ANAMNESIS PARA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE ESCOLAR

Identificacin del nio: Nombre y apellidos _________________________________________________________ Fecha de nacimiento, edad (aos y meses) ______________________________________ Domicilio nio _____________________________________________________________ Escuela a la que asiste: _____________________________________________________ Nombre de los Padres: ______________________________________________________ Telfono: __________________________ Fecha de la entrevista: ___________________

Motivo de consulta: Problema que tiene el nio: ___________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Consultas y tratamientos que ha recibido previamente sobre este problema: ____________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Especialista: ______________________________________________________________ Tratamiento (tipo): __________________________________________________________ Duracin y mejora: _________________________________________________________

Desarrollo del nio: Historia Mdica Embarazo _____________________________________________________________ Parto _________________________________________________________________ Enfermedades perodo neonatal ____________________________________________ Problemas vista _________________________________________________________ Cadas con golpe fuerte cabeza ____________________________________________ Tratamientos mdicos ____________________________________________________ Enfermedades crnicas (otitis, alergias, asma) _________________________________ Otros (prtesis o ayudas tcnicas) __________________________________________ Descanso y control esfnteres: ________________________________________________ _________________________________________________________________________ Conducta en familia, miedos, relaciones sociales, etc: ______________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Motricidad/Deambulacin: ____________________________________________________ _________________________________________________________________________ Lenguaje: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Grupo familiar: Miembros de la familia que conviven con el nio: __________________________________ _________________________________________________________________________ Nivel educacional de los padres: _______________________________________________ _________________________________________________________________________ Dominancia manual entre los padres: ___________________________________________ Enfermedades (fsica o mental) en algn familiar anterior: ___________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Algn familiar del nio con problemas en el aprendizaje escolar (aprender a leer o aritmtica): ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

El nio y el colegio: El problema: lectura, escritura y/o aritmtica: _____________________________________ _________________________________________________________________________ Desde cundo lo han notado en el colegio? _____________________________________ _________________________________________________________________________ Cree que ha recibido la ayuda necesaria? ______________________________________ _________________________________________________________________________ Ha faltado a clase ms de lo normal? __________________________________________ Desde cundo est preocupada la familia? _____________________________________ _________________________________________________________________________ Modo de lectura: ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Retraso en la lectura: 1 ao o ms de 1 ao. _____________________________________ Ha repetido algn curso por este motivo? _______________________________________ _________________________________________________________________________ Lleva igual o mayor retraso en matemticas y /o escritura: __________________________ _________________________________________________________________________ Tiende a leer con lentitud o con rapidez, tipo de lectura y comprensin lectora. __________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Otro tipo de dificultades escolares: Plstica, dibujo, manualidades, atencionales, etc. _____ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Signos de alerta:Dificultades en el aprendizaje del nombre de las letras, los das de la semana, los meses del ao, las agujas del reloj y las tablas de multiplicar.

OBSERVACIONES____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________