análisis de gestión clínica asociada a la producción ... · necesitan conocer de los procesos...

Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD

HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria

TERCER TRIMESTRE 2013 Basado en la aplicación del Sistema Informático

“Grupos Relacionados al Diagnóstico” (IR-GRD)

� Integrantes Profesionales: Dr. Ramón Rivera Santana Dra. Alejandra Rodríguez Whipple Dra. Pola Delia Rojas González

Administrativos:

Sra. Ma. Verónica González Fuentes Jefe Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD Srta. Daniela Vallejos Tapia Dra. María Cecilia Rojas Urzúa

Analista Sistema GRD

2013

Análisis de la Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria - Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río 2013

Unidad Análisis y Registros Clínicos, Sistema Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - GRD) Página 2 de 32

INDICE

INTRODUCCIÓN.………………..………………………..……………………………………………………………………………………. 3 METODOLOGIA ………………………………………..…………………………………………………………………………………….. 4 1. INFORME ESTANDAR TERCER TRIMESTRE DEL 2013 vs 2012 vs CASUÍSTICA NACIONAL…..…………..5

1.1 Indicadores de Producción y Eficiencia en uso de camas..…………………………………………….5 1.2 Características del egreso hospitalario…………..………………………………………………………….……5 1.3 Característica de la atención…………….…………………………………………………………………….………5 1.4 Indicadores de desempeño clínico.……………..………………………………………………………………....6 1.5 Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)…………..……………………………………..…6 1.6 Calidad del CMBD…………..…………………………………………………………………………………….……..…6

1.7 Comentarios ………………………………………………………………………………………………………………….7 2. INDICADORES GENERALES .............................................................………………………………………….….…9 3. INDICADORES DEPURADOS…………………………………………………….…………………………………………………...10 4. ANÁLISIS GENERAL DE LA CASUISTICA DEL HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA JULIO 2010 – SEPTIEMBRE 2013 . ..……………………………………………………………………………………….…11 5. ANÁLISIS GENERAL DE LA CASUISTICA DEL HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA JULIO 2010 – SEPTIEMBRE 2013 (DESTINO DOMICILIO Y FALLECIDOS)……………………………………… 12 6. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADOS POR SISTEMA GRD HUAP.…..………………...…………………………..13 7. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………....13 8. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO…………………………………………………14 9. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD………………………………………………………………....14 10. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO DE INGRESO.……………………………………………………………....15 11. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO GRD..……………………………………………………………………….....15 12. ESTADÍA MEDIA EN SERVICIOS CLINICOS UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO Y UNIDAD DE EMERGENCIA HUAP T1 – T2 - T3 2013.…….………….…………………………………………………………………...16 13. ESTADÍA MEDIA EN SERVICIOS CLINICOS UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO Y UNIDAD DE EMERGENCIA HUAP T3 2013 vs 2012..………………………………………………………..…………………...………....17 14. INDICADORES FUNCIONALES POR SERVICIO.……………………………………………………………………………....18 15. VALORES EXTREMOS………………………………………..…..…………………………………………………………………….19 16. OUTLIERS SUPERIORES POR SERVICIOS Y UPC.………………………………………….………………………………...19 17. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA SEGÚN NIVEL DE SEVERIDAD DEL PACIENTE...…………………………....20 18. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE.……………………....20 19. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA SEGÚN CONDICION DE EGRESO...……………………………………………….21 20. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PRINCIPAL MÁS FRECUENTES ……………………………………………………………22 21. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES ……………………………………….…………………………………………………..…22 22. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES.……………………………………...…………………………………………………23 23. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES ESTADÍA Y PESO MEDIO GRD …………………………………………..……24 24. DIAGNOSTICOS ASOCIADOS A MAYOR COMPLEJIDAD.………………………………………….....……………..…25 25. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES ESTADÍA Y PESO MEDIO GRD...……………………………………...…26 26. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD .………………………………………….....….……..…27 27. LOS 25 GRD MÁS FRECUENTES .……………………………………….....………………………………………………………28 28. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS.....…………………………………………..29 29. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES..……………………………………………….30 30. REINGRESO....……………………………………………………………………………………………………………………………….31



INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud ha venido impulsando una serie de iniciativas tendientes a favorecer la implementación exitosa de la Reforma de Salud, iniciándose desde su implementación un trabajo para apoyar y conducir el proceso de transformación hospitalaria de todos los establecimientos de mayor complejidad del país, con énfasis en estrategias que faciliten el tránsito a la Autogestión. La temática actual de cómo administrar y liderar de la mejor manera posible un centro de salud y que debemos entender como una verdadera aplicación de la Gestión Clínica, sumado a una nueva condición organizacional y que responde a las exigencias de hospitales autogestionados; requieren necesariamente del respaldo de información activa e inmediata, que de cuenta de la productividad a través de su casuística resuelta en las personas en un todo, como secuencia de múltiples acciones destinadas a resolver las enfermedades de las personas en forma integral y oportuna.

Esta información clínica concreta y demostrable, se constituya ni más ni menos en evidencia clínica propia y comparable, lo cual le permitirá definitivamente al gestor en cualquiera de los niveles de operación, disponer de argumentos sólidos y confiables para la ejecución de su gestión, situación que además motiva la adhesión al sistema del usuario interno, principalmente del clínico, el que finalmente está en contacto directo con el paciente-cliente, que son los médicos y no médicos (enfermeras, matronas, técnicos, químicos, personal de apoyo, etc.) del nivel directivo, quienes necesitan conocer de los procesos de la empresa para su gerenciamiento .

La medición del producto hospitalario, de indicadores de calidad y asociarlo a otro sistema informático que mida la contabilidad analítica, permite resolver la integración de la producción y los gastos que se le asocian; en definitiva, un paso a la medición del costo de producción y de riesgo de la Institución. Para cumplir con lo planteado anteriormente y que responde a las necesidades hacen referencia al Sistema de Clasificación de Pacientes denominado Grupos Relacionados

por el Diagnóstico (GRD). Esta es una herramienta tecnológica que permite contar con información clínica valida de sus pacientes atendidos y financiera cuando se le asocia a un método de contabilidad analítica, generando una plataforma única de excelencia para una mejoría significativa de la gestión clínica financiera de los Hospitales.



METODOLOGIA

El estudio analizará la actividad clínica del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río, de los meses de julio a septiembre del 2013, utilizando el sistema GRD instalado y que se compone de los siguientes softwares: para la codificación CMBDCoder2 (codificación diagnósticos en CIE 10 y procedimientos en CIE 9 - MC), para el análisis clínico estadístico de la base de datos, el analizador Estadístico Clínico-Asistencial ALCOR-GRD.

La fuente primaria de información la constituye la ficha clínica de cada egreso hospitalario, incluyendo entre sus documentos importantes la epicrisis, los protocolos operatorios, de procedimientos mayores, las evaluaciones médicas diarias y de enfermería, las indicaciones médicas, los procedimientos clínicos diarios, los resultados de exámenes e interconsultas y todo reporte que de cuenta de la progresión de la hospitalización de cada persona.

El alcance de la muestra codificada y analizada corresponde al 100% del total de la casuística de este período julio a septiembre del 2013, según censo informado por la Unidad de Estadística del Hospital.

La captura, procesamiento, análisis y reporte del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) extraído estuvo a cargo de la Unidad de Análisis y Registros Clínicos GRD, del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río.

Las unidades de producción hospitalaria están asociadas al productor por “Servicio Clínico y a las dos Unidades de Paciente Crítico”.

Algunos de los indicadores son específicos del Sistema GRD y surgen de comparar el

comportamiento de la casuística del Hospital con las características de la casuística de un conjunto de hospitales nacionales del Proyecto Clínico Financiero del Minsal, llamada

“estándar” o “norma”1. La norma utilizada en el presente informe corresponde a la asociada al sistema IR-GRD que se basa en información de Egresos Hospitalarios nacionales, denominada Norma IRv2.3 MINSAL 2010-2011v1.0.

1. INFORME ESTANDAR 3º TRIMESTRE 2013 vs 2012 HUAP vs CASUÍSTICA NACIONAL

1 Para la extracción de información de los indicadores basados en casuística se requiere de patrones de comparación o estándares. Un estándar ideal o gold estándar, se constituirá en un objetivo al representar la excelencia. Un estándar derivado de situaciones reales en un momento dado, sean éstas de promedios o de observaciones extremas en la distribución obtenida de los hospitales actuales. No se trata, pues, de un patrón oro o ideal, sino de la situación actual de los hospitales y, por tanto, cualquier desviación no presupone de entrada un juicio de valor y debe ser interpretada como posicionamiento respecto a la realidad del entorno.



Hospital: HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

código 11-195

2013

Actividad: Hospitalización

Promedio País 3º

Trimestre 2013

HUAP 3° trimestre

2012 julio agosto sept. 3º

trimestre

Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas

Nº egresos brutos 200.389 2.105 813 925 835 2.573

Nº egresos sin casos extremos 186.363 2.029 788 898 825 2.511

Nº Camas de dotación - 218 227 227 251 235

Promedio Camas disponibles (en trabajo) - 219 234 230 239 234

Días totales hospitalización bruto 1,267,838 19.021 6.168 7.103 5.630 19.604

Índice ocupacional (%) 95,7 90 90,8 86 88,9

Índice Complejidad (Case - Mix) 0,82 1,21 1,13 1,06 1,06 1,08

Unidades Productivas (UCH) 163.578 2.544 919 981 885 2.779

Índice funcional 0,9475 1,0 0,863 0,916 0,849 0,859

Estadía media bruta 6,3 9,0 7,6 7,7 6,7 7,3

Estadía media depurada 5,1 8,0 6,8 6,5 6,5 6,6

Características del egreso hospitalario

Edad promedio 37,3 56,1 59,4 57,1 56,9 57,8

Edad (Mediana) 34 59 61 61 60 61

Sexo % Masculino 38 54 53 56 54 54

% Femenino 62 46 47 44 46 46

Niveles de Severidad % Menor 66 52,9 50,2 54,5 54,1 53,0

% Moderada 18,6 18,2 18,7 20,6 18,2 19,2

% Mayor 15,4 28,9 31,1 24,9 27,7 27,8

Previsión % FONASA (MAI) 92,1 93,0 93,9 95,1 95,0 95

% FONASA (MLE) 3,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

% OTROS 4,2 7,0 6,1 4,9 5,0 5,3

Características de la atención

Tipo ingreso (%) Urgente 55,2 97,9 98,3 97,2 97,2 97,6

Programado 21,8 2,1 1,7 2,8 2,8 2,4

Obstétrica 22,8 0 0,0 0,0 0,0 0,0

Procedencia (%) Unidad Emergencia 55,3 54,8 50,4 49,1 52,0 50,5

Consultorio Especial 22,8 36,3 33,0 35,0 32,0 33,3

otros hospitales 9,6 3,4 3,4 2,7 2,6 2,9

otros 12,3 5,5 13,2 13,2 13,4 13,3

Derivación S. de Salud Origen (%) Servicio Salud (Red propia) - 87,3 91,9 88,6 87,4 89,3

otros servicios de la Red - 12,7 8,1 11,4 12,6 10,7



Hospital: HUAP 2013

código 11-195

Promedio País 3º

Trimestre 2013

HUAP 3° trimestre

2012 julio agosto sept. 3º

trimestre

Características de la atención

Condición de egreso (%) Domicilio 92,3 75,9 72,9 77,1 79,0 76,4

Fallecido 2,9 8,9 9,0 6,6 8,0 7,8

Derivados otros hospitales 2,8 10,4 13,3 11,1 9,3 11,2

Derivados Inst. Privadas (compra de servicio) 0,4 3,7 3,1 4,2 2,5 3,3

Otros 1,5 1,1 1,7 1,0 1,2 1,3

Indicadores Desempeño clínico

Nª de egresos fallecidos 6 189 73 61 67 201

% mortalidad intrahospitalaria 2,90 9 9,0 6,6 8,0 7,9

% de reingresos (Urgentes a 7 días) 0,9 0,7 0,7 1,4 1,2 1,1

% de reingresos (Urgentes a 30 días) 2,2 2,0 2,1 2,8 3,1 2,7

Nª de egresos con estadía prolongada (Outliers Superiores) 12 76 26 26 10 62,0

% de egresos con estadía prolongada (Outliers Superiores) 6,0 3,6 3,2 2,8 1,2 2,4

Estadía Promedio egresos outliers 23,5 37,3 31,9 46,9 27,9 35,6

Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)

Total Pacientes UPC (Producción total) 22.311 284 105 123 104 332

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos producción total (UCI) 8.249 114 49 40 45 134

% Pacientes en Cuidados Intensivos producción total (UCI) 4,1 5,4 6,0 4,3 5,4 5,2

% de Pacientes en VMI en UCI 50,8 86,3 65,3 87,5 68,9 73,9

Índice de Complejidad en UCI 2,99 4.66 4,08 4,52 4,01 4,18

Estadía promedio (producción total) en UCI 8,2 17,5 13,0 18,8 16,4 15,9

Nº Pacientes en UTI (producción total) 14.062 160 56 83 59 198

% Pacientes en UTI (producción total) 7,0 7,6 6,9 9,0 7,1 7,7

Índice de Case - Mix en UTI 1,84 3,17 2,86 2,60 2,58 2,67

Estadía promedio en UTI (producción total) 6,5 9,25 8,0 7,9 6,7 7,6

% egresos en VMI respecto total egresos 2,4 6,2 5,9 4,9 4,2 5,0

Calidad del CMBD

% casos codificados del total de egresos reportados por DEIS 90,5 100 100 100 100 100

N° de diagnósticos por Egreso 4,0 4,5 4,4 4,5 4,3 4,4

N° de procedimientos por Egreso 8,0 9,1 8,7 8,2 8,0 8,3

• Fuente: Base de datos nacional Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_s.a.r. _18/10/2013 Base de datos HUAP Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_mcru _15/10/2013

• El Informe Estándar del 3º trimestre 2013 incorpora la medición de 60 Hospitales que cuentan con el Sistema IR-GRD.



COMENTARIOS

DESTACA EN EL T3 DEL 2013 vs T3 DEL 2012:

El Índice de Complejidad (Casemix) de nuestros egresos presenta una disminución de 1.21 a 1.08 y está sobre el 0,82 obtenido por la casuística nacional

Pese a la disminución del Índice de Complejidad en T3, las Unidades de Producción o

Complejidad Hospitalaria (UCH) aumentan discretamente de 2.544 a 2.779, explicado por el aumento de egresos del trimestre (2.105 vs 2.573) y aumento de camas en el mes de septiembre por la apertura de Clínica Asistencial Posta Central (227 a 251)

Disminución de Estancia Media Bruta en 1.7 días (de 9.0 a 7.3 días). Al considerar sòlo los

egresos que cursaron toda su hospitalización en el HUAP (egresos a domicilio y fallecidos), esta Estancia Media Bruta disminuye sòlo en 1.02 días, de 8.68 a 7.66 días, (ver Tabla página 12)

Disminución de la Estancia Media Depurada de 8.0 a 6.6 días, quedando este trimestre

bajo la estancia media de la Norma depurada (6.62 días)

Reingresos urgentes x CDM antes de 30 días aumentaron de 2.0% a 2.7% vs 2.2% de la Casuística Nacional (Es aconsejable evaluar y corregir los factores causales).

El porcentaje de egresos en Nivel de Severidad 3 o mayor, desciende de 28.9 a 27.8 % vs

15.4% de la casuística nacional

El Requerimiento de cama en UCI de nuestros egresos en este trimestre, disminuyó 5.4 a 5.2 vs 4.1% de la Casuística Nacional

El Índice de Complejidad de los egresos de UCI disminuyó de 4.66 a 4.18 vs 2.99 de la

Casuística Nacional

Pacientes de UCI que requirieron Ventilación Mecánica Invasiva: disminuyó de 86.3% al 73.9% vs 50.8% de la Casuística Nacional

El Requerimiento de cama en UTI aumento de 7.6% a 7.7% vs 7.0% de la Casuística

Nacional. Su Índice de Complejidad disminuyo de 3.17 2.67 vs 1.77 de la Casuística Nacional

En relación a la Condición de Egreso de nuestros pacientes destaca:

o Los egresos a Domicilio se mantienen en el 76% vs 93% de la casuística

nacional o aumento en 0.8% de los egresos Derivados a otros hospitales, de 10.4% a

11.2% vs 2.8% de la casuística nacional

o disminución de 0.4% de los egresos Derivados Inst. Privadas (compra de Servicio) ( de 3.7% a 3.3%) vs 0.4% de la casuística nacional



Algunos Indicadores de Eficiencia:

Disminución de los Outliers Superiores de 3.6 a 2.4% vs 6.0 de la casuística nacional

(permitido por Minsal hasta 6,5%)

Disminución del Índice Funcional de 1.0 a 0.859 vs 0.9475 de la casuística nacional (ideal es menor a 1)

Disminución de la Estancia Media Pre-Quirúrgica total en -0,69 días (de 3.33 a 2.64 dìas)

El Impacto de la disminución la Estadía media y el Índice funcional que se traduce en

3.105,22 días de estancias ahorradas en este tercer trimestre, lo que supera a las estancias ahorradas de todo el año 2012 (-2.188.33)

Las Estancias ahorradas se refiere a que en el HUAP ocupamos este trimestre -3.105,22

días menos que la Norma Nacional del Minsal, para tratar pacientes con los mismos GRD



2. INDICADORES GENERALES TERCER TRIMESTRE 2013 vs 2012

Periodo Análisis Julio a Septiembre 2013

Periodo Comparativo Julio a Septiembre 2013

Variación %

Altas Brutas 2.573 2.105 468 22 EM Bruta 7,35 9,01 -1,66 -18,44 Altas Estancia <= 1 y Programados 17 19 -2 -11 Altas Depuradas 2.511 2.029 482 24 Estancia Media Depurada 6,6 7,95 -1,35 -16,95 Peso Medio - Case Mix (2) 1,0794 1,2074 -0,128 -10,6033 Éxitus 201 188 13 7 % Éxitus o Indice Letalidad 7,81% 8,93% -1,12% Altas Codificadas 2.573 2.105 468 22 % Codificación 100,00% 100,00% 0,00% 0,00% Media Dx Codificados / Alta 4,4 4,47 -0,07 -1,58 Media Proced. Codificados / Alta 8,28 9,13 -0,84 -9,23 * E.Media PreQuirurgica Programada 2,25 2,92 -0,67 -22,97 * E.Media PreQuirurgica Urgente 2,66 3,34 -0,69 -20,5 * E.Media PreQuirurgica Total 2,64 3,33 -0,69 -20,8 * E.Media PostQuirurgica Programada 3,98 3,76 0,22 5,78 * E.Media PostQuirurgica Urgente 6,07 5,9 0,17 2,95 * E.Media PostQuirurgica Total 5,96 5,83 0,14 2,36

*Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación

(1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas en GRD inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



3. INDICADORES DEPURADOS TERCER TRIMESTRE 2013 vs 2012

DATOS DEPURADOS

Periodo Análisis julio a septiembre 2013

Periodo Comparativo julio a septiembre 2012

Variación Abs

Altas Depuradas 2.511 2.029 482 EM Depurada 6,6 7,95 -1,35 PM Depurado 1,0734 1,1993 -0,126 EM Norma Depurada 6,62 6,38 0,23 Diferencia Norma -0,02 1,56 -1,58 EMAC 5,68 6,43 -0,75 EMAF 7,84 8,06 -0,22 IEMA 0,8422 0,9858 -0,1436 Índice Casuístico 1,1846 1,2628 -0,0782 Índice Funcional 0,8587 1,0066 -0,1479 Impacto (Estancias Evitables) -3.105,22 -232,02 -2.873,20

Los datos corresponden a GRDs comunes con la Norma de comparación

EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital) IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)

• Un IEMA mayor 1 índica un peor funcionamiento respecto del Estándar • Un IEMA menor 1 índica un mejor funcionamiento respecto del Estándar •

Índice Casuístico: Un índice menor 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional: Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar

• Un IF mayor 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar

Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM)



4. ANÁLISIS GENERAL DE LA CASUISTICA DEL HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO JULIO 2010 A SEPTIEMBRE 2013 Datos obtenidos del Analizador Alcor del Sistema IR-GRD y Agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Año Mes Altas Brutas

Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores

%

Éxitus. Casos

Éxitus

%

Reingresos Urgentes -Casos-

Reingresos Urgentes

%

IEMA - Inliers

Julio 403 7,76 55,13 0,95 22 5,46 27 6,7 1 0,25 0,92

Agosto 778 9,81 58,57 1,17 37 4,76 110 14,14 6 0,77 1,02

Septiembre 898 8,56 57,72 1,2 38 4,23 125 13,92 18 2 0,89

Octubre 1.025 8,73 55,36 1,12 48 4,68 85 8,29 29 2,83 0,85

Noviembre 984 7,47 57,24 1,06 43 4,37 86 8,74 31 3,15 0,79

2010 Diciembre 776 10,24 57,36 1,08 54 6,96 63 8,12 15 1,93 1,06

Total 2010 4.864 8,78 56,99 1,11 242 4,98 496 10,2 100 2,06 0,91

Enero 919 9,19 55,04 1,17 52 5,66 64 6,96 13 1,41 0,89

Febrero 902 8,2 54,29 1,08 39 4,32 69 7,65 18 2 0,93

Marzo 993 8,37 54,78 1,13 35 3,52 55 5,54 16 1,61 0,94

Abril 898 8,85 55,23 1,13 41 4,57 86 9,58 13 1,45 1,02

Mayo 893 9,4 56,88 1,16 41 4,59 66 7,39 17 1,9 1,01

Junio 898 8,88 54,98 1,13 32 3,56 70 7,8 24 2,67 0,97

Julio 797 10,14 58,06 1,24 46 5,77 82 10,29 19 2,38 1,05

Agosto 888 9,29 56,34 1,18 38 4,28 89 10,02 16 1,8 1

Septiembre 890 9,69 55,05 1,22 37 4,16 81 9,1 21 2,36 0,97

Octubre 872 9,18 55,22 1,09 45 5,16 66 7,57 22 2,52 1,04

Noviembre 870 9,23 56,05 1,12 46 5,29 81 9,31 15 1,72 1,05

2011 Diciembre 957 8,83 54,51 1,08 56 5,85 78 8,15 11 1,15 0,98

Total 2011 10.777 9,08 55,5 1,14 508 4,71 887 8,23 205 1,9 0,99

Enero 950 8,69 54,15 1,16 37 3,89 72 7,58 24 2,53 0,96

Febrero 952 8,04 54,69 1,12 36 3,78 60 6,3 25 2,63 0,94

Marzo 921 8,25 52,85 1,08 41 4,45 58 6,3 17 1,85 1

Abril 745 8,96 53,75 1,16 33 4,43 66 8,86 18 2,42 1,02

Mayo 750 10,49 55,12 1,17 50 6,67 59 7,87 13 1,73 1,05

Junio 758 7,94 55,65 1,16 25 3,3 59 7,78 7 0,92 0,91

Julio 725 8,53 56,49 1,19 26 3,59 59 8,14 16 2,21 0,96

Agosto 701 8,97 56,68 1,22 24 3,42 62 8,84 10 1,43 0,98

Septiembre 679 9,55 55,22 1,21 26 3,83 67 9,87 17 2,5 1,03

Octubre 865 7,57 54,09 1,07 35 4,05 58 6,71 20 2,31 0,93

Noviembre 786 7,57 54,48 1,08 22 2,8 57 7,25 11 1,4 0,94

2012 Diciembre 830 7,78 53,64 1,14 23 2,77 47 5,66 15 1,81 0,95

Total 2012 9.662 8,48 54,65 1,14 378 3,91 724 7,49 193 2 0,97

Enero 836 8,04 54,01 1,06 37 4,43 49 5,86 22 2,63 0,86

Febrero 797 7,26 53,9 1,14 26 3,26 70 8,78 16 2,01 0,81

Marzo 869 6,64 54,27 1,07 21 2,42 66 7,59 12 1,38 0,76

Abril 826 7,3 54,49 1,05 23 2,78 61 7,38 18 2,18 0,81

Mayo 826 7,27 56,51 1,12 23 2,78 60 7,26 15 1,82 0,83

Junio 780 6,5 55,25 1,07 16 2,05 64 8,21 10 1,28 0,85

Julio 813 7,59 59,38 1,13 26 3,2 73 8,98 17 2,09 0,83

Agosto 925 7,68 57,13 1,06 26 2,81 61 6,59 26 2,81 0,87

2013 Septiembre 835 6,74 56,85 1,06 10 1,2 67 8,02 26 3,11 0,83

Total 2013 7.507 7,23 55,77 1,08 208 2,77 571 7,61 162 2,16 0,83

Total general 32.810 8,44 55,53 1,12 1336 4,07 2678 8,16 660 2,01 0,93



16. ANALISIS GENERAL BD HUAP SOLO CON EGRESOS TRATADOS COMPLETAMENTE EN EL HUAP (DESTINO DOMICILIO Y FALLECIDOS)

Año Mes Altas Brutas

Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Outliers Superiores.

Casos

Outliers Superiores

%

Éxitus. Casos

Éxitus %

Reingresos Urgentes CDM-Casos-

Reingresos Urgentes CDM %

IEMA - Inliers

Julio 346 7,59 55,24 0,93 20 5,78 27 7,8 0 0 0,91

Agosto 681 9,27 59,04 1,13 26 3,82 110 16,15 6 0,88 1,02

Septiembre 725 8,98 57,46 1,24 30 4,14 125 17,24 14 1,93 0,94

Octubre 777 8,55 54,61 1,13 30 3,86 85 10,94 22 2,83 0,94

Noviembre 779 8,19 56,99 1,08 35 4,49 86 11,04 24 3,08 0,87

2010 Diciembre 667 10,31 57,96 1,06 48 7,2 63 9,45 13 1,95 1,07

Total 2010 3.975 8,89 56,97 1,11 189 4,75 496 12,48 79 1,99 0,96

Enero 794 9,16 55,19 1,19 44 5,54 64 8,06 10 1,26 0,9

Febrero 793 8,12 54,27 1,06 33 4,16 69 8,7 16 2,02 0,94

Marzo 877 8,15 54,72 1,09 29 3,31 55 6,27 14 1,6 0,98

Abril 815 8,69 55,38 1,12 40 4,91 86 10,55 13 1,6 1,01

Mayo 750 9,18 57,34 1,14 34 4,53 66 8,8 12 1,6 1,02

Junio 793 8,99 54,92 1,14 29 3,66 70 8,83 21 2,65 0,98

Julio 692 10,13 58,49 1,26 40 5,78 82 11,85 14 2,02 1,06

Agosto 786 9,05 56,42 1,16 34 4,33 89 11,32 14 1,78 1,01

Septiembre 794 9,62 55,41 1,22 33 4,16 81 10,2 16 2,02 0,99

Octubre 788 9,04 55,17 1,11 41 5,2 66 8,38 20 2,54 1,05

Noviembre 771 9,21 56,46 1,12 40 5,19 81 10,51 13 1,69 1,07

2011 Diciembre 868 8,44 54,6 1,08 50 5,76 78 8,99 10 1,15 1

Total 2011 9.521 8,95 55,64 1,14 447 4,69 887 9,32 173 1,82 1

Enero 848 8,71 54,26 1,15 34 4,01 72 8,49 19 2,24 0,97

Febrero 863 8,2 54,87 1,1 35 4,06 60 6,95 21 2,43 0,98

Marzo 847 8,37 53,06 1,1 39 4,6 58 6,85 12 1,42 1,01

Abril 686 9,17 53,7 1,18 31 4,52 66 9,62 14 2,04 1,04

Mayo 682 9,74 54,95 1,18 38 5,57 59 8,65 12 1,76 1,04

Junio 676 7,85 55,43 1,16 21 3,11 59 8,73 7 1,04 0,91

Julio 613 8,35 56,55 1,19 23 3,75 59 9,62 12 1,96 0,96

Agosto 606 8,96 56,86 1,24 21 3,47 62 10,23 5 0,83 1

Septiembre 566 8,74 55,5 1,17 19 3,36 67 11,84 14 2,47 1,03

Octubre 696 7,95 54,45 1,09 33 4,74 58 8,33 18 2,59 0,96

Noviembre 600 7,85 55,12 1,05 22 3,67 57 9,5 9 1,5 0,98

2012 Diciembre 676 8,33 53,88 1,17 22 3,25 47 6,95 13 1,92 1

Total 2012 8.359 8,51 54,79 1,15 338 4,04 724 8,66 156 1,87 0,99

Enero 611 9,06 54,77 1,14 27 4,42 49 8,02 15 2,45 0,93

Febrero 596 7,93 54,45 1,19 22 3,69 70 11,74 14 2,35 0,85

Marzo 665 7,41 54,88 1,13 19 2,86 66 9,92 6 0,9 0,8

Abril 672 7,86 54,7 1,09 21 3,13 61 9,08 16 2,38 0,85

Mayo 652 7,81 55,83 1,17 19 2,91 60 9,2 15 2,3 0,88

Junio 610 6,83 54,96 1,11 11 1,8 64 10,49 5 0,82 0,88

Julio 666 8,05 59,68 1,15 23 3,45 73 10,96 12 1,8 0,88

Agosto 774 8,02 56,8 1,08 20 2,58 61 7,88 20 2,58 0,91 2013 Septiembre 727 6,93 56,7 1,08 10 1,38 67 9,22 19 2,61 0,85

Total 2013 5.973 7,76 55,92 1,12 172 2,88 571 9,56 122 2,04 0,87

Total general 27.828 8,56 55,64 1,13 1146 4,12 2678 9,62 530 1,9 0,96



17. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADOS POR SISTEMA GRD HUAP

Altas Brutas

Mes Periodo Análisis

julio a septiembre 2013 Periodo Comparativo

julio a septiembre 2012 Variación Variación %

Julio 813 725 88 12

Agosto 925 701 224 32

Septiembre 835 679 156 23

TOTAL 2.573 2.105 468 22

18. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR DÍAS DE ESTADA

Altas Brutas

Grupo Estancias Periodo Análisis

julio a septiembre 2013 Periodo Comparativo

julio a septiembre 2012 Variación

(1) 0 días 79 60 19

(2) 1 día 379 244 135

(3) 2 días 318 193 125

(4) 3 - 4 días 547 367 180

(5) 5 - 7 días 536 473 63

(6) 8 - 14 días 440 462 -22

(7) 15 + días 274 306 -32

TOTAL 2.573 2.105 468



8. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Casuística T3 2013

MASCULINO FEMENINO

Grupos Edad Casos % Casos %

(1) > 75 a. 254 9,87 409 15,9

(2) 65 - 74 a. 248 9,64 201 7,81

(3) 45 - 64 a. 462 17,96 284 11,04

(4) 15 - 44 a. 443 17,22 272 10,57

Total 1.406 100 1.166 100

9. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Casuística T3 2013

Grupos Edad Casos % Media Mediana

(1) > 75 a. 663 25,8% 83,1 83 (2) 65 - 74 a. 449 17,5% 69,6 70 (3) 45 - 64 a. 746 29,0% 55,3 56 (4) 15 - 44 a. 715 27,8% 29,3 29 Total 2.573 100,0% 57,8 61



10. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO DE INGRESO Casuística T3 2013

Tipo Ingreso Casos

julio a septiembre 2013

% Periodo Comparación

julio a septiembre 2012

% Var. Var. %

Programada 63 2,4 44 2,1 19 -0,4

Urgencia 2.510 97,6 2.061 97,9 449 0,4

Total 2.573 100,0 2.105 100,0 468

19. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO GRD Casuística T3 2013

Tipo GRD Casos julio a

septiembre 2013 Casos Comp julio a

septiembre 2012 Vari. E.M.

E.M. comp

Vari. P.M. P.M. comp

Vari

MEDICO 1.591 1.015 576 5,86 7,51 -1,64 0,6894 0,6948 -0,0054

QUIRÚRGICO 982 1.090 -108 9,75 10,4 -0,66 1,7112 1,6847 0,0265



20. ESTADÍA MEDIA SERVICIOS CLINICOS UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO Y UNIDAD DE EMERGENCIA HUAP T1 - T2 – T3 2013

Año Estancia Media en el Servicio T 1 T2 T3

CIRUGIA 3,8 3,8 3,9

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 1 2,8 16,2

MEDICINA 6,9 6,3 6,0

TRAUMATOLOGIA 5,8 5,6 7,5

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 10,9 10,1 13,6

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 29 26,1 27,0

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 7,9 5,8 6,8

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 19,3 24,3 17,8

UNIDAD EMERGENCIA 0,5 0,7 0,5

2013 3,4 3,3 3,5



13. ESTADÍA MEDIA EN SERVICIOS CLINICOS UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO Y UNIDAD DE EMERGENCIA HUAP T3 2012 vs 2013

Estancia Media en el Servicio T3 2013 T3 2012

CIRUGIA 3,9 5,5

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 16,2 10,0

MEDICINA 6,0 7,8

TRAUMATOLOGIA 7,5 6,6

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 13,6 15,5

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 27,0 31,5

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 6,8 8,0

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 17,8 19,0

UNIDAD EMERGENCIA 0,5 0,8

3,5 4,2



14. INDICADORES FUNCIONALES POR SERVICIO

Casuística HUAP Tercer Trimestre 2013

Los datos depurados corresponden a las altas excluyendo pacientes outliers y aquellos con estancia de 0 días y alta a domicilio EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)

• Un IEMA mayor a 1 índica un peor funcionamiento respecto del Estándar • Un IEMA menor a 1 índica un mejor funcionamiento respecto del Estándar

Índice Casuístico: Un índice menor a 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional: Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar)

• Un IF mayor a 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar

Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM) Cama Día Evitable: Ocupación de Camas ahorradas o consumidas (Est. Evitables / Días Periodo)



15. VALORES EXTREMOS Tercer Trimestre 2013

Resto Casos Altas=0 días (Domicilio)

% 0 y domic Altas<=1 días

(Programados) % 1 y Prog

Outliers Superiores

% Outliers

2.447 47 1,83% 17 0,66% 62 2,41%

16. OUTLIERS SUPERIORES POR SERVICIOS Y UPC Tercer Trimestre 2013

Servicio egreso -Descripción- Altas

Brutas

Outliers Superiores.

Casos

Outliers Superiores

%

Out Superiores Peso GRD

Medio

Outliers Superiores

Estancias Media

CIRUGIA 927 15 1,6 1,11 25,9

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS ADULTOS 21 4 19,1 2,69 104,3

MEDICINA 1155 29 2,5 1,43 40,7

TRAUMATOLOGIA 348 10 2,9 0,97 24,1

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 42 0 0,0

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 10 0 0,0

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 65 4 6,2 0,85 25,0

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 4 0 0,0

2572 62 2,4 1,32 37,6

.



17. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE SEVERIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Nivel de Gravedad Altas % Peso Medio Estancia Media 1 Menor 1.364 53,0% 0,7239 4,5

2 Moderada 495 19,2% 0,8852 7,9

3 Mayor 714 27,8% 1,8931 12,5

TOTAL 2.573 100,0% 1,0794 7,4

18. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Riesgo de Mortalidad Altas % Éxitus %

1 Menor 1.592 61,9% 38 2,4%

2 Moderada 592 23,0% 57 9,6%

3 Mayor 389 15,1% 106 27,3%

TOTAL 2.573 100,0% 201 7,8%



18. CONDICION DE EGRESO

Motivo de Egreso Casos

julio a septiembre 2013 periodo comparación

julio a septiembre 2012 Var.

Domicilio 1.966 1.597 369

Derivación otro Hospital del Servicio 279 200 79

Fallecido 201 188 13

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 85 77 8

Alta voluntaria 22 18 4

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 10 19 -9

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 8 2 6

Derivación Inst. Privada (voluntario) 2 4 -2

Total 2.573 2.105 468



19. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PRINCIPAL MÁS FRECUENTES T3 2013

f Categorías Diagnostica Principal x Frecuencia Casos %

1 J18 Neumonía, organismo no especificado 182 7,3% 2 K35 Apendicitis aguda 152 6,1% 3 I21 Infarto agudo del miocardio 116 4,7% 4 K80 Colelitiasis 94 3,8% 5 S72 Fractura del fémur 90 3,6% 6 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 79 3,2% 7 I63 Infarto cerebral 74 3,0% 8 I50 Insuficiencia cardíaca 62 2,5% 9 I20 Angina de pecho 60 2,4%

10 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 56 2,3% 99 Resto Categorías 1.520 61,2% Total 2.485 100%

20. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES T3 2013

f Diagnóstico Principal x Frecuencia Casos %

1 J18.9 - Neumonía, no especificada 164 6,4% 2 K35.8 - Otras apendicitis agudas y las no especificadas 109 4,2% 3 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 78 3,0% 4 K80.0 - Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 61 2,4% 5 I20.0 - Angina inestable 54 2,1%

6 I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 53 2,1%

7 I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 48 1,9% 8 K35.8 - 46 1,8% 9 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 44 1,7%

10 S72.10 - Fractura pertrocanteriana - Cerrada 37 1,4% 99 Resto Diagnósticos 1.879 73,0% Total 2.573 100 %



21. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES T3 2013

f Procedimientos x Frecuencia Casos %

1 39.96 - Perfusión de cuerpo entero 1.651 35,3% 2 57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 450 9,6% 3 47.09 - Apendicetomía 191 4,1% 4 00.17 - Infusión de agente vasopresor 109 2,3% 5 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 107 2,3% 6 00.68 - Medición de presión intravascular de arterias periféricas 105 2,2% 6 38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 105 2,2% 8 00.17 - Infusión de agente vasopresor 77 1,6%

9 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 72 1,5% 10 79.36 - Red. abierta de fract con fijación interna-tibia y peroné 66 1,4% 99 Resto Procedimientos 1.750 37,4%

En el cálculo se han eliminado los códigos de Procedimientos pertenecientes al Capítulo 16 Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Misceláneos



22. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES - ESTADÍA Y PESO GRD MEDIO

T3 2013

Diagnóstico Principal por Categoría Altas Brutas

% Estancia Media Bruta

Peso GRD. Medio

J18 Neumonía, organismo no especificado 182 7,07 7,29 0,96

K35 Apendicitis aguda 152 5,91 3,14 0,91

I21 Infarto agudo del miocardio 116 4,51 6,56 0,68

K80 Colelitiasis 94 3,65 4,44 0,93

S72 Fractura del fémur 90 3,5 11,16 1,4

S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 79 3,07 8,28 1,11

I63 Infarto cerebral 74 2,88 8,42 1,1

I50 Insuficiencia cardíaca 62 2,41 7,32 0,87

I20 Angina de pecho 60 2,33 4,47 0,46

J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 56 2,18 10,23 1,08

S06 Traumatismo intracraneal 55 2,14 8,24 1,53

E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 53 2,06 9,77 1,31

N39 Otros trastornos del sistema urinario 44 1,71 7,77 0,76

S52 Fractura del antebrazo 44 1,71 5,75 0,86

T29 Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo 32 1,24 39,31 4,65

K85 Pancreatitis aguda 30 1,17 6,8 0,63

K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 29 1,13 8,17 1,31

A41 Otras septicemias 28 1,09 12,21 1,89

I48 Fibrilación y aleteo auricular 25 0,97 5,52 0,57

I61 Hemorragia intraencefálica 24 0,93 9,42 1,54

S27 Traumatismo de otros órganos intratorácicos y de los no especificados 23 0,89 3,74 0,63

S42 Fractura del hombro y del brazo 23 0,89 8,26 0,89

Z03 Observación y evaluación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones 23 0,89 2,96 0,58

I11 Enfermedad cardíaca hipertensiva 21 0,82 6,29 0,6

N10 Nefritis tubulointersticial aguda 21 0,82 6,52 0,52

K29 Gastritis y duodenitis 20 0,78 2,85 0,63

S02 Fractura de huesos del cráneo y de la cara 20 0,78 6,5 1,04

J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 19 0,74 13,84 1,96

S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 18 0,7 3,33 0,82

T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 18 0,7 17,94 2,63

T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 18 0,7 7,33 0,74

E10 Diabetes mellitus insulinodependiente 17 0,66 9 1,01

I74 Embolia y trombosis arteriales 17 0,66 11,24 1,37

I80 Flebitis y tromboflebitis 16 0,62 2,63 0,55

D64 Otras anemias 15 0,58 2,93 0,54

G93 Otros trastornos del encéfalo 15 0,58 12 2,01

J69 Neumonitis debida a sólidos y líquidos 15 0,58 11,53 2,01

K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 15 0,58 4,27 1,01

T82 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos cardiovasculares 15 0,58 8,53 1,54

G45 Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes afines 14 0,54 3,43 0,6

K26 Úlcera duodenal 14 0,54 6,57 0,75

I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz 13 0,51 7,31 1,73

K61 Absceso de las regiones anal y rectal 13 0,51 2,77 0,53



23. DIAGNOSTICOS ASOCIADOS A MAYOR COMPLEJIDAD

T3 2013

Diagnóstico Principal por Categoría Altas Brutas


Peso GRD. Medio

G08 Flebitis y tromboflebitis intracraneal e intrarraquídea 1 0,04 37 6,61

J10 Influenza debida a virus de la influenza identificado 1 0,04 11 5,86

K22 Otras enfermedades del esófago 2 0,08 53 5,86

T31 Quemaduras clasificadas según la extensión de la superficie del cuerpo afectada 1 0,04 32 5,86

T51 Efecto tóxico del alcohol 1 0,04 13 5,86

T71 Asfixia 1 0,04 5 5,86

I45 Otros trastornos de la conducción 1 0,04 59 5,06

T29 Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo 32 1,24 39,31 4,65

I31 Otras enfermedades del pericardio 2 0,08 5,5 4,14

K55 Trastornos vasculares de los intestinos 5 0,19 10,2 3,45

K44 Hernia diafragmática 2 0,08 20,5 3,44

M72 Trastornos fibroblásticos 2 0,08 31,5 3,19

T20 Quemadura y corrosión de la cabeza y del cuello 2 0,08 28 3,05

G00 Meningitis bacteriana, no clasificada en otra parte 3 0,12 12,67 3,05

J86 Piotórax 5 0,19 17 2,87

I70 Aterosclerosis 1 0,04 4 2,81

S35 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis 1 0,04 5 2,81

Z54 Convalecencia 2 0,08 5,5 2,8

S36 Traumatismo de órganos intraabdominales 13 0,51 5,46 2,77

K81 Colecistitis 4 0,16 11,75 2,76

T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 18 0,7 17,94 2,63

C18 Tumor maligno del colon 5 0,19 13,4 2,59

G91 Hidrocéfalo 3 0,12 9 2,55

C23 Tumor maligno de la vesícula biliar 4 0,16 6,5 2,37

S37 Traumatismo del aparato urinario y de los órganos pélvicos 4 0,16 3 2,33

G06 Absceso y granuloma intracraneal e intrarraquídeo 2 0,08 24 2,17

S96 Traumatismo de tendón y músculo a nivel del pie y del tobillo 1 0,04 13 2,15

B58 Toxoplasmosis 1 0,04 93 2,11

C19 Tumor maligno de la unión rectosigmoidea 2 0,08 4 2,04

G93 Otros trastornos del encéfalo 15 0,58 12 2,01

J69 Neumonitis debida a sólidos y líquidos 15 0,58 11,53 2,01

S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 13 0,51 14 1,97

A86 Encefalitis viral, no especificada 1 0,04 16 1,96

J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 19 0,74 13,84 1,96

J46 Estado asmático 4 0,16 12,5 1,93

K12 Estomatitis y lesiones afines 4 0,16 3,75 1,9

A41 Otras septicemias 28 1,09 12,21 1,89

I49 Otras arritmias cardíacas 9 0,35 10,67 1,86

I60 Hemorragia subaracnoidea 11 0,43 19,73 1,86

S75 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de la cadera y del muslo 1 0,04 7 1,81

S85 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de la pierna 1 0,04 6 1,81

I62 Otras hemorragias intracraneales no traumáticas 8 0,31 5,38 1,81

K41 Hernia femoral 5 0,19 9,6 1,76

K86 Otras enfermedades del páncreas 1 0,04 2 1,76

J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales 7 0,27 6,43 1,76



24. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES - ESTADÍA Y PESO GRD MEDIO T3 2013

Procedimiento Principal Altas Brutas


Peso GRD. Medio

87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 272 10,57 5,83 0,8

87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 212 8,24 6,34 0,81

47.09 - Apendicectomía 188 7,31 1,38 0,81

89.52 - Electrocardiograma 119 4,62 4,7 0,57

99.19 - Inyección de anticoagulante 93 3,61 5,81 0,59

99.21 - Inyección de antibiótico 77 2,99 6,01 0,68

45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 69 2,68 7,14 0,83

39.96 - Perfusión de cuerpo entero ( Hidrataciòn) 57 2,22 2,93 0,6

79.36 - Red. abierta de fract con fijacion interna-tibia y perone 56 2,18 7,95 1,04

88.01 - Tomografía axial computerizada del abdomen 55 2,14 5,58 0,63

88.72 - Ecografía diagnóstica del corazón 50 1,94 6,74 0,65

79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 45 1,75 10,2 1,36

79.32 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-radio y cubito 38 1,48 5,71 0,9

87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 36 1,4 7,08 0,81

93.90 - Ventilación mecánica no invasiva 34 1,32 11,82 0,89

99.04 - Transfusión de concentrado de hematíes 32 1,24 3,47 0,78

51.22 - Colecistectomía 31 1,2 7,1 1,89

51.23 - Colecistectomía laparoscópica 31 1,2 4,06 0,96

86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 28 1,09 22,79 2,31

88.01 - Tomografia axial computerizada de abdomen 28 1,09 5,89 0,69

88.76 - Ultrasonografía diagnóstica del abdomen y el retroperitoneo 27 1,05 4,93 0,68

84.11 - Amputación de dedo de pie 24 0,93 11,21 1,26

96.71 - Ventilación mecánica invasiva continua inferior a 96 horas consecutivas 24 0,93 9,08 1,56

34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 23 0,89 10,65 1,2

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 23 0,89 24,48 6,25

87.71 - Tomografía axial computerizada de riñón 21 0,82 8,81 0,61

47.01 - Apendicectomía laparoscópica 19 0,74 1,37 0,8

01.31 - Incisión de meninges cerebrales 18 0,7 17,72 3,19

81.52 - Sustitución parcial de cadera 18 0,7 12,44 1,6

39.95 - Hemodiálisis 17 0,66 10,88 1

90.59 - E.m. de sasngre otro examen microscopico 17 0,66 4,12 0,64

79.15 - Red. cerrada de fract.con fij.int. en femur 15 0,58 7,2 1,35

99.29 - Inyección o infusión de otra sustancia terapéutica o profiláctica 14 0,54 3,5 0,57

44.43 - Control endoscópico de hemorragia gástrica o duodenal 13 0,51 13,31 1,5

51.85 - Esfinterotomía y papilotomía endoscópicas 13 0,51 4,77 0,91

79.31 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-humero 13 0,51 8,54 0,97

86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 13 0,51 3,92 0,52

89.54 - Monitorización electrográfica 13 0,51 5,62 0,62

54.91 - Drenaje abdominal percutáneo 12 0,47 7,5 0,89

87.41 - Tomografia axial computerizada de torax 12 0,47 7,92 0,88

34.04 - Inserccion de cateter intercostal para drenaje 11 0,43 8,27 1,34

86.22 - Desbridamiento escisiónal de herida, infeccion o quemadura 11 0,43 19,09 1,58

93.90 - Presion positiva continua de via aerea (CPAP) 11 0,43 10,73 0,9

99.29 - Inyeccion o infusion de otra sustancia terapeutica o profila 11 0,43 4,64 0,69

51.88 - Extracción endoscópica de cálculo(s) del tracto biliar 10 0,39 3 0,78

54.11 - Laparotomía exploratoria 10 0,39 25,7 2,76



25. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD

T3 2013

Procedimiento Principal Altas Brutas


Peso GRD. Medio

31.1 - Traqueostomía temporal 2 0,08 96 11,43

93.56 - Aplicación de vendaje de presión 1 0,04 88 11,43

83.14 - Fasciotomía 2 0,08 61 8,64

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 23 0,89 24,48 6,25

86.28 - Desbridamiento no escisiónal de herida, infeccion o quemadura 2 0,08 19 6,22

32.59 -Otra Neumonectomìa y la no especificada 1 0,04 22 5,86

34.51 - Decorticación de pulmón 1 0,04 51 5,86

42.41 - esofagectomía parcial 1 0,04 47 5,86

43.89 - Otra gastrectomia parcial NCOC 1 0,04 36 5,86

45.76 - Sigmoidectomia 1 0,04 40 5,86

48.23 - Proctosigmoidoscopia rígida 1 0,04 11 5,86

79.09 - Red. cerrada de fract. sin fij.int otro hueso especificado 1 0,04 39 5,86

81.05 - Artrodesis vertebral dorsal y dorsolumbar, tecnica posterior 1 0,04 11 5,86

84.07 - Amputación a través de húmero 1 0,04 13 5,6

86.65 - Heteroinjerto a piel 1 0,04 16 5,6

43.11 - Gastrostomia percutanea endoscopica (PEG) 1 0,04 59 5,06

45.75 - Hemicolectomía izquierda abierta y otras 2 0,08 14,5 4,66

57.18 - Otra cistostomía suprapúbica 3 0,12 15 4,43

02.39 - Otras operaciones para establecer drenajes de ventrículo 5 0,19 32,2 4,18

37.12 - Pericardiotomía 2 0,08 5,5 4,14

86.28 - Desbridamiento no escisional de herida, infección o quemadura 3 0,12 38 3,9

01.39 - Otras incisiones cerebrales 3 0,12 31,33 3,79

34.51 - Decortizacion de pulmon 1 0,04 10 3,54

86.60 - Injerto cutáneo libre, no especificado de otra manera 9 0,35 32,89 3,47

45.74 - Reseccion de colon transversal 1 0,04 2 3,46

48.63 - Otra resección anterior de recto 1 0,04 5 3,46

86.65 - Heteroinjerto de piel 2 0,08 78 3,41

39.98 - Control de hemorragia, no especificado de otra manera 2 0,08 17 3,26

39.25 - Derivación aorta-iliaca-femoral 2 0,08 12 3,24

01.31 - Incisión de meninges cerebrales 18 0,7 17,72 3,19

01.10 - Monitorización de la presión intracraneal 4 0,16 14,75 3,08

54.59 - Otras lisis de adherencias peritoneales 5 0,19 24 3,03

01.24 - Otras craneotomías 7 0,27 10,86 2,97

38.86 - Otra oclusion quirurgica de arterias abdominales 1 0,04 5 2,81

39.79 - Otra reparación endovascular (de aneurisma) de otros vasos 1 0,04 57 2,81

54.11 - Laparotomía exploratoria 10 0,39 25,7 2,76

45.62 - Otra resección parcial de intestino delgado 8 0,31 10 2,7

81.07 - Artrodesis lumbar y lumbosacra, proced. lateral-transverso 1 0,04 18 2,68

37.80 - Inserción de marcapasos permanente, inicial o sustituido, sin especificar tipo de aparato 1 0,04 6 2,51

27.0 - Drenaje de cara y suelo de la boca 3 0,12 5,33 2,48

01.28 - Colocación de catéter(es) intracerebral(es) a través de agujero(s) de trépano 1 0,04 4 2,39

02.07 - Extracción de placa craneal 1 0,04 15 2,39

82.09 - Otra incisión de tejido blando de mano 1 0,04 6 2,37

84.14 - Amputación de tobillo a través de maleolos de tibia y peroné 3 0,12 13,67 2,37



26. 25 GRD MÁS FRECUENTES T3 2013



27. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS T3 2013



29. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES T3 2013



30. REINGRESOS a. En un mes por Diagnóstico Principal Reingresos Urgentes Diagnóstico x Principal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal Casuística HUAP T3 2013 vs 2012


Periodo Comparativo Julio a Septiembre 2012

Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas Dxp 0 0 0

Reingresos Urgentes en 48 horas Dxp 0 1 -1

Reingresos Urgentes en 3 días Dxp 4 1 3



Reingresos Urgentes Dxp 30 17 13



b. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0). Casuística HUAP T3 2013 vs 2012


Periodo Comparativo Julio a Septiembre 2012 Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas 3 0 3

Reingresos Urgentes en 48 horas 10 2 8 Reingresos Urgentes en 3 días 14 3 11 Reingresos Urgentes en 7 días 29 15 14 Reingresos Urgentes en 30 días 69 43 26 Reingresos Urgentes Totales 69 43 26

análisis de gestión clínica asociada a la producción ... · necesitan conocer de los procesos...

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