ANATOMIA DEL PERINEO

Klga. Mariel Alvarez V.Kinesiología especialidad

UNICIT

DefiniciónDefinición

Estructura fibromuscular que abarca todo el Estructura fibromuscular que abarca todo el estrecho inferior de la pelvis (piel – peritoneo).estrecho inferior de la pelvis (piel – peritoneo).

Desde la sínfisis púbica hasta el cóccix (romboides)Desde la sínfisis púbica hasta el cóccix (romboides)

Sistema de soporte.(Hamaca) Sistema de soporte.(Hamaca) RecordatorioRecordatorio

Atravesado por:Atravesado por:• El conducto analEl conducto anal• La uretraLa uretra• La vaginaLa vagina

PERINEPERINE

ANT

POST

Pubis

Isquion

Cóccix

Isquion

Triangulo anterior (periné urogenital): Atravesado por la uretra y contiene los genitales.

Triangulo posterior (periné anal): Atravesado por la parte perineal del recto.

Parametros funcionales del piso pelvicoParametros funcionales del piso pelvico

1.1. Sistema de SoporteSistema de Soporte ( músculos): ( músculos):

Diafragma Pelviano (Henle):Diafragma Pelviano (Henle): Cierra porción Cierra porción posterior (Plano profundo muscular)posterior (Plano profundo muscular)

Diafragma UrogenitalDiafragma Urogenital: Cierra porción anterior : Cierra porción anterior (Plano medio muscular)(Plano medio muscular)

2.2. Sistema de SuspensiónSistema de Suspensión

Fascia EndopelvicaFascia Endopelvica

Diafragma pelviano

M. elevadores del ano: Pubococcigeo Ileococcigeo M. coccígeos (Isquiococcigeo)

Diafragma urogenital

M. transverso profundo del periné

M. esfínter externo de la uretra

Funciones de los músculos del piso pélvicoFunciones de los músculos del piso pélvico

• Apoyo / SosténApoyo / Sostén

• Se contraen para conservar la Se contraen para conservar la continencias urinaria y fecal.continencias urinaria y fecal.

• Se relajan para permitir el vaciamiento Se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.intestinal y vesical.

Funciones de los músculos del piso pélvicoFunciones de los músculos del piso pélvico

• Funcionan en la respuesta sexual Funcionan en la respuesta sexual femenina.(contracción vaginal en el coito)femenina.(contracción vaginal en el coito)

• Intervienen en la contracción y relajación Intervienen en la contracción y relajación vaginal durante el parto.vaginal durante el parto.

• Se distienden durante el parto y se Se distienden durante el parto y se contraen durante el postpartocontraen durante el postparto

Musculatura Perineal

Los músculos del perineo son:• Esfínter anal externo• Elevador del ano

Músculos urogenitales • Bulbocavernoso (bulboesponjoso)• Isquiocavernoso• Esfínter uretral• Perineal transverso superficial• Perineal transverso profundo

Perineo

Esfinter anal externo Origen

• Parte subcutánea; circunda el conducto anal• Parte superficial; cuerpo perineal• Parte profunda; circunda el conducto anal

Inserción• Cóccix

Inervación• Nervio rectal inferior y rama perineal de S4

Acción• Junto con el músculo puborrectal forma el esfínter

voluntario del conducto anal

Perineo

Elevador del ano Origen

• Pubis (Pubococcigeo)• Palas iliacas (Iliococcigeo)

Inserción• Unión del recto y el conducto anal

Inervación• Ramas perineales del pudendo y S4

Acción• Junto con el esfínter anal externo forma el esfínter

voluntario del conducto anal

PubococcigeoPubococcigeo

IleococcigeoIleococcigeo

PCPC

ICIC

PCPC

ICIC

Musculatura urogenital

Bulbocavernoso (bulboesponjoso) Origen

• Cuerpo perineal

Inserción• Fascia de los cuerpos cavernosos

Inervación• Rama perineal del pudendo

Acción• Esfínter de la vagina y ayuda en la erección del

clítoris

Musculatura urogenital

Isquiocavernoso Origen

• Tuberosidad del isquion

Inserción• Fascia que recubre los cuerpos cavernosos

Inervación• Rama perineal del pudendo

Acción• Induce la erección del clítoris

Musculatura urogenital

Esfínter uretral Origen

• Arco del pubis

Inserción• Rodea la uretra

Inervación• Rama perineal del pudendo

Acción• Esfínter voluntario de la uretra

Musculatura urogenital

Perineal transverso superficial Origen

• Tuberosidad del isquion

Inserción• Cuerpo perineal

Inervación• Rama perineal del pudendo

Acción• Fija el cuerpo perioneal

Musculatura urogenital

Perineal transverso profundo Origen

• Rama del isquion

Inserción• Cuerpo perineal

Inervación• Rama perineal del pudendo

Acción• Fija el cuerpo perineal

Centro tendinoso del periné

El centro tendinoso del periné o cuerpo perineal es una pequeña masa de tejido fibroso cuneiforme situada en el centro del periné

El cuerpo perineal es el punto de referencia del periné en el que convergen diversos músculos

• Transversos• Bulbo esponjosos• Elevadores del ano• Esfínter externo del ano

FASCIAS

Irrigación de los órganos pélvicosIrrigación de los órganos pélvicos

Art. Ováricas Art. Ováricas → → Aorta Aorta Art. Hemorroidal superior Art. Hemorroidal superior → → Art. Mesentérica Inferior. Art. Mesentérica Inferior. Art. Sacra Media Art. Sacra Media → → Continuación de la Aorta. Continuación de la Aorta.

Aorta AbdominalAorta Abdominal Art. Iliaca Común Derecha e IzquierArt. Iliaca Común Derecha e Izquierdada

Art. Iliaca Interna Art. Iliaca ExternaArt. Iliaca Interna Art. Iliaca Externa Art. HipogástricaArt. Hipogástrica

Art. HipogástricaArt. Hipogástrica

Ramo posterior :Ramo posterior :

art. Iliolumbarart. Iliolumbar

art. Sacra lateralart. Sacra lateral

art. Glútea Superiorart. Glútea Superior

Ramo Anterior :Ramo Anterior :

art. Obturadota art. Vesical superiorart. Obturadota art. Vesical superior

art. Glútea Inferior art. Hemorroidal Mediaart. Glútea Inferior art. Hemorroidal Media

art. Pudenda interna art. Uterinaart. Pudenda interna art. Uterina

art. Vaginalart. Vaginal

Arteria Pudenda internaArteria Pudenda interna

Art. Hemorroidal Inferior.Art. Hemorroidal Inferior.

Art. Perineal :Art. Perineal : art. Perineal transversa art. Perineal transversa

art. Labiales posterioresart. Labiales posteriores

Art. Clítoris :Art. Clítoris : art. Bulbo art. Bulbo

art. Uretral art. Uretral

art. Profunda y Dorsal del clítorisart. Profunda y Dorsal del clítoris

Innervación de los órganos pélvicosInnervación de los órganos pélvicos

1.1. Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro )Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro )

2.2. Plexo Hipogástrico MedioPlexo Hipogástrico Medio

3.3. Plexo Hipogástrico Inferior Plexo Hipogástrico Inferior

Nervio HipogástricoNervio Hipogástrico

Plexos Pélvicos Plexos Pélvicos

1.1. Plexo RectalPlexo Rectal

2.2. Plexo UterovaginalPlexo Uterovaginal

3.3. Plexo Vesical Plexo Vesical

Nervio Pudendo Nervio Pudendo N. sensitivo y motor del perine.N. sensitivo y motor del perine.

Procede de los nervios sacros II, III y IVProcede de los nervios sacros II, III y IV

Se divide en :Se divide en :

1- Nervio Hemorroidal Inferior1- Nervio Hemorroidal Inferior 2- Nervio Perineal2- Nervio Perineal 3- Nervio Dorsal del Clítoris 3- Nervio Dorsal del Clítoris

Ligamentos que sostienen al ÚteroLigamentos que sostienen al Útero

Sistema de Orientación : Sistema de Orientación :

1- Lig. Redondos1- Lig. Redondos

2- Lig. Anchos2- Lig. Anchos

Sistema de Suspensión :Sistema de Suspensión :

1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt ) 1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt )

2- Lig. Uterosacros2- Lig. Uterosacros

3- Lig. Pubovesicales3- Lig. Pubovesicales

4- Lig. Infundibulopelvicos4- Lig. Infundibulopelvicos

GG

RR

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CC

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