anamnesis
TRANSCRIPT
ANAMNESIS
LCDA. ANA ELENA MARIÑAS DE JANÓN
ANAMNESIS
La historia clínica y exploración física constituyen el núcleo central de los procesos de diagnóstico y tratamiento.
Debe ser meticulosa y sistematizada
ASOCIACIÓN CON EL PACIENTE
Obtener información que facilite el diagnóstico y el tratamiento.
Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico.
Acordar con el paciente la conducta terapéutica, esto no es algo inflexiblemente impuesto.
Establecer un esfuerzo colectivo referente a la importancia de un cambio de conducta saludable y prevención de enfermedad.
Apoyar necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad
ASOCIACIÓN CON EL PACIENTE
CONTEXTO ÉTICO EN LA RELACIÓN CON EL PACIENTE
AUTONOMÍA: Necesidad de autodeterminación del paciente.
BENEFICENCIA: Empatía y calidez con el paciente.
NO PERJUDICAR: “No hacer daño”
UTILITARISMO: Empleo apropiado de recursos.
EQUIDAD Y JUSTICIA: Reconocimiento del equilibrio entre autonomía e intereses de familia.
LEYES DEONTOLÓGICAS: Respeto a las leyes tradicionales y culturales.
CUIDADOS COMPLEMENTARIOS O ALTERNATIVOS
ACUPUNTURA
AROMATERAPIA
TACTO TERAPÉUTICO
FITOTERAPIA NATURISTA
COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE
ACTITUD (FORMAL E INFORMAL)
LIMITACIONES INTELECTUALES Y EMOCIONALES
EXPRESIONES
COMUNICACIÓN NO VERBAL
FLEXIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
CLARIDAD
SUTILEZA
ACEPTACION
EMPATÍA
CURIOSIDAD DEL PACIENTE ACERCA DEL ESPECIALISTAANSIEDADSILENCIODEPRESIONLLANTOMANIPULACIÓNINTIMIDAD FÍSICA Y EMOCIONALMOMENTOS DE COMPASIÓNSEDUCCIÓNCÓLERAOCULTACIONESDINERO
COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE
ANAMNESIS/ GRUPOS
NIÑOS
ADOLESCENTES
GESTANTES
ANCIANOS
PACIENTES CON DISCAPACIDAD
HISTORIA CLÍNICA
Principal causa de consulta
Anamnesis del problema o enfermedad actual
Historia clínica anterior
Antecedentes familiares
Antecedentes sociales y experiencias personales
Anamnesis por aparatos y sistemas
Datos de identificación
MODOS DE ENFOCAR CUESTIONES DELICADAS
Intimidad
Dirección y firmeza
No ser moralista
Lenguaje comprensible
No forzar la situación
Comunicación del paciente
ALCOHOL
VIOLENCIA DOMÉSTICA
ESPIRITUALIDAD
ANTECEDENTES SEXUALES
ORIENTACIÓN SEXUAL
OTROS
MODOS DE ENFOCAR CUESTIONES DELICADAS
GUIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Principal causa o motivo de consulta
Antecedentes de la enfermedad o problema actual
Historia clínica anterior
Antecedentes familiares
Antecedentes sociales y personales
Anamnesis por aparato y sistemas
Preguntas finales
GRACIAS POR SU ATENCIÓN