anemia
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ANEMIAINTERNA: SHELBY D.PEREZ GARCIASERVICIO: MEDICINA INTERNADOCTOR: RUBEN NAVIAFECHA: 2-9-16
COMPONENTES DE LA SANGRE
FUNCION DE LA SANGRE
TRANSPORTE
• Respiratoria • Nutritiva • Excretora • Vehículo de
Vitaminas Hormonas Enzimas
• Regulación Tª Y pH
INMUNIDAD • Defensa • Protección
contra infección
HOMEOSTASIS
Equilibrio Hídrico
HEMOSTASIA
LA ANEMIA SE DEFINE COMO EL ESTADO EN EL QUE LA CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS ERITROCITOS CIRCULANTES SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS VALORES CONSIDERADOS COMO NORMALES
DE ACUERDO A :SEXO LA EDAD NUTRICIONMUJER EMBARAZADALUGAR DONDE RADICA EL PACIENTE ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR.
CLASIFICACCION DE ANEMIA
• Su clasificación según:
• Evolución• Morfología• Fisiopatología• Amplitud y distribución de los eritrocitos
SEGÚN SU EVOLUCION
AGUDA: • los valores de Hb descienden en forma
brusca. Se presentan por:• Hemorragias• Hemolisis
• CRONICA: Es progresiva, es la presentación de las enfermedades que cursan con alteración de la medula ósea o defectos en la síntesis de Hb.
• Se incluyen las anemias carenciales, las secundarias enfermedades o por insuficiencia medular.
SEGÚN SU MORFOLOGIA
• Se basa en los índices eritrocitarios como,
• VCM• HCM
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
ANEMIA MACROCITICA
NORMOCROMICA
ANEMIA NORMOCITICA
NORMOCROMICA
Anemia ferropenica, las talasemias y las que acompañan a las infecciones crónicas
Anemia por hemorragia
aguda
Anemia megaloblastica
, ya sea por déficit de Ac. Fólico o Vit.
B12VCM: < 80
FLHCM: < 28
Pg
VCM: > 100 FLHCM: 28 – 31
PG
VCM: 80 – 89 FL
HCM: 28 – 31 Pg
SEGÚN LA FISIOPATOLOGÍA
Regenerativas: La respuesta reticulocitaria es elevada: anemias hemolíticas y hemorrágicas
SEGÚN LA AMPLITUD DE DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS
• HOMOGENEOS: si el ancho de distribución es normal (11,5%)
• HETEROGENEAS: tienen un ancho de distribución aumentado ( > 15,1%)
ANEMIA MICROCITICA
HIPOCROMICA
ANEMIA FERROPÉNICA• la causa es el deficiencia de hierro• La pérdida de sangre es en gran medida la causa
mas importante de la deficiencia de hierro:• Menstrual• Donación de sangre• Deficiencia en la dieta• Disminución en la absorción• Incremento de los requerimientos (embarazo)
• Fatiga• Tinnitus• Palidez• Mareo• Cefalea• Debilidad• taquipnea• Taquicardia• Palpitaciones
LABORATORIO• Anemia microcítica-
hipocrómica• Hierro sérico bajo• CTCH alta (capacidad total
de captación del hierro)• Ferritina menor a 30 mcg/l• Biopsia de médula ósea y
tinción con azul de Prusia que muestran aunsencia de las reservas de hierro
SÍNTOMAS Y SIGNOS
TRATAMIENTO
• El ambiente ácido facilita su absorción, es por eso que deben evitarse los antiácidos horas después de la administración de hierro.
• Efectos colaterales: malestar general, estreñimiento, heces negras.
• La terapia con hierro debe mantenerse durante 3 a 6 meses después de la recuperación de los valores hemáticos normales para reponer las reservas de hierro.
• VIA ORAL: Sulfato ferroso
ALIMENTACION ADECUADA
• Hígado• Pescado• granos integrales• verdura de hoja
verde• semillas y frutos
secos.
ANEMIAS MACROCÍTICAS
ANEMIA MEGALOBLASTICA
• Son una familia de trastornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y médula ósea se deben a un daño en la síntesis del DNA.
Déficit de Déficit de
Anemia por deficiencia de vitamina B12
CAUSAS
• La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:
• Consumir una dieta vegetariana mal planeada
• Alimentación deficiente en los bebés• Desnutrición durante el embarazo
SINTOMAS• Puede no tener síntomas.• Los síntomas pueden ser leves.
• Los síntomas incluyen:
• Disnea, sobre todo durante el ejercicio• Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o
hacer esfuerzo• Problemas de concentración• Diarrea o estreñimiento• Inapetencia• Piel pálida
SINTOMAS• los niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede
presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:
• Entumecimiento y hormigueo de manos y pies• Confusión o cambio del estado mental (demencia) en casos
graves• Pérdida del equilibrio• Depresión
TRATAMIENTO
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
• El folato participa en la síntesis de timidina.
EL ALCOHOLISMO:• afecta el procesamiento intracelular de folato.• suprime la función de la médula ósea• Tienden a consumir menos alimentos ricos en
ácido fólico como verduras de hoja verde.
SINTOMAS• Palidez• pérdida de peso• Fatiga• Mareo• síntomas abdominales.
LABORATORIOS• Anemia macrocítica• Niveles séricos o
eritrocitarios de folato disminuidos
• Niveles normales de Vit B12
TRATAMIENTO• El organismo requierede 75-100 mcg diarios de ácido
fólico, que se encuentra en:• verduras de hoja verde• frutas• hígado• Nueces• Leguminosas• germen de trigo• Complementos orales de 1mg al día.• La corrección total se alcanza en 6 a 8 semanas.
ANEMIAS NORMOCÍTICAS
ANEMIA HEMOLITICA• Hemólisis hace referencia a cualquier
circunstancia en la que la vida de los eritrocitos se reduzca a menos de 120 días
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Anemia hemolítica autoinmune: poco común. debido a Enfermedades subyacentes, linfoma, enfermedad del tejido conectivo, etc.
• Tx: glucocorticoides (prednisona)
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Anemia hemolítica inducida por la gestación: es inexplicable y poco común, se desarrolla hemólisis severa temprano durante la gestación y desaparece en pocos meses después del parto. Hay falta de evidencia de un mecanismo inmunológico o alteraciones
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA• Anemia hemolítica inducida
por drogas: la hemólisis es leve, mecanismo de daño inmunológico a los glóbulos rojos mediado por las drogas.
• La droga actúa con alta afinidad por una proteína del eritrocito a la que se adhieren y provocan hemólisis.
• Al suspender la droga, se corrigen los síntomas.
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
• Hemoglobinuria paroxística nocturna: • es un trastorno de la célula madre hematopoyética
que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales. Es adquirida y se debe por un clon anormal de células por mutación del gen PIG-A. Se manifiesta como una anemia hemolítica.
TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA
Síndrome de HELLP: hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas
ANEMIA HIPOPLSICA Y APLASICA
• Anemia aplásica es una complicación grave, se Dx cuando se documenta anemia, trombocitopenia, leucopenia y médula ósea con hipocelularidad acentuada.
• En un tercio de los casos esta inducida por drogas o sustancias químicas, infecciones, radiación, leucemia y trastornos inmunes.
ANEMIA HIPOPLSICA Y APLASICA
El defecto funcional básico es la disminución notoria en las células troncales de la médula ósea. Tx: transplante de médula ósea o de las células troncales
HEMOGLOBINOPATIAS
• La forma bicóncava del eritrocito se pierde, volviéndose en forma de media luna o de hoz.
La constante transformación y recuperación drepanocítica producen daños en la membrana y la célula, esto en la clínica se traduce como los periodos de drepanocitosis, en donde se producen infarto e isquemia de varios órganos.
TRATAMIENTO
• Se requiere un suplemento con ácido fólico, un elemento esencial en la producción de células, debido a la rápida renovación de glóbulos rojos.
• El propósito de la terapia es manejar y controlar los síntomas y tratar de limitar la frecuencia de las crisis.
• Los trasplantes de médula ósea pueden ser curativos.
PRUEBAS • Al examen físico se puede encontrar:• Soplo cardíaco• Hipotensión arterial, especialmente al pararse• Piel pálida• Frecuencia cardíaca rápida
TRATAMIENTO
• El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
• Transfusiones de sangre.• Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el
sistema inmunitario.• Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la
médula ósea produzca más células sanguíneas.• Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u
otras vitaminas y minerales.
POSIBLES COMPLICACIONES
• La anemia severa puede causar niveles bajos de oxígeno en órganos vitales, como el corazón, y puede llevar a que se presente un ataque cardíaco.
GRACIAS
HEMOGRAMA
GR 4-5.000.000 mm3HTO 36-53 %HG 12-18 gr
Plaq 150-350.000 mm3
GB 5-10.000Seg. 55-65%Eosi. 1-3mm3Linf. 20-45 mm3
Basof. 0- 1 mm3Monoc. 3-7 mm3cayados 0-3-mm3
TIPOS DE ANEMIA
• Anemia por deficiencia de B12• Anemia por deficiencia de folato• Anemia ferropénica• Anemia por enfermedad crónica• Anemia hemolítica• Anemia aplásica idiopática• Anemia megaloblástica• Anemia perniciosa• Anemia drepanocítica
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000560.htm