anatomía integral de tórax
TRANSCRIPT
Caja Torácica
Formación osteo-cartilaginosa, cilindro- cónica con ápice superior, que contiene a los órganos intratorácicos.
Posterior: por la columna vertebral torácica.
Anterior: por el esternón y cartílagos costales.
Lateral: por los arcos costales y músculos intercostales.
Índice Torácico
Diámetro transversal x 100
Índice =
Diámetro Antero-superior
127 en el esqueleto del adulto normal140 en el individuo con partes blandas
Tórax Normal:
- Cono Truncado
Tórax Anormales:
- Enfisematoso: Tórax dilatado (Inspiración).
- Paralítico: Tórax paralítico (Espiración).
- Raquítico: Tórax flaco (Desnutridos).
- Infundibuliforme: Se hunde el cuerpo.
- Zapatero : Se hunde el Apéndice Xifoideo.
- Conoideo: Base Ancha (Afección Abdominal).
Osteología del Tórax
Esternón
15 a 20 cm
Manubrio (Pre-esternón).Cuerpo (Meso-esternón).Apéndice Xifoideo (Xiphi-esternón).
Ángulo Esternal o de LouisFosa SupraxifoideaEsternebrasEscotaduras Articulares Escotaduras No articularesEscotadura Yugular u Horquilla Esternal
Costillas
Cabeza CostalCuello CostalTubérculo CostalÁngulo Costal PosteriorCaras CostalesSurco CostalÁngulo Costal Anterior
Verdaderas FalsasFlotantes
Doce de cada lado
Características de Ciertas Costillas
• Primera Costilla
• Segunda Costilla
• Décima Costilla
• Undécima y Duodécima Costillas
Vertebras Torácicas
• Cuerpo Vertebral
• Pedículos
• Láminas
• Agujero Vertebral
• Apófisis Transversas
• Apófisis Espinosa
• Apófisis Articulares
Doce Vertebras Torácicas
Artrología del Tórax
• Articulación Costo-vertebral.- Articulación Costo-corporal.- Articulación Costo- transversa.
• Articulación Costo-esternal.- Articulación Costo-condral.- Articulación Condro-Esternal.
• Otras Articulaciones del Tórax.- Articulación Intercondrales.- Articulaciones Esternales.
• Lig. Radiado o Anterior.
• Lig. Posterior. Art. Costo-corporal
• Lig. Interóseo.
• Lig. Superior.
• Lig. Inferior.
• Lig. Posterior. Art. Costo-transversaria
• Lig. Interóseo.
• Lig. Costolamelar
• Lig. Radiados.
• Lig. Esternocondral. Art. Costo- esternal
Músculos Intercostales.
- Músculos Intercostales Externos.
- Músculos Intercostales Internos o Medios.
- Músculos Intercostales Íntimos o Internos.
Músculos Supracostales.
Músculos Subcostales.
Músculo Transverso o Triangular del Esternón.
Músculo Pectoral Mayor
Músculo Pectoral Menor
Músculo Subclavio
Músculo Serrato Mayor
Músculo Diafragma.
Músculo Esternocleidomastoideo
Músculo Trapecio
Músculo Dorsal Ancho
Músculo Romboides
Músculo Dorsal Largo
Músculo Íleocostal
Músculo Transverso-espinoso
Esplacnología del Tórax
Laringe
Desde C3 hasta C6.
DV= 4.5 cm, DT= 4 cm, DAP= 3.5 cm
Cartílago Tiroides
Cartílago Cricoides
Cartílago Epiglotis
Cartílagos Aritenoides
Cartílagos Corniculado o de Santorini.
Cartílagos Cuneiformes o de Morgagni o Wrisberg.
Cartílagos Sesamoideos
Cartílago Interaritenoideo o de Luschka
Guardián del Pulmón
Articulación crico-tiroidea.
Articulación crico-aritenoidea.
Lig. cricoaritenoideo posterior.
Lig. cricotiroideo medio.
Lig. Vestibular
Lig. Vocal
Membrana fibroelástica de la laringe.
Membrana cuadrangular.
Cono elástico
Medios de fijación de la Laringe
Lig. glosoepiglóticos.
Membrana tirohioidea.
Lig. tirohioideo medio.
Lig. tirohioideo lateral.
Lig. hioepiglótico.
Lig. cricotraqueal.
Músculo cricotiroideo
Músculo cricoaritenoideo posterior
Músculo aritenoideo lateral
Músculo transverso
Músculo oblicuo
Músculo tiroaritenoideo
Músculo tiroepiglótico
Músculo vocal
Laringe
Vascularización
Arteria y Venas Laríngeas (sup e inf).
Drenaje linfático
- Cadena ganglionar cervical profunda.
- Grupos paratraqueales.
- Cadena cervical profunda.
- Ganglios pretraqueales, prelaríngeos e
infrahioideos.
- Ganglios cervicales anteriores.
Inervación
Nervio laríngeo superior
Nervio recurrente
Tráquea
Desde C6 hasta T5.
DL= 10 a 13 cm, DAP= 1.5 ó 2 cm
Espacio visceral del cuello (Porción Cervical).
Mediastino superior (Porción Torácica).
16 a 20 anillos cartilaginosos
Mucosa.
Submucosa.
Glándulas traqueales.
Anillo traqueal.
Músculo traqueal.
Membrana transversa.
Túnica adventicia.
Vascularización
Arterias. Ramos traqueales de la
tiroidea inferior (rama de la
subclavia).
Venas. Venas tiroideas( sup y med)
terminan en la yugular int. Las
tiroideas inf. terminan en los troncos
venosos braquiocefálicos.
Linfáticos. Ganglios
paratraqueales, pretraqueales y
traqueobronquiales (sup e inf).
Inervación
Fibras simpáticas posganglionares
Fibras parasimpáticas preganglionares
Bronquios Principales
Extrapulmonares
Ángulo de 70 entre el BPD y BPI
BPD = 2.5 cm de longitud. Penetra en el
pulmón a la altura de T5.
BPI = 5 cm de largo. Penetra al
Pulmón entre T5 y T6
Vascularización
Arterias bronquiales Cayado aórtico
Venas bronquiales Vena ácigos
Inervación
Plexos ant y post de los pedículos
pulmonares, formado por Nervios
Vagos y Ganglios simpáticos
torácicos sup.
Pulmones
Órganos de la Hematosis semicónicos
Vértice y Base.
3 Caras: Costal, Diafragmática y Mediastínica.
3 Bordes: (ant, post e inf).
Hilio Pulmonar
Pedículo (Radix) o Raíz Pulmonar
Lig. Pulmonar o Triangular del Pulmón
Impresión Cardiaca
Escotadura Cardiaca
Língula
Seno Pleural Costo Diafragmático
Cisuras y Lóbulos.
Cisura accesoria ( lóbulo de las
ácigos).
Arborización Bronquial
- Bronquios Secundarios o lobares.
- Bronquios Terciarios o Segmentarios.
- Bronquiolos (– 1mm de diámetro). 14
últimas generaciones.
- Bronquiolos Lobulillares.
- Bronquiolos Intralobulillares.
- Bronquiolos Terminales.
- Bronquiolos Respiratorios.
20 Divisiones dicotómicamente.
Lobulillo Pulmonar
Unidades poligonales
Volumen Aprox. 2 cm³.
Se separan por tabiques conectivos,
por donde discurre el paquete vasculo-
nervioso.
Región Respiratoria Bronquiolos Respiratorios
Conductos Alveolares
Bronquiolos Terminales Ácino Respiratorio
Sacos Alveolares
Alvéolo
Vasa Pública Arteria y Venas pulmonares
Tronco Arterial apicoanterior de Boyden.
Presión arterial baja de 16 a 20 cm de agua.
Vasa Privada Arterias y Venas bronquiales
que desembocan en el Sistema Venoso Ácigos y
en las venas pulmonares.
Linfáticos
Ganglios broncopulmonares, mediastínicos
posteriores y traqueobronquiales sup e inf.
Inervación
1. Parasimpática por el Nervio vago
2. Simpática por troncos cervicales
inferiores y torácicos superiores
Vascularización
Pleura
Pleura Parietal
Pleura Visceral
Fascia endotorácica
Recesos pleurales (Fondos de Sacos).
Espacio Interpleural.
Vascularización
Pleura Parietal: Arterias frénicas, intercostales
y mediastinales.
Pleura Visceral: Red procedente de las
Arterias bronquiales
Inervación
Pleura Costal: Nervios Intercostales
Pleura Diafragmática y Mediastínica: Nervios
Frénicos
Corazón
Mediastino Medio
De T5 a T8.
- Cara esternocostal o anterior.
- Cara diafragmática o inferior.
- Cara pulmonar o izquierda.
250 a 300 g
280 a 340 g
230 a 280 g
Corazón
• Orejuelas o divertículos.
• Surco coronario.
• Surco interventricular ant y post.
• Escotadura cardiaca.
• Surco terminal.
• Surco interauricular posterior.
• Base.
• Vértice.
• Cruz cardiaca
2 cavidades eyectoras (Aurículas).
2 cavidades receptoras. (Ventrículos).
Tabique interauricular.
Músculos pectíneos.
Orificios de la vena cava sup e inf.
Válvula de Eustaquio.
Orificio del seno coronario.
Válvula de Thebesio.
Orificio auriculoventricular der.
Tubérculo intervenoso.
Cresta terminal.
Fosa oval.
Anillo de Vieussens o limbo de la fosa.
Triangulo de Koch.
Tendón de Todaro o banda del seno.
Aurícula Derecha
Aurícula Izquierda
Orificios de la venas pulmonares.
Orificio auriculoventricular izquierdo.
Tabique interauricular
Válvula del agujero oval
Saco alargado transversalmente
Ventrículo Derecho
-Orificio auriculoventricular derecho.
-Válvula tricúspide.
-Orificio de la arteria pulmonar.
-Válvulas semilunares.
-Músculo papilar anterior.
-Músculo papilar posterior.
-Músculos papilares septales.
-Trabécula septomarginal (banda
moderadora o cintilla ansiforme).
-Infundíbulo o cono arterial.
-Cresta supraventricular o espolón de Wolff.
Ventrículo Izquierdo
Orificio auriculoventricular izquierdo.
-Válvula mitral.
-Orificio de la arteria aorta.
-Válvulas semilunares.
-Músculo papilar anterior.
-Músculo papilar posterior.
-Infundíbulo o cono arterial.
-Cresta supraventricular o espolón de
Wolff
Anillos fibrosos (Esqueleto cardiaco):
Trígono fibroso derecho.
Trígono fibroso izquierdo.
Cuerpo fibroso central.
Dispositivo valvular del corazón.
Complejo anulo-papilo-parietoventricular:
Anillo fibroso.
Valvas o velos.
Cuerdas tendinosas.
Músculos papilares.
Nódulos. (Morgagni y Arancio)
Lúnulas.
Senos de Valsalva.
Estructura Cardiaca
Endocardio (Interna). Subepicárdica
Miocardio (Media).
Epicardio (Externa). Subendocárdica
Haz de Bachmann.
Haz Intercavas.
Matriz Extracelular
-Endomisio
-Perimisio
-Epimisio
Sistema de Conducción
Nódulo sinusal, sinoatrial, sinoauricular o de Keith- Flack.
Nódulo auriculoventricular o de Aschoff- Sunao Tawara.
Fascículo auriculoventricular o Haz de His.
Red subendocárdica terminal o fibras de Purkinje.
Vías Internodales:
1. (Anterior) Bachmann.
2. (Media) Weckenbach.
3. (Posterior) Thorel.
Inervación del corazón
1. Nervios cardiacos del vago:
Ramas cervicales sup, inf y torácicas.
2. Nervios cardiacos simpáticos:
Ramas cervicales sup, med e inf.
1 y 2 Forman el plexo cardiaco.
Vascularización del Corazón
Arteria coronaria izquierda
Terminales Colaterales
- auricular anterior der.
Auriculares - auricular del borde izq.
- auricular posterior izq.
Interventricular ant. Circunfleja. Ventriculares - del borde izq.
- diagonal izq.
Recurrente post. o Apexiana - de 10 a 15 ramas.
- 2/3 anteriores del tabique.
Septales - ramas para el fascículo A-V.
- segunda septal para la trabécula
septomarginal.
Infundíbulo - izquierda del cono o infundibular izq.
Arteria coronaria derecha
Arteria interventricular posterior
R A M A S C O L A T E R A L E S
Auriculares Ventriculares Septales Infundibular
- auricular derecha
anterior.
- auricular del borde
derecha.
- auriculares derechas
posteriores.
- del borde derecho
o marginal.
- ramas parietales
der e izq.
- retroventricular
izq.
de 7 a 12
1/3 posterior
gran arteria septal.
Nódulo A-V y
fascículo A-V.
derecha del cono o
infundibular der
Venas coronarias
Sistema de la aurícula der
•Cardiacas anteriores y
•Seno coronario.
- Horizontal.
- 3cm de longitud.
- Porción izq posterior del surco coronario.
Venas tributarias
-Cardiaca mayor
- Cardiaca media.
- Cardiaca menor.
- Posterior del ventrículo izq.
- Oblicua de la aurícula izq o de Marshall.
Sistema de las venas cardiacas mínimas
Venas cardiacas mínimas o de
Thebesio vierten la sangre en la
foramínula de Lannelongue.
Linfáticos
- Grupos traqueobronquiales.
- Mediastínico anterior.
Pericardio
Pericardio fibroso
Lámina parietal
Pericardio seroso
Lámina visceral (epicardio).
Cavidad pericárdica 25- 50ml
Hidropericarditis
Piopericarditis
Hemopericarditis
Neumopericarditis
Pericarditis
Pericardiocentesis
Seno oblicuo de Haller.
Seno transverso de Theile.
Mesocardio
Divertículos:
Pliegue vestigial de Marshall (vena cava izq).
Fosita retrocava de Allison
Inervación
N. Frénico.
N. Vago.
N. Simpáticos de la cadena cervical.
Vascularización
A. Torácica interna.
A. Frénica inferior.
A. Ramas bronquiales, esofagicas y pericárdicas
de la aorta.
Venas
V. Ácigos.
V. Torácicas internas.
PLACENTA
VENA UMBILICAL
SISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO (50% ó más en stress)
EXTREMIDADES INFERIORES
VENA CAVA INFERIOR
CAVA SUPERIOR Y VENAS CORONARIAS
AD VD
(FORAMEN OVAL DE BOTAL) ARTERIAS UMBILICALES
AI ARTERIA PULMONAR (2/3)
VI AORTA CONDUCTO ARTERIOSO
Arterias carótidas
Arterias coronarias
RESTO DEL CUERPO
CIRCULACIÓN MAYOR Nutrición del organismo.
circulación menor Hematosis pulmonar
Hipófisis (adenohipófisis)
Sistema Porta
Aparato digestivo
Arterias
Gran calibre o elásticas
Mediano calibre o musculares
Pequeño calibre o arteriolas (30 a 100 micras).
Metarteriolas o arteriolas terminales (esfínter
precapilar).
1. Isquemia
2. Necrosis
3. Infarto
4. Aneurismas
5. Estenosis
6. Ateroesclerosis
7. Arterioesclerosis
1. Íntima o endotelial
2. Media o fibromuscular
3. Externa o adventicia (vasa vasorum).
Capilares
Células endoteliales y lámina basal
De 4 a 15 micras
Presión de 15 mm Hg
Capilares continuos
Capilares frenestrados
Capilares sinusoides
Venas
1. Intima o Endotelial.
2. Media o Fibromuscular.
3. Externa o Adventicia.
Válvulas venosas
1. Vénulas poscapilares
2. Vénulas musculares
1. Gran calibre
2. Mediano calibre
3. Pequeño calibreTromboflebitis
Varices
Vasa vasorum
Inervación
• Fibras eferentes amielinicas simpaticas
posganglionares. (Noradrelina; contracción)
•Fibras aferentes mielinizadas.
•Fibras parasimpaticas posganglionares
(Ach; dilatación)