ANDERSON JULIAN PEÑA MURILLO

ANGIOPLASTIA

La angioplastia es un procedimiento que consiste en introducir un balón para dilatar una arteria ocluida (total o parcialmente), con el fin de restaurar el flujo sanguíneo, obstruido por placas de colesterol y/o trombo.

DEFINICION…

http://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastia

Beneficios de la angioplastia : Disminuir el dolor en el pecho causado por la

disminución del flujo sanguíneo al corazón Minimizar el riesgo de que el músculo

cardiaco sufra un infarto.

CARACTERISTICAS

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/angioplasty.html

Según el articulo se habla de que la angioplastia tiene unas divisiones, una primaria tardía, facilitada y de rescate. La diferencia entre estas radica en el momento de intervención, la facilitada se usa cuando se detecta un infarto de miocardio, ya que da el tiempo para poder intervenir al paciente, la primaria tardía se usa después de haber pasado el infarto y la de rescate es utilizada en una recaída. La diferencia entre estas es el índice de mortalidad, siendo la primaria tardía la de mayor índice.

1. Angioplastia de rescate, cateterismo sistemático tras fibrinolisis y angioplastia primaria después de 12 horas. Impacto en la estancia hospitalaria y en el

pronóstico.

Comparan la angioplastia primaria con la trombólisis , ya que la trombólisis no siempre deja restaurar la arteria afectada por el infarto de miocardio, elevando los índices de recurrencia en un infarto e incluso la muerte. Pero además nombran el inconveniente de la angioplastia, no es accesible para la mayoría de personas ya que se necesita personal especializado al igual que instalaciones y material de punta, por lo que la trombólisis seguirá siendo la mas utilizada hasta que se reduzcan los costos de la angioplastia.

2. La angioplastia primaria es la terapéutica de reperfusión de elección en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Argumentos en

contra.

En el articulo se compara la trombólisis con la angioplastia primaria teniendo en cuenta la eficacia, tiempo, aplicabilidad y coste de los dos dando como resultado lo siguiente: la angioplastia es mas viable debido a sus buenos resultados, reduciendo la incidencia al igual que los tiempos de atención, pero aumentando los requisitos del personal y de las instalaciones para su aplicabilidad pero reflejando los mismos costos que la trombólisis si se suman los costos de las reincidencias que se dan en la mayoría de los casos.

3. Angioplastia primaria: este balón sí es de interés

general.

Se ponen a tela de juicio los pro y contras de este nuevo método para remediar las consecuencias causadas por el infarto de miocardio , dando como resultado una desconfianza ya que los estudios realizados en pacientes no son suficientes para decidir si es factible o no, aunque con este tratamiento no seria necesaria la intervención quirúrgica, sino que primero se trataría con fármacos que actúen sobre la arteria afectada, disminuyendo así el riesgo que implican las cirugías cardiacas.

4. Angioplastia facilitada: ni blanco ni negro

Debido a las consecuencias tan graves que lleva hacer una cirugía a un diabético, en el caso de la angioplastia por medicamentos (stent), según los estudios realizados, se dictamino que este fármaco disminuye la disposición que tienen los diabéticos de someterse a tratamientos extra para una buena recuperación, aunque no se puede comparar con los casos de angioplastias que se aplican a los no diabéticos, ya que esta enfermedad es un factor de gran riesgo para cualquier intervención quirúrgica.

5. Angioplastia coronaria en el paciente diabético. Situación actual y perspectivas

futuras.

Se expone un caso en el cual se interviene quirúrgicamente un paciente de 70 años que presentaba obstrucción de la arteria debido a sus antecedentes de infarto del miocardio, presentando complicaciones, las cuales dieron origen a un proceso modificado de una angioplastia usada en Japón en al que se hizo el procedimiento a ciegas, es decir si una guía para llegar al punto a tratar, lo cual termino en una cirugía exitosa.

6. Angioplastia retrógrada sobre obstrucción crónica.

Fig. 1. Microcatéter avanzado retrógradamente, desde una rama septal a la DP y desde ésta a la CD proximal.

Después de haber practicado una angioplastia no se logro restablecer un flujo coronario normal por lo que mediante una sonda se aspiró la arteria afectada encontrándose material hemático

solido(trombo), con lo que el paciente volvió a recuperar su flujo normal y aun

se discuten las repercusiones terapéuticas.

7. Aspiración de gran trombo intracoronario tras angioplastia aparentemente con éxito. Implicaciones

terapéuticas.

Fig. 2. Trombo arterial

Debido a que la terapia de reperfusión a disminuido los índices de mortalidad la sociedad medica se esta enfocando en reducir los tiempos de perfusión lo mas que se pueda y así lograr una mayor efectividad al realizar una angioplastia primaria. Los tiempos a los que los médicos cirujanos se tienen que acoger para lograr este objetivo están entre 60- 120 minutos aunque puede variar según la edad del paciente o en función de la localización del infarto.

8. Estrategias para reducir el tiempo de reperfusión en el tratamiento con angioplastia

primaria.

Después de realizar un estudio en 200 pacientes entre los 62-13 años provenientes de una zona alejada del hospital y 297 de la misma edad pero de la zona sanitaria, al realizar la comparación de reincidencia en problemas cardiacos arrojo el resultado que el traslado de los pacientes no es un factor que afecte su recuperación.

9. Seguridad y viabilidad del retorno precoz de pacientes transferidos para angioplastia primaria a sus centros de

origen.

Fig. 3. Ambulancia

Seguridad y viabilidad del retorno precoz de pacientes transferidos para angioplastia primaria a sus centros de origen.Fig. 4. Gráfico de barras que muestra el número de eventos cardiovasculares en el seguimiento. ACV: accidente cerebrovascular.

La vía transradial ha surgido como una alternativa atractiva a la vía femoral para realizar coronariografías e intervenciones coronarias. Describimos nuestra experiencia y analizamos la influencia de la curva de aprendizaje. Pacientes y métodos. El abordaje transradial se intentó en pacientes con pulso radial y test de Allen normales. Cuando se consideró posible e indicado, se realizó una intervención coronaria en el mismo procedimiento.

10. Coronariografía y angioplastia coronaria por vía radial: experiencia inicial y curva de aprendizaje.

Fig. 5. Catéteres diagnósticos y catéteres-guía de angioplastia utilizados por vía radial. AL:

Amplatz izquierdo; AR: Amplatz derecho; JL: Judkins izquierdo; JR: Judkins derecho; MP: Multipropósito.

1. Angioplastia de rescate, cateterismo sistemático tras fibrinolisis y angioplastia primaria después de 12 horas. Impacto en la estancia hospitalaria y en el pronóstico. Agustín Albarrán, Juan Sanchís, Josepa Mauri, Eduardo Pinar y José Antonio Baz. Rev Esp Cardiol. 2009;09(Supl.C):54-61 - Vol.09 Núm Supl.C http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/angioplastia-rescate-cateterismo-sistematico-fibrinolisis-angioplastia-primaria-13145767-infarto-agudo-miocardio-elevacion-segmento-st-2009

2. La angioplastia primaria es la terapéutica de reperfusión de elección en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Argumentos en contra. Félix Pérez-Villa, Instituto de Enfermedades Cardiovasculares. Hospital Clínic. Barcelona, Rev Esp Cardiol. 1998;51:948-53. - Vol.51 Núm 12 http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiol ogia-25/la-angioplastia-primaria-es-terapeutica-reperfusion-eleccion-386-controversia-1998

BIBLIOGRAFIA…

BIBLIOGRAFIA…

3. Angioplastia primaria: este balón sí es de interés general. Eulogio García, Servicio de Cardiología Invasiva. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Rev Esp Cardiol. 2002;55:565-7. - Vol.55 Núm 06. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/angioplastia-primaria-este-balon-si-es-interes-13032534-editoriales-2002

4. Angioplastia facilitada: ni blanco ni negro. Pedro L Sánchez y Francisco Fernández-Avilés, Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR). Hospital Clínico Universitario. Valladolid. España. Rev Esp Cardiol. 2005;58:111-8. - Vol.58 Núm 02 DOI: 10.1157/13071883 http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/angioplastia-facilitada-ni-blanco-ni-negro-13071883-editoriales-2005

5. Angioplastia coronaria en el paciente diabético. Situación actual y perspectivas futuras. Joaquín J Alonso, Juan M Durán, Federico Gimeno, Benigno Ramos, Ana Serrador y Francisco Fernández-Avilés. Rev Esp Cardiol. 2002;55:1185-200. - Vol.55 Núm 11 http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/angioplastia-coronaria-paciente-diabetico-situacion-actual-perspectivas-13039221-diabetes-enfermedades-cardiovasculares-2002

6. Angioplastia retrógrada sobre obstrucción crónica. Mariano Larman, Koldo Gaviria, Juan C Sanmartín y Garikoitz Lasa. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 96 - 97 - Vol.61 Núm 01 DOI: 10.1157/13114967 http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/angioplastia-retrograda-obstruccion-cronica-13114967-cartas-al-editor-2008

BIBLIOGRAFIA…

7. Aspiración de gran trombo intracoronario tras angioplastia aparentemente con éxito. Implicaciones terapéuticas. Carlos Hernández, Javier Goicolea, Antonio Fernández-Ortiz, Rosana Hernández, Paloma Aragoncillo y Carlos Macaya. Rev Esp Cardiol. 2000;53:867-9. - Vol.53 Núm 06. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/aspiracion-gran-trombo-intracoronario-angioplastia-aparentemente-exito-10308-comunicaciones-breves-2000

8. Estrategias para reducir el tiempo de reperfusión en el tratamiento con angioplastia primaria. Antoni Curós, Núria Ribas, José Antonio Baz, Jordi Serra, Eduard Fernández, Oriol Rodríguez y Vicente Valle. Rev Esp Cardiol. 2009;09(Supl.C):34-45 - Vol.09 Núm Supl.C http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/estrategias-reducir-tiempo-reperfusion-tratamiento-angioplastia-primaria-13145765-infarto-agudo-miocardio-elevacion-segmento-st-2009

BIBLIOGRAFIA…

9. Seguridad y viabilidad del retorno precoz de pacientes transferidos para angioplastia primaria a sus centros de origen. Rodrigo Estévez-Loureiro, Ramón Calviño-Santos, José Manuel Vázquez, Eduardo Barge-Caballero, Jorge Salgado-Fernández, Miriam Piñeiro, Miguel Freire-Tellado, Jacobo Varela-Portas, Luisa Martínez, Sandra Gómez, José Ángel Rodríguez, Nicolás Vázquez y Alfonso Castro-Beiras. Rev Esp Cardiol.2009; 62(12) :1356-64 - Vol.62 Núm 12 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)73120-3. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/seguridad-viabilidad-retorno-precoz-pacientes-transferidos-angioplastia-13145637-cardiologia-intervencionista-2009

10. Coronariografía y angioplastia coronaria por vía radial: experiencia inicial y curva de aprendizaje. Jorge Salgado Fernández, Ramón Calviño Santos, José M Vázquez Rodríguez, Nicolás Vázquez González, Eugenia Vázquez Rey, Ruth Pérez Fernández, Beatriz Bouzas Zubeldía y Alfonso Castro Beiras. Rev Esp Cardiol. 2003;56:152-9. - Vol.56 Núm 02 DOI: 10.1157/13043221. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardi ologia-25/coronariografia-angioplastia-coronaria-via-radial-experiencia- inicial-13043221-cardiologia-intervencionista-2003

BIBLIOGRAFIA…

Fig. 1. Microcatéter avanzado retrógradamente, desde una rama septal a la DP y desde ésta a la CD proximal. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/angioplastia-retrograda-obstruccion-cronica-13114967-cartas-al-editor-2008

Fig. 2. Trombo arterial. http://www.google.com.co/imgres?q=trombo&hl=es&gbv=2&biw=1024&bih=674&tbm=isch&tbnid=viSKn-DDjb9YxM:&imgrefurl=http://juanalbasemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011/04/10411-2do-dia-de-clases-de-el-3er.html&docid=2SxOsdSZQ8wByM&w=276&h=233&ei=yIheTob8MsPpgQesp4WcAg&zoom=1&iact=hc&vpx=733&vpy=111&dur=1669&hovh=186&hovw=220&tx=168&ty=127&page=1&tbnh=154&tbnw=182&start=0&ndsp=12&ved=1t:429,r:3,s:0

GRAFICOS…

Fig. 3. Ambulancia http://www.google.com.co/imgres?q=ambulancia&hl=es&biw=1024&bih=674&gbv=2&tbm=isch&tbnid=41WtDYsKEKvUM:&imgrefurl=http://barranquilla.olx.com.co/pictures/ambulanciaiid102896441&docid=D7YsfBmN8FRqM&w=400&h=266&ei=pI9eTsCyDIKCgAea8aiEAg&zoom=1&iact=rc&dur=128&page=2&tbnh=163&tbnw=275&start=9&ndsp=9&ved=1t:429,r:1,s:9&tx=172&ty=119

Fig. 4. Gráfico de barras que muestra el número de eventos cardiovasculares en el seguimiento. ACV: accidente cerebrovascular. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/seguridad-viabilidad-retorno-precoz-pacientes-transferidos-angioplastia-13145637-cardiologia-intervencionista-2009

GRAFICOS…

Fig. 5. Catéteres diagnósticos y catéteres-guía de angioplastia utilizados por vía radial. AL: Amplatz izquierdo; AR: Amplatz derecho; JL: Judkins izquierdo; JR: Judkins derecho; MP: Multipropósito. http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-25/coronariografia-angioplastia-coronaria-via-radial-experiencia-inicial-13043221-cardiologia-intervencionista-2003

GRAFICOS…