1Captulo

ANATOMA TOPOGRFICA1La palabra anatoma proviene del vocablo griego:

Anatom : corte, diseccin

Por lo tanto, etimolgicamente significa cortar partes de un cuerpo orgnico, especialmente del humano.

Actualmente, la anatoma es una ciencia que estudia la situacin, estructura y morfologa de las partes de un ser vivo. Enla antigedad remota, los nicos conocimientos anatmicos se basaban en la nocin, por lo comn casual, derivadas delas heridas de guerra, de los sacrificios y de la preparacin de los animales para la alimentacin.

Fueron Erasistrato de Cos y Herfilo de Alejandra (siglos III y IV A.C) los primeros que disecaron cadveres confines de investigacin y hasta se dice que aquel oper sobre hombres vivos, reos de muerte, que se cedan con tal objeto.

Con Galeno alcanza la anatoma su mayor auge, que decrece durante la Edad Media para renacer a fines del siglo XIII,principalmente en Italia. En el siglo XV, aparece Andreas Vesalio, considerado el Padre de la Anatoma Moderna, quiencon una mente inquieta y poniendo en duda la ortodoxia de Galeno, realiz personalmente disecciones anatmicas.

Cabe anotar que en siglo XVI la enseanza de la Anatoma se llevaba a cabo mediante la lectura de los textos galnicos porel profesor, mientras un ayudante, generalmente inexperto y poco versado, manipulaba los rganos.

Fue Vesalio quien revolucion estos estudios mediante la prctica personal de la diseccin anatmica, innovacin que lepermiti enunciar los errores de la anatoma de Galeno, basada en la diseccin de animales (el cerdo y el monoprincipalmente), y definir el mtodo cientfico de comprobacin directa. De este modo, Vesalio sent las bases de lamoderna anatoma.

Los descubrimientos sobrevienen sin cesar mediante la aplicacin del microscopio. Miguel Servet y Harvey explican lacirculacin de la sangre, y en el siglo XVIII, esta ciencia deja de ser patrimonio de unos cuantos sabios para entrar a formarparte de la preparacin de todos los mdicos.

A lo largo de los siglos XIX y XX, su progreso ha sido ininterrumpido, merced no solo a la laboriosidad de los estudiosos,sino a los medios puestos a su alcance por la ciencia y la mecnica en general.

ANDREAS VESALIO

Naci en Bruselas el 31 de diciembre de 1514, y tras su inicial formacin en su ciudad nativa y en Lovaina, comenz susestudios de medicina en Pars (1533), interesndose por las doctrinas morfolgicas de Galeno.

Vesalio abandon Pars en 1536 y regres a Lovaina, donde en 1537 recibi el grado de bachiller en medicina. En el otoode ese ao, se inscribe en la escuela mdica de la Universidad de Padua, donde obtuvo el grado de doctor en medicina,aceptando al da siguiente el nombramiento de profesor de ciruga, con la responsabilidad de ensear ciruga y anatoma.

En agosto de 1543, Vesalio publica su obra De Humani Corporis Fabrica siendo mal recibido por los crculos acadmicosde Padua, Bolonia y Pisa, lo que indigna y decepciona a Vesalio, quien en un arranque emocional quem los manuscritosoriginales junto con unas anotaciones sobre Galeno que pensaba publicar.

Con ello termina la productividad cientfica de Vesalio, quien a los 28 aos deja su vida universitaria e ingresa al serviciocomo mdico de la Corte del Sacro Emperador Romano Carlos V (Carlos I en Espaa) y luego de su sucesor Felipe II.

En la primavera de 1564, Vesalio sale de peregrinacin a la Tierra Santa, alejndose de la inquisicin que lo habacondenado a muerte por sus disecciones anatmicas, y sobre todo porque al iniciar la necropsia de un joven noble seobserv con horror que el corazn an lata.

2Vesalio muri el 15 de octubre de 1564 a la edad de 50 aos, durante su regreso de Jerusaln. Los detalles de su muerte sonconfusos y motivo de discusin. Segn unas versiones, ocurri como consecuencia de un naufragio, pero segn otras porenfermedad, tal vez tifoidea.

La monumental obra de Vesalio De Humanis Corporis Fabrica, es el libro mdico de mayor importancia jams producido.Su contribucin a la anatoma marca poca y la obra, en general, alcanza el mximo rango en la historia de la ciencia. Y sinembargo, su autor apenas tena 28 aos al completarla y publicarla, y con ella culmin su vida cientfica como anatomista.

La obra consta de siete libros, en el Primer Libro comienza con una descripcin de los huesos, porque eran, segn Vesalio,el fundamento del cuerpo, la estructura con la que todas las dems tienen que relacionarse. En el Segundo Libro. Vesaliose afana en identificar y describir lo ms completamente posible cada msculo, junto con su funcin. En el Tercero, describeel sistema vascular, aunque tal descripcin es menos satisfactoria porque Vesalio fue incapaz de comprender la complejidadde su distribucin y, de otra parte, por la estrechsima relacin del sistema vascular con la fisiologa galnica. En el CuartoLibro, aborda el sistema nervioso; trata de esclarecer y limitar el significado de la palabra nervio, aplicndola al vehculotransmisor de sensaciones y emociones. En el Libro Quinto, se refiri a los rganos abdominales con bastante precisin.En el Libro Sexto, describi los rganos del trax. Describi el corazn, del que afirm se aproximaba en apariencia a laestructura de los msculos. Y, finalmente en el Stimo Libro ofreci una descripcin de una anatoma del cerebro,acompaada de una serie de detalladas ilustraciones que muestran las fases sucesivas de su diseccin.

El trabajo y las publicaciones de Vesalio sobre anatoma humana produjeron una verdadera revolucin en la Medicina; susdescripciones anatmicas, de gran exactitud, siguen siendo vlidas en la actualidad. Con justicia, se ha dicho que Vesalio esel ms grande anatomista de todos los tiempos.

La obra de Vesalio no fue reconocida en toda su importancia desde el comienzo, y los textos galnicos continuaron siendoenseados en las universidades europeas durante un siglo ms. Pero el progreso de la anatoma continu, y fue ciertamenteVesalio quien abri la primera brecha en la fortaleza galnica.

Clasificacin de Anatoma

a) Anatoma Microscpica: Es llamada tambin anatoma histolgica, ya que estudia a los diferentes tejidos y clulas,que conforman al ser humano, con el apoyo de los microscopios.

b) Anatoma Macroscpica: No utiliza ningn instrumento de ayuda visual, se va a dividir en:

1. Anatoma descriptiva : Se encarga del estudio de rganos, aparatos y sistemas, tomando como base el tamao,peso y color de cada conformante.

2. Anatoma topogrfica : Estudia las regiones corporales, en donde se van a ubicar las estructuras y los rganos.

c) Anatoma embrionaria : Estudia el desarrollo prenatal y postnatal del ser humano, por esta razn es llamadatambin anatoma del desarrollo.

d) Anatoma comparada: Estudia las relaciones existentes entre los seres humanos con los animales.

e) Anatoma patolgicas : Estudia los tejidos que se hallan enfermos o lesionados.

Terminologa Anatmica

Todas las descripciones, en anatoma, se hacen con relacin a la llamada posicin anatmica, posicin convencional enque el cuerpo est erecto, con la cabeza, los ojos y los dedos de los pies dirigidos hacia adelante, y con los miembrossuperiores extendidos a los lados, colocados de manera que las palmas de las manos miren hacia adelante.

TRMINOS DE POSICIN Y DIRECCIN DEL CUERPO HUMANO

El plano medio es un plano de corte vertical imaginario que pasa longitudinalmente a travs del cuerpo y lo divideen mitades derecha e izquierda. Este plano corta las superficies frontal y dorsal del cuerpo para determinar las lneasmedias anterior y posterior. Es un error frecuente referirse a la "lnea media" cuando se quiere decir plano medio.Cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo y es paralelo al plano medio se llama plano sagital.

Cualquier plano vertical que corte al plano medio en ngulo recto y divida al cuerpo en partes anterior y posterior se

3llama plano frontal o coronal.El trmino plano horizontal se refiere a un plano perpendicular a los planos medios y coronales, que divide alcuerpo en partes superior e inferior. Debe advertirse que el trmino "transverso" por lo general significa "a travsde", esto es, que simplemente es perpendicular al eje longitudinal de una estructura. Por ello un corte transversal deuna arteria no es por fuerza horizontal. Un corte transversal de la mano es horizontal, mientras que uno del pie esfrontal o coronal.

El trmino interno (medial) significa ms prximo al plano medio y el externo (lateral), ms lejos del mismo. Porello, en la posicin anatmica, el pulgar es externo con respecto al meique, mientras que el dedo gordo del pie esinterno con respecto al quinto dedo.

Las extremidades, superior e inferior, pueden rotar manteniendo su eje longitudinal hacia adentro y hacia afuera. Enel miembro superior, radial significa externo y cubital (lunar) significa interno; en el miembro inferior peroneo(fibular) es externo y tibial es interno.

Anterior o ventral significa ms prximo al frente del cuerpo. Posterior o dorsal significa ms cercano a la espaldao dorso.

Superior es lo que est ms cerca de la parte ms alta del cuerpo, e inferior lo que est prximo a la parte ms baja. A vecesse dice craneal o ceflico en vez de superior y caudal en vez de inferior Rostral es lo ms cercano al extremo frontal. Superficialy profundo significan lo que est ms cerca y ms lejos de la superficie del cuerpo, respectivamente.

REGIONES CORPORALES

CABEZA Y CUELLO

Desde el punto de vista anatmico, la separacin de la cabeza y el cuello del tronco es un poco arbitraria y lautilizacin por convenir a intereses de estudio.

Al segmento cabeza y cuello le consideramos tres subregiones:

SEGMENTO SUBSEGMENTO

1. Crneo Cabeza

2. Cara

Cuello 3. Cuello

Regiones del crneo

El crneo consta de cuatro regiones, que son: frontal, parietal, temporal y occipital.

a) Regin frontal: Es impar y simtrica, est limitada por la articulacin nasofrontal y los bordes supraorbitales, hasta losbordes anteriores de los parietales, a los lados la lnea temporal la separa de la regin temporal.

b) Regin parietal: Es par y tiene lmites con los huesos frontal, occipital, temporal, esfenoides y el parietal contralateral.

c) Regin temporal : Son dos regiones situadas a los lados del crneo; corresponde a los bordes de la porcinescamosa del temporal.

d) Regin occipital: Es impar y se sita por detrs de la regin parietal; est limitada arriba por los bordes de la escamadel occipital y abajo por la lnea nucal superior que lo separa de la regin nucal, que pertenecen al cuello.

4REGIONES DE LA CARA

a) Regin orbital: Es par y corresponde a los lmites de la rbita es decir a los bordes supraorbital e infraorbital.

b) Regin nasal : Corresponde a los lmites de la nariz.

c) Regin infraorbital : Es par y se encuentra en las partes laterales de la nariz, por debajo de las rbitas y son ambasmediales a las regiones cigomticas.

d) Regin cigomtica : Es par y tiene lmites con el hueso frontal, maxilar superior, temporal y esfenoides.

e) Regin bucal : Es par y est situada por fuera del surco nasolabial, que las separa de las regiones nasal y oral.

f) Regin oral: Es una regin impar y corresponde al lmite inferior de la nariz y al surco mentolabial; a los lados delsurco nasolabial.

g) Regin mentoniana : Es impar y est separada de la regin oral por el surco mentolabial.

h) Regin parotideomaseterina : Es impar y corresponde a los lmites del msculo masetero, que como sabemos esten ntima relacin con la glndula salival partida.

C A R A

Regin frontal

Reg

in

parie

tal

Regin temporal

Regin

paratideomasetenina

Regin bucal

Reginmentoniana

Reginorbital

Reginnasal

Regincigomtica

Regin

infraor

bital

Reginoccipital

Regin oral

5TRAX

Mediastino

Es un espacio en la parte media del trax que limita anteriormente con el esternn, posteriormente con la columna vertebraly lateralmente con los sacos pleurales. Se observan los siguientes mediastinos.

a) Mediastino superior : Se extiende desde la articulacin manubrioesternal hasta el borde de la cuarta vrtebra dorsal(D4), por detrs. Contiene al cayado artico, la mitad superior de la vena cava superior, nervios vago y frnico, trquea,esfago y glndula timo.

b) Mediastino inferior : Se halla por debajo de la lnea que une el manubrio con D4 . Se divide en tres partes:

1. Mediastino anterior : Se ubica detrs del esternn y delante del pericardio. Contiene al timo y algunos ganglioslinfticos.

2. Mediastino medio : Es la parte ms ancha del mediastino inferior. Contiene al corazn y a su envoltura fibroserosa,el pericardio, tambin se hallan los bronquios y los pedculos pulmonares.

3. Mediastino posterior : Se halla delante de la columna vertebral y detrs del pericardio.Contiene al esfago distal, la aorta torxica y ganglios linfticos.

ABDOMEN

Para describir con facilidad la localizacin de los rganos, el abdomen es dividido en nueve regiones abdominoplvicas.Estas regiones se hallan dentro de las siguientes lneas referenciales.

1. Lnea subcostal (horizontal superior); se traza inmediatamente por debajo de la parte inferior de la parrilla costal, atravs de la porcin inferior del estmago.

2. Lnea transtuberosa (horizontal inferior) : se traza inmediatamente por debajo de la parte ms alta de los huesos de las caderas.

3. Lneas medioclaviculares : (verticales): son derecha a izquierda, se trazan a travs de los puntos medios de lasclavculas, inmediatamente mediales a los pezones.

Ls cuatro lneas dividen la cavidad abdominoplvica en nueve regiones que se hallan en una seccin media mayor ysecciones derechas e izquierda. Las nueve regiones, son:

a) Hipocondrio derecho: Se hallan en la regin superior derecha del abdomen. Contiene al hgado (lbulo dere-cho), vescula biliar y al ngulo heptico del colon.

b) Epigastrio : Es la regin central y superior del abdomen. Contiene al estmago, pncreas, y al lbulo izquierdo del hgado.

6LAS NUEVE REGIONES DEL ABDOMENLAS NUEVE REGIONES DEL ABDOMENLAS NUEVE REGIONES DEL ABDOMEN

HipogastrioFosa iliacaizquierda

Flancoizquierdo

Hipocondrioizquierdo

Epigastrio

Mesogatrio oregin umbilical

Sinfisis pbico

Espina iliacaanterosuperior

Fosa iliacaderecha

Flancoderecho

Hipocondrio derecho

c) Hipocondrio izquierdo : Se halla en la regin superior izquierda del abdomen. Contiene al bazo y al nguloesplnico del colon.

d) Lumbar o flanco derecho : Es el que contiene al colon ascendente y rin derecho.

e) Regin mbilical : Contiene al intestino delgado, urteres, vena cava inferior y aorta abdominal.

f) Lumbar o flanco izquierdo: Va a contener al colon descendente, rin izquierdo y parte del intestino delgado.

g) Fosa iliaca derecha: Contiene al ciego (intestino grueso) y al apndice vermiforme o cecal. En en sexo femeninose hallan adems la trompa de Falopio y el ovario derecho.

h) Hipogastrio : Es la regin pbica, contiene parte del intestino delgado, vejiga urinaria, el recto. En la mujer, seencuentra el tero y en el varn la prstata.

i) Fosa iliaca izquierda : Contiene al colon sigmoides y en mujeres, la trompa uterina y el ovario izquierdo.