ANEXO III

Solicitud para realizar lecciones-paseo y/o salidas organizadas bajo el control de la autoridad educativa.

Regin ________

Distrito______________________________________

Establecimiento Educativo _____________________________________________ Domicilio ____________________________Telfono ________________________ Lugar a visitar _______________________________________________________ Fecha de salida _____________ Lugar____________________ Hora ___________ Fecha de regreso ____________ Lugar ___________________ Hora ___________ Itinerario (detalle pormenorizado) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Datos del/los docente/s a cargo Apellido y Nombre _____________________________ Cargo ________________ Cantidad de docentes acompaantes ____________________________________ Cantidad de alumnos _________________________________________________ Cantidad de personal no docente acompaantes ___________________________ Total de personas ___________________________________________________

ANEXO IV

Planilla de Salud para lecciones-paseo y/o salidas Fecha ....... /....... /....... Apellido y Nombres del Alumno ....................................................................................... Apellido y Nombres del Padre, Madre o Tutor ................................................................. ........................................................................................................................................... Direccin .......................................................... Telfono: ............................................... Lugar a viajar .................................................................................................................... 1. Es alrgico: (s) (no) A qu? ................................................................................ ........................................................................................................................................... 2. Ha sufrido en los ltimos 30 das (marcar con una x) a) Procesos Inflamatorios (___) b) Fracturas o esguinces (___) c) enfermedades infecto-contagiosas (___) d) Otras ....................................................................................................... 3. Est tomando alguna medicacin (s) (no) En caso de respuesta positiva, indique cul ................................................................... .......................................................................................................................................... 4. Deje constancia de cualquier indicacin que estime necesario que conozcan el personal mdico y docente a cargo: ................................................................................. ........................................................................................................................................... 5. Tiene Obra Social? (s) (no)

(Acompae carnet o copia de carnet y rdenes) Dejo constancia de haber cumplimentado la planilla de salud de mi hijo/hija .................. ...................................................................... en ............................................................... a los ............................. das del mes de .................................... del ao ........................ autorizando por la presente (en caso de emergencia) a actuar segn lo dispongan los profesionales mdicos. La presente se realiza bajo la forma de Declaracin Jurada en relacin a los datos consignados ut supra.

.................................................................... Firma Padre, Madre o Representante legal

............................................. Aclaracin de la Firma

ANEXO V

Planilla de Personal, Alumnos y Acompaantes Escuela N __________________________ Localidad ________________________

Apellido y Nombre

DNI

CATEGORIA

La presente lista tendr validez para toda tramitacin oficial que se realice (seguros, transportes, Consejo Escolar, Supervisin, etc.). Debern confeccionarse un mnimo de cinco ejemplares. (Contingente, Escuela, Consejo escolar, Transportista, Supervisin)

________________________ SUPERVISOR

Sello

______________________ DIRECTOR / A

ANEXO VI

Autorizacin para concurrir a la leccin paseo y/o salida

Por la presente autorizo a mi hijo/a .............. DNI N.. .......domiciliado en la calle..... de la localidad de ...Tel....que concurre al Establecimiento Educativo N. de la localidad de ... a participar del (Evento) en la localidad de

el/los das . mes de .del presente ciclo lectivo.

Que he sido informado de las caractersticas particulares de dicho evento educativo, como as tambin de los responsables de las actividades a desarrollar, medios de transporte a utilizar y lugar donde se llevar a cabo dicha actividad.

Las personas a cargo del cuidado y vigilancia activa de los menores, no sern responsables de los objetos u otros elementos de valor que los mismos puedan llevar.

Lugar:

Fecha:

Firma Padre, Madre, Tutor:

DNI N:

Telfono de Urgencia (consignar varios):