INMUNOHEMATOLOGIAY BANCO DE SANGRE

CHRISTIAN CUELLO.LORENA PÉREZ.

MARIAN MARMOLEJO.Estudiantes de IX semestre.IMSALUD LOMA DE BOLIVAR.

Uno de los aspectos más importantes de la inmunohematología es el estudio y cuantificación de los grupos sanguíneos eritrocitarios que son componentes antigénicos presentes en la superficie de los hematíes, ya que se relacionadirectamente con la terapéutica transfusional y la prevención de accidentes hemolíticos graves.

HEMOCLASIFICACION.COOMBS.PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD.

GRUPOS SANGUINEOS

SISTEMA ABO:

Karl Landsteiner: GRUPOS SANGUÍNEOS EN 1900

GRUPOS SANGUINEOS

La mayoría de los individuos desarrollan anticuerpos frente a los antígenos ABO alogénicos aunque no hayan sido expuestos a eritrocitos extraños; esta sensibilidad se debe al contacto con epítopes idénticos que casualmente expresan de forma rutinaria una gran cantidad de microorganismos.Un individuo con un determinado grupo sanguíneo es capaz de reconocer los eritrocitos que posean antígenos de un grupo sanguíneo alogénico y producir ANTICUERPOS contra ellos.

GRUPOS SANGUINEOS

SISTEMA Rh:

GRUPOS SANGUINEOS

HEMOCLASIFICACION:DIRECTA: TUBO O EN LAMINA. : SE BUSCA Ag.INVERSA: TUBO. : BUSCA Ac.

GRUPOS SANGUINEOS

Ag D Débil: Es especialmente importante su detección en los

donantes de sangre. Por eso es que a todo Rh negativo se le debe realizar la variante débil, que se trata de una prueba de coombs.

PRUEBA DE COOMBS

Detecta Acs de tipo IgG o fracciones del C` adheridos a los GR. Existen dos técnicas: Directa: Detecta Acs adheridos a los GR.Indirecta: Determina Acs existentes en el suero o plasma del paciente, previa incubación del suero con GR apropiados.

PRUEBA DE COOMBS

DIRECTA: ● Diagnostico de AHAI y EHRN.● Investigación de reacciones dudosas en una transfusión.● Investigación de enfermedades autoinmunes.

INDIRECTA: ● Screening de sueros de donantes y pacientes para Acs.● Pruebas de compatibilidad previas a la transfusión.●Identificación y titulación de Acs encontrados en sueros.

PRUEBA DE COOMBS

EHRN O ERITROBLASTOSIS FETAL

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

PRUEBA CRUZADA:PC MAYOR: enfrento suero del receptor con GR del donante.PC MENOR: Enfrento plasma del donante y GR del receptor.

Se somete a las tres fases: salina, albumina y fase de coombs.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

RAI:Se realiza con el suero del receptor para detectar la presencia de Ac capaces de sensibilizar hematíes. En esta prueba se utilizan células pantalla.Se somete a las tres fases: salina, albumina y fase de coombs.

Un Banco de Sangre es una unidad organizada responsable de obtener, procesar y almacenar la sangre humana que va a utilizarse para transfusión de la sangre total o sus componentes.

Tiene como propósito asegurar la calidad de la sangre y de sus derivados.

QUE ES ?

• DECRETO 1571 DE 1993.Reglamenta el funcionamiento de establecimientos dedicados a

la extracción, procesamiento, conservación y transporte de sangre y sus derivados.

• DECRETO 123 DE 1985.Cumplimiento de las garantías de calidad INVIMA.

• DECRETO 2309 DE 2002.Sistema obligatorio de Garantía de calidad (SOGC).

NORMATIVIDAD

CAPITULO II

ARTICULO 9o. Los bancos de sangre podrán clasificarse en Categorías A y B.

PARAGRAFO PRIMERO. La categoría A de bancos de sangre estará conformada por aquellos bancos dependientes o vinculados a instituciones médicas o asistenciales, públicas o privadas, que para su funcionamiento requerirán el cumplimiento de los requisitos establecidos en los artículos 12, 13 y 14 del presente Decreto.

PARAGRAFO SEGUNDO. La categoría B de bancos de sangre estará conformada por aquellos bancos dependientes o vinculados a instituciones médicas o asistenciales, públicas o privadas, que para su funcionamiento requerirán el cumplimiento de los requisitos establecidos en los artículos 12 y 13 del presente Decreto.

• Edad: 18-60 años.

• Peso: mínimo 50 Kg.

• Hematocrito Hombres 40% Mujeres 38%.

• Diligenciar encuesta.

• Permitir que su sangre se analice para Hepatitis B y C, enfermedad de Chagas, sífilis, HIV 1 y 2, rastreo de anticuerpos irregulares y hemoclasificación.

NO PUEDEN DONAR SANGRE

•Quienes hayan ingerido licor el día anterior.•Quienes hayan sufrido hepatitis.•Personas diabéticas.•Quienes hayan sufrido epilepsia.•Quienes estén recién vacunados.•Mujeres embarazadas, menstruando o lactando.•Personas que hayan sufrido cualquier enfermedad crónica.•Pacientes dializados.•Quienes hayan tenido paludismo reciente.•Quienes hayan sido operados o tatuados recientemente.•Quienes hayan tenido fiebre o enfermedad infectocontagiosa reciente.•Quienes estén ingiriendo medicamentos.•Quienes padecen enfermedades de transmisión sexual o corren el riesgo de adquirir el VIH (aquellos con parejas múltiples, homosexuales prostitutas y drogadictos).

TIPOS DE DONACIÓN

La autodonación donacion de sangre con el fin de que le sea transfundida posteriormente.

La donación voluntaria o altruista se realiza de forma voluntaria con el fin de colaborar en salvar la vida o recuperar la salud de otro ser humano.

La donación dirigida específica o intrafamiliar Donación hecha para un receptor específico.

La donación por reposición La finalidad es prever las necesidades de sangre o reponer la utilización de esta en estos pacientes.

PROCESAMIENTO DE LA SANGRE RECOLECTADA

Una unidad de sangre completa puede ser utilizada para separar los siguientes elementos:

•Glóbulos rojos empaquetados.•Plasma fresco congelado.•Plaquetas de un solo donante.•Crioprecipitado.

¿Qué cantidad de sangre se extrae en la donación?

450cc

UTILIDAD DE LOS COMPONENTES SANGUINEOS.

Los glóbulos rojos Almacenaje de 2 a 6 ºC, duran 35 días , mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxígeno a los tejidos.

El plasma fresco congelado sirve para corregir trastornos de la coagulación sanguínea, se guarda en congelador a -20 C hasta un año.

Las plaquetas sirven para corregir anormalidades de la coagulación por disminución o deficiencia en su funcionamiento, se guardan a temperatura ambiente en un rotador para evitar que se agreguen entre sí y duran hasta 5 días.

El crioprecipitado contiene factores especiales de coagulación . Se guarda en congelador a -20 C hasta un año.

CONCENTRADO DE ERITROCITOS (CE)

Componente obtenido por la extracción de la mayor parte del plasma, sin otro procesamiento.

Baja concentración de proteínas, antígenos, alérgenos, anticuerpos y microagregados.

Requisitos y Control de Calidad:

Volumen: 280 +/- 60 mL..Hematocrito: 65 - 70%. (no mayor a 80%).

Choque hipovolémico: Pérdida > 25% de la

volemia.

Hb <8 g/dL.y/o Hto < 25% en adultos.

Hb <6.5 g/dL. Y/o Hto < 20% en pediátricos.

RN con Hto <40%.

RN con pérdida de volemia mayor al 10%.

Quemaduras >10% de extensión corporal, Hto

<30%.

CONSIDERACIONES E INDICACIONES CLÍNICAS

Plaquetas obtenidas a partir de una unidad de sangre total conservadas a 22 C+/-2.

Recuperación mínima del 60% de las plaquetas originales.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS-CP

No están indicadas en pacientes con trombocitopenias inmunes como PTI, salvo en inminencia de hemorragia del SNC.

Indicaciones: - Apropiadas para prevenir o controlar sangrados debido a la disminución del recuento o a la disfunción plaquetaria.

CONSIDERACIONES E INDICACIONES CLÍNICAS

CID y recuento < a 50000/mm3. Neonato con sangrado <100000/mm3. Hemorragia, procedimiento invasivo o cirugía y Recuento < 50000/mm3. Tiempo de sangría > 7.5 minutos. Disfunción plaquetaria documentada.

Fracción líquida, que se obtiene de la sangre total de un donante, por la separación mediante centrifugación o aféresis, tras una conservación que permita la recuperación y función adecuadas de los factores lábiles de coagulación.

Conservación:A menos de -20 C. 1 año

PLASMA FRESCO CONGELADO PFC

Contenido:7% de proteínas y 2% de carbohidratos y lípidos.Elementos solubles del sistema de coagulación, sistema fibrinolítico y los inhibidores naturales de la coagulación, como la antitrombina lll.

Hemorragia por deficiencia de factores sin poder definir

exactamente.

PTT mayor de 55” (no heparina).

PT y PTT > 1.5 del control normal, sin sangrado y que va ser

sometido a cirugía.

Deficiencia de factores II, V, VII, IX, X, XI.

CID en fase hemorrágica.

INDICACIONES

Fracción coagulante obtenida a partir de una unidad de plasma fresco congelado a baja temperatura, descongelado a temperatura inferior a 4 C y concentrado en un volumen final de 10 - 20 mL.

Conservación: 1 año a -20 C

CRIOPRECIPITADO.

Fibrinógeno: 300-350 mg.

Factor Vlll:c: 80 - 100 UI.

Factor Von Willebrand: 70%.

Factor Xlll.

Trombina.

Fibronectina.

Contenido

Hemofilia A ( Deficiencia de factor

Vlll ).

Enfermedad Von Willebrand.

Hipofibrinogenemia menor a 100 mg.

Disfibrinogenemia, con hemorragia.

INDICACIONES

TRASFUCION DE PLASMA.