anatomia y fisiologia de la hipofisis y glandulas suprarenales ok
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Dra. Edda Leonor VelásquezMedicina Interna
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE HIPOFISIS Y
SUPRARRENALES
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
CONCEPTO
La Hipófisis tal vez sea la glándula endocrina más importante: regula la mayor parte de los
procesos biológicos del organismo, es el centro alrededor del cual gira buena parte del metabolismo a pesar de que no es mas que un pequeño órgano que pesa poco más
de medio gramo.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
CATON Y PAUL( 1893) Primer intento de resección quirúrgico de adenoma hipofisario.
KRAUSE(1905) Introdujo la vía de abordaje Transcraneal frontal a la silla turca.
SCHLOFER(1907) Publico la primera extirpación exitosa de un tumor hipofisario.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
ANATOMIA GENERALIDADES
La hipófisis deriva embriológicamente del ectodermo
En el adulto normal mide 12mm X 9mm X 6mm.
Pesa en el adulto varón 500mg. En la mujer 600mg.
La glándula crece de forma normal en el embarazo y en la pubertad.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Es un cuerpo ovoide, está situada en la silla turca.
Esta rodeada por la fosa hipofisaria del hueso esfenoides y se une al hipotálamo por una estructura pedunculada ( tallo infundíbular) y recubierta en la parte superior por tejido meníngeo que forma el diafragma de la silla.
La hipófisis se divide en 2 lóbulos -Lóbulo anterior o adenohipofisis 80% -Lóbulo posterior o neurohipofisis 20%
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
SILLA TURCA
Se considera como la cara superior del hueso esfenoides.
Limitada hacia adelante: tubérculo pituitarioHacia atrás: Lamina cuadrilátera del
esfenoides.El suelo de la silla turca forma el techo del
seno esfenoidal y comprende a la fosa hipofisaria
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
RELACIONES ANATOMICAS DE LA HIPOFISIS
Superior a la hipófisis se encuentra el quiasma óptico que está separado de la glándula por una reflexión de la duramadre conocido como diafragma celar.
Lateral a la hipófisis está el seno cavernoso que es atravesado por la arteria carótida interna y varios nervios craneales: el oculomotor común OCM (III) el troclear (IV) el abducen (VI) las ramas oftálmica y maxilar del nervio trigémino.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis Partes de la hipofisis
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
IRRIGACION Y DRENAJE
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
IRRIGACION Y DRENAJE
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
La glándula hipofisiaria recibe su riego de las arterias hipofisiarias bilaterales superiores e inferiores que surgen de las arterias carótida internas intracraneales.
La hipofisis anterior tiene el flujo mas alto de cualquier organo del cuerpo ( 0.8 ml/g/min).
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
INERVACION DE LA HIPOFISIS
El Lóbulo anterior recibe filetes nerviosos simpáticos.
El Lóbulo posterior recibe fibras amielinicas que provienen del infundíbulo y lo conectan al hipotálamo.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
FISIOLOGIA DE LA HIPOFISIS
La fisiología de la hipófisis se basa en la secreción de hormonas reguladoras que intervienen en múltiples funciones importantes del organismo.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
La hipófisis consta de dos partes que funcionan de manera distinta:
La hipófisis posterior o neurohipófisis, que se encarga de almacenar y liberar las hormonas sintetizadas por el hipotálamo (oxitócica y vasopresina).
La hipófisis anterior o adenohipófisis, que actúa como una glándula secretora por sí misma.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Constituyen casi el 50% de la población celular adenohipofisiaria.
La GH es una hormona polipeptida de 191 a.a que se oponen al efecto de la insulina.
Estimula la captación de a.a y origina la liberación de ácidos grasos.
La secreción de la GH se estimula por la hormona liberadora de hormona del crecimiento( GHRH) y se inhibe por la somatostatina.
Se secretan en brotes episódicos cada 3-4 h.
Constituyen casi el 50% de la población celular adenohipofisiaria.
La GH es una hormona polipeptida de 191 a.a que se oponen al efecto de la insulina.
Estimula la captación de a.a y origina la liberación de ácidos grasos.
La secreción de la GH se estimula por la hormona liberadora de hormona del crecimiento( GHRH) y se inhibe por la somatostatina.
Se secretan en brotes episódicos cada 3-4 h.
C. Somatotrofas: H. Crecimiento: GH
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Representan 15% a 25% de las células de la hipófisis anterior.
Se acumulan durante el embarazo y la lactancia y después de la terapia con estrógenos.
Es un polipeptido de 198 a.a.La PRL se estimula por la hormona liberadora de
tirotropina (TRH), estrógenos, estrés y ejercicios.La dopamina es el principal factor inhibidor de la
PRL.
Representan 15% a 25% de las células de la hipófisis anterior.
Se acumulan durante el embarazo y la lactancia y después de la terapia con estrógenos.
Es un polipeptido de 198 a.a.La PRL se estimula por la hormona liberadora de
tirotropina (TRH), estrógenos, estrés y ejercicios.La dopamina es el principal factor inhibidor de la
PRL.
•C. Lactotropos : Prolactina PRL
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Constituyen el 20%, es un péptido de 39 a.a. Promueve el crecimiento de la corteza suprarrenal y
síntesis de las hormonas que esta produce. Tiene efectos melanotropicos. La síntesis y secreción es estimulada por la hormona
liberadora de corticotropina CRH. La inhibición se regula por efecto de retroalimentación
negativa del cortisol. Por lo que su secreción lleva un ritmo circadiano durante
el periodo final del sueño y justo antes de despertar. Se libera con rapidez con estímulos como dolor, temor,
ruido, frio, fiebre, hipoglicemia, hemorragia.
Constituyen el 20%, es un péptido de 39 a.a. Promueve el crecimiento de la corteza suprarrenal y
síntesis de las hormonas que esta produce. Tiene efectos melanotropicos. La síntesis y secreción es estimulada por la hormona
liberadora de corticotropina CRH. La inhibición se regula por efecto de retroalimentación
negativa del cortisol. Por lo que su secreción lleva un ritmo circadiano durante
el periodo final del sueño y justo antes de despertar. Se libera con rapidez con estímulos como dolor, temor,
ruido, frio, fiebre, hipoglicemia, hemorragia.
C. Corticotropos:H. adrenocorticotropa ACTH
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Constituyen el 5%, es una glucoproteina.Compuesta por dos unidades alfa y betaLa TSH regula la síntesis de hormonas de la tiroides.Se mantiene un estado eutiroideo atreves de un
equilibrio entre el efecto estimulante de TSH producido por el hipotálamo.
Se suprime la liberación por retroalimentación negativa de las hormonas de la tiroides en las células citotropas.
Constituyen el 5%, es una glucoproteina.Compuesta por dos unidades alfa y betaLa TSH regula la síntesis de hormonas de la tiroides.Se mantiene un estado eutiroideo atreves de un
equilibrio entre el efecto estimulante de TSH producido por el hipotálamo.
Se suprime la liberación por retroalimentación negativa de las hormonas de la tiroides en las células citotropas.
•C.Tirotropas :H. estimulante de Tiroxina TSH.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Ocupan casi el 10%.Los valores de gonadotropina están elevados durante
los dos primeros años de vida y aumentan nuevamente al inicio de la pubertad.
La FSH estimula el crecimiento folicular ovárico, testicular y espermatogenesis.
HL promueve la ovulación y luteinizacion del folículo ovárico produciendo estrógenos y progesteronas.
En el hombre estimula la producción de testosteronas.
Ocupan casi el 10%.Los valores de gonadotropina están elevados durante
los dos primeros años de vida y aumentan nuevamente al inicio de la pubertad.
La FSH estimula el crecimiento folicular ovárico, testicular y espermatogenesis.
HL promueve la ovulación y luteinizacion del folículo ovárico produciendo estrógenos y progesteronas.
En el hombre estimula la producción de testosteronas.
•C.Gonadotropos:H.G.( FSH y LH.)
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
La adenohipofisis esta constituida por 5 tipos de células secretoras:
• C. Lactotrofas : Prolactina.• C.Tirotrofas : TSH.• C.Gonadotrofas: FSH y LH.• C. Somatotrofas: H. Crecimiento.• C. Corticotrofas: ACTH.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
NEUROHIPOFISIS
La neurohipofisis carece de barrera hematoencefálica consiste en axones y terminales neuronales de origen hipotalámico.
Se divide en tres regiones: - Eminencia media - Tallo
infundibular - Lóbulo
neuronal.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
La eminencia media se divide en tres zonas;- La Ependimal interna formada por tanicitos
que recubren la región inferior del tercer ventrículo impidiendo el paso del LCR al liquido intersticial.
- La Interna contiene la vía supraopticohipofisarias.
- La Externa forman la vía tuberohipofisaria dopaminergica.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
REGULACION DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS El control hipotalámico de la glándula hipófisis
es mediados por dos sistemas neurosecretorios separados llamados:
Parvocelular ( GHRH, TRH, CRH, GnRH, S.S) que producen factores de liberación e inhibición de la adenohipofisis atreves de la circulación portal.
Magnocelular estas neuronas contienen las hormonas oxitócina (placenta, útero, mama) y vasopresina(Riñón , arteriolas)
El principal factor que regula la liberación de vasopresina es la osmolalidad.
Anatomía y Fisiología de Hipófisis
Glándula suprarrenal
GLANDULA SUPRARRENAL
Glándula suprarrenal
HISTORIA:Siglo XVI (1563) Eustaquio público los
primeros dibujos anatómicos.1805 Cuvier describió la división anatómica
de la glándula en corteza y médula.1885 Addison describió la insuficiencia
suprarrenal.Oliver y Sharper descubre la adrenalina.1901 Abel la llamo epinefrina.
Glándula suprarrenal
EMBRIOLOGIA
En la cuarta semana de gestación se forman la corteza suprarrenal a partir del mesodermo medial a la cresta urogenital.
A la sexta semana de gestación se forma la medula proveniente del neuroectodermo culminando ambas zonas su formación final en la octava semana.
Glándula suprarrenal
ANATOMIASon estructuras pares que se localizan en el
espacio retroperitoneal , se encuentran a nivel de T11, en posición anteromedial en el polo superior de ambos riñones.
Mide 5 por 2.5 cm. Pesa 3-6 gr.Cada glándula esta rodeada por la fasia renal
a la cual están firmemente adherida
Glándula suprarrenal
Su irrigación proviene de numerosas arterias pequeñas que provienen:
• A. Aorta.• Tronco celiaco.• A. Mesentérica Superior.• A. Frénica Inferior.• A. renales.• La sangre de la glándula drena por una sola
vena central.
Glándula suprarrenal
Inervadas por el plexo celiaco, nervios esplenicos dorsales y lumbares.
Sus fibras son de tipo simpaticas preganglionares que llegan directamente a las células cromafines de la medula.
Glándula suprarrenal
La corteza tiene color amarillo cromo y se divide en tres zonas
CORTEZA: - Zona Glomerular. 15% Aldosterona - Zona Reticular. 10%
Andrógenos - Zona Fascicular. 75% Cortizol
MEDULA. Catecolaminas
Glándula suprarrenal
La corteza suprarrenal secreta las siguientes hormonas:
1.Cortisol.2.Aldosterona3.Progesterona.4.Testosterona.5.Estradiol.
La medula secreta las siguientes hormonas: Adrenalina. Noradrenalina.
Glándula suprarrenal
ALDOSTERONA: hace que el riñón retenga sodio, lo cual aumenta el volumen de liquido extracelular. El control principal de la secreción de aldosterona es el sistema renina-angiotensina-aldosterona, aunque el potasio y la hormona auricular natriuretica y la dopamina también contribuyen.
CORTISOL: la secreción de estos es pulsátil y adquieren un patrón circadiano, con secreción baja antes de despertar por la mañana.
Glándula suprarrenal
Zona Glomerular: Aldostrona
Zona Fascicular:Cortisol.
Zona Reticular: Testosterona, Estradiol y Estrona.
Glándula suprarrenal
MEDULA SUPRARRENAL
La principal hormona que se produce es la adrenalina.
Las pequeñas cantidades de adrenalina que secreta la medula no son suficientes para mantener la presión arterial pero con la liberación adecuada de noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpáticas es crucial para el mantenimiento de la presión sanguínea.
BIBLIOGRAFIA
PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWAETZ SEPTIMA EDICION TOMO II
FISIOLOGIA DE GANONG 7 EDICION. TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA
GUYTON Y JOHN E. HALLEDICIÓN: 7ª .
PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL ROBIN’S. ANATOMIA Y TACNICA QUIRURGICA DE
SKANDALAKIS. 2 EDICION. PAGINAS DE INTERNET.