas Chromotography, ph Electrode

Los análisis con elastasa pueden ser utilizados para eldiagnóstico o la exclusión de insuficiencia pancreáticaexocrina. Se han demostrado correlaciones entre unosniveles reducidos de ésta y la pancreatitis crónica y elcáncer. Tinción de grasa: La determinaciónmicroscópica de la grasa fecal utilizando una tinciónSudán IV es un procedimiento cualitativo utilizado paraevaluar la absorción de las grasas y para detectar laesteatorrea. La existencia de fibras musculares en ladeposición es un indicador de una digestión incompleta.La hinchazón, las flatulencias y la sensación de estar"lleno" pueden estar asociadas con un aumento de lasfibras musculares. La existencia de fibras vegetales enlas deposiciones es un indicador de que se masticainadecuadamente, o se come "a toda prisa".Carbohidratos: La presencia de sustancias reductorasen las deposiciones puede indicar una mala absorción delos carbohidratos.

La lactoferrina y la Calprotectina son marcadoresconfiables en distinguir inflamación orgánica, como porejemplo. Enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.), desíntomas funcionales como el síndrome inflamatorio delintestino (S.I.I), y en el tratamiento de E.I.I. El monitoreode los niveles fecales de a lactoferrina y de lacalprotectina puede tener importancia fundamental en laevaluación de la eficacia y de la terapia, como en laprevisión de la remisión de la E.I.I, así como endeterminar el riezgo de recaída. La lisozima es unaenzima secretada en el local de la inflamación del tractointestinal, y valores altos han sido encontrados enpacientes con E.I.I. Leucócitos y moco en las hecespueden ocurrir en la presencia de infecciones bacterianasy de parasitosis, junto con irritación de la mucosa yenfermedades inflamatorias tal como en la enfermedadde Crohn y colitis ulcerosa.

La IgA secretora* (sIgA) es segregada por los tejidosmucosos, representa la primera línea de defensas de lasmucosas gastrointestinales y es fundamental para elfuncionamiento normal del tracto gastrointestinal comobarrera inmune. Unos niveles elevados de sIgA seasocian a un aumento de la respuesta inmune.

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ACIDO GRASOS DE CADENA CORTA


% Acetato 42 40 - 75 %

% Propionato 19 9 - 29 %

% Butirato 38 9 - 37 %

% Valerato 1.6 0.5 - 7 %

Butirato 5.1 0.8 - 4.8 mg/mL

Total AGCC’s 13 4 - 18 mg/mL

MARCADORES DE SALUD INTESTINAL


Glóbulos Rojos None None - Rare

pH 5.1 6 - 7.8

Sangre Oculta Neg Neg

APARIENCIA MACROSCÓPICA

Apariencia Esperada

Color Brown Brown

Consistencia Soft Formed/Soft

Ácidos grasos de cadena corta (AGCC): Los AGCCson el producto final del proceso de fermentaciónbacteriana de las fibras alimenticias por parte de la florabeneficiosa del intestino y tienen un papel importante enla salud gastrointestinal así como a la hora deprotegernos contra la disbiosis intestinal. Los lactobacilosy las bifidobacterias producen grandes cantidades deácidos grasos de cadena corta, que reducen el pH de losintestinos y de este modo hacen que el entorno no seaadecuado para los patógenos, entre ellos bacterias ylevaduras. Varios estudios demuestran que los AGCCtienen mucho que ver a la hora de mantener la fisiologíade los intestinos. Los AGCC reducen la inflamación,estimulan la curación y contribuyen al metabolismo y ladiferenciación normal de las células. Los niveles debutirato y AGCC total en mg/mL son importantes a lahora de evaluar la producción de AGCC total, y son unreflejo de los niveles de flora beneficiosos y de unadecuado consumo de fibra.

Los glóbulos rojos (eritrocitos) en las deposicionespueden estar asociados con una infección parasitaria obacteriana, o una enfermedad inflamatoria de losintestinos como la colitis ulcerosa. También debendescartarse el cáncer colorrectal, las fístulas anales, ylas hemorroides.pH: el pH fecal depende en gran medida de lafermentación de las fibras por parte de la florabeneficiosa del intestino.Sangre oculta: Un nivel de sangre oculta positivo indicala presencia de hemoglobina independiente en lasdeposiciones, que es liberada cuando se lisan losglóbulos rojos.

Color: Las defecaciones suelen ser marrones debido alos pigmentos formados por las bacterias que actúansobre la bilis que entra en el sistema digestivo desde elhígado. Aunque algunas enfermedades pueden provocarcambios en el color de las defecaciones, muchos deestos cambios son inofensivos y son causados porpigmentos de las comidas o los suplementosalimenticios. Consistencia: Las defecaciones suelencontener aproximadamente un 75% de agua eidealmente deberían estar bien formadas y ser blandas.La consistencia de las defecaciones puede variar enbase al tiempo de tránsito y a la absorción de agua.

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FUNGICIDAS NATURALES

atlAojaBSensibilidad Sensibilidad

Berberine

Caprylic Acid

Uva Ursi

Plant Tannins

Oregano

Undecylenic Acid

Grapefruit Seed Extract

FUNGICIDAS NO ABSORBIDOS

atlAojaBSensibilidad Sensibilidad

Nystatin

Comentarios: Fecha de recogida: 05/07/2015 Los análisis de susceptibilidad fungicida a la levadura sólo están pensados para uso de investigación.

Fecha de recepción: 13/07/2015 No está pensado para ser utilizado en procedimientos diagnósticos.

Fecha de finalización: 22/07/2015v10.11

Los agentes antibacterianos naturales puedenser útiles para el tratamiento de pacientescuando los organismos muestran sensibilidad invitro ante esos agentes. El análisis se lleva acabo utilizando técnicas estandarizadas y discosde papel de filtro impregnados con el agenteespecificado. Se observa la actividad relativapara cada agente natural en base al diámetro dela zona de inhibición o zona de no crecimientoque rodea el disco. Se utilizaron datos basadosen más de 5.000 observaciones individuales pararelacionar el tamaño de la zona con el nivel deactividad del agente. Se define una escala deactividad relativa para los agentes naturalesanalizados.

Los fungicidas no absorbidos pueden serútiles para el tratamiento de pacientes cuandolos organismos muestran sensibilidad in vitroante esos agentes. El análisis se realizautilizando discos preparados comercialmenteimpregnados con Nistatina. Se observa laactividad relativa en base al diámetro de la zonade inhibición o zona de no crecimiento que rodeael disco.

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INTRODUCCION

Este análisis de muestra fecal proporciona información fundamental sobre la salud gastrointestinal del paciente. Específicos párrafos abajo en este reporte explicarán anormalidades detectadas, como microflora anormal o desórdenes significativos en la salud intestinal. Si son encontradas anormalidades insignificantes, específicos párrafos interpretativos no serán incluidos.

Clostridium spp

Clostridium son habitantes esperados del intestino humano. Aunque la mayoría del Clostridium en el intestino no es virulento, ciertas especies han sido asociadas con enfermedades. Clostridium perfringens es la mayor causa de intoxicación por alimentos y también la mejor causa de diarrea asociado con antibióticos. Clostridium difficile es agente causativo de la diarrea asociada con antibióticos y la colitis pseudomembranosa. Otras especies que son informadas como prevalencia en grandes montos en pacientes con trastornos del espectro autista incluyen el grupo Clostridium histolyticum, Clostridium cluster I, Clostridium bolteae y Clostridium tetani.

Si estas asociaciones de enfermedades son una precaución entonces deberá hacer una prueba.

Washington W, Allen S, Janda W, Koneman E, Procop G, Schreckenberger P, Woods, G. Konemanʼs Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 6th edition. Lippincott Williams and Wilkins; 2006. pg 931-939

Song Y, Liu C, Finegold SM. Real-Time PCR Quantitation of Clostridia in Feces of Autistic Children. Applied and Environmental Microbiology. Nov. 2004, 6459-6465.

Parracho H, Bingham MO, Gibson GR, McCartney AL. Differences Between the Gut Microflora of Children with Autistic Spectrum Disorders and That of Healthy Children. Journal of Medical Microbiology. 2005;54, 987-991.

Flora desbalanceada

Flora desbalanceada son bacterias que residen en el tracto gastrointestinal del huésped y no daña ni beneficia al huésped. Ciertas bacterias disbióticas pueden aparecer en la categoría desbalanceada si se encuentra a niveles bajos porque no son patogénicos a los niveles detectados. Cuando aparece la Flora desbalanceada, no es extraño encontrar niveles inadecuados de una o más de la bacteria beneficiosa o pH fecal que tiende más hacia el fin alcalino del rango de referencia (6-7.8). También no es extraño encontrar E. coli hemolítica o mucoide con deficiencia concomitante de


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la E. coli beneficiosa y pH alcalina posterior a la mutación de E. coli beneficiosa en condiciones alcalinas (observaciones DDI). El tratamiento con agentes antimicrobiana no es necesario a menos que la bacteria parezca en la categoría disbiótica.

Mackowiak PA. The normal microbial flora. N Engl J Med. 1982;307(2):83-93.

Cultivo de Levadura

Levaduras, como la Cándida son normales en el tracto del GI en muy pocas cantidades.Existen muchas especies de levaduras y estas son comensales; de todas formas ellas siempre estánpreparados para crear infecciones oportunistas y tienen efectos perjudiciales por todo el cuerpo. Los factores que ayudan a la proliferación de las levaduras incluyen el uso frecuente de antibióticoscomunes/bajos niveles de flora beneficial, anticonceptivos orales, embarazo, cortisona y otras drogas inmunosupresoras que debilitan al sistema inmune/ bajos niveles de sIgA,azúcar alta y altos niveles de estrés.

Cuando se investiga la presencia de levadura, podría darse una disparidad entre el cultivo y el exámen microscópico.La bacteria crece en colonias y no está dispersada uniformemente en todas las heces.

Se pueden encontrar indetectables o bajos niveles de levadura, identificada por microscopio a pesar de la cantidad de levadura cultivada.En cambio, el exámen microscópico podría revelar una cantidad significante de levadura presente, pero no levadura cultivada.La levadura no siempre sobrevive en el tránsito del intestino haciendola, de esta forma, no apta para el cultivo. Por lo tant ambos, exámen microscopico y cultivo son útiles en la determinación de los niveles anormales de la levadura presente.

Levadura microscópica

El exámen microscópico ha detectado levadura en esta muestra fecal. El hallazgo de levadura en las heces es útil en la identificación de la proliferación de hongos, como Cándida albicans. Es normal encontrar levadura en en cantidades muy pequeñas, en el tracto intestinal saludable. Mientras que pequeñas cantidades de levadura (reportadas como poco frecuentes) pueden ser normales, levadura observada en grandes catidades (moderada a mucha) es considerada anormal.

Un crecimiento de levadura en el intestino es prohibido por la flora benéfica, la defensa inmune del intestino (IgA secretorial) y pH intestinal. La bacteria benéfica, como el Lactobacilos coloniza a los intestinos y crea un ambiente inhabitable para la levadura, por la producción de ácidos como el láctico, el cual baja los niveles del pH intestinal. También el lactobacilos es capaz de liberar sustancias antagonísticas como peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), lactocidina,lactobacillina, y acidolina.

Muchos factores pueden llevar a la proliferación de levaduras entre cuales el uso frecuente de antibióticos (llevando a una insuficiencia de bacterias benéficas), corticosteróides sintéticos,


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anticonceptivos orales y dietas altas en azúcar. El uso de probióticos se recomienda enseguida después de terminar el tratamiento con antibióticos, para prevenir la proliferación de la levadura, algunos de lso síntomas más comunes incluyen aturdimiento mental, fatiga, frecuentes infecciones urinarias o vaginales, sensibilidad a olores (perfumes, químicos, ambiente), cambios de temperamento/depresión, antojos de azúcar y carbohidratos, y estreñimiento o diarrea.

Un positivo cultivo de levadura (micología) y sensibilidad a productos naturales y prescritos, es útilen la determinación del producto antimicótico que sería eficaz para el tratamiento para un síndromecrónico de levadura. Sin embargo, el cultivo de levadura no siempre es posible, ya que la levadura no siempre sobrevive en el tránsito a través de los intestinos. Adicionalmente, la levadura coloniza en grupos y no se dispersa uniformemente en las heces. Por lo tanto, la levadura puede aparecer concentrada inconsistemente en algunas muestras de heces, aún cuando se obtiene del mismo movimiento intestinal.

Lisozima

El nivel de las lisozimas, señalan el nivel de inflamación, el cual es elevado en esta muestra. LaLisozima es la enzima que cataliza la hidrólisis de las cuerdas glicosídicas específicas, en mucopolisacaridas, que constituyen la pared celular de la bacteria positiva. La lisozima es una defensa antibacterial presente en el tracto I. G. y es secretada por granulositos, macrófagos,células cráter, y glándulas de Bruner como también los enemas.[1] La fuente principal para lisozimas fecales es el granulosito intestinal.

Se han encontrado considerablemente elevados los niveles de la lisozima fecal en la inflamacióndel intestino colónico, que pueden derivar en enfermedades tales como la de Crohn y colitis ulcerativa, también otras que no son enfermedades del IBD I. G. como diarrea;[2,3] el exceso de lisozimas puden ser el resultado de secreciones activas delos macrófagos en la lamina propia y células monocitas en los granulomas (sitios de inflamación del I. G.). En la colitis ulcerativa, se ha dicho que las elevaciones en la lisozima fecal podrían ser secundarias a la pérdida de granulitos intestinales y sus gránulos secretores.[4,5] Adicionalmente, la metaplacia en las células cráter, es un fenómeno que ocurre con condiciones de inflamación del intetsino grueso, podría ser un contribuidor sin importancia a las elevaciones del lisozima fecal.[5] Las células cráter forman parte de la membrana intestinal epitelial, encontradas en la parte más profunda de la cripta del intestino,las cuales son las criptas de Lieerkuhn. Las células cráter contienen la lisozima en sus gránulossecretores y combinados con su habilidad fagocítica, ayudan a regular la microflora intestinal.[5]

La lisozima ayuda en la determinación de la actividad inflamatoria del enema más que en la del intestino Delgado.[2] Si los niveles de la lisozima están ligeramente elevados, pueden ser tratados con agentes anti inflamatorios o removiendo el adversario, como los microorganismos intrusos o los alérgicos. Niveles moderados de la lisozima (-2,000) podrían indicar una actividad inflamatoria del intestino el cual algunas veces requiere de exámenes como la colondoscopia. Para descartar una inflamación del intestino, es necesario revisar los niveles fecales de lactoferrina (elevados si hay con inflamación del intestino).

1. Saito H, Ksajima T, Masuda A, et al. Lysozyme localization in human gastric and duodenal epitheleum. Cell Tissue Res 1988; 251:3-7-313.2. Van der Sluys Veer A, Brouwer J, Biemond I, et al. Fecal lysozyme in assessment of disease activity in inflammatory bowel disease. Dig Dis & Sci. 1998;43(3):590-5.3. Klass HJ, Neale G. Serum and faecal lysozyme in inflammatory bowel disease. Gut 1978;19:233-9.


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4. Geboes K, Van den Oord JJ, Rutgeerts P, et al. Immunohistochemical identification of lysozyme in pseudopyloric gland metaplasia in Crohnʼs disease. Hepatogastroenterology 1986;90:1121-8. 5. Stamp GWH, Poulsom R, Chung LP, et al. Lysozyme gene expression I inflammatory bowel disease. Gastroenterol 1992;103:532-538.

Acuidos Grasos de cadena Corta (SCFAs)

La cantidad relativa de SCFAs son anormales en esta muestra. En Niños pequeños la colonizaciónmicrobial y la producción de estas es un proceso gradual, el cual es altamente determinado por la exposición al ambiente, la microflora del intetsino materno,la lactancia y posiblemente los factores genéticos.[1] El establecimiento de una adecuada distribución de la flora saludable en el intestino es cruicial en la salud de ambos, niños y adultos, por el proceso de la flora disbiótica de ”exclusióncompetitiva”.[1] La microflora saludable como Lactobacillus y Bifidus generan grandes cantidades de SCFAs (acético, propriónico, butírico y valérico), los cuales disminuyen por el pH del intetsino y por lo tanto hacen el ambiente inadecuado para patógenos, incluyendo bacterias y levaduras.[1]Las SCFAs son el final de la producción de la fermentación bacteriana , proceso de la fibra alimenticia que se da por la flora beneficial en el intetsino y juega un papel muy importante en la prevención de la disbiosis intetsinal.[1]

La cantidad de tipos SCFAs producidos por la bacteria colónica dependen de ciertos factores como el consumo de fibra y el total de la salud intetsinal. Por ejemplo más SCFAs ,en general, son producidas por guar gum y pectinas que por fibra de avena o salvado de maíz;los ácidospropiónico y butírico, son producidos por la actividad bacteriana en las guar gum y pectinas.[2] Los antibióticosinducen a la diarrea que puede ser seguida por una disminución de la fermentación colónica por carbohidratos y la disminución de la producción total de SCFAs.[3]

Estudios muestran que las SCFAs tienen numerosas implicaciones en la fisiología del intetsino y la salud. Las SCFAs disminuyen la inflamación, estimulan la curación y contribuyen al metabolismo normal celular.[4] Acetato, propiónico y butírico, han demostrado que pueden mejorar, potencialmente, a la microcirculación en la mucosa intestinal, de este modo mejoran este crecimiento y lo reparan.[5,6]La irrigación rectal con SCFAs puede resultar ser un mejoramiento de la colitis ulcerativa.[7] El ácido butírico y propiónico contribuyen a la muerte celular colorectal programada, por el incremento de la producción de especies reactivas de oxigeno en el intetsino.[8]El ácido butírico también tiene un efecto positivo en la diferenciación de colonicitos y esto podríacontar gracias al efecto protector de la fibra alimenticia, en contra de las cancerinas colonorectales.[9]Los probióticos y el aumento de fibra alimenticia pueden mejorar/normalizar el estado de las SCFA.

1. Lispki E. Digestive Wellness. New Canaan(CN):Keats Publishing;1996.2. Titgemeyer EC, Bourquin LD, Fahey GC Jr, et al. Fermentability of various fiber sources by human fecal bacteria in vitro. Am J Clin Nutr 1991;53(6):1418-24.3. Clausen MR, Bonnen H, Tvede M, et al. Colonic fermentation to short- chain fatty acids is decreased in antibiotic-associated diarrhea. Gastroenterol 1991;101(6):1497-504.4. Hickman MA. Interventional nutrition for gastrointestinal disease. Clin Tech Small Anim Pract 1998;13(4):211-6.5. Mortesen FV, Nielsen H, Aalkjaer C, et al. Short chain fatty acids relax


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isolated resistance arteries from the human ileum by a mechanism dependent on anion-exchange. Pharmacol Toxicoli 1994;75(3-4):181-5.6. Mortesen FV, Nielsen H, Mulvaney MJ, et al. Short chain fatty acids dilate isolated human colonic reistance arteries. Gut 1990;31(12):1391-4.7. Breuer RI, Buto SK, Christ ML, et al. Rectal irrigation with short-chain fatty acids for distal ulcerative colitis. Preliminary report. Dig Dis Sci 1991;36(2):185-7.8. Giardina C, Inan MS. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, short-chain fatty acids, and reactive oxygen metabolism in human colorectal cells. Biochim Biophys Acta 1998;1401(3):277-88.9. Basson MD, Sgambati SA. Effects of short-chain fatty acids on human rectosigmoid mucosal colonocyte brush border enzymes. Metabolism 1998;47(2):133-4.

pH Bajo

El pH de esta muestra de heces (-6.0) es muy ácido. Idealmente, el pH de las heces debe serlevemente ácido. Esto representa pH del enema, que es en gran parte un reflector de la fermentación y putrefracción bacteriana de los contenidos intestinales. Un microflora saludable como el Lactobacillus y Bifidus, generan gran cantidad de ácidos grasos de la cadena peque•a(éter, propiónico, butírico, y valérico), los cuales disminuyen el pH del enema. La cadena peque•ade ácidos grasos son subproductos del proceso de la fermentación bacteriana de la fibra alimenticia, de la flora beneficiosa en el intestino. Un pH ácido, debajo de 6.0, es casi siempre reflector de un tiempo de tránsito rápido, Ej. diarrea, o pérdida de heces. Según las investigaciones, la diarrea como causa de alergia a alimentos, virales, bacterias, infección de parásitos, síndromedel intestino permeable puede ser precavida. Adicionalmente, recientes investigaciones han indicado que un ácido pH (-6.0) es común en individuos con una mala absorción de la lactosa.[1] La lactosa inabsorbida en el intestino puede ser hidrolizada por la bacteria enema, formando ácidosgrasos volátiles los cuales causan que las heces se conviertan ácidas, algunas veces acompa•adaspor azúcar y con mal olor.[1] La lactosa inabsorbida y fermentada por la hidrólisis en la bacteria enema también puede producir hidrógenos (dióxido de carbono) que luego es absorbido y excretado en el alimento. Esta es la base para la prueba de la mala absorción de la lactosa (prueba de la intolerancia a la lactosa).

Cooper BT. Lactase deficiency and lactose malabsorption. Dig Dis 1986;4:72-82.

La Calprotectina Fecal

El nivel de la calprotectina fecal está por encima del normal. Elevaciones de la calprotectina y de la lactoferrina fecales sugieren la presencia de neutrófilos e inflamación de la mucosa gastrointestinal.

La calprotectina y la lactoferrina ayudan a distinguir el síndrome del intestino irritable de la enfermedad inflamatoria del intestino. Esta última incluye condiciones autoinmunes tales como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Estas enfermedades pueden ser potencialmente fatales y requieren tratamiento de por vida.

En pacientes de cuatro años a los adultos (Manz 2012; Fagerberg 2005):

Niveles elevados de calprotectina (> 200 µg/g ocurren en enfermedad inflamatoria del


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intestino y e inflamación gastrointestinal en general. Ellos también pueden ocurrir en la presencia de infección bacteriana, colitis, y a veces cáncer. La calprotectina debe ser confirmada después de cuatro meses por medio de nuevo análisis.

Un aumento moderado de la calprotectina (50-200 µg/g) es indicativo de inflamación crónica.En este nivel la inflamación puede ser debida a enfermedad inflamatoria del intestino en remisióno inflamación causada por NSAIDS - medicamentos no esteroides anti-inflamatorios. El nivel de la calprotectina debe ser reevaluado después de cuatro semanas.

Niveles bajos de la calprotectina (<50 µg/g) generalmente están relacionados a infecciones virales o condiciones no infecciosas tales como la enfermedad inflamatoria del intestino.

Varios estudios han demostrado que la calprotectina fecal y la lactoferrina son equivalentes en su sensibilidad y especificidad clínica. Algunas investigaciones sugieren que la calprotectina se correlaciona más estrechamente con los datos histológicos, mientras que la lactoferrina se correlaciona mejor con los hallazgos macroscópicos de la endoscopia y, por lo tanto, son un indicador de recaída inminente, pues su nivel aumenta dos a tres semanas antes del aparecimiento de síntomas clínicos.

La inflamación crónica de la mucosa gastrointestinal contribuye a los síntomas de la enfermedad inflamatoria del intestino. El estrés crónico contribuye al aparecimiento de síntomas y al aumento de la inflamación. Enfermedades hepáticas o el uso de aspirina o NSAIDS pueden elevar la calprotectina, y recién nacidos puede tener valores elevados sin evidencia de otras anomalías.

Referencias:

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análisis integral de heces / parasitología fecha toma muestra · 2015-09-08 · la lactoferrina y...

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