anatomia basica para fisioterapeutas

5. ANATOMÍA BÁSICA PARA MASOTERAPEUTAS

5.1. La piel

En la formación del feto existen tres capas de las cuales se derivan todos los órganos corporales: ectodermo, mesodermo y endodermo, a grandes rasgos del ectodermo se forma la capa más externa de la piel, pelo, uñas, sistema nervioso central, del mesodermo se originan los músculos, huesos y las capas más profundas de la piel y del endodermo se originan conductos y órganos internos.

La piel es un órgano que se constituye como un gran manto de aproximadamente 1.4 a 1.8 metros cuadrados de extensión que le permite al cuerpo protegerse del sol y el agua, mantener el control de la temperatura, permitir la sensibilidad a la temperatura, el dolor, la presión y el tacto a través de múltiples micro receptores que lo hacen cercano al sistema nervioso central, lo cual además de su origen embriológico común le permite a este órgano ser como el cerebro externo.

Este órgano varía notablemente en las diferentes áreas, desde un espesor de 0.5 mm en los párpados hasta uno de 4 mm en las plantas y palmas, esta abundantemente vascularizado lo que permite ser un estabilizador de la temperatura corporal y finamente inervado en las zonas según requerimientos, así en las yemas de los dedos puede ser más abundante en los receptores para percibir el tacto que otras áreas.

La piel se constituye en el espejo de los demás órganos que cuando se ven afectados se manifiestan en alteraciones en su color, textura, temperatura o sensibilidad, es por eso que el masoterapeuta debe convertirse en un observador de su paciente, un ser sensible a la percepción de los cambios que en la piel se manifiestan no solo visualmente sino también en los detectados a través del tacto del masoterapeuta mismo.

5.2. Sistema Óseo

El esqueleto está formado por una columna larga, la columna vertebral, que está

situada en la parte media y posterior del tronco y constituida por piezas óseas

semejantes y superpuestas, las vértebras.

En el extremo superior de la columna se encuentra la cabeza.

Masoterapia China Nivel I.

En la parte media y a los lados se encuentran las costillas (12 de cada lado) que

forman la caja torácica al unirse en la parte anterior con el esternón.

En la parte superior y hacia los lados se encuentran las clavículas y los omoplatos

conformando la cintura torácica y de ahí se desprenden los huesos de los

miembros superiores.

En la parte inferior se encuentra la cintura pelviana formada por los huesos

coxales o iliacos que se unen en la parte posterior al sacro.

De esta cintura se desprenden los huesos de los miembros inferiores (Figuras N°

1 y 2)

5.2.1. Distribución de los huesos

COLUMNA: 24 Vértebras sueltas

5 Vértebras sacras-soldadas

4 Vértebras Cóxeas-soldadas

CAJA TORACICA: Costillas 12 pares

Esternón 1 impar

CABEZA: Cráneo (Posterior-superior) 8

Cara (Anterior-inferior) 14

HIOIDES: Hueso impar 1

MIEMBROS SUPERIORES: Cintura torácica 2 clavículas, 2 Omoplatos

Brazo: Humero 1x2

Antebrazo radio y cubito 2x2

Mano 27 huesos en cada una 27x2

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MIEMBROS INFERIORES: Cintura pélvica: Huesos iliacos 2

Muslo: Fémur 1x2

Pierna: Rotula - tibia- peroné 3x2

Pie: 26 huesos en cada uno 26x2

COLUMNA VERTEBRAL: Compuesta por 33 vértebras superpuestas que se

dividen según segmentos corporales y que presentan algunas características

propias en cada grupo (Figura N° 3)

Partes de una vértebra:

Cuerpo: Porción anterior maciza con cara plana superior e inferior.

Anillo vertebral: Posterior, delimita el agujero vertebral.

Apófisis: Son 7

Espinosa: Impar y posterior, forma la espina dorsal.

Transversales: Una a la derecha y otra a la izquierda, dejan en la base un agujero

transverso para paso de arteria y nervio a nivel cervical y en las dorsales permite

la articulación con las costillas.

Articulares: Son 2 a cada lado tanto por encima como por debajo, para articularse

con las otras vértebras.

Región cervical: 7 a nivel del cuello. Las dos primeras vértebras se llaman Atlas y

Axis que presentan un sistema articular que les permite dar rotación a la cabeza.

La 7ª.vértebra cervical es punto de referencia externo y es claramente palpable.

Región Dorsal: Son 12 vértebras que se encuentran a nivel del tórax y que se

articulan hacia los lados con las costillas.

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Región Lumbar: Son 5 vértebras voluminosas que soportan el peso de todo el eje.

Región Sacrococcígea: Conformada por el sacro que se constituye en un hueso

sólido formado por 5 vértebras rudimentarias soldadas y el coxis formado por la

soldadura de 4 vértebras pequeñas.

CAJA TORÁCICA: Conformada por 12 pares de costillas, el esternón hacia

delante y se articulan hacia atrás con las 12 vértebras dorsales.

Se articulan dichas costillas con el esternón a través de un tejido cartilaginoso.

La caja torácica está delimitada en su parte inferior e interna por un músculo

llamado diafragma.

Las costillas se pueden dividir en 3 grupos:

-Verdaderas: Son 7 de cada lado y se llaman así porque se articulan directamente

con el esternón.

-Falsas: Son 3 de cada lado y se llaman así porque se articulan en un cartílago

común.

-Flotantes: Son 2 de cada lado y se llaman así porque no se articulan de ninguna

forma al esternón.

Las costillas tienen una parte externa convexa y una interna cóncava con un borde

inferior acanalado que le permite el paso de arteria, vena y nervio intercostales.

El esternón tiene un segmento superior llamado mango o manubrio esternal,

donde se articulan las clavículas y las 2 primeras costillas, un segmento medio o

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cuerpo que al articularse con el mango que es mas inclinado forman el ángulo de

Louis palpable claramente; en el cuerpo se articulan las demás costillas.

Finalmente un segmento inferior llamado apéndice xifoides de naturaleza

cartilaginosa y que es punto de referencia importante (Figura N° 1)

HUESOS DE LA CABEZA:

CRANEO

La bóveda craneana esta conformada por 8 huesos.

Frontal: Hueso impar, anterior, se destacan en él la glabela (Por encima de la

nariz), las protuberancias frontales laterales y los arcos superciliares (Por encima

de los ojos).

Parietal: Es un hueso par ubicado entre el frontal y el occipital y encima del

temporal.

Temporal: Hueso par situado entre el occipital, el parietal y el esfenoides, encierra

los órganos de la audición. Tiene tres porciones:

-Escamosa: Se articula con el parietal hacia arriba y permite la articulación con el

maxilar.

-Petrosa: Donde se alojan los órganos auditivos.

-Mastoidea: Es una apófisis donde se articulan los principales músculos que

permiten la rotación de la cabeza. Es punto de referencia importante.

Occipital: Hueso impar situado en la región posteroinferior del cráneo. Presenta un

orificio llamado agujero occipital que da paso a la médula espinal. Detrás de dicho

agujero se encuentra la protuberancia occipital externa punto de referencia

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anatómico y de inserción muscular. A ambos lados del agujero se encuentran los

cóndilos occipitales que se articulan con las cavidades glenoides del Atlas.

Esfenoides: Hueso impar que esta situado como una cuña entre los demás

huesos del cráneo, tiene forma de murciélago. La mayor parte es interna aunque

en las sienes se encuentra su parte externa en articulación con el frontal, parietal,

temporal y malar.

Etmoides: Hueso impar situado entre el frontal y el esfenoides. Ayuda a conformar

el piso de la órbita, el tabique nasal. Forma así mismo los cornetes superior y

medio (Figuras N° 4 y 5)

CARA: Está conformada por 14 huesos:

Maxilar superior: Es un hueso par que forma la mandíbula superior, forma parte

del borde interno de la órbita.

Palatino: Hueso par situado por detrás del maxilar superior, su cara superior forma

el piso de las fosas nasales y la inferior forma la parte posterior del paladar. La

parte vertical contribuye a formar la pared externa de las fosas nasales.

Malar: Es un hueso par colocado entre el maxilar superior, el frontal, el ala mayor

del esfenoides y el temporal. Forma parte del reborde de la órbita con su apófisis

orbitaria. Forma también el arco zigomático. Forma el pómulo.

Nasal: Nasales o huesos propios de la nariz, son dos huecesillos ubicados entre

los maxilares superiores.

Lagrimal: Huesecillo par que forma el canal lacrimal. Se articula con el frontal y el

etmoides.

Cornete inferior: Hueso par en forma de lámina arrollada sobre sí misma.

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Vómer: Hueso impar que forma la parte posterior del tabique nasal.

Maxilar inferior: Es un hueso impar, medio y simétrico que constituye por si solo

la mandíbula inferior, es el único hueso movible de la cabeza. Su borde superior

presenta los alvéolos dentarios.

Sus ramas laterales terminan en un cóndilo que se articula con la cavidad

glenoidea del temporal (Articulación Temporal Maxilar)(Figuras N° 4 y 5)

NOTA:

SENOS PARANASALES: Los senos paranasales son cavidades que tienen por

función el calentamiento y humidificación del aire que entra por la nariz y antes de

dirigirse a la parte inferior del aparato respiratorio.

Están localizados en los huesos: frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar superior.

MIEMBROS SUPERIORES:

HOMBRO

Conformado por dos huesos, la clavícula y el omoplato, la primera en la parte

anterior y el segundo en la parte posterior.

Omoplato: Hueso par, triangular que va superpuesto a las costillas en la parte

posterior del tórax. En la parte posterior presenta una prominencia o espina que

termina en una apófisis llamada acromion que se articula con la clavícula; el

ángulo anterior presenta una excavación ovoide, la cavidad glenoidea que recibe

la cabeza del humero para articularse (Figura N° 6)

La espina forma dos fosas la supraespinosa y la infraespinosa.

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Clavícula: Hueso par en forma de S alargada, se encuentra en la parte anterior y

superior del tórax. Se articula con el manubrio del esternón y con el acromion del

omoplato (Figura N° 6)

BRAZO

Humero: Es el único hueso del brazo. Su extremidad superior es redondeada

para articularse con la cavidad glenoidea del omoplato. Cerca de la cabeza

presente dos prominencias óseas troquiter y troquin entre las cuales esta el canal

bicipital por donde pasa el tendón del músculo bíceps.

La extremidad inferior se ensancha para formar dos apófisis, epicondilo lateral y

epitroclea medial. Entre las dos está la tróclea humeral que parece una polea

(Figura N° 7)

ANTEBRAZO

Cubito: Es un hueso largo situado hacia la parte medial (interna) del antebrazo.

En la parte superior tiene una cavidad sigmoidea en forma de garganta que se

articula con la tróclea del húmero y que tiene dos apófisis olécranon hacia atrás y

apófisis coronoides hacia delante.

En la parte inferior del hueso está la apófisis estiloides del cubito que es una

prolongación cilíndrica y que es punto de referencia importante (Figura N° 7)

Radio: Ocupa la parte externa del antebrazo. En la extremidad superior presenta

una cavidad llamada cúpula que se articula con el cóndilo del húmero.

La extremidad inferior presenta una apófisis estiloides y caras articulares que se

unen con los huesos del carpo y el cubito.

Entre cubito y radio existen articulaciones móviles que le permiten al radio girar

sobre el cubito (Figura N° 7).

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MANO

Carpo: Constituido por ocho huesos pequeños en dos hileras de afuera hacia

adentro la primera: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, la segunda:

trapecio, trapezoide, grande, ganchoso.

Metacarpo: Cinco metacarpianos enumerados de 1 a 5 desde el nivel del pulgar.

Dedos: Pulgar, índice, medio, anular y meñique, cada uno con tres falanges

(Proximal, media y distal o falange, falangina y falangeta), excepto el pulgar que

solo tiene proximal y distal (Figuras N° 7)

MIEMBROS INFERIORES

CADERA

La cadera esta formada por un hueso par llamado iliaco o coxal que se articula

hacia atrás con el sacro y hacia delante con su homónimo del lado opuesto

formando así la cintura pélvica.

Iliaco: conformado por tres piezas óseas soldadas: ilion, isquion y pubis. El ilion

forma las crestas (puntos de referencia importantes) y fosas iliacas, el pubis al

unirse con el del lado opuesto forma la sínfisis pública y el isquion contiene la

cavidad cotiloidea que alberga la cabeza del fémur

MUSLO

Fémur: es el hueso mas largo, tiene un cuerpo y dos extremidades, en la

extremidad superior tienen la cabeza y un cuello anatómico con dos

protuberancias, trocánter mayor y trocánter menor.

La parte inferior tiene una tróclea con dos cóndilos para la articulación con la tibia.

PIERNA

Rótula: es un hueso corto de forma circular que forma la rodilla y limita los

movimientos de la pierna.

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Tibia: ocupa el lado anterior e interno de la pierna. El cuerpo presenta una espina

en la parte anterior. La parte superior presenta dos cavidades glenoideas para

albergar los cóndilos del fémur

Peroné: es un hueso delgado situado en el lado externo de la pierna, su parte

superior se articula con la cabeza de la tibia y presenta una apófisis estiloides. La

extremidad inferior se articula con el astrágalo y lleva una protuberancia que forma

el maléolo o tobillo externo.

PIE

Tarso: presenta siete huesos dispuestos en dos hileras en la posterior están el

calcáneo que forma el talón, y astrágalo que articula con la tibia y el peroné.

La hilera anterior tiene 5 huesos que son el cuboides afuera, el escafoides adentro

y adelante suyo a modo de cuña los cuneiformes.

Metatarso: son cinco huesos denominados metatarsianos y enumerados de uno a

cinco de adentro hacia fuera.

Dedos: al igual que en la mano cada dedo con tres falanges excepto el dedo gordo

que no tiene sino dos (Figuras N° 1,2 y 8)

5.3. Sistema Muscular

(Figuras N° 9 y 10))

CABEZA

(Figura N° 11)Músculos cutáneos: los que están insertados en la piel al menos en uno de sus

extremos, permiten abrir, cerrar orificios y hacer movimientos fisonómicos.

Frontal, orbicular de los párpados, elevador común del labio superior y del ala de

la nariz, elevador propio del labio superior, transverso de la nariz, zigomáticos

mayor y menor, orbicular de los labios, buccinador, risorio , cuadrado de la barba,

triangular de los labios, occipital.

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Músculos masticadores: se relacionan con el maxilar inferior y ayudan a la

masticación, levantan la mandíbula los temporales y maseteros, la mueven

lateralmente los pterigoideos, y la bajan los di gástricos y el milohioideo.

CUELLO

Suprahioideos: digastrico - milohioideo

Infrahioideos: Cutáneo del cuello: superficial

Esternocleidomastoideo: desde la mastoides a la clavícula y el esternon. Es un

músculo de referencia importante.

Escalenos: anterior y posterior, unen las vértebras cervicales con las dos primeras

costillas a las cuales elevan durante la inspiración.

Esplenio: en la parte posterior, permite la inclinación y rotación de la cabeza.

TRONCO

TORAX

Pectoral mayor: Se inserta en la clavícula, el esternón, y en los cartílagos de las 6

primeras costillas y en la parte superior del humero.

Aproxima el brazo al tronco-inspirador

Pectoral menor: va de la apófisis coracoides del omoplato a las costillas 3ª,4ª y 5ª.

Baja el hombro, inspirador.

Serrato mayor: músculo ancho, va del borde espinal del omoplato a las 10

primeras costillas.

Subclavio: de la clavícula a la primera costilla

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ABDOMEN

Oblicuo mayor: región anterolateral del abdomen, va de las 8 costillas a los iliacos,

forma la línea media alba al cruzarse su aponeurosis con la opuesta.

Oblicuo menor: debajo del anterior. Espirador.

Recto mayor: desde el esternón hacia el pubis, separado por la línea alba.

Espirador, flexor del tórax.

Transverso: en cinturón desde las vértebras lumbares a la línea alba. Su principal

función es comprimir el abdomen para el vomito la defecación y la micción.

REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO

Trapecio: del omoplato al occipital y a las vértebras dorsales. Acerca los

omoplatos, los baja, rota la cabeza y la inclina hacia los lados.

Dorsal ancho: desde la región lumbar hasta el antebrazo por debajo de la axila.

Tira el brazo hacia abajo y atrás, levanta el cuerpo al trepar. Inspirador

Romboides: debajo del trapecio Lleva el omoplato hacia adentro.

Serrato menor: Superior: primeras vértebras dorsales a primeras costillas.

Inspirador Inferior: primeras vértebras lumbares a últimas costillas, es espirador.

REGIO COSTAL

Intercostales: unen las costillas entre si por la parte externa e interna. Espiración

forzada.

Supracostales: unen las vértebras dorsales con la parte posterior de las costillas,

elevándolas. Espirador.

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DIAFRAGMA

Músculo ancho en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la

abdominal. Sus bordes se insertan en los contornos de la cavidad torácica,

apéndice xifoides, cara interna de las ultimas costillas y vértebras lumbares Es el

principal músculo inspirador.

MIEMBROS SUPERIORES

(Figuras N° 12 y 13)

HOMBRO

Deltoides: une el humero con la clavícula y el omoplato. Eleva el brazo hasta la

horizontal (abducción).

Supraespinoso: levanta el brazo con rotación interna

Infraespinoso: rotación externa

BRAZO

Bíceps braquial: del omoplato hasta el radio, flexiona el antebrazo.

Braquial anterior: debajo del anterior. Flexiona el antebrazo.

Tríceps: une el omoplato y humero al olécranon del cubito. Cubre toda la parte

posterior del antebrazo, es extensor.

ANTEBRAZO

Palmares mayor y menor: flexionan la mano sobre el antebrazo

Cubital posterior: extiende la mano

Redondo pronador: hace la pronación de la palma (palma adentro)

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Largo supinador: supinación de la palma

Cubital anterior: flexiona la mano inclinándola hacia el cubito.

Radiales: extienden la mano inclinándola hacia el radio

Flexores comunes de los dedos: superficial y profundo, flexionan las falanges unas

sobre otras

Extensor común de los dedos: permite extender las falanges

Flexor propio del pulgar: flexor

Abductor del pulgar: lo separa de los demás dedos

MANO

Aductor del pulgar: lo hace adherir a los otros dedos.

Oponente del pulgar: lo opone a los demás dedos.

MIEMBROS INFERIORES

(Figura N° 14)

PELVIS

Glúteos (mayor, menor, mediano): forman la nalga van de los iliacos al fémur.

Saltar, subir escaleras, levantarse.

Obturadores: del agujero obturador al trocanter mayor y permiten la rotación

externa del muslo.

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Tensor de la fascia lata: abductor y rotador del muslo hacia adentro.

Sartorio: del ileon a la cara interna de la tibia, ayuda a cruzar la pierna sobre el

muslo.

Cuadriceps crural: une los iliacos y el fémur a la tibia y rotula. Sus cuatro haces

son el recto anterior, el vasto externo, el vasto interno y el crural por debajo. Es un

extensor de la pierna.

Aductores: Mayor, medio y menor, permiten la aducción (muslo hacia adentro)

Recto interno: flexor de la pierna

Bíceps femoral: une el isquion y el fémur contra el peroné. Dobla la pierna contra

el muslo.

Semitendinoso: del isquion a la tibia. Flexor.

Semimembranoso: del isquion a la parte interna de la tibia.

PIERNA

Tibial anterior: une la parte superior de la tibia al borde interno del pie. Flexión y

rotación interna del pie.

Peroneo lateral largo: extiende el pie y le da rotación externa.

Gemelos interno y externo: de los cóndilos del fémur van a unirse en el tendón de

Aquiles para insertarse en el calcáneo. Este tendón es punto de referencia

anatómica importante.

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Soleo: debajo de los gemelos los ayuda en su acción.

Tibial posterior: extiende el pie y lo gira hacia adentro.

Extensor común de los dedos: al contraerse los extiende volviendo el pie hacia

fuera.

Flexor común de los dedos: dobla los cuatro últimos dedos.

Flexor y extensor: propios del dedo gordo

PIE

Pedio: extiende los cuatro primeros dedos

Aductor y abductor del dedo gordo

Además hay otros flexores y extensores (en total 20 músculos).

5.4. Zonas del cuerpo humano

El cuerpo humano esta dividido en tres grandes zonas o partes: Cabeza, Tronco

y Extremidades superiores e inferiores. Cada una de ellas se subdivide en

regiones en las que ubicaremos los principales órganos y viseras (Figuras N° 15

y 16).

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BIBLIOGRAFÍA

TABARES MESA, MARTA CECILA. Los masajes en la medicina tradicional china,

nivel I, Cap.5. Asociación colombiana de masoterapia china.

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el omoplato

la clavcula

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