anexo 15 - guía de implementación de documentos clínicos electrónicos hl7 para reporte de...

8/20/2019 Anexo 15 - Guía de Implementación de Documentos Clínicos Electrónicos Hl7 Para Reporte de Imagenología Diagn…

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DIRECCIÓNDEPLANEACIÓNYSISTEMASGUÍA DE IMPLEMENTACIÓN DE DOCUMENTOS

CLÍNICOS ELECTRÓNICOS HL7 PARA REPORTE DE

IMAGENOLOGÍA DIAGNOSTICA.Abril de2013

Elaboradopor:Equipo UniversidadDistrital

Revisado y aprobado por:Supervisor Convenio 1240

Guía de Implementa!"n de d#ument#$ lín!#$ elet%"n!#$ HL7

pa%a %ep#%te de !ma&en#l#&!a d!a&n"$t!a

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA UNI'ICADA


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GuíadeImplementacióndedocumentos

clínicoselectrónicosHL7parareportede

imagenologiadiagnóstica

Tabla de contenidoI!R"DUCCI# $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ %

1.1 Alcance ............................................................................................................................................... 5

1.2 OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 5

1.3 PARTICIPANTES EN EL DESARROLLO DE LA GUÍA ... ......................... ...................... ............... 6

1.4 Demanda De Interoperabilidad ..................... ......................... ......................... ...................... ............... 6

2 ES!AD" & E'"(UCI# E E( DESARR"((" DE (A )U*A $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$ +

2.1 Versiones del documento ...................................... ......................... ......................... ...................... ...... 9

3 Es,enarios de -lu.os de traba.o $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ /

3.1 Diagrama de secuencia ...................... ......................... ...................... ......................... ........................ 10

3.2 Diagrama de secuencia de visualización ..................... ...................... ......................... ........................ 11

3.3 Diagrama de Casos de Uso para reportes de imagenología diagnóstica .............................................. 11

3.4 CiclodevidadelCDA ....................... ....................... ......................... ......................... ...................... .... 12

3.5 Responsabilidades de los emisores y receptores para el envío de los resultados .................................. 13

3.6 Responsabilidades de los emisores y receptores para la visualización ................................................ 13

4 ES!RUC!URA DE( CDA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$ 14

4.1 Restricciones generales de los encabezados ...................................... ......................... ........................ 14

4.1.1 ClinicalDocument/templateId ...................... ......................... ......................... ...................... .... 14


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4.1.2 ClinicalDocument/code ............................... ......................... ......................... ...................... .... 15

4.1.3 Participants ............................................................................................................................. 15

4.2 Contenido general del encabezado ......................... ......................... ......................... ...................... .... 16

4.3 Campos referenciados en el documento de contenidos mínimos ......................................................... 19

4.4 TabladeelementosdelCDA para la sección ........................................ ......................... ........................ 20

4.5 Ejemplo de XML para la sección ........................ ...................... ......................... ......................... ....... 21

% )UIASDEI(EE!ACI#RE(ACI"ADAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ 21

ESECIICACI"ESRE(ACI"ADAS $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ 22

C"DICI"ESDEC""RIDADARA("SCDA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$ 23

+ E5E("S DE ES!RUC!URAS DE CDAS $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$ 23

8.1 Visualización del ejemplo .......................................... ...................... ......................... ........................ 23

8.2 Ejemplo en XML .............................................................................................................................. 24

/ "DE("S & ESECIICACI"ES $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$ 2

10 A6DICE $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2+

10.1 Vocabularios sugeridos ......................... ......................... ...................... ......................... ............... 28

10.2 Glosario: ...................................................................................................................................... 31

10.3 POCD_RM000040 ....................... ......................... ...................... ......................... ........................ 33

11 REERECIAS $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 3%

Tabla de Figurasi7ura 1$ A,tores de la interoperabilidad $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

i7ura 1 Dia7ra8a de se,uen,ia $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 10

i7ura 2 Dia7ra8a de se,uen,ia visuali9a,in $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$ 11


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i7ura 3 Dia7ra8a de Casos de Uso $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 11

i7ura 4 Dia7ra8a de estados $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 12

i7ura % i7ura del RI $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 34

Tabla de tablas!abla 1 En,abe9ado )eneral de Do,u8entos $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1/

!abla 1Do,u8ento ,l;ni,o para instan,ias de I8a7enolo7;a $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 20

!abla 2ResultSe,tion $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 21


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sino entre el prestador de servi,ios desalud y la plata-or8a de interoperabildad de ?CEU @?istoria Cl;ni,a Ele,trni,a Uni-i,ada

una ve9 el resultado Ba sido validado$

Un reporte de i8a7enolo7;a dia7nosti,a ,ontiene la interpreta,in por parte de un espe,ialista de

los datos ,ontenidos en una i8a7en> esta interpreta,in se ,onvierte en parte dela Bistoria ,l;ni,a

de un pa,iente$ Est< diseado para uso en radiolo7;a> endos,opia> ,ardiolo7;a y otras

espe,ialidadesde i8a7en$

En la presente 7u;a se espe,i-i,an los ,o8ponentes a utili9ar en un CDA para inter,a8biar

un resultado de ea8en de laboratorio> indi,ando su equivalen,ia ,on los ,a8posrequeridos y op,ionales estable,idos por el est teniendo en ,uenta los

linea8ientos epuestos por I?E$

En el es,enario de interoperabilidad para ,o8partir los reportes de i8a7enolo7;a dia7nsti,a de la

Bistoria ,l;ni,a ele,trni,a uni-i,ada se ,onsideran que las estru,turas de los CDAs 7enerados se

deben tener en ,uenta para los ,asos de 7enerar la in-or8a,in para la ,ar7a Ba,ia la plata-or8a

de interoperabilidad y para el ,aso de la visuali9a,in de los reportes en el ?IS lo,al$

ara el desarrollo de esta 7u;a se us ,o8o base la versin 3 del est


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a,tuali9ar> 8antener y ,onsultar la

in-or8a,in ,l;ni,a pertinente que per8ita brindar ,ontinuidad ,on ,alidad en los

pro,esos asisten,iales de salud> bas se7uridad> priva,idad> uso> valide9> pertinen,ia y oportunidad ade8


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una Entidad de Salud del Distrito es ,onsiderada ,o8o el punto de

aten,in en salud de pre-eren,ia para el pa,iente> aunque su a-ilia,in al Siste8a de Salud

del Distrito le per8ita tener aten,in 8Fdi,a en otras ESE de la Red Ads,rita$ (a ESE de

pre-eren,ia del pa,iente es se7ura8ente la 7eneradora 8 y la que ,on 8ayor probabilidad requiere la

in-or8a,in de episodios de aten,in de 8Fdi,a o,urridos en ,ualquier otra entidad del

Distrito$ I7ual8ente> toda ESE que atienda un episodio ,l;ni,o del pa,iente> de8andar<

,on 8ayor probabilidad los re7istros 8Fdi,os 7enerados en la ESE de pre-eren,ia delpa,iente$

(os es,enarios des,ritos anterior8ente> revelan la ne,esidad de interoperabilidad entre

las ESE del Distrito> y espe,i-i,an ade8 as; ,o8o los tipos

de a,tos de aten,in que 7eneran esa sele,,in de ,ontenidos$ ara el al,an,e de esta7u;a> los a,tores de la interoperabilidad pueden ,ara,teri9arse ,o8o el ,reador del

,ontenido y el ,onsu8idor del ,ontenido> ,o8o lo epone la -i7ura 1$

(a ne,esidad de interoperabilidad entre las Entidades de Salud del Distrito que se Ba

epuesto> 8otiva la sele,,in de los est


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presentando di,Bas visuali9a,iones en len7ua.e

espaol lo que se debe lo7rar al 7enerar la trans-or8a,in del CDA$

2 "TADO + !O%UCIÓN N % D"ARRO%%O D %A &U'Aara el desarrollo de esta7u;a se ,onsultaron a nivel interna,ional 7u;as de i8ple8enta,in de

di-erentes re-erents interna,ionales partiendo de las 7u;as des,ar7adas de ?( ,o8o: H?(

I8ple8entation )uide -or CDA Release 2: Consultation otes> H?( I8ple8entation )uide -or

CDA Release 2: ?istory and Bysi,al @?J otes> H?( I8ple8entation )uide -or CDAK Release

2: 7reenCDA odules -or CCD> Release 1> H?( I8ple8entation )uide -or CDAK Release 2: I?E

?ealtB Story Consolidation> Release 1> H?( I8ple8entation )uide -or CDAK Release 2: lanGtoG

lan ersonal ?ealtB Re,ord @?R Data !rans-er> Release 1> H?( I8ple8entation )uide -or CDA

Release 2: ubli, ?ealtB Case Reportin7> Release 1> HI8ple8entation )uide -or CDA Release 2$0

ersonal ?ealtB,are onitorin7 Report @?R> Release 1$1> H?( I8ple8entation )uide -or CDARelease 2: ro,edure ote> Release 1> H?( I8ple8entation )uide -or Clini,al Do,u8ent

Ar,Bite,ture> Release 2: ro7ress ote> Release 1> H?( I8ple8entation )uide -or CDA Release 2:

Unstru,tured Do,u8ents> Release 1> HI8ple8entation )uide -or CDA Release 2: I8a7in7

Inte7ration> Lasi, I8a7in7 Reports in CDA and DIC"> Dia7nosti, I8a7in7 Reports @DIR M

Universal Real8> HI8ple8entation )uide -or CDA Release 2$0 "perative ote> H?(

I8ple8entation )uide -or Clini,al Do,u8ent Ar,Bite,ture> Release 2 M (evel 3: eonatal Care

Report> HI8ple8entation )uide -or CDA Release 2 M (evel 1 and 2 M Care Re,ord Su88ary> H?(

I8ple8entation )uide: CDA Release 2 M Continuity o- Care Do,u8ent @CCD> HI8ple8entation

)uide -or CDA Release 2$0 Consolidated CDA !e8plates y HeGS Clini,al Do,u8ent Ar,Bite,ture

I8ple8entation )uide$

"tro re-erente interna,ional ,onsultado -ue Espaa ,on las 7u;as de: H)u;a )eneral dedo,u8entos

,l;ni,os en-or8ato CDA> H)u;a de I8ple8enta,in ar8a,ia> ?( Spain> H)u;a de 8ensa.er;a

para7estin de pa,ientes> H)u;a de 8ensa.er;a para7estin de pedidos delaboratorio> entre

otras$

A nivel na,ional se ,onsult la H)u;a de i8ple8enta,in de CDA para el ,aso de uso de Resultados

de (aboratorio Cl;ni,o> '21 de ?( Colo8bia$


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?( Espaa y ?l Colo8bia$

2.1 !ersiones del docu)ento

1e%$!"n 'e2a De$%!p!"n

, 0%G0%G2012 Elabora,in del pri8er do,u8ento ,on la pri8era propuesta de laestru,tura 7eneral de la 7u;a> los dia7ra8as de se,uen,ia> el ,i,lo de vida delCDA> las responsabilidades de los a,tores y la in,lusin de los ,ontenidostraba.ados por el 7rupo de estandari9a,in de ,ontenidos 8;ni8os

3 30G0%G2012 In,lusin de las estru,turas de CDAs y retroali8enta,in ,on la se7undaversin de ,ontenidos 8;ni8os de ?CEU$

) 0%G0G2012 Retroali8enta,in de la 7u;a ,on las observa,iones reali9adas por el 7rupode traba.o de la SDS$

4 22G0G2012 A,tuali9a,in de la 7u;a de a,uerdo ,on la versin revisada deestandari9a,in de ,ontenidos 8;ni8os posterior a la revisin ,on Bospitalesdel III nivel$

% G04G2013 A,tuali9a,in de las 7u;as ,on las observa,iones reali9adas y revisadas en8esa de traba.o ,on el 7rupo de la SDS

# scenarios de ,lu-os de traba-oEl -lu.o de traba.o des,rito en esta 7u;a de i8ple8enta,in ,o8prende el pro,eso entre el ?IS y la

plata-or8a de ?CEU> desde el 8o8ento en el que en un ?IS re,ibe resultado de un reporte de

i8a7enolo7ia dia7nosti,a> la etra,,in de la in-or8a,in requerida para la plata-or8a y el

8o8ento de ,ar7a del CDA a la plata-or8a de Interoperabilidad de ?CEU$

El -lu.o de traba.o ,o8prende los si7uientes pasos:

1$ El ?IS re,ibe los resultados del reporte de i8a7enolo7ia dia7nosti,a @dire,ta8ente

del RIS=ACS> estos datos pueden venir en -or8ato CDA> lo valida y lo al8a,ena$

2$ El ?IS ini,ia la etra,,in de la in-or8a,in requerida por la plata-or8a de

interoperabilidad$

3$ El ?IS ar8a el do,u8ento CDA ,on la in-or8a,in$

4$ El CDA es validado por el ,o8ponente o inter-a9 en el ?IS

%$ El ?IS desde su inter-a9 env;a el do,u8ento N( a la plata-or8a de

interoperabilidad de ?CEU


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esta trans-or8a,in debe Ba,erse en idio8a espaol$

4$ El ?IS lo,al ,ar7a la trans-or8a,in del CDA en su visuali9ador o nave7ador$

#.1 Diagra)a de secuencia

'!&u%a 3 D!a&%ama de $euen!a


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previa8ente validado y se ini,ia el pro,eso de etra,,in por parte del ?IS lo,al$

Enviado: Se di,e que un CDA est< en estado enviado si> lue7o de pasar por nuevo> se Bareali9ado un pri8er env;o a la plata-or8a de ?CEU@a travFs de un ,o8ponente del ?IS$

Con-ir8ado: Se di,e que un CDA est< en estado ,on-ir8ado si Ba sido enviado desde un?IS a la plata-or8a de interoperabilidad y esta lo Ba re,ibido y Ba 7aranti9ado que est<bien ,onstruido$ Un ,o8ponente re,eptor de in-or8a,in env;a un ACO por el ea8enenviado previa8ente$

'!&u%a ( D!a&%ama de e$tad#$


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por e.e8plo una

persona de ,onta,to en ,aso de e8er7en,ia o pariente ,er,ano que debe ser al8a,enado ,o8oparti,ipante$ Se su7iere el uso del do8inio ersonal RelationsBip 'alue Set de-inido por ?(1$

4.1.3.3 inFulfillmentOf

el ele8ento inul-ill8ent"- des,ribe las rdenes previas que son reali9adas por losa,onte,i8ientos de servi,io des,ritos en este do,u8ento$ Este ele8ento debe estar presente ydebe in,luir el pla,er order id$

1 Bttp:==iVi$Bitsp$or7=do,s=C+0=C+0G3$Bt8l


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4:


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/:

Re7i8enes Espe,iales

!ipo de Usuario nu8Fri,o 1

AR> S"A!> Coti9ante>

Lene-i,iario> Adi,ional>

"tro

obla,ion espe,ial al-anu8Fri,o 4

1$ Indi7ena> 2$

Despla9ado> 3$

A-rodes,endiente> 4$ICL> %$ "tros

Condi,ion Dis,apa,idad Al-anu8Fri,o 4

G01: Dis,apa,itados=as

@no ,erti-i,ado> G02:

Dis,apa,itados=as

@,erti-i,ados>

ri8er o8bre !eto %0

,ualquier ,o8bina,inde letras del al-abetoespaol en 8ayPs,ulas

sotenidas y espa,ios$

Se7undo o8bre !eto %0

,ualquier ,o8bina,inde letras del al-abetoespaol en 8ayPs,ulassotenidas y espa,ios$

Apellido 1 !eto %0

,ualquier ,o8bina,inde letras del al-abetoespaol en 8ayPs,ulassostenidas y espa,ios$

Apellido 2 !eto %0

,ualquier ,o8bina,inde letras del al-abetoespaol en 8ayPs,ulas

sostenidas y espa,ios$

e,Ba de a,i8iento e,BaAAAAGG

DD

-or8ato IS"G+01>entre 1/00G01G01 y la-e,Ba a,tual

Estado CivilSoltero> Casado> 'iudo>Unin (ibre

EdadP8ero

Cal,ulada por aos>8eses y d;as


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G

",upa,ionnu8Fri,o 1

1: traba.ando> 2:

bus,ando traba.o> 3:

estudiando> 4: o-i,ios

del Bo7ar> %:

in,apa,itado

per8anente para

traba.ar> +: "tra> /: Sina,tividad

(u7ar de a,i8iento nu8Fri,o %Cdi7o DAE del8uni,ipio dena,i8iento$

ivel de Es,olaridad !eto

!elF-ono de Residen,ia entero

Dire,,in de Residen,ia !eto


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CIE10 y S"ED C! ,o8o vo,abularios

para la interoperabilidad se8 se re,o8ienda la de-ini,in de tablas de

equivalen,ia sentre los siste8as de ,odi-i,a,in usados y los sste8as re,o8endados$ ara el8ane.o de las i8 El pa;s a nivel de

"IDs solo tiene de-inida la ra;9 2$1$+40$1$113++3$4$330$102> para CIE10 el "ID de-inido es

2$1$+40$1$113++3$$3 3 > para ("IC es 2$1$+40$1$113++3$$1 4 > para S"ED es

2$1$+40$1$113++3$$/% y para DIC" es 1$2$+40$1000+$2$1$4$

ara la identi-i,a,in de las di-erentes ubi,a,iones ,o8o departa8entos y 8uni,ipios> se su7iere

el uso de la ra;9 Colo8bia para ?( y la ,odi-i,a,in DAE para 8uni,ipios y departa8entos$

ara la identi-i,a,in Pni,a de institu,iones prestadoras de servi,ios de salud se re,o8ienda Ba,eruso de la ra;9 ?( para Colo8bia y los ,di7os de identi-i,a,in para prestadores y puestos de

salud que 8ane.a el 8inisterio de salud o las se,retar;as de salud> en el ,aso de Lo7ota se

re,o8ienda Ba,er uso de la indenti-i,a,in de los prestadores que le reportan a la SDS$

Se re,o8ienda para Ba,er uso de estas ,odi-i,a,iones que en la i8ple8enta,in se Ba7an

des,ar7as de las bases de datos de estas or7ani9a,iones @("IC> S"ED C!> CIE 10 y se

i8ple8ente el 8apeo de di,Bas ,odi-i,a,iones a las ,odi-i,a,iones @CUS que usan los ?IS de las

institu,iones$

2Bttp:==$Bl$or7=oid=inde$,-8> bPsqueda para oid de Colo8bia

3Bttp:==$Bl$or7=oid=inde$,-8> bPsqueda para oid de CIE10

4Bttp:==$Bl$or7=oid=inde$,-8> bPsqueda para oid de ("IC

%Bttp:==$Bl$or7=oid=inde$,-8> bPsqueda para oid de S"EDGC!

Bttp:==$Bl$or7=oid=inde$,-8> bPsqueda para oid de DIC"


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es obli7atorio ,onstruir un CDA que ten7a al8enoslos ,a8pos identi-i,ados ,o8o obli7atorios por el est todo CDA debe ,u8plir ,on los requisitos 8;ni8os para su estru,tura

estable,idos en la 7u;a de re-eren,ia para la 7enera,in de 7u;as de i8ple8enta,in ytenidos en,uenta en la elabora,in de esta7u;a$

Co8o 8;ni8o y en pos de la interoperabilidad se8 ,u8pliendo ,on el est


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#%me TC T#%a!#

• Se Ba e-e,tuado estudio tor Se ,o8para ,on !C previo de di,ie8bre del 2011$

• Ca8bios posquirur7i,os en el (SI se,undarios a 8etastese,to8ia> ,on presen,ia deBidroneu8otra$

• ersisten,ia sin ,a8bios de los ndulos del (II des,ritos en el estudio previo$

• ra,turas del 4to> %to y to ar,o ,ostal posterior> probable8ente posquirur7i,as$

O.$e%5a!#ne$

1G Ca8bios posquirur7i,os en Be8itra i9quierdo2G Sin si7nos de en-er8edad neopl


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,on presen,ia de Bidroneu8otra$Q=para7rapBTQpara7rapBTersisten,ia sin ,a8bios de los ndulos del ( II des,ritos en el estudio previo$Q=para7rapBTQpara7rapBTra,turas del 4to> %to y to ar,o ,ostal posterior> probable8ente posquirur7i,as$Q=para7rapBTQ=tetTQ=se,tionTQ=,o8ponentTQ,o8ponentT

Qse,tionTQ,ode,ode\1+4G\ ,odeSyste8\2$1$+40$1$113++3$$1\TQ=,odeTQtitleT"bserva,ionesQ=titleTQtetTQlistTQite8T1G Ca8bios posquirur7i,os en Be8itra i9quierdoQ=ite8TQite8T2G Sin si7nos de en-er8edad neopl


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sin otraespe,i-i,a,ion

ICD 10

L% In-e,,ion del Bi7ado debida ae,Bino,o,,us8ultilo,ularis

ICD 10

L In-e,,ion de otro or7ano y desitios 8ultiples debida ae,Bino,o,,us8ultilo,ularis

ICD 10

L In-e,,ion debida ae,Bino,o,,us8ultilo,ularis> sinotra espe,i-i,a,in

ICD 10

C1+ !u8or 8ali7no del ,olondes,endente

ICD 10

C1+ !u8or 8ali7no del ,olonsi78oide

ICD 10

C1++ (esion de sitios ,onti7uos del,olon

ICD 10

C1+/ !u8or 8ali7no del ,olon> parteno espe,i-i,ada

ICD 10

C1/ !u8or 8ali7no de launionre,tosi78oidea

ICD 10

C20 !u8or 8ali7no del re,to ICD 10

C21 !u8or 8ali7no del ano y del ICD 10


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ad8inistrativa y -inan,iera de un Bospital$ (a si7la ?IS> ta8biFn Ba,e re-eren,ia a?ealtB,are In-or8ation Syste8 @Siste8a de in-or8a,in de ,uidado de la salud$ Es

una ,lase de so-tare apli,ativo que inte7ra la in-or8a,in ,l;ni,a de los pa,ientes>

proveniente de otros siste8as de in-or8a,in ,o8o laboratorio> i8a7enolo7;a

dia7nsti,a> radiolo7;a> re7istros ,l;ni,os ele,trni,os y de salud$

◦ ensa.e ?(: Es un ob.eto de interoperabilidad que per8ite un -lu.o de datos entre

siste8as in-or8 ,uyo ,ontenido se8


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es un len7ua.e de 8ar,as desarrollado por el orld ide eb

Consortiu8 @3C> derivado del len7ua.e S)( y per8ite de-inir la 7ra8 es

8uy usado ,uando varias apli,a,iones se deben ,o8uni,ar entre s; o inte7rar

in-or8a,in$

◦ U(: por sus si7las en in7lFs Uni-ied odelin7 (an7ua7e> es un len7ua.e est usado para espe,i-i,ar> visuali9ar> ,onstruir ydo,u8entar arte-a,tos de so-tare$

◦ Caso de uso: unidad ,oBerente de -un,ionalidad de un siste8a> epresada ,o8o

transa,,in entre los a,tores y el siste8a$

◦ Dia7ra8a de se,uen,ia: dia7ra8a usado para 8ostrar el ,o8porta8iento de un ,aso

de uso> representa el paso de 8ensa.es ,on un ordena8iento te8poral entre los roles

en e.e,u,in$

◦ Dia7ra8a de estados: dia7ra8a usado para representar los posibles ,on.untos de

valores que puede tener un ob.eto en di-erentes 8o8entos y los eventos quea,arrean el ,a8bio de estado$

1;.# $OCD>R7;;;;(;Este RI es el usuado por ?( para 7enerar las espe,i-i,a,iones de CDA$


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