• Describir topográficamente la musculatura de las regiones infrahioidea y anterolateral del cuello con sus fascias.

• Irrigacion e inervacion del cuello.

• Plexo cervical.

• Circulacion linfatica del cuello.

Bibliografía GRAY. Anatomía para estudiantes. R. Drake, A. Vogl, A. Mitchell.

• Capítulo 8, Páginas 947-985.

PROMETHEUS. Texto y Atlas de Anatomía. 2ª edición. Editorial Panamericana, 2011. • Tomo 3, Páginas 72-95.

El cuello es un cilindro que une la cabeza con el tronco.

Con fines descriptivos, el cuello se divide en:

o Triángulo anterior

o Triángulo posterior

Subdivisiones:

1. Triángulo submandibular

2. Triángulo submentoniano

3. Triángulo muscular

4. Triángulo carotídeo

•Estilohioideo •Digástrico •Milohioideo •Geniohioideo

•Esternohioideo •Omohioideo •Tirohioideo •Esternotiroideo

Arterias Sistema carotídeo

Carótida común derecha Carótida común izquierda

Interna Externa Externa Interna

Arterias Sistema carotídeo

Arterias carótidas externas: 1. Tiroidea superior 2. Faríngea ascendente 3. Lingual 4. Facial 5. Occipital 6. Auricular posterior 7. Temporal superficial 8. Maxilar

Venas vena yugular interna y tributarias

Tributarias: 1. Seno petroso

inferior 2. Facial 3. Lingual 4. Faríngea 5. Occipital 6. Tiroidea superior 7. Tiroidea media

• Nervio facial (VII) • Nervio glosofaríngeo (IX) • Nervio vago (X) • Nervio accesorio (XI) • Nervio hipogloso (XII) • Nervio cervical transverso • Asa cervical

Se encuentra sobre la cara lateral del cuello y continúa directamente con el miembro superior.

Está delimitado:

o Anteriormente por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.

o Posteriormente por el borde anterior del músculo trapecio.

o Su base se encuentra en el tercio medio de la clavícula.

o Su vértice es el hueso occipital en la parte posterior a la apófisis mastoidea, donde se unen el trapecio y el esternocleidomastoideo.

Músculo omohioideo

- En el triángulo anterior

- En el triángulo posterior, se divide en: - Triángulo subclavio - Triángulo occipital

- Inervado por asa cervical

- Eleva costilla II

- Elevan costilla I

• Vena yugular externa • Más superficial • Termina en vena subclavia • Venas tributarias

• Vena yugular externa • Más superficial • Termina en vena subclavia • Venas tributarias

• Vena cervical transversa • Vena supraescapular • Vena yugular anterior

• Arteria subclavia: se divide en 3 partes

• 1ª parte • 2ª parte • 3ª parte

• Arteria subclavia: se divide en 3 partes

• 1ª parte • 2ª parte • 3ª parte

• Arteria subclavia: se divide en 3 partes

• 1ª parte • 2ª parte • 3ª parte

• Arteria subclavia: • 1ª parte • 2ª parte • 3ª parte

• Más grande • Se convierte en arteria axilar • Puede originar la arteria dorsal

de la escápula

• Arteria cervical transversa • Sale del tronco tirocervical • Al alcanzar el trapecio se divide

• Arteria cervical transversa • Sale del tronco tirocervical • Al alcanzar el trapecio se divide

• Rama superficial • Rama profunda

• Arteria supraescapular • Sale del tronco tirocervical y se aproxima a la escápula • Se distribuye por músculos superficiales de la escápula

• Arteria supraescapular • Sale del tronco tirocervical y se aproxima a la escápula • Se distribuye por músculos superficiales de la escápula

• Venas • Vena subclavia

• En ella drenan la vena supraescapular y la vena cervical transversa • Se une a la vena yugular interna, formando la vena braquiocefálica

• Nervio accesorio (XI) • Sale por agujero yugular • Tras su recorrido, inerva el trapecio • Puede ser objeto de lesiones

• Plexo cervical: ramas anteriores C2-C4, en la capa paravertebral de la fascia cervical

• Plexo cervical: ramas anteriores C2-C4, en la capa paravertebral de la fascia cervical • Ramas musculares (profundas)

Nervio frénico • Inerva el diafragma • Se introduce en el tórax

Nervio frénico

• Plexo cervical: ramas anteriores C2-C4, en la capa paravertebral de la fascia cervical • Ramas musculares (profundas)

Raíces • Asa cervical

• Innervan músculos infrahioideos y omohioideos

• Plexo cervical: ramas anteriores C2-C4, en la capa paravertebral de la fascia cervical • Ramas cutáneas (superficiales)

• Nervio occipital menor: piel del cuello, cuero cabelludo

• Nervio auricular mayor: piel de región parotídea, oreja, zona mastoidea

• Nervio cervical transverso: paredes lateral y anterior del cuello

• Nervios supraclaviculares: piel de la clavícula, hombro, hasta costilla CII

• Plexo braquial: ramas anteriores cervicales C5-C8 y nervio torácico T1. Entre escaleno anterior y medio.

• Sus raíces forman troncos

• Superior: C5 y C6 • Medio: C7 • Inferior: C8 y T1

• Al cruzar el triángulo posterior, forman ramas

• Nervio escapular dorsal • Nervio torácico largo • Nervio del músculo subclavio • Nervio supraescapular

Es el área que hay inmediatamente superior a la abertura torácica superior y las entradas axilares.

Está limitado:

o Anteriormente por la parte superior del manubrio del esternón y el borde superior de la clavícula.

o Posteriormente por la parte superior de la vértebra torácica TI y el borde superior de la escápula hasta la apófisis coracoides.

• Arterias subclavias

• Derecha • Rama terminal del tronco braquiocefálico

• Continúa hasta costilla I, forma arteria axilar derecha

• Izquierda • Más inferior que la derecha

• Rama del cayado aórtico

• Continúa hasta costilla I, forma arteria axilar derecha

• Arterias subclavias (ramificaciones)

Arteria vertebral (1ª rama) Entra por agujero de apófisis transversa CVI

Hasta la fosa craneal posterior

Tronco tirocervical (2ª rama): Se divide a su vez en 3 ramas

Arteria tiroidea inferior: irriga la glándula tiroides

Arteria cervical transversa: ramas profundas y superficiales

Arteria supraescapular

• Arterias subclavias (ramificaciones)

• Arteria torácica interna (3ª rama) • Desciende y emite numerosas ramas

• Tronco costocervical (4ª rama) • Tronco izquierdo: se origina en la 1ª parte de la arteria subclavia

• Tronco derecho: se origina en la 2ª parte de la arteria subclavia

• Pasan posteriores a la cúpula pleural

• Se dividen, a su vez, en dos ramas

• Arteria cervical profunda

• Arteria intercostal suprema

• Venas pequeñas: acompañan a las arterias

• Venas grandes: drenaje principal

• Venas subclavias

• Continúan en las venas axilares

• Cada vena subclavia se una a una yugular interna, formando las venas braquiocefálicas

• Tributarias: venas yugulares externas

• Nervio frénico • Rama del plexo cervical (contribuciones de C3-C5)

• Atraviesa capa prevertebral de la fascia cervical

• Entra en el tórax para inervar el diafragma

• Nervio vago [X] • Desciende dentro de la vena carotídea

• Emite ramas cardíacas pasando a las arterias y venas subclavias

• Nervios laríngeos recurrentes • Derecho: rama del nervio vago derecho, pasa entre tráquea y esófago para dirigirse a la laringe

• Izquierdo: rama del nervio vago izquierdo, cruza cayado aórtico, y asciende junto a la tráquea para dirigirse a la laringe

• Sistema Nervioso Simpático

• Troncos simpáticos

• Parte cervical del tronco simpático

• Fibras preganglionares y posganglionares

• Ganglios simpáticos

• Ganglio cervical superior – Niveles CI y CII

– Ramas: arterias carótidas, nervios C1-C4, faringe

– Nervios cardíacos superiores

• Ganglio cervical medio – Nivel CVI

– Ramas: nervios C5 y C6

– Nervios cardíacos medios

• Ganglio cervical inferior – Ganglio cervicotorácico/estrellado

– Ramas: nervios C7-T1, arteria vertebral

– Nervios cardíacos inferiores

•Ganglios simpáticos Ganglio cervical superior

Niveles CI y CII Ramas: arterias carótidas, nervios C1-C4, faringe Nervios cardíacos superiores

Ganglio cervical medio

Nivel CVI Ramas: nervios C5 y C6 Nervios cardíacos medios

Ganglio cervical inferior

Ganglio cervicotorácico/estrellado Ramas: nervios C7-T1, arteria vertebral Nervios cardíacos inferiores

• Conducto torácico (recibe de) • Lado izquierdo (nivel vértebraTV)

– Tronco yugular izquierdo

– Tronco subclavio izquierdo

– Tronco broncomediástínico izquierdo

• Lado derecho

– Tronco yugular derecho

– Tronco subclavio derecho

– Tronco broncomediastínico derecho

• Nódulos linfáticos superficiales • Occipitales

• Cuero cabelludo, cuello

• Mastoideos

• Mitad posterolateral del cuello

• Preauricular y parótideo

• Pabellón auricular, cuero cabelludo, párpados, cara, mejilla

• Submandibulares

• Arteria facial, frente, encías, dientes, lengua

• Submentionianos

• Labio inferior, barbilla, suelo de la boca, lengua

• Nódulos linfáticos cervicales superficiales – A lo largo de la vena yugular externa

– Drenaje posterolaeral y posterior del cuero cabelludo

• Nódulos linfáticos cervicales profundos – A lo largo de la vena yugular interna

– Nódulo yugulodigástrico • Drenaje de amígdalas y región amigdalar

– Nódulo yuguloomohioideo • Drenaje de la cabeza y del cuello

¡Ánimo con este objetivo! Esperamos haber aclarado algunos conceptos

Bibliografía • GRAY. Anatomía para estudiantes. R. Drake, A. Vogl, A. Mitchell.

• Capítulo 8, Páginas 947-985.

• PROMETHEUS. Texto y Atlas de Anatomía. 2ª edición. Editorial Panamericana, 2011.

• Tomo 3, Páginas 72-95.