anÁlisis del estado nutricional de la poblaciÓn ... · santo domingo de heredia, alajuela, san...

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MINISTERIO DE SALUDDEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL

SECCIÓN VIGILANCIA NUTRICIONAL

ANÁLISIS DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN COSTARRICENSE

1995 - 1996

COSTA RICA, 1997

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PARTICIPANTES EN LA ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO Este documento fue preparado en la Sección de Vigilancia Nutricional, Departamento de Nutrición y Atención Integral, del Ministerio de Salud por los siguientes funcionarios: REDACCIÓN: Dr. Luis Tacsan Chen Licda. Ana Eduviges Sancho Jiménez M.Sc. Melany Ascencio Rivera APROBACIÓN: Dra. Rossana García González

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TABLA DE CONTENIDO I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….. II. ESTADO NUTRICIONAL A. Población atendida por el Programa de Atención Primaria……..……………... B. Población beneficiaria de CEN-CINAI…………………………………..……… C. Bajo peso al nacer……………………………………………………………….. III. DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES A. Deficiencia de hierro……………………………………………………………… B. Desórdenes por deficiencia de yodo………………………………………….... IV. CANASTA BÁSICA ALIMENTARIA DEL COSTARRICENSE………………….. V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………..

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I. INTRODUCCIÓN

A partir del año 1989, la Sección de Vigilancia Nutricional del Departamento de Nutrición

y Atención Integral, viene publicando anualmente la información más reciente sobre el

estado nutricional de la población, con el propósito de apoyar la toma de decisiones en el

campo alimentario nutricional. En esta oportunidad se incluye información

correspondiente a los años 1995 y 1996.

La Dirección General de Salud, el Departamento de Nutrición y Atención Integral y la

Sección de Vigilancia Nutricional, esperan que esta información contribuya de manera

importante a las instituciones relacionadas con el campo alimentario nutricional para

efectos de docencia y para la planificación y formulación de programas y proyectos

relacionados con la salud y la nutrición.

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II. ESTADO NUTRICIONAL A. Población atendida por el Programa de Atención Primaria durante el año 1995 Los datos que se presentan a continuación se refieren al estado nutricional de niños y niñas menores de 6 años de acuerdo al indicador peso para edad. La recolección de estos datos se realiza anualmente por funcionarios del Programa de Atención Primaria durante la visita domiciliar. Esta información se encuentra consolidada de acuerdo al área de atracción de los diferentes centros de salud, facilitando de esta forma la identificación de áreas con mayor deterioro nutricional para la focalización de intervenciones. En el año 1995 se obtuvo información de 141033 niños y niñas distribuidos en 74 centros de salud. Se omite la información de algunos centros de salud por cuanto en algunos de ellos no contaban con personal de atención primaria durante ese período (cuadro Nº 1). En 1995, descendió el sobrepeso con respecto al año anterior y aumentó ligeramente el porcentaje de niños y niñas con desnutrición leve y moderada (cuadro Nº 2). En el período comprendido entre los años 1987 y 1994, el porcentaje de niños(as) con desnutrición moderada y severa fue igual o muy cercano a la probabilidad estadística (2,3%), mientras que el sobrepeso siempre estuvo por arriba de esta probabilidad. En 1995 el porcentaje de niños(as) con desnutrición moderada y severa está por arriba de la probabilidad estadística y es ligeramente mayor que el sobrepeso (gráfico Nº 1). Al igual que en años anteriores, el porcentaje de niños(as) por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) es más elevada en las Regiones Chorotega, Brunca y Pacífico Central. El 41% (30) de los centros de salud presentaron desnutrición moderada y severa por arriba de lo esperado en una población normal (2.3%). Diez de estos centros de salud presentan estos porcentajes desde 1991, cuatro centros de salud presentan estos porcentajes desde 1992, un centro de salud desde 1993 y el resto no tienen más de dos años de estar en esa categoría (cuadro Nº 3). Los centros de salud que presentaron mayor porcentaje de desnutrición moderada y severa son Paso Canoas, Ciudad Neilly, Palmar Norte, Golfito, Talamanca y Laurel. Vale mencionar que todos estos centros, a excepción de Talamanca, pertenecen a la Región Brunca. Al igual que en 1994, el sobrepeso continúa afectando al 53% de los centros de salud que informaron (cuadro Nº 4), la mayoría ubicados en la Región Central Norte, Chorotega, Pacífico Central, y Central Sur. Ocho de estos centros de salud han presentado estos porcentajes durante cinco años consecutivos, dos durante cuatro años consecutivos, cuatro durante tres años consecutivos y el resto no tienen más de dos años de estar en esa categoría.

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Dentro de los centros de salud más afectados por el sobrepeso pueden mencionarse Santo Domingo de Heredia, Alajuela, San Pablo de Heredia, Desamparados, Atenas y Liberia. Al realizar un análisis comparativo del estado nutricional de la población atendida por el Programa de Atención Primaria con el patrón de referencia de National Center for Health Statistics (NCHS), se puede observar en el gráfico Nº 2, que la distribución es muy parecida a excepción del porcentaje de niños(as) por debajo de -3 DE y los comprendidos entre -1 y -2 DE, donde Costa Rica presenta un mayor porcentaje (0,15 y 19,6% respectivamente) de niños(as) con desnutrición severa y leve. En el gráfico Nº 3 se presenta la comparación del estado nutricional de preescolares atendidos por el Programa de Atención Primaria en los años 1994 y 1995. Se puede observar que la desnutrición moderada aumentó de 2,01 a 2,65%, igual comportamiento tuvo la desnutrición leve que aumentó de 16,08 a 19,6%. El sobrepeso disminuyó de 2,77 a 2,7%. En conclusión podría decirse que a nivel nacional se ha observado un leve deterioro del estado nutricional de la población menor de 6 años atendida por el Programa de Atención Primaria; por lo tanto, se debería brindar especial atención a algunas regiones y centros de salud donde tanto el problema de la desnutrición como del sobrepeso es importante.

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CUADRO Nº 1

ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN EL INDICADOR PESO PARA EDAD DE PREESCOLARES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA

COSTA RICA, 1995

CENTRO DE SALUD

TOTAL SOBREPESO Nº %

PESO NORMAL

Nº %

DESNUTRICIÓN LEVE

Nº %

DESNUTRICIÓN MODERADA

Nº %

DESNUTRICIÓN SEVERA

Nº % REGIÓN CENTRAL SUR Cristo Rey Hatillo Desamparados Puriscal Aserrí Ciudad Colón Santa Ana Coronado Acosta Montes de Oca Curridabat SUBTOTAL REGIÓN CENTRAL NORTE Alajuela San Pedro de Poás San Rafael de H. Atenas Los Lagos de H. San José de Alaj. Barva Santo Domingo Santa Bárbara Barreal de Heredia San Isidro de H. San Pablo de H. Sarapiquì SUBTOTAL REGIÓN CENTRAL OESTE Alfaro Ruíz Valverde Vega San Ramón Naranjo Palmares SUBTOTAL

558 538 478 3051 1850 1465 753 455 2458 339 311 12256 775 100 560 64 181 920 641 511 1027 101 160 569 1679 7288 1629 768 5210 3572 3180 14359

10 1,79 13 2, 42 39 8,16 101 3,31 34 1,84 46 3,14 27 3,59 14 3,08 30 1,22 2 0,59 9 2,89 325 2,65 81 10,45 0 0,00 18 3,21 5 7,81 7 3,87 10 1,09 8 1,25 71 13,89 5 0,49 5 4,95 5 3,13 49 8,61 32 1,91 296 4,06 17 1,04 24 3,13 112 2,15 72 2,02 56 1,76 281 1,96

443 79,39 449 83,46 276 57,74 2527 82,83 1500 81,08 1213 82,80 645 85,66 357 78,46 1828 74,37 314 92,63 210 67,52 9762 79,65 250 32,26 95 95,00 442 78,93 56 87,50 157 86,74 654 71,09 563 87,83 408 79,84 976 95,03 79 78,22 135 84,38 426 74,87 1376 81,95 5617 77,07 1520 93,31 608 79,17 4314 82,80 2742 76,76 2738 86,10 11922 83,03

98 17,56 58 10,78 145 30,33 362 11,86 290 15,68 182 12,42 72 9,56 74 16,26 561 22,82 22 6,49 76 24,44 1940 15,83 428 55,23 4 4,00 82 14,64 3 4,69 13 7,18 202 21,96 63 9,83 29 5,68 38 3,70 13 12,87 20 12,50 81 14,24 244 14,53 1220 16,74 82 5,03 129 16,80 717 13,76 685 19,18 339 10,66 1952 13,59

7 1,25 16 2,97 17 3,56 59 1,93 26 1,41 24 1,64 8 1,06 9 1,98 39 1,59 1 0,29 12 3,86 218 1,78 14 1,81 1 1,00 17 3,04 0 0,00 4 2,21 39 4,24 7 1,09 2 0,39 8 0,78 4 3,96 0 0,00 13 2,28 27 1,61 136 1,87 10 0,61 7 0,91 66 1,27 66 1,85 46 1,45 195 1,36

0 0,00 2 0,37 1 0,21 2 0,07 0 0,00 0 0,00 1 0,13 1 0,22 0 0,00 0 0,00 4 1,29 11 0,09 2 0,26 0 0,00 1 0,18 0 0,00 0 0,00 15 1,63 0 0,00 1 0,20 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 19 0,26 0 0,00 0 0,00 1 0,02 7 0,20 1 0,03 9 0,06

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Continúa cuadro Nº 1

CENTRO DE SALUD


PESO NORMAL

Nº %

DESNUTRICIÓN LEVE

Nº %


Nº %


Nº % REGIÓN CENTRAL ESTE Sn Marcos Tarrazú Cartago Paraíso Turrialba Oreamuno Tres Ríos SUBTOTAL REGIÓN HUETAR ATLANTICA Limón Pococí Siquirres Matina Talamanca Guácimo SUBTOTAL REGIÓN PACÍFICO CENTRAL Orotina Esparza Miramar Quepos Parrita San Mateo Puntarenas Jacó SUBTOTAL REGIÓN HUETAR NORTE San Carlos Los Chiles Guatuso SUBTOTAL

3492 1626 2182 4601 1278 1635 14814 4275 3242 574 2265 2920 3164 16440 753 767 1145 1202 1520 452 5710 822 12371 8510 2463 1240 12213

82 2,35 82 5,04 11 0,50 117 2,54 15 1,17 15 0,92 322 2,17 62 1,45 142 4,38 15 2,61 15 0,66 30 1,03 65 2,05 329 2,00 34 4,52 32 4,17 45 3,93 38 3,16 20 1,32 23 5,09 259 4,54 15 1,82 466 3,77 313 3,68 99 4,02 31 2,50 443 3,63

2827 80,96 1273 78,29 2005 91,89 3833 83,31 1178 92,18 1285 78,59 12401 83,71 3473 81,24 2642 81,49 550 95,82 2085 92,05 1955 66,95 2607 82,40 13312 80,97 491 65,21 567 73,92 942 82,27 829 68,97 1160 76,32 365 80,75 3538 61,96 699 85,04 8591 69,44 6237 73,29 1774 72,03 842 67,90 8853 72,49

529 15,15 210 12,92 166 7,61 556 12,08 65 5,09 280 17,13 1806 12,19 642 15,02 406 12,52 9 1,57 152 6,71 744 25,48 463 14,63 2416 14,70 213 28,29 146 19,04 138 12,05 305 25,37 305 20,07 58 12,83 1699 29,75 105 12,77 2969 24,00 1806 21,22 539 21,88 307 24,76 2652 21,71

52 1,49 58 3,57 0 0,00 82 1,78 17 1,33 53 3,24 262 1,77 94 2,20 50 1,54 0 0,00 13 0,57 183 6,27 25 0,79 365 2,22 15 1,99 19 2,48 18 1,57 30 2,50 32 2,11 6 1,33 196 3,43 3 0,36 319 2,58 149 1,75 49 1,99 56 4,52 254 2,08

2 0,06 3 0,18 0 0,00 13 0,28 3 0,23 2 0,12 23 0,16 4 0,09 2 0,06 0 0,00 0 0,00 8 0,27 4 0,13 18 0,11 0 0,00 3 0,39 2 0,17 0 0,00 3 0,20 0 0,00 18 0,32 0 0,00 26 0,21 5 0,06 2 0,08 4 0,32 11 0,09


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CENTRO DE SALUD


PESO NORMAL

Nº %

DESNUTRICIÓN LEVE

Nº %


Nº %


Nº % REGIÓN CHOROTEGA Upala Liberia Nicoya Santa Cruz Bagaces Filadelfia Cañas Abangares Tilarán Nandayure La Cruz Hojancha SUBTOTAL REGIÓN BRUNCA San Isidro, P. Z. Buenos Aires Palmar Norte Ciudad Cortés Golfito Puerto Jiménez Coto Brus Ciudad Neilly Laurel Paso Canoas SUBTOTAL TOTAL

5022 884 3949 3564 1722 2321 2054 1403 1733 1212 2036 668 26568 11867 4415 1226 732 1169 517 3669 310 483 336 24724 141033

205 4,08 69 7,81 123 3,11 116 3,25 70 4,07 64 2,76 21 1,02 38 2,71 58 3,35 35 2,89 40 1,96 17 2,54 856 3,22 267 2,25 58 1,31 27 2,20 11 1,50 31 2,65 23 4,45 69 1,88 0 0,00 7 1,45 1 0,30 494 2,00 3812 2,70

3132 62,37 565 63,91 2921 73,97 2736 76,77 1400 81,30 1667 71,82 1623 79,02 953 67,93 1528 88,17 856 70,63 1385 68,03 536 80,24 19302 72,65 7781 65,57 2804 63,51 776 63,30 493 67,35 659 56,37 337 65,18 2431 66,26 99 31,94 271 56,11 168 50,00 15819 63,98 105579 74,86

1443 28,73 227 25,68 790 20,01 632 17,73 213 12,37 520 22,40 340 16,55 373 26,59 141 8,14 289 23,84 548 26,92 100 14,97 5616 21,14 3231 27,23 1316 29,81 339 27,65 189 25,82 402 34,39 143 27,66 969 26,41 183 59,03 174 36,02 128 38,10 7074 28,61 27645 19,60

227 4,52 21 2,38 105 2,66 66 1,85 36 2,09 65 2,80 68 3,31 31 2,21 5 0,29 29 2,39 56 2,75 15 2,25 724 2,73 556 4,69 230 5,21 84 6,85 38 5,19 72 6,16 14 2,71 186 5,07 26 8,39 28 5,80 36 10,71 1270 5,14 3743 2,65

15 0,30 2 0,23 10 0,25 14 0,39 3 0,17 5 0,22 2 0,10 8 0,57 1 0,06 3 0,25 7 0,34 0 0,00 70 0,26 32 0,27 7 0,16 0 0,00 1 0,14 5 0,43 0 0,00 14 0,38 2 0,65 3 0,62 3 0,89 67 0,27 254 0,15

FUENTE: Datos Básicos de Atención Primaria. Ministerio de Salud. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

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CUADRO Nº 2

ESTADO NUTRICIONAL* DE PREESCOLARES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA SEGÚN REGIONES DE SALUD. COSTA RICA 1992 - 1995

REGIÓN TOTAL (Nº MILES) 92 93 94 95

SOBREPESO (%) 92 93 94 95

NORMAL (%) 92 93 94 95

DESN. LEVE (%) 92 93 94 95

DESN. MODERADA (%)

92 93 94 95

DESN. SEVERA (%)

92 93 94 95 CENTRAL SUR CENTRAL NORTE HUETAR NORTE CHOROTEGA HUETAR ATLÁNTICA BRUNCA PACÍFICO CENTRAL CENTRAL ESTE CENTRAL OCCIDENTE NACIONAL

24 20 22 12 18 17 16 7 16 18 15 12 29 30 28 27 17 14 15 17 22 22 22 25 12 16 13 12 22 20 13 15 15 17 17 14 177 174 161 141

2,6 3,1 2,2 2,7 2,5 2,8 2,3 4,1 2,1 3,0 3,3 3,6 4,3 4,4 4,2 3,2 2,9 3,8 3,2 2,0 1,6 1,6 1,6 2,0 5,4 3,5 3,6 3,8 2,0 2,4 2,0 2,2 3,1 2,3 2,3 2,0 2,9 3,1 2,8 2,7

80,3 78,6 83,2 79,7 82,4 83,0 84,8 77,1 76,3 70,1 74,4 72,5 71,2 69,9 71,3 72,7 79,0 76,9 76,5 81,0 74,2 71,0 76,3 64,0 73,0 73,8 73,6 69,4 83,6 82,0 85,1 83,7 83,1 83,5 83,3 83,0 77,9 75,9 78,3 74,9

14,8 16,2 12,9 15,8 13,2 12,9 11,7 16,7 19,5 24,6 20,2 21,7 21,5 22,5 21,6 21,1 15,9 17,7 17,7 14,7 21,0 23,8 19,2 28,6 18,8 20,2 20,4 24,0 13,4 14,8 11,7 12,2 12,5 12,7 12,9 13,6 17,0 18,8 16,8 19,6

2,2 2,0 1,6 1,8 1,7 1,2 1,0 1,9 1,9 2,1 2,0 2,1 2,7 2,9 2,6 2,7 1,9 1,5 2,6 2,2 3,0 3,4 2,7 5,1 2,6 2,8 2,4 2,6 1,0 0,8 1,2 1,8 1,2 1,4 1,4 1,4 2,1 2,1 2,0 2,7

0,11 0,11 0,13 0,09 0,09 0,22 0,09 0,26 0,07 0,10 0,06 0,09 0,33 0,41 0,29 0,26 0,27 0,04 0,13 0,11 0,15 0,15 0,15 0,27 0,12 0,18 0,13 0,21 0,05 0,05 0,05 0,16 0,06 0,08 0,08 0,06 0,15 0,17 0,15 0,15

* Según indicador Peso para Edad (Patrón de referencia del NCHS). FUENTE: Datos Básicos de Atención Primaria. Ministerio de Salud. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

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TENDENCIA EN SOBREPESO Y DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA DEPREESCOLARES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA

SEGÚN INDICADOR PESO PARA EDAD. COSTA RICA 1987-1995

FUENTE: Datos Básicos de Atención Primaria. Ministerio de Salud.ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

87 89 90 91 92 93 94 95

AÑOS

1,5

2,5

3,5

4,5

5,5

6,5

7,5

PORCENTAJE

SOBREPESO

DESN. MODERADA Y SEVERA

PROBABILIDAD ESTADÍSTICA

SOBREPESO 6,9 3,3 3,1 2,5 2,9 3,1 2,8 2,7

DESN. MODERADA Y SEVERA 2,1 2,7 2,8 2,5 2,2 2,3 2,2 2,8

PROBABILIDAD ESTADÍSTICA 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3

GRÁFICO Nº 1

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CUADRO Nº 3 CENTROS DE SALUD QUE SOPREPASAN LA PROBALIDAD ESTADÍSTICA DE DESNUTRICIÓN

POR DEBAJO DE - 2 DE DE PESO PARA EDAD. COSTA RICA, 1991 - 1995

1991 1992 1993 1994 1995 Abangares Acosta Alajuelita Aserrí Buenos Aires Ciudad Neilly Curridabat Desamparados Esparza Guadalupe Guatuso Jicaral La Cruz Laurel Liberia Nandayure Nicoya Orosí Paso Canoas Puerto Jiménez Puntarenas San Isidro de H. San Isidro P.Z. San Rafael de H. San Vito Santa Cruz Siquirres Talamanca Tres Ríos Upala

Abangares Acosta Bagaces Buenos Aires Cañas Ciudad Neilly Coto Brus Curridabat Desamparados Dota Esparza Filadelfia Golfito Guadalupe Guatuso Heredia Jicaral La Cruz Laurel Liberia Limón Los Lagos Nandayure Nicoya Parrita Paso Canoas Puerto Jiménez San Isidro de H. San Isidro P.Z. San Pablo de H. San Rafael de H. Sn Raf Ojo de Agua Sarapiquí Santa Cruz Talamanca Upala

Abangares Buenos Aires Cañas Ciudad Neilly Coto Brus Curridabat Desamparados Esparza Filadelfia Golfito Guatuso Heredia Jicaral La Cruz Laurel Liberia Los Chiles Nicoya Orotina Osa Parrita Paso Canoas Puerto Jiménez Puntarenas San Isidro P.Z. San Pablo de H. Sn Raf Ojo de Agua Santa Cruz Talamanca Tibás Tres Ríos Upala Valverde Vega

Abangares Barrio México Barreal Cañas Ciudad Neilly Coto Brus Desamparados Filadelfia Grecia Golfito Guatuso Jicaral La Cruz Liberia Limón Los Chiles Paso Canoas Puntarenas Quepos San Isidro P.Z. San Rafael de H. Talamanca Upala

Abangares *** Barreal Buenos Aires Cañas ** Cartago Ciudad Cortés Ciudad Neilly *** Coto Brus ** Curridabat Desamparados *** Esparza Filadelfia ** Golfito ** Guatuso *** Hatillo La Cruz *** Laurel Liberia *** Nandayure Nicoya Palmar Norte Paso Canoas *** Puerto Jiménez Puntarenas * San Isidro P.Z.*** San José de Alaj. San Rafael de H. Talamanca *** Tres Ríos Upala ***

TOTAL (CS) 30 PORCENTAJE¹ 36

36 44

33 39

23 29

30 41

¹Porcentaje de centros de salud en relación a los que informaron en ese año. FUENTE: Datos Básicos de Atención Primaria. Ministerio de Salud. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud. * Se encuentran en esa categoría desde 1993. ** Se encuentran en esa categoría desde 1992. *** Se encuentran en esa categoría desde 1991.

CUADRO Nº 4

13

CENTROS DE SALUD CON PORCENTAJE DE SOBREPESO POR ARRIBA DE 2,3%

COSTA RICA, 1991 - 1995

1991 1992 1993 1994 1995 Aguirre Alfaro Ruíz Aserrí Atenas Bagaces Barrio San José Cartago Chachagua Ciudad Quesada Cristo Rey Curridabat Escazú Esparza Filadelfia Guápiles Hatillo Hojancha Jacó-Garabito Los Lagos de H. Miramar Nicoya Orotina San Juan de Tibás San Rafael de H. Santa Cruz Santo Domingo de H. Sarapiquí Siquirres Tilarán Upala Valverde Vega

Atenas Bagaces Barrio México Chachagua Ciudad Neilly Coronado Curridabat Esparza Filadelfia Guápiles Heredia Jacó-Garabito Jicaral Juan Viñas Liberia Limón Los Lagos de H. Miramar Naranjo Nicoya Oreamuno Orotina Palmares Puriscal Quepos San Isidro de H. Santa Ana Santa Cruz Santo Domingo de H. Sarapiquí Siquirres Tarrazú Tibás Tilarán Upala Valverde Vega

Alfaro Ruíz Abangares Atenas Bagaces Barrio México Chachagua Ciudad Colón Coronado Dota Esparza Golfito Grecia Guápiles Heredia Jacó-Garabito Jicaral Juan Viñas Laurel Limón Los Lagos de H. Matina Miramar Naranjo Nicoya Oreamuno Orotina Puriscal San Carlos San Isidro de H. San Mateo San Pablo de H. San Rafael de H. Santa Ana Santa Cruz Santo Domingo de H. Siquirres Tarrazú Turrialba Upala

Alfaro Ruíz Atenas Bagaces Barreal Barrio México Chachagua Ciudad Colón Ciudad Neilly Dota Desamparados Escazú Esparza Guácimo Heredia Jacó-Garabito Juan Viñas Liberia Limón Los Lagos de H. Naranjo Nicoya Orotina San Carlos San Isidro de H. San Pablo de H. San Rafael de H. Santa Ana Santa Cruz Tarrazú Upala Valverde Vega

Abangares Alajuela Atenas *** Bagaces *** Barreal Cartago Ciudad Colón * Coronado Curridabat Desamparados Esparza *** Filadelfia Golfito Hojancha Liberia Los Chiles Los Lagos de H.*** Miramar Nandayure Nicoya *** Orotina *** Pococí Puntarenas Puerto Jiménez Puriscal Quepos San Carlos * San Isidro de H.** San Mateo San Pablo de H.* San Rafael de H.* Santa Ana ** Santa Cruz *** Santo Domingo de H. Siquirres Tilarán Turrialba Upala*** Valverde Vega

TOTAL (CS) 46 PORCENTAJE¹ 61

33

38.8

39

46.4

33 42

39 53

¹ Porcentaje de centros de salud en relación a los que informaron en ese año. FUENTE: Datos Básicos de Atención Primaria. Ministerio de Salud. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud. * Centros de Salud que en tres años consecutivos se encuentran en la misma categoría. ** Centros de Salud que en cuatro años consecutivos se encuentran en la misma categoría. *** Centros de Salud que en cinco años consecutivos se encuentran en la misma categoría.

14

DISTRIBUCIÓN LINEAL* COMPARATIVA DEL ESTADO NUTRICIONAL DE PREESCOLARES

COSTA RICA, 1995

* COMPARADO CON EL PATRÓN DE REFERENCIA DEL NCHSFUENTE: Datos Básicos Atención Primaria.ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

<-3 -3a-2 -1a-2 -1a+2 >+2

DESVIACIONES ESTÁNDAR

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

PORCENTAJE

NCHS

COSTA RICA

NCHS 0,01 2,49 13,50 81,50 2,50

COSTA RICA 0,15 2,65 19,60 74,86 2,70

GRÁFICO Nº 2

ESTADO NUTRICIONAL DE PREESCOLARESSEGÚN INDICADOR DE PESO PARA EDAD*

COSTA RICA, 1994 - 1995

* SEGÚN PATRÓN DE REFERENCIA DEL NCHSFUENTE: Datos Básicos Atención PrimariaELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional, M.S.

0,2

2

16,8

78,3

2,8

0,2

2,7

19,6

74,9

2,7

<-3 -3a-2 -1a-2 -1a+2 >+2

DESVIACIÓN ESTÁNDAR

0,1

1

10

100

PORCENTAJE

COSTA RICA 94

COSTA RICA 95

GRÁFICO Nº 3

15

B. Población beneficiaria de CEN-CINAI Parte de la población atendida por el Programa de Nutrición en los CEN-CINAI, son los niños y niñas menores de siete años beneficiarios del Subprograma de Alimentación Complementaria en la modalidad de comidas servidas y atención integral. El monitoreo del crecimiento de esta población se realiza cada 6 meses, en marzo y noviembre. Por tratarse de población específica, bajo atención nutricional, estos datos son utilizados solamente para evaluación del Subprograma en mención. El estado nutricional de este grupo poblacional ha variado a través del tiempo (cuadro Nº 5). Desde 1986 hasta 1988 el porcentaje de niños(as) con sobrepeso fue mayor que el de niños(as) con desnutrición moderada y severa. A partir del año 1989 y hasta 1996, el porcentaje de niños(as) con desnutrición ha sido mayor que el de sobrepeso (gráfico Nº 4). Se puede observar en ese mismo gráfico, que en el período comprendido entre los años 1986 y 1996, tanto el porcentaje de niños(as) con desnutrición moderada y severa como con sobrepeso ha estado por arriba de la probabilidad estadística (2,3%). En el año 1987 se observaron cambios bruscos, especialmente en el porcentaje de niños(as) con desnutrición moderada o severa; este comportamiento podría deberse a cambios en la clasificación del estado nutricional y al patrón de referencia. En 1983 se cambió el patrón de referencia de Iowa por el del National Center for Health Statistics (NCHS), con la clasificación recomendada por la Organización Mundial de la Salud, basada en desviaciones estándar (DE). Esta clasificación fue adaptada en el año 1986. Al comparar los 3 indicadores (gráfico Nº 5), los datos del año 1996 revelan que el tipo de desnutrición que presenta esta población es crónica, pues el 6,6% presenta retardo en talla (< -2 DE de talla para edad), mientras que solo el 1,6% presenta desnutrición moderada y severa (< -2 DE de peso para talla). El porcentaje de niños(as) con desnutrición moderada y severa de acuerdo al indicador Peso para Edad y Peso para Talla es alto en la mayoría de las regiones (cuadros Nº 6 y 7). Sin embargo las regiones Huetar Atlántica y Pacífico Central son las que están más severamente afectadas. De acuerdo al indicador Talla para Edad las regiones Central Norte, Central Sur y Brunca son las que presentan los porcentajes más altos de niños(as) por debajo de -3 DE (cuadro Nº 8).

16

CUADRO Nº 5

ESTADO NUTRICIONAL DE BENEFICIARIOS DE COMIDAS SERVIDAS Y ATENCIÓN INTEGRAL EN CEN-CINAI SEGÚN EL INDICADOR PESO PARA EDAD*.

1986-1996

AÑO

TOTAL BENEFICIARIOS

ESTADO NUTRICIONAL (%)

SOBREPESO NORMAL DESNUTRICIÓN DESNUTRICIÓN DESNUTRICIÓN LEVE MODERADA SEVERA

1986

1987

1988

1989

1991

1992

1993

1994

1995

1996

19722

20873

23575

18291

18961

18224

13265

22307

24707

22801

11,9 53,9 31,0 3,1 0,10 6,0 60,0 29,3 4,6 0,10 9,1 60,2 24,4 6,2 0,10 3,5 66,5 25,2 4,5 0,30 2,9 69,1 23,0 4,6 0,30 2,7 69,3 23,2 4,5 0,20 3,1 70,7 22,0 3,9 0,20 2,8 70,3 22,7 3,8 0,20 2,7 69,7 23,7 3,6 0,20 3,1 69,5 23,2 3,9 0,20

* Patrón de referencia del NCHS. FUENTE: Datos Básicos CEN-CINAI. Departamento de Nutrición y Atención Integral. MS. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

17

PORCENTAJE DE PREESCOLARES BENEFICIARIOS DE CEN-CINAI CONSOBREPESO Y DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA SEGÚN

INDICADOR PESO PARA EDAD. COSTA RICA 1986-1996

FUENTE: Datos Básicos CEN-CINAI. Departamento de Nutrición y Atención Integral. MS.ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

0

2

4

6

8

10

12

14

PORCENTAJE

SOBREPESO

DESN. MODERADA Y SEVERA

PROBABILIDAD ESTADÍSTICA

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

SOBREPESO 11,9 6 9,1 3,5 2,9 2,7 3,1 2,8 2,7 3,1

DESN. MODERADA Y SEVERA 3,2 4,7 6,3 4,8 4,9 4,7 4,1 4,1 3,8 4,1

PROBABILIDAD ESTADÍSTICA 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3

GRÁFICO Nº 4

AÑOS

18

CUADRO Nº 6

ESTADO NUTRICIONAL DE BENEFICIARIOS DE COMIDAS SERVIDAS Y ATENCIÓN INTEGRAL EN CEN-CINAI POR REGIONES DE SALUD

SEGÚN EL INDICADOR PESO PARA EDAD* COSTA RICA, 1996.

REGIONES DE SALUD

TOTAL BENEFICIARIOS



Central Sur Huetar Norte Chorotega Huetar Atlántica Brunca Central Norte Pacífico Central Central Occidente Central Este

4590

1510

2825

2413

2671

2001

1642

1379

3770

2,7 71,7 22,2 3,2 0,10 3,8 71,7 21,4 3,0 0,10 2,7 70,0 23,4 3,7 0,20 3,1 62,9 27,3 6,0 0,60 1,6 65,9 27,1 4,9 0,50 3,9 71,7 20,4 3,8 0,10 5,1 63,7 24,9 5,7 0,50 4,7 74,5 18,2 2,5 0,00 2,9 71,9 22,1 2,9 0,10

TOTAL

22801

3,1 69,5 23,2 3,9 0,20


19

CUADRO Nº 7


SEGÚN EL INDICADOR PESO PARA TALLA* COSTA RICA, 1996.

REGIONES DE SALUD

TOTAL BENEFICIARIOS




4590

1510

2825

2413

2671

2001

1642

1379

3770

3,5 84,8 10,6 1,0 0,10 3,6 80,9 13,4 1,9 0,10 2,3 78,6 16,4 2,4 0,20 4,6 71,4 20,5 3,0 0,40 2,2 80,5 16,2 1,0 0,10 5,0 84,2 9,6 1,0 0,10 5,0 76,6 16,0 2,1 0,20 4,9 84,8 9,4 0,8 0,10 3,1 84,4 11,8 0,7 0,10

TOTAL

22801

3,6 81,2 13,6 1,5 0,10


20

CUADRO Nº 8


SEGÚN EL INDICADOR TALLA PARA EDAD* COSTA RICA, 1996.

REGIONES DE

SALUD

TOTAL BENEFICIARIOS


ALTO NORMAL BAJO RETARDO


4590

1510

2825

2413

2671

2001

1642

1379

3770

1,7 64,5 26,1 7,7 2,9 68,5 23,2 5,4 1,4 72,0 21,8 4,7 5,2 61,2 27,0 6,6 1,5 66,5 24,8 7,2 2,4 62,7 27,0 7,9 2,1 66,4 24,8 6,8 2,3 64,6 26,1 7,0 1,2 68,1 24,9 5,8

TOTAL

22801

2,1 66,2 25,1 6,6


21

PORCENTAJE DE PREESCOLARES BENEFICIARIOS DE CEN-CINAI PORARRIBA DE 2 DESVIACIONES ESTÁNDAR (DE) Y POR DEBAJO DE -2 DE DE PESO/EDAD*, PESO/TALLA* Y TALLA/EDAD*. 1996

FUENTE: Datos Básicos CEN-CINAI. Departamento de Nutrición y Atención Integral. MS.ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

4,1

3,1

1,6

3,6

6,6

2,1

< - 2 D.E. > + 2 D.E.0

1

2

3

4

5

6

7

8

PORCENTAJE

P/E P/T T/E

GRÁFICO Nº 5

* Patrón de referencia del NCHS.

C. Bajo peso al nacer El último dato disponible sobre bajo peso al nacer a nivel nacional es el correspondiente a 1995 y fue de 6.7%. La desagregación de los datos por regiones de salud permite identificar aquellas que se encuentran por arriba del promedio nacional: Central Este (7,7%), Pacífico Central (7,5%) y Central Sur (7,2%). Vale mencionar que la Regiones Central Occidente y Brunca son las que presentan, a nivel nacional, el menor porcentaje de niños(as) con bajo peso al nacer (5,2 y 5,3% respectivamente) (cuadro Nº 9). Durante el período comprendido entre 1985 y 1995, el porcentaje de niños(as) con bajo peso al nacer ha presentado ligeras variaciones, siendo en los últimos años en donde se presentan los mayores porcentajes (6,7%) (gráfico Nº 6).

22

CUADRO Nº 9

PORCENTAJE DE NIÑOS(AS) CON BAJO PESO AL NACER

POR REGIÓN DE SALUD. COSTA RICA, 1995

REGIÓN DE SALUD

TOTAL DE NACIMIENTOS

TOTAL < 2500 G. Nº %


22684 3610 6363 7743 7431 12638 4126 3214 8630

1644 7,2 224 6,2 424 6,7 488 6,3 392 5,3 826 6,5 310 7,5 167 5,2 668 7,7

NACIONAL

76439 5143 6,7

FUENTE: Sección de Información Biomédica, CCSS. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

TENDENCIA EN EL PORCENTAJE DE NIÑOS(AS) CON BAJO PESO AL NACER

COSTA RICA 1985 - 1995

FUENTE: Sección de Información Biomédica. CCSS.ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

AÑOS

2

4

6

8

10

12

PORCENTAJE

PORCENTAJE 6,6 6,2 6,1 6,6 6,4 6,3 6,5 6,3 6,7 6,7

GRAFICO Nº 6

23

III. DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES

A. Deficiencia de hierro Los últimos datos disponibles de la población atendida por el Ministerio de Salud corresponden al año 1996 y al compararlos con los años anteriores se observa como los porcentajes de valores bajos de hemoglobina han aumentado (cuadro Nº 10). Las consultas que más contribuyeron a este aumento fueron las de adolescentes, prenatal y crecimiento y desarrollo. Además las mujeres embarazadas y niños(as) menores de 6 años continuan siendo los grupos con porcentajes más altos de valores deficientes de hemoglobina.

CUADRO Nº 10

PORCENTAJE DE VALORES BAJOS* DE HEMOGLOBINA EN POBLACIÓN ATENDIDA EN EL MINISTERIO DE SALUD

COSTA RICA 1994 - 1996

CONSULTAS

1994

1995

1996

Adolescente Escolar Prenatal Planificación Familiar Nutrición (CEN-CINAI) Crecimiento y Desarrollo

13,1

13,8

26,9

9,5

18,7

26,2

10,2

8,6

24,8

9,0

16,2

24,1

16,6

9,5

28,8

11,1

18,5

31,3

TOTAL

19,0

16,5

20,0

* Hemoglobina: Niños(as) < 10 g/dl Mujeres < 12,5 g/dl Hombres < 13,5 g/dl FUENTE: Dirección de Laboratorios. Ministerio de Salud. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

24

B. Desórdenes por deficiencia de yodo 1. Notificación obligatoria del bocio endémico Las notificaciones de casos de bocio por año han venido en aumento, siendo considerablemente mayor a partir de 1994 (gráfico Nº 7).

CASOS DE BOCIO NOTIFICADOSCOSTA RICA, 1991-1996

FUENTE: Depto. de Estadística. Ministerio de Salud.ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

1991 1992 1993 1994 1995 1996

AÑO

5

205

405

605

805

1.005

1.205

NÚMERO

NÚMERO 113 158 385 1.284 1.011 1.075

GRÁFICO Nº 7

En 1995, casi la mitad de los casos reportados (442) corresponden a personas residentes en la Provincia de Cartago, siguiéndole San José (253) y Alajuela (204). En 1996 se redujo el número de casos de Cartago (302) y aumentaron los de San José (369) y Alajuela (245). En los dos años, llama la atención el poco número de casos residentes en la provincia de Guanacaste, que de acuerdo a la encuesta de 1989 fue identificada como la de mayor riesgo (cuadro Nº 11).

25

CUADRO Nº 11

CASOS DE BOCIO REPORTADOS SEGÚN PROVINCIA Y AÑO

COSTA RICA, 1995-1996.

PROVINCIA

1995

Nº %

1996

Nº %

SAN JOSÉ

ALAJUELA

CARTAGO

HEREDIA

GUANACASTE

PUNTARENAS

LIMÓN

TOTAL

253 25,0

204 20,2

442 43,7

14 1,4

4 0,4

93 9,2

1 0,1

1011 100,0

369 34,3

245 22,8

302 28,1

19 1,8

4 0,4

135 12,5

1 0,1

1075 100,0

FUENTE: Departamento de Estadística. Ministerio de Salud ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud. Al considerar el sexo y la edad, se observa que el 94,9% de los casos son mujeres y de estas el 88,9% son mayores de 20 años (cuadro Nº 12).

26

CUADRO Nº 12

DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE BOCIO NOTIFICADOS SEGÚN SEXO Y EDAD

COSTA RICA, 1995-1996.

PROVINCIA

1995

Nº %

1996

Nº %

SEXO:

Femenino

Masculino

EDAD (Años):

< 12

12 - 20

21 - 44

> 44

952 94,4

57 5,6

14 1,4

81 8,1

509 50,6

401 39,9

1020 94,9

55 5,1

23 2,1

97 9,0

558 51,9

398 37,0

FUENTE: Departamento de Estadística. Ministerio de Salud ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud. 2. Monitoreo de yodurias El monitoreo de yodurias de 1995 se realizó en una muestra representativa de escolares de 6-12 años de las provincias de Guanacaste y Puntarenas. Los resultados muestran que las medianas de la excreción urinaria de yodo fueron de 17,4 y 15,8 mcg/dl para Guanacaste y Cartago, respectivamente. El porcentaje de escolares con excreciones bajas de yodo (<10 mcg/dl) fue de 24,1 y 22,5% para Guanacaste y Cartago, respectivamente (cuadro Nº 13). Aunque no se observan grandes diferencias entre las dos provincias, pareciera que la deficiencia es más severa en Guanacaste dado que presenta un mayor porcentaje por debajo de 2,5 mcg/dl.

27

CUADRO Nº 13

DISTRIBUCIÓN DE ESCOLARES DE LAS PROVINCIAS DE GUANACASTE Y CARTAGO SEGÚN EXCRECIÓN URINARIA DE YODO

COSTA RICA, 1995

EXCRECIÓN

URINARIA

mcg/dl

GUANACASTE

No. % % ACUMULADO

CARTAGO

No. % % ACUMULADO

<2,5

2,5 - 5,0

5,0 - 10.0

10,0 - 40,0

> 40,0

18 7,9 7,9

12 5,3 13,2

25 11,0 24,2

149 65,4 89,6

24 10,5 100,0

3 1,3 1,3

17 7,1 8,4

34 14,2 22,6

184 76,7 99,3

2 0,8 100,0

FUENTE: Centro de Salud de Nicoya. Laboratorio de Bromatología, INCIENSA

ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

3. Contenido de yodo en sal El control de la fortificación de la sal con yodo se realiza a nivel industrial en todas las procesadoras de sal del país y en el hogar. En 1995, se realizaron dos evaluaciones en el hogar, una por medio de la Encuesta de Hogares de Propósitos múltiples que realiza la Dirección General de Estadística y Censos, la cual tiene representatividad nacional, y la otra en una muestra de escolares de la provincia de Cartago.

28

En el cuadro Nº 14 se muestra que entre 1992 y 1995 el contenido promedio de yodo en sal a nivel industrial se mantuvo dentro de la norma; el porcentaje de muestras de sal por debajo de 33 mg/kg fue mayor en 1991 (91%), entre 1992 y 1994 se redujo y aumentó a 82% en 1995.

CUADRO Nº 14

CONTENIDO DE YODO EN SAL A NIVEL INDUSTRIAL POR AÑO COSTA RICA, 1992-1995

AÑO

Mayor de 33 mg-kg

n %

X* DE*

1992

1993

1994

1995

625 91

665 71

824 74

1072 82

43,7 8,5

39,9 11,2

3,4 14,3

41,5 10,8

* X: promedio DE: desviación estándar FUENTE: Laboratorio de Bromatología, INCIENSA ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud

En la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples de 1995 se encontró que 97,9% de los hogares consumía sal yodada, este porcentaje fue de 98,8% en la zona urbana y de 97% en la rural. No obstante, en la provincia de Guanacaste el porcentaje se redujo a 92,8% (cuadro Nº 15).

29

CUADRO Nº 15

TIPO DE SAL CONSUMIDA POR LOS HOGARES SEGÚN REGIÓN

COSTA RICA, 1995

REGIÓN

TOTAL

Nº

TIPO DE SAL

YODADA SIN YODO

% %

NO CONSUME

SAL

%

CENTRAL

CHOROTEGA

PACÍFICO CENTRAL

BRUNCA

HUETAR ATLÁNTICA

HUETAR NORTE

NACIONAL

479216

54929

41859

69110

62908

34094

738952

98,7 0,7

91,8 7,2

95,9 2,7

98,0 1,5

98,1 0,5

95,8 3,7

97,8 1,5

0,6

0,9

1,4

0,5

1,4

0,5

0,7

FUENTE: Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples, Dirección General de Estadística y Censos.

ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

En relación al contenido de yodo en la sal, en la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples se encontró que el 96,6% de la sal de marca estaba por arriba de 22,5 mg/kg (límite inferior permitido en el hogar), en el estudio de Cartago este porcentaje fue de 96,5%. Lo anterior es indicativo de que existe una adecuada yodación de la sal.

30

IV. CANASTA BÁSICA ALIMENTARIA DEL COSTARRICENSE EVOLUCIÓN AÑO 1996

Considerando que el patrón de consumo de una población se ve afectado por factores políticos, económicos, sociales y culturales que se modifican a través del tiempo, surgió la necesidad de elaborar una nueva Canasta Básica de Alimentos de manera que las decisiones que se tomaran basadas en ella fueran ajustadas en lo posible a la realidad actual de la población costarricense (3). A partir del mes de setiembre del año 1995 está vigente la nueva estructura de la Canasta Básica Alimentaria1 (CBA), que toma al individuo promedio de la población como unidad consumidora de referencia, con un requerimiento de 2274 calorías para el total del país y de 2230 calorías para la zona urbana y 2316 calorías para la zona rural. En el cuadro Nº 16 se detalla la estructura de la canasta básica alimentaria según zona geográfica con su respectiva estructura calórica y cantidad de alimentos en gramos netos. Es importante indicar que la Canasta Básica de Alimentos fue calculada por separado para la zona urbana y para la zona rural, debido a que la estructura de consumo calórico de los hogares muestra diferencias en los hábitos alimentarios según la zona, al igual que en los requerimientos calóricos, dado que la estructura de la población por edad y tipo de actividad es diferente. La CBA nacional fue calculada como el promedio ponderado de la canasta urbana y de la canasta rural. Por lo tanto, la CBA urbana está conformada por 44 alimentos, la CBA rural por 37 y la CBA nacional por 45 alimentos. La Canasta Básica Alimentaria fue definida con base en el patrón de consumo de los hogares bajo el concepto de consumo aparente. Se utilizó como fuente de información la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 1987-1988, la cual brinda la información necesaria para su elaboración aunque no constituye una investigación de tipo nutricional. El cálculo del costo de la CBA se determina para una familia de referencia que está integrada por 4,8 miembros en la zona rural, 4,4 miembros en la zona urbana y de 4,6 miembros a escala nacional. Por decreto ejecutivo 24574-MEIC-S del 8 de setiembre de 1995 la Dirección General de Estadística y Censos actualiza mensualmente el costo de la CBA utilizando datos sobre costo de los alimentos del Índice de Precios al Consumidor (IPC).

1 Canasta Básica Alimentaria: Conjunto de alimentos expresados en cantidades suficientes para satisfacer, por lo menos, las necesidades de calorías (energía) de un hogar promedio, de una población de referencia.

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La CBA es utilizada como parámetro de referencia para la planificación de la seguridad alimentaria, especialmente en la estimación de brechas alimentarias que surgen de la comparación de las necesidades de alimentos con su disponibilidad. El costo de la CBA se usa como un indicador del acceso de la población a los alimentos. Por esta razón, es de mucha utilidad para determinar líneas de pobreza, a partir de las cuales se realizan estimaciones de la magnitud de la pobreza. A su vez estas estimaciones permiten formular las políticas sociales y económicas del país, evaluarlas y, en caso necesario, reformularlas. No obstante debe quedar claro que la CBA representa un mínimo alimentario definido con base en el patrón de consumo de un grupo de hogares de referencia, y no una dieta suficiente en todos los nutrientes. Por lo tanto, la CBA no es una dieta ideal y, en consecuencia, no debe ser utilizada como instrumento para la educación alimentaria nutricional, ni para establecer necesidades alimentarias de un individuo o de una población en particular. A. Variación del costo de la canasta básica alimentaria Durante el año 1996, el costo mensual de la Canasta Básica Alimentaria (CBA), varió de ¢28622,09 en el mes de enero a ¢33182,21 en diciembre, presentando una variación promedio mensual en colones de 327,02 lo que representa un porcentaje promedio de 1,07% (cuadro Nº 17). El costo promedio de la CBA para 1996 fue de ¢30074,71. La variación acumulada en colones fue de 3924,27 en el año, lo que representa un porcentaje acumulado de 12,87%. Los mayores incrementos se presentaron en los meses de julio (4,62%) y diciembre (3,86%), equivalentes a ¢1353,17 y ¢1233,40 respectivamente. Asi mismo los mayores decrementos se produjeron en los meses de enero (2,17%) y febrero (1,04%) equivalentes a ¢635,85 y ¢298,21 respectivamente (cuadro Nº 17). B. Relación entre el costo de la CBA y el salario mínimo2 El salario mínimo para el I y II semestre del año 1996 fue de ¢35178 y ¢38012 respectivamente, con un promedio anual de ¢36595.

2.El salario mínimo es fijado por el Departamento de Salarios Mínimos del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

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Al relacionar el costo de la Canasta Básica Alimentaria familiar con el salario mínimo promedio, se observa que fue necesario invertir en la adquisición de alimentos el 82,16% del salario. En el mes de enero fue necesario invertir el 81,36% del salario en alimentos. Este porcentaje tuvo un comportamiento oscilatorio durante los meses siguientes del año, para terminar en diciembre en 87,29% (cuadro Nº 18).

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CUADRO Nº 16

ESTRUCTURA ACTUAL DE LA CANASTA BÁSICA ALIMENTARIA PERCÁPITA A NIVEL NACIONAL Y POR ZONA URBANA Y RURAL

ALIMENTOS

NACIONAL ESTRUCTURA CANTIDAD CALÓRICA (%) NETA(*)

ZONA URBANA ESTRUCTURA CANTIDAD CALÓRICA (%) NETA(*)

ZONA RURAL ESTRUCTURA CANTIDAD CALÓRICA (%) NETA(*)

LÁCTEOS Leche en polvo Leche fresca Leche homogenizada OTROS LÁCTEOS Queso blanco CARNES, EMBUTIDOS Y PESCADO CARNES ROJAS Molida corriente Molida especial Posta res primera Posta res segunda Posta y hueso CARNE DE POLLO Pollo entero EMBUTIDOS Mortadela Salchichón PESCADO Atún FRIJOLES Y LEGUMIN. Frijoles negros Frijoles rojos VEGETALES Cebolla Chayote Repollo Tomate Zanahoria

6,59 1,24 5,81 2,29 80,11 2,09 73,12 0,97 0,97 9,39 6,18 3,82 0,31 2,89 0,86 8,01 1,52 14,17 0,99 7,58 0,14 4,55 0,80 0,80 10,70 0,82 0,59 6,07 0,23 2,59 0,74 0,74 5,84 8,10 6,00 40,49 2,10 14,17 1,29 0,29 14,65 0,24 17,61 0,25 20,30 0,42 45,48 0,09 4,99

6,82 1,32 6,07 1,12 38,42 3,22 110,47 1,16 1,16 11,01 7,24 4,49 0,65 5,94 1,13 10,33 1,62 14,81 0,93 6,98 0,16 5,10 0,96 0,96 12,59 0,94 0,69 6,96 0,25 2,76 0,85 0,85 6,58 7,64 5,71 33,78 1,93 12,77 1,56 0,27 13,38 0,29 20,86 0,30 23,89 0,51 54,16 0,19 10,33

6,37 1,16 5,54 3,37 120,08 1,05 37,41 0,79 0,79 7,79 5,21 3,21 - - 0,61 5,79 1,42 13,48 1,05 8,19 0,13 4,30 0,65 0,65 8,86 0,72 0,51 5,34 0,21 2,41 0,63 0,63 5,07 8,53 6,28 43,16 2,25 15,46 1,04 0,31 15,95 0,19 14,19 0,21 17,37 0,33 36,39 - -

(*) Gramos netos percápita por día.

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ALIMENTOS

NACIONAL ESTRUCTURA CANTIDAD CALÓRICA (%) NETA(*)

ZONA URBANA ESTRUCTURA CANTIDAD CALÓRICA (%) NETA(*)

ZONA RURAL ESTRUCTURA CANTIDAD CALÓRICA (%) NETA(*)

FRUTAS Banano Naranja Papaya RAÍCES Y TUBÉRC. Plátano Papa Yuca CEREALES Pan baguette Pan corriente Galleta Harina de trigo Spaguetti Harina de maíz Tortilla de maíz Arroz AZÚCAR Azúcar Tapa de dulce HUEVOS Huevos GRASAS Manteca vegetal Mantequilla Margarina Natilla OTROS PRODUCTOS Café molido Gaseosas Condimentos Sal TOTAL

1,17 0,84 16,69 0,28 15,16 0,05 3,79 3,58 1,65 30,75 1,56 47,30 0,37 5,69 34,08 0,35 3,28 3,95 36,96 0,37 2,06 1,62 10,12 1,45 9,61 1,59 9,80 0,85 9,76 23,90 149,31 18,05 16,53 97,89 1,52 9,71 1,40 1,40 21,51 17,77 14,50 37,86 0,45 1,38 2,61 7,88 0,21 1,76 1,79 1,39 31,61 0,37 21,57 0,03 1,03 0,00 17,81 100,00

1,55 1,03 23,68 0,42 22,30 0,10 7,43 4,13 1,77 32,35 1,58 46,98 0,79 11,90 32,03 0,75 6,88 5,05 46,34 0,43 2,35 1,00 6,13 1,36 8,84 - - 1,79 20,16 21,65 132,64 17,57 16,45 95,53 1,12 7,02 1,65 1,65 24,86 18,08 13,56 34,72 0,93 2,79 3,15 9,33 0,44 3,61 1,73 1,34 29,88 0,35 20,01 0,04 1,35 0,00 15,92 100,00

0,82 0,66 15,76 0,16 8,82 - - 3,08 1,54 29,23 1,54 47,56 - - 35,97 - - 2,94 28,02 0,32 1,82 2,19 13,93 1,54 10,40 3,06 19,21 - - 25,92 164,92 18,50 16,61 100,18 1,89 12,30 1,16 1,16 18,15 17,48 15,36 40,84 - - 2,12 6,52 - - 1,84 1,44 33,35 0,37 21,97 0,03 1,05 0,00 19,56 100,00

(*) Gramos netos percápita por día.

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CUADRO Nº 17

COSTO DE LA CANASTA BÁSICA ALIMENTARIA DEL COSTARRICENSE

EVOLUCIÓN AÑO 1996

MES HOGAR/MES

(COLONES) VARIACIÓN (COLONES)

PORCENTAJE DE VARIACIÓN

(%) Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

28622,09 28323,88 28467,28 28880,25 28654,49 29274,64 30627,81 30827,84 30754,63 31332,53 31948,81 33182,21

- 635,85 - 298,21 143,40 412,97 - 225,76 620,15 1353,17 200,03 - 73,21 577,90 616,28 1233,40

- 2,17 - 1,04 0,51 1,45 - 0,78 2,16 4,62 0,65 - 0,24 1,88 1,97 3,86

Promedio Acumulado

30074,71 -----------

327,02 3924,27

1,07 12,87

FUENTE: Dirección General de Estadística y Censos. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

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CUADRO Nº 18

COSTO DE LA CANASTA BÁSICA ALIMENTARIA

RELACIÓN CON EL SALARIO MÍNIMO AÑO 1996

MES HOGAR/MES (COLONES)

PORCENTAJE DEL SALARIO MÍNIMO (%)

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

28622,09 28323,88 28467,28 28880,25 28654,49 29274,64 30627,81 30827,84 30754,63 31332,53 31948,81 33182,21

81,36 80,52 80,92 82,10 81,46 83,22 80,57 81,10 80,91 82,43 84,05 87,29

Promedio

30074,71

82,16

FUENTE: Dpto. de Salarios Mínimos. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. ELABORADO POR: Sección Vigilancia Nutricional. Ministerio de Salud.

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V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Dirección General de Estadística y Censos. Costo de la Canasta Básica de Alimentos. Boletines Mensuales. San José, C.R. Ministerio de Economía, Industria y Comercio. 1996.

2. Dirección General de Estadística y Censos. Índice de Precios al Consumidor. Boletines Mensuales. San José, C.R. Ministerio de Economía, Industria y Comercio. 1995.

3. Ministerio de Economía, Industria y Comercio y Ministerio de Salud. Canasta Básica de Alimentos. San José, C.R. 1995.

4. Ministerio de Salud. Análisis del Estado Nutricional de la Población Costarricense. Departamento de Nutrición. San José, C.R. 1995.

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