anas trabajo de viviam

7/25/2019 ANAs Trabajo de Viviam

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1. CUL ES EL VALOR DEL ELISA EN LA DETERMINACIN DEANAS?

Despus de la realia!i"# de prue$as ANA resul%a #e!esari& realiarprue$as '(s se#si$les ) espe!*+i!as !&'& el ELISA para ide#%i+i!ar ela#%*,e#& & a#%*,e#&s #u!leares re!&!id&s p&r l&s au%& a#%i!uerp&s.dada su rela%i-a $aa espe!i+i!idad/ es #e!esari& e'plear %!#i!as '(sse#si$les ) espe!*+i!as !&'&0 radi&i#'u#&a#(lisis RIA2/ ELISA/ele!%r&i#'u#&%ra#s+ere#!ia EIT2 & 3es%er# $l&%/ e%!. para au'e#%ar lase#si$ilidad ) espe!i+i!idad de l&s ANA para el dia,#"s%i!& de lase#+er'edades au%&i#'u#es.

C&'para#d& l&s resul%ad&s de di-ers&s '%&d&s para de%e!%ar es%&s

au%&a#%i!uerp&s 'ues%ra# 4ue las %!#i!as ELISA +uer '(s!!&rda#%es e#%re s* para la de%e!!i"# de au%&a#%i!uerp&s a#%i5ENA/4ue p&r el '%&d& de I#'u#&d&%/ ) 4ue/ ade'(s/ se !&rrela!ia# !l&s s*#%&'as !l*#i!&s ) el pa%r"# ANA del pa!ie#%e.

E#%re las -e#%aas de l&s %es%s ELISA para ANA respe!%& de la I6A sei#!lu)e u#a 'a)&r !&'&didad de us&/ la ause#!ia de err&res de$id&sa l&s &$ser-ad&res & a l&s e4uip&s u%iliad&s/ u#&s resul%ad&sse'i!ua#%i%a%i-&s ) 'e#&r #7'er& de +als&s p&si%i-&s $i&l",i!&s. Lasdes-e#%aas de l&s '%&d&s ELISA !&'parad&s ! la I6A i#!lu)e#u#a +al%a de se#si$ilidad +re#%e a !ier%&s a#%*,e#&s #u!leares )!i%&plas'(%i!&s des!&!id&s/ ) la +al%a de u# pa%r"# de ANA 4uesie'pre se &$%ie#e ! la I6A. Si# e'$ar,&/ la u%ilidad dia,#"s%i!a deu# ANA de espe!i+i!idad des!&!ida #& es%( !lara e# es%&s'&'e#%&s/ pues%& 4ue 'u!8&s sue%&s sa#&s s ANA p&si%i-&s per&da# #e,a%i-& para l&s au%&a#%i!uerp&s rele-a#%es desde el pu#%& de-is%a dia,#"s%i!& .

9. CUL ES EL :ROCEDIMIENTO TERICO :ARA LAREALI;ACION DE ANAS < =UE SUSTRATO UTILI;A?

:r&!edi'ie#%&


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De%e!!i"# de a#%i!uerp&s a#%i#u!leares ANA2 p&ri#'u#&+lu&res!e#!ia i#dire!%a.

1.U%iliar !&'& sus%ra%& !&r%es de 8*,ad& ) de ri>"# de ra%a/ de 9 'de ,r&s&r/ preparad&s e# !ri&s%a%&/ & !lulas &$%e#idas de !ul%i-&s e.@Ep592. M%ar e# p&r%a&$e%&s/ +iar ! u#a 'e!la de B a!e%a) B 'e%a#&l/ a %e'pera%ura a'$ie#%e/ p&r 9 'i#. E#ua,ar T!#i!asde La$&ra%&ri& e# I#'u#&l&,*a Cl*#i!a lue,& ! :FS/ ) !ser-are# !,ela!i"# a 5GB HC.

9.:reparar dilu!ies seriadas d&$les2 del suer& e# es%udi&/ e# :FS/!&'e#a#d& ! 101B.

.C&l&!ar !ada dilu!i"# del suer& e# es%udi& s&$re el sus%ra%& &a#%*,e#&/ e# el p&r%a&$e%&s. I#!luir suer&s !%r&l p&si%i-& )#e,a%i-&2. I#!u$ar a GHC p&r B 'i# e# !('ara 87'eda.

.La-ar 9 -e!es 1B 'i# !Ju2 e# :FS para eli'i#ar las pr&%e*#as #&u#idas.

.A,re,ar el !u,ad& a#%i5i#'u#&,l&$uli#a 8u'a#aJ+lu&res!e*#a/ e#

su dilu!i"# "p%i'a de %ra$a&. I#!u$ar i,ual 4ue e# el pas& .K.La-ar 9 -e!es/ i,ual 4ue e# el pas& .

G.Leer e# el 'i!r&s!&pi& de +lu&res!e#!ia/ &$ser-a#d& si 8a) !&l&r-erde $rilla#%e e# l&s #7!le&s del sus%ra%&. De%er'i#ar la dilu!i"#'(i'a 4ue prese#%a +lu&res!e#!ia e# l&s #7!le&s/ as* !&'& el %ip& depa%r"# prese#%e 6i,.11.2. L&s %*%ul&s de 109B & 'a)&res %ie#e#si,#i+i!ad& para &rie#%ar el dia,#"s%i!& de e#+er'edades au%&i#'u#es.

Usual'e#%e l&s pa!ie#%es ! e#+er'edad a!%i-a 'ues%ra# %*%ul&s'u!8& 'a)&res.

sus%ra%&

El sus%ra%& u%iliad& para la de%e!!i"# de l&s ANA es 'u) i'p&r%a#%e/)a 4ue eis%e# a#%*,e#&s !u)a !!e#%ra!i"# e# las !lulas de l&s


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%eid&s es 'u) $aa e# !%ras%e ! l& 4ue su!ede e# las !lulas@Ep59!lulas de !ar!i#&'a de !lulas es!a'&sas de es"+a,&2/ 4uep&r ser u#a l*#ea !elular epi%elial su !!e#%ra!i"# es%( au'e#%ada.O%ra !ara!%er*s%i!a de es%as !lulas es 4ue %ie#e# '(s de K!r&'&s&'as/ '(s de d&s #u!le&l&s )/ p&r ser !lulas 'u) a!%i-as'e%a$"li!a'e#%e/ %ie#e# u#a ,ra# !a#%idad de 'i%&!drias. Su #7!le&es '(s ,ra#de 4ue el de !ual4uier !lula epi%elial #&r'al/ p&r ell& la&$ser-a!i"# de pa%res #u!leares ) !i%&pl(s'i!&s se !-ier%e e#u#a %area rela%i-a'e#%e +(!il.

. USOS DE ANAS. SITUACIONES EN LAS CUALES :ODRAN SER:OSITIVOS

Se puede &rde#ar u#a prue$a de ANA si se s&spe!8a 4ue el pa!ie#%e%ie#e u#a e#+er'edad au%&i#'u#e !&'& el lupus/ la ar%ri%is reu'a%&ide& la es!ler&der'ia & !ua#d& se s&spe!8a 4ue puede !&eis%ir al,7#&%r& %ras%&r#& au%&i#'u#e a>adid&.

Si%ua!ies ! ANA p&si%i-&s s

S*#dr&'e de S,re#0 e#%re u# B ) GB de l&s pa!ie#%es !es%e s*#dr&'e %ie#e# u#a prue$a de ANA p&si%i-a.

Es!ler&der'ia es!ler&sis sis%'i!a20 E#%re u# KB ) B de l&spa!ie#%es ! es!ler&der'ia %ie#e la prue$a de ANA p&si%i-a. U#&s ANA p&si%i-&s %a'$i# puede# &$ser-arse e# pa!ie#%es

! e#+er'edad de Ra)#aud/ e# ar%ri%is reu'a%&ide/ der'a%&'i&si%is/e#+er'edad 'i%a del %eid& !u#%i-& ) e# &%r&s %ras%&r#&sau%&i#'u#es

Alreded&r de u# de l&s pa!ie#%es ! LES %ie#e# l&s ANAp&si%i-&s.

%e#er u# resul%ad& p&si%i-& #& si,#i+i!a 4ue se %ie#e u#a

e#+er'edad. Mu!8as persas si# e#+er'edad %ie#e# prue$asp&si%i-as de ANA P e# par%i!ular las 'ueres 'a)&res de K a>&s.

. :a!ie#%e de se& +e'e#i#& de B a>&s de edad pre-ia'e#%e sa#&/i#i!ia pade!i'ie#%&s 'eses pre-i&s a su i#,res& al prese#%ar'ial,ias ) al%ral,ias e# e%re'idades i#+eri&res de i#%e#sidad le-e a'&derada 4ue pr&,res& e# u# laps& de 1 'es apr&i'ada'e#%e a


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e%re'idades superi&res ) %r!& a!&'pa>(#d&se de +ie$re #&!ua#%i+i!ada de pred&'i#i& 'a%u%i#& ) ras8 de apare#%es!ara!%er*s%i!as purpuri!as e# e%re'idades i#+eri&res 4ue res&l-i"esp%(#ea'e#%e e# u# laps& de 9 se'a#as. Ade'(s re+iere +a%i,a )

perdida de pes&.

La !du!%a a se,uir seria realiar u# ANAs ) lue,& resul%a #e!esari&realiar prue$as '(s se#si$les ) espe!*+i!as !&'& el ELISA paraide#%i+i!ar el a#%*,e#& & a#%*,e#&s #u!leares re!&!id&s p&r l&s au%&a#%i!uerp&s.

El pa%r"# de ANAs esperad& es El '&del& '&%ead& 4ue se!&rrela!ia ! a#%i!uerp&s +re#%e a -arias +i$ru!le&pr&%e*#as ) se

&$ser-a e# lupus eri%e'a%&s& sis%'i!& LES2 ) %ras%&r#& 'i%& del%eid& !e!%i-& TMTC2.

. Tip&s de ANAAde'(s del -al&r del %*%ul& de la prue$a de ANA es i'p&r%a#%e e-aluarl&s dis%i#%&s %ip&s de ANA. Al,u#&s %ip&s se as&!ia# ! de%er'i#adase#+er'edades.@a) !i#!& %ip&s $(si!&s de ANA0'&%ead&s/ 8&'&,#e&s/ peri+ri!&s a#ill&2/ !e#%r&'ri!&s )#u!le&lares.El '&del& '&%ead& se !&rrela!ia ! a#%i!uerp&s +re#%e a -arias

+i$ru!le&pr&%e*#as ) se &$ser-a e# %ras%&r#& 'i%& del %eid&!e!%i-& TMTC2/ lupus eri%e'a%&s& sis%'i!& LES2 ) es!ler&sissis%'i!a pr&,resi-a ES:2L&s '&del&s 8&'&,#e& ) peri+ri!&/ 4ue se !&rrela!ia# !a#%i!uerp&s +re#%e al ADN #a%i-& ADN#2 Q& ADN de d&$le 8li!eADNd82/ se as&!ia# ! LES. Es%&s d&s '&del&s puede# !&eis%ir.El '&d el& !e#%r&'ri!& es !ara!%er*s%i!& del s*#dr&'e CREST!al!i#&sis/ +e#"'e#& de Ra)#aud/ dis'&%ilidad es&+(,i!a/es!ler&da!%ilia ) %ela#,ie%asias. 6i#al'e#%e/ l&s a#%i!uerp&s diri,id&s

!%ra el ARN #u!le&lar pr&du!e# u# '&del& #u!le&lar ) se as&!ia#! LES ) ES:.1

K E# ,e#eral l&s a#%*,e#&s %u'&rales se puede# di-idir e#0


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A#%*,e#&s espe!*+i!&s de %u'&res TSA2

S a#%*,e#&s 4ue s&l& apare!e# e# %u'&res ) p&r %a#%& s e!lusi-&spara es%as !lulas. :rese#%a# !&'& el 4ue s de !ada %u'&r/ )a 4ue,e#eral'e#%e se as&!ia# a 'u%a!ies. E# ,e#eral/ se %ra%a de

pr&%e*#as !i%&s"li!as ! al%era!ies es%ru!%urales. La 'a)&r*a dees%&s a#%*,e#&s s&l& se 8a# e#!%rad& e# '&del&s 'uri#&s de%u'&res i#du!id&s p&r !ar!i#",e#&s/ ) s es!as&s l&s de+i#id&s e#%u'&res 8u'a#&s.

A#%*,e#&s as&!iad&s a %u'&res TAA2.

Se %ra%a de !&'pe#%es !elulares s&$reepresad&s & epresad&s de+&r'a a$erra#%e. De#%r& de es%&s a#%*,e#&s se i#!lu)e#0

1. Antgenos de origen viral. L&s -irus !&,#i!&s s a4uell&s

4ue %ie#e# la pr&piedad de %ra#s+&r'ar la !lula 4ue i#+e!%a# )%ra#s+&r'arla e# !lula %u'&ral. L&s 'e!a#is'&s p&r l&s !uales u#-irus dese#!ade#a es%a %ra#s+&r'a!i"# s -ariad&s e#%re l&s 4ue see#!ue#%ra#0

12 la i#%e,ra!i"# del ,e#&'a -iral e# dis%i#%as u$i!a!ies0

5 !er!a de u# pr&%&!&,e# i#du!ie#d& la epresi"# de s%e 4ue se%ra#s+&r'ar( e# e#!&,e#.

5 i#%erru'pie#d& se!ue#!ias de ,e#es supres&res de %u'&res p91/p/ R$2

92 La s*#%esis de pr&%e*#as 4ue i#du!a# la 'ul%ipli!a!i"# de la !lula

2 La s*#%esis de pr&%e*#as !apa!es de i#8i$ir de al,u#a +&r'a el!%r&l del !i!l& !elular u$i4ui%i#a!i"# de p2

E#%re l&s -irus as&!iad&s a e#+er'edades se e#!ue#%ra el Virus deEps%ei#5Farr el !ual se as&!ia a pa%&l&,*as !&'& la 'u!le&sisi#+e!!i&sa/ li#+&'a de Furi%% LF2 ) el !ar!i#&'a #as&+ar*#,e& !'e!a#is'&s des!ri%&s a#%eri&r'e#%e.


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9. Antgenos procedentes de reactivacin de genes embrionarios.S a#%*,e#&s pr&du!id&s #&r'al'e#%e p&r !lulas e'$riarias &+e%ales ) 4ue p&r l& %a#%& #& s epresad&s p&r las !lulas dei#di-idu&s adul%&s. Si# e'$ar,&/ es%&s a#%*,e#&s puede# ser

epresad&s p&r !lulas !a#!er&sas e# el adul%&/ 4ui( p&rdesrepresi"# del ,e# re,ulad&r de su s*#%esis. E#%re ell&s see#!ue#%ra# el a#%*,e#& !ar!i#&e'$riari& ) la a5+e%&pr&%e*#a.

Al+a5+e%&pr&%e*#a A6:20 es u#a ,li!&pr&%e*#a pri'era al+a5,l&$uli#a4ue apare!e e# el suer& de l&s 'a'*+er&s dura#%e el desarr&ll&2 4uese si#%e%ia e# el sa!& -i%eli#&/ e#d&der'& e 8*,ad& +e%al. La s*#%esis!esa despus del #a!i'ie#%& ) 4ueda ree'plaada p&r la al$7'i#a.L&s #i-eles ele-ad&s de es%a pr&%e*#a se as&!ia# e# el adul%& !epa%&'a pri'ari&/ !ier%&s %u'&res de la l*#ea ,er'i#al e 8*,ad& e#pr&!es& re,e#era%i-&.

5 A, !ar!i#&e'$riari& CEA20 ,li!&pr&%e*#a 8e%er&,#ea de lasuper+i!ie !elular de las !lulas del !&l +e%al. Sus #i-eles ele-ad&se# el adul%& se as&!ia# a !(#!er de !&l/ %u'&r de &ri,e#e#d&dr'i!& i#%es%i#&/ pul'"#/ p(#!reas/ 'a'a/ es%"'a,&2/pr&!es&s i#+la'a%&ri&s ) %a$a4uis'& i#%e#s&.

Se 8a -is%& 4ue dis'i#u)e despus de es%irpar el %u'&r/ su!!e#%ra!i"# es dire!%a'e#%e pr&p&r!ial a la 'asa %u'&ral ) s%iles para l&!aliar 'e%(s%asis/ per& #& se usa# para la de%e!!i"# de%u'&res.

. Protenas oncognicas .Las 'u%a!ies !elulares 4ue !du!e#

a la apari!i"# de u# %u'&r %ie#e# lu,ar e# %res %ip&s de ,e#es0 pr&%&5!&,e#es/ ,e#es supres&res de %u'&res/ ) ,e#es reparad&res deADN. Es%&s ,e#es puede# 'u%ar & $ie# ser epresad&s de +&r'aa#"'ala da#d& lu,ar a u# pr&du!%& '&di+i!ad& 4ue puede# !s%i%uira#%*,e#&s espe!*+i!&s de %u'&r.


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. Idiotipos. El idi&%ip& de las i#'u#&,l&$uli#as de super+i!ie de las#e&plasias de !lulas F/ as* !&'& el idi&%ip& del TCR e# l&s li#+&'as T.

A a'$&s se !sidera# a#%*,e#&s espe!*+i!&s de %u'&r +re#%e a l&s!uales es p&si$le el desarr&ll& de u#a es%ra%e,ia de i#'u#&%erapia

G. L&s 'ar!ad&res %u'&rales puede# ser u%iliad&s para el !ri$ad& e#p&$la!i"#! ries,& de prese#%ar u# !(#!er para su de%e!!i"# pre!& !e#+er'edad !+i#ada ) p&%e#!ial'e#%e !ura$le/ !&'& par%e deldia,#"s%i!&/ e# el dia,#"s%i!& di+ere#!ial/ !&'& prue$a de -al&rpr"s%i!& ) predi!%i-&/ !&'& 8erra'ie#%a para e-aluar el %ra%a'ie#%&ad'i#is%rad&/ ) para la de%e!!i"# de las re!a*das !ua#d& s%as se

prese#%a# ) el pa!ie#%e %ie#e u#a #ue-a &p&r%u#idad de %ra%a'ie#%&/a#%es de 4ue las 'a#i+es%a!ies !l*#i!as reapare!a#.

l&s pri#!ipales 'ar!ad&res %u'&rales dispi$les e# el 'edi&/ !&'& ela#%*,e#& !ar!i#&e'$riari&/ la al+a+e%&pr&%e*#a/ el a#%*,e#& espe!*+i!&de pr"s%a%a/ el CA 15/ el CA 19/ el CA 15/ el C)+ra 9151/ la,ad&%r&pi#a !&ri"#i!a.Desde el pu#%& de -is%a !l*#i!& l&s 'ar!ad&res %u'&rales s u#a8erra'ie#%a 4ue per'i%e dar respues%a a u#a serie de i#%err&,a#%es4ue el 'di!& se 8a!e +re#%e a u# pa!ie#%e 4ue pueda %e#er u# !(#!er

& 4ue %e#,a u# dia,#"s%i!& !&!id& de !(#!er/ ) e# es%e se#%id&/ el'ar!ad&r %u'&ral de$e dar respues%a a pre,u#%as !&'&0Tie#e el pa!ie#%e u# !(#!er?E# 4u "r,a#& u "r,a#&s es%( l&!aliad& & 4u &%r&s "r,a#&s &sis%e'as !&'pr&'e%e?El !(#!er es%( l&!aliad& & es%( dise'i#ad&? !u(l es el ,rad& desu e%e#si"#?=u %a# a,resi-& es el !(#!er?:uede el pa!ie#%e al!a#ar & #& al!a#ar la re'isi"# del !(#!er?

Cu(l es el 'e&r %ra%a'ie#%&?Cu(l 8a sid& la respues%a al %ra%a'ie#%&?:uede el pa!ie#%e respder 'e&r ! u#& u &%r& es4ue'a de%ra%a'ie#%&?

l&s 'ar!ad&res %u'&rales s i'p&r%a#%es e# la +ase de dia,#"s%i!&del pa!ie#%e ! !(#!er s l&s si,uie#%es0


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E# el ade#&!ar!i#&'a de la pel-is re#al/ el a#%*,e#&!ar!i#&e'$riari&

E# el !(#!er !&l&rre!%al/ el a#%*,e#& !ar!i#&e'$riari& . E# el!(#!er !&l&rre!%al/ ade'(s de las '&di+i!a!ies del a#%*,e#&

!ar!i#&e'$riari&/ %a'$i# se puede e#!%rar ele-ad& el CA19 ) el CA 15 E# el !(#!er de !uell& u%eri#& !ar!i#&'a de !lulas

es!a'&sas2/ el a#%*,e#& !ar!i#&e'$riari& ) e# las e%apasa-a#adas/ el CA

E# el !(#!er de es%"'a,&/ el a#%*,e#& !ar!i#&e'$riari&/ ) elCA 15. E# l&s !as&s de !(#!er de es%"'a,& ! 'e%(s%asisperi%eal/ es 7%il la 'edi!i"# del CA 19

E# el !(#!er de la %r&'pa de 6al&pi&/ el CA 19 Q199

E# el !(#!er de 'a'a/ el a#%*,e#& !ar!i#&e'$riari& s&l& Q19519/ &/ usual'e#%e/ !&'$i#ad& ! el CA 15 u &%r&s 'ar!ad&res%u'&rales !&'& C5er$F59

.

E# el !ar!i#&'a 'edular de %ir&ides El a#%*,e#& %u'&ral 4ueu%iliar*a'&s es la !al!i%i#a/ usual'e#%e !&'$i#ada ! ela#%*,e#& !ar!i#&e'$riari&.


9/9

Ade'(s se le realiar*a# prue$as de +u#!i"# %ir&idea0 TS@/ T ) T.Ta'$i# se le realiara u#a e!&,ra+*a %ir&idea ) ,a''a,ra+*a %ir&idea.

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