ANCIANO FRÁGILEstudio de caso de la Señorita Margarita

CONTENIDO

Concepto de fragilidad y anciano frágil

Indicadores de fragilidad

VGI

Recursos sociosanitarios

Influencia del equipo multidisciplinar

FRAGILIDAD Y ANCIANO FRÁGIL

"Estado fisiológico de aumento de la vulnerabilidad a

estresores como resultado de una disminución o desregulación

de las reservas fisiológicas de múltiples sistemas fisiológicos, que

origina dificultad para mantener la homeostasis"

Los ancianos frágiles son aquellas personas que debido a:

Tener una edad muy avanzada

Factores de tipo social o de pérdida de salud

Tienen un elevado riesgo de perder su autonomía, de

sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de

ingresar en una institución si no reciben la ayuda

adecuada.

CRITERIOS DE FRAGILIDAD

>75 años de edad

Polimedicada: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol

Pluripatología: HTA, DLP y deterioro de la circulación de MMII

Sin soporte/apoyo social adecuado: vive sola con su marido totalmente dependiente

Problemas afectivos: refiere sentirse ansiosa, deprimida y sin esperanza

Pobreza: pensión de jubilación de Manuel como únicos ingresos

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

VALORACIÓN CLÍNICA

Enfermedad: HTA, DLP y deterioro de la circulación de MMII.

Tto: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol

Dieta hiposódica

VALORACIÓN FUNCIONAL

Lawton y Brody: 7 (A mayor puntuación, mayor independencia. El

rango total es 8)

Escala analógica del dolor: 4

VALORACIÓN MENTAL

Escala de Goldberg: 13 Cribado ansiedad/depresión: 7/6 (> ó = 4 para la escala de ansiedad y > ó = 2 para la

de depresión)

VALORACIÓN SOCIAL

Índice de esfuerzo: 7 (> ó = 7, nivel de esfuerzo del cuidador elevado)

Cuestionario DUKE-UNC: 29 (<32 apoyo social percibido bajo)

VGI

RECURSOS SOCIOSANITARIOS

Instituciones geriátricas

Centros de día o unidad de trabajo social

Unidades de día

Viviendas tuteladas

Residencias geriátricas

Recursos de soporte

Teleasistencia

Ayuda domiciliaria

Salud responde

+cuidados

INFLUENCIA DEL EQUIPO

MULTIDISCIPLINAR

A la hora de hacer una valoración integral del anciano frágil es necesarioabordarlo desde un punto de vista holístico, analizando sus esferasclínica, funcional, mental y social. Para la primera se va a necesitar laparticipación del equipo médico y la colaboración del resto de profesionalesencargados de realizar las pruebas diagnósticas para averiguar las patologíasdel paciente; para la segunda el conjunto de enfermeras que van a valorar elgrado de dependencia para las AVD; para la tercera además del personal deenfermería participa un equipo de psicólogos si es necesario y para la cuarta yúltima trabajadores sociales. Todo este equipo multidisciplinar va a encargarsede analizar en conjunto la situación del anciano y los recursos que tiene en sumano para valorar su estado o no de fragilidad y poner en marcha medidaspara ayudarle a recuperar la salud y la independencia, evitando que seconvierta en un paciente geriátrico. Es importante que se lleve a cabo de estemodo, ya que ninguno de los profesionales podría encargarse de valorar deforma holística al paciente frágil independientemente del resto, ni de poner enmarcha las medidas para cuidarlo. Es fundamental que el equipo mantengauna buena comunicación y sea capaz de trabajar de forma eficiente para queel anciano frágil recupere su salud y deje de estar en situación de riesgo.

BIBLIOGRAFÍA

López M, Rosas O, Torres NM. Fragilidad: conceptos, desarrollo y

desenlaces. Envejecimiento humano: Una visión transdisciplinaria. México:

Instituto de Geriatría, 2010.

Marín PP. Fragilidad en el Adulto Mayor y Valoración Geriátrica Integral.

Rev Reumatología. Chile: Centro de Geriatría y Gerontología, 2004.

Ávila JA, Aguilar S, Melano E. La fragilidad, concepto enigmático y

controvertido de la geriatría. La visión biológica. Gac Méd Méx.

México, Clínica de Geriatría, 2008.

López B. El anciano frágil. InfoGeriatría. Barcelona, 2011.