anamnesis psicologica

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anamnesis

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ANAMNESIS PSICOLOGICA

I.DATOS GENERALES1.1. PersonalesNombre y apellidos: Vidal Dvila Frayari AomiEdad: 2 aos 4 mesesFecha de nacimiento: 14/01/2013Lugar de procedencia: TrujilloDireccin actual: Manuel Arvalo / Mz B / LOTE 53 / La EsperanzaTelfono: 44-270051Referido por: Marvin Dvila VsquezFecha del examen: 21-05-15Informante: Jimena Dvila Vsquez

1.2. Problema actualLa madre refiere que su menor hija es muy traviesa e hiperactiva, y que noto estas actitudes desde que empez a trabajar, ella manifiesta que la nia coge las cosas , las tira al suelo; esta dificultad se presenta cuando empieza el llanto y no hace su berrinche, lo rescatable de las dificultades de la nia es que no genera problemas con otras personas cuenta la madre que la nia nunca ha recibido tratamiento profesional .

II. DESARROLLO2.1. Prenatal: Frayari es la primera hija de Jimena. Ella tuvo un aborto provocado antes que nazca Frayari ; Tubo un embarazo problemtico pero aun as cumpli los 9 meses 4 das de gestacin ,en el inicio de meses de gestante, Jimena tubo un buen trato por parte del padre, el deseaba a la nia ; el padre tiene un hijo hombre con otro compromiso y el deseaba tener una hija mujer; los problemas inician en la relacin a la beb ms que todo por terceras personas, inician los problemas familiares , menos mal esto no arrastro ninguna enfermedad durante la gestacin ,

presento nuseas y vmitos en el tercer mes, en el sptimo mes presento aumento demasiado de peso, en el noveno , hinchazn de manos y pies , ya para el da de dar a luz presento una leve intoxicacin .Tomando en cuenta que no tomo medicamentos durante el embarazo, no se aplic inyecciones, no paso por operaciones y segn sus chequeos no padece ningn tipo de enfermedad a la sangre; es de importancia tambin , aclaran que su estado de nimo variaba durante la espera , estaba triste , luego preocupada , angustiada y as , el alimento que escogi consumir en los ltimos dias de espera fue el pescado.

2.2. Parto:Jimena, la madre, cuenta adems que la nia naci asomando primeramente la cabeza; el padre su edad es de 22 aos y la madre a pesar de sus 18 asegura no tubo dolores durante y despus del parto, fue un parto inducido, normal y natural, atendida por un medico.

2.3. Post natal o neonatales: La beb llora enseguida al nacer, no presento convulsiones, no necesito de oxgeno, ni de incubadora, present una coloracin normal pero la madre asegura que solo duro 1 da.

2.4. Desarrollo neuromuscular:Irgui la cabeza en el 1er mes , se sent sola y sin ayuda a partir de los 5 meses , quemo la etapa del gateo , no gateo si no que de frente paso a parase sola y sin ayuda a los 10 meses y al mismo tiempo dio sus primeros pasos y no tardo mucho , a los 11 meses poda ya dar pasos pero no a la perfeccin , ya que se golpeaba constantemente , en otros movimientos no se observ ninguna dificultad, es entonces que la madre observa que la nia para su corta edad era demasiada inquieta, presentaba movimientos agitados al correr.

2.5. Desarrollo del lenguaje:Inicia con el balbuceo a los 4 meses , ya a los 5 meses dice sus primeras palabras posteriormente al 1 ao ya peda los objetos en frases completas, la dificultad que presentaba era que no las peda claramente y el actuar de la madre era corregir esas palabras ,ahora , actualmente la nia no presenta ninguna dificultad al hablar.

2.6. Compresin del lenguaje:La madre afirma que hace entender a su hija a gritos y solo reacciona llamndola o hablndola cuando la ve, voltea si ante sonidos fuertes, el lenguaje que le han enseado es entendible por cualquier persona, as como ella, tambin entiende todo lo que se le dice y lo cumple , la madre asegura haber pasado consulta con un especialista psiclogo.

2.7. VisinDesde el primer mes empez a seguir con la mirada todo objeto que le interesara sin ninguna dificultad ni enfermedad a la vista, en la actualidad no presenta problemas de visin.

2.8. Formacin de Hbitos:Su tipo de lactancia fue materna aunque si hubo problemas en el principio , la madre no presentaba desarrollado el pezn y eso dificultaba a la nia poder mamar, se le acondiciona el uso de chupn con la finalidad de detener el llanto solo el 1er mes, al retirarse el chupn reacciono normal , luego al pasar los meses se empieza a pasar por alimentarlo cada 15 minutos y la lactancia materna paso a bordear los 30 minutos y actualmente la nia sigue recibiendo lactancia materna; le aparecen los dientes a los 5 meses se le alimenta con toda variedad de comidas, ingiere 5 comidas al da, adems se le enseo a comer sola, tiene un buen apetito .HiginicosUno de otros hbitos aprendidos por la nia es mostrndole el uso del bacn para sus necesidades, es as como ahora, a los 2 aos controla en el da y la noche, las heces y la orina: no hubo dificultad en esta enseanza.Controla muy bien las heces y al orina pero en situaciones que llora o se enoja pierde ese control.Se asea sola pero de algn otro modo requiere ayuda, lo mismo pasa al querer vestirse.SueosLa madre comenta que en los primeros aos, frayari tena pocas horas de sueo, constaba de a 1 hora; actualmente duerme bien, segn la madre le nsita dormir el cansancio pero logra descansar 8 horas a mas, se acuesta a las 10.00 pm y se levanta 9.00 am, duerme con la mam y no necesita luz para dormir.

Independencia personalLa madre sustenta que la nia a su corta edad ya sabe hacer compras por lo cual ya hace mandados, pero solo a lugares cercanos.2.9. Sexualidad:Sus amigos si son del sexo opuesto, La nia an no ha hecho preguntas sobre sexo y procreacin pero la madre ltimamente le ha estado comentando como es que nacen los nios; an no se observan autotocamientos frecuentes en rganos genitales.

2.11. Enfermedades y traumatismos:Al ao y medio presenta conjuntivitis, despus de esta enfermedad se cura y no se observ algn cambio alguno, la madre comenta que su hija cuenta con todas sus vacunas.

III. ALTERACIONES DE LA CONDUCTA:3.1. Conductas inapropiadasActualmente tiende a comerse las uas, a veces, ms que todo lo hace por imitacin, hace poco dejo de agredir al as personas sin motivo, se observa movimientos automticos y si mantiene el equilibrio, hace poco dejo de morder objetos y tiene constantes rabietas; la mam asegura que pone un inters nico en la crianza de su hija, utiliza a veces el castigo fsico mayormente en situaciones de berrinches, a consecuencia del castigo la nia solo tiende a llorar, al contrario de que cuando obedece lo que se le indica, su recompensa es un caramelo o un chicle; ltimamente la nia a mostrado mayor apego a sus abuelos segn nos informa la madre es por el constante consentimiento .IV. OPINION DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NIO:Es una nia traviesa.

V. ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIN AL NIO:El que su hijo haya sido mujer le gusta a la madre, ya que era el sexo esperado, ella se ha dado cuenta que en el juego su hija tiende a dirigir a los dems, tambin nos comenta que una de sus distracciones son los videos y lo que hace mayormente en su tiempo libre, es jugar.La conducta de la nia es agresiva, pega o patea y en lo dependiente siempre est buscando aprobacin; su carcter es impulsivo y sensible (llora por todo)

5.1. FAMILIARES QUE HAN ESTADO Y/O ESTAN EN RELACIN CON EL NIO:Los que estn en relacin con la nia son los siguientes: La mam, su abuela Nancy de 35 aos de edad que se desempea como ama de casa, su grado de instruccin secundaria completa; su abuelo Richart de 40 aos de edad que se desempea como albail y su grado de instruccin es secundaria completa; su ta Nayeli de 14 aos de edad siendo su grado de instruccin escolar(colegio); su to Marvin de 19 aos de edad que se desempea como trabajador ,su grado de instruccin es secundaria completa .

5.2. ANTECEDENTES FAMILIARES:-La madre despus dar a luz presenta una enfermedad respiratoria (asma).Actualmente la nia vive solo con la madre, por problemas; no es apegada al padre.

5.3. NIVEL SOCIOECONOMICOLa madre tiene nivel de escolaridad: secundaria, trabaja vendiendo desayunos y su ingreso es de s/.50.00 diarios, el mantenimiento del hogar es por otras personas. Se considera al padre de la menor, una persona Impulsiva , gritona , violenta mientras que la madre se considera muy susceptible y sensible, la relacin de ellos no es saludable, rien con frecuencia, por motivo de 3ros el padre castiga a la madre fsica y verbalmente, la nia presencio en alguna oportunidad estas rias y solo atino a llorar; la nia presenta cambios de conducta fuera y dentro del hogar, ltimamente prefiere jugar con pelotas y bebitos(juguetes) y su espacio donde acostumbra jugar es su cuarto, a veces juega sola ya que no hay pequeos en casa, y cuando hay prefiere a los de su edad, se entienden mejor; en la actualidad los padres se encuentran separados y la madre vive con su mam, es una casa de ladrillos.