Anamnesis

Antecedentes personales:

Nombre: David C.

Fecha de nacimiento: 1 de Mayo de 1990Edad: 24Escolaridad: completa.Domicilio: Calle Melancola 888Profesin: Estudiante de derechoLectoescritura: dificultosaFamiliar responsable: madre de DavidMotivo de consulta: dificultades de memoria y evocacin principalmente, post-AVE en mayo de 2008. TRATAMIENTOS ANTERIORES.

Actualmente realiza los siguientes tratamientos de fisioterapia para recuperar la movilidad normal de la pierna derecha y ejercicios para una buena diccin (en casa)Pas por una etapa depresiva y de dolores constantes de cabeza por lo que se le medic:Medicamentos:

Ketorolaco 1.9 mg Prozac. dosis inicial 20 mg/da, dosis total: 20 a 60 mg/daANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES Y PERSONALES RELEVANTES.

4.1 Antecedentes Familiares Relevantes:

Dificultades al hablar despus del accidente, con terapia fsica hubo mejoras considerables, hoy en da es casi imperceptible la limitacin del habla.4.2 Antecedentes Personales Relevantes:

Datos relevantes de la historia clnica: Antecedentes teraputicos: Derivado por HCVB.

Antecedentes mrbidos: HTA, presentaba vrtigo, ciruga de apndice hace 5 aos atrs.

Alteraciones visuales: Usa lentes y se le cansa la vista

No hay alteraciones auditivas

Beba alcohol hasta antes del accidente.

personalidad del paciente: conversador y buena disposicin

Motricidad: dificultades de marcha por pierna izquierda

ANTECEDENTES CONTEXTUALES RELEVANTES.

David vive con su madre, to y hermana menor en Lima, donde vive con su familia desde hace 30 aos cuando llegaron de provincia. Entr a la universidad, cabe mencionar que tanto l como su hermana se encuentran cursando estudios superiores; Manuel estudia Actualmente Derecho, carrera que comenz hace dos aos. Tiene un gran inters por la tecnologa y el video juegos y ha sido su hobbie desde pequeo. Respecto a sus actividades, forma parte de un grupo de amigos gamers, posee un trabajo de media jornada en KFC, donde trabaja 3 das a la semana por 5 horas, lo que seala como bastante agotador pero algo a lo que se ha acostumbrado.

Constitucin y dinmica Interpersonal Familiar

Detalles del ncleo familiar del paciente.

En lneas generales, el entorno familiar es harmonioso, algo sobreprotector con el paciente, por sus limitaciones tras el accidente.

Interaccin socialBuenas relaciones con sus amigos de trabajo.

Juega videojuegos los finales de semana con sus amigos en casaINFORMACION Y OBSERVACIONES RECOPILADAS DEL EXAMEN MENTAL

En lneas generales, el paciente atraves momentos difciles por la falta de movilidad de sus miembros inferiores y por su manera limitada de expresarse, debido al dao cerebral con el golpe tras el accidente. Con las terapias fsicas y de recuperacin lingstica, los avances fueron alentadores, pero el paciente an tiene grandes complejos de inferioridad, motivo por el cual no sale a eventos, no tiene novia, no sociabiliza con posibles nuevas amistades y solo conserva los mismos amigos de antes del accidente.La depresin fue superada gracias al tratamiento de antidepresivos, los cuales ingiere hasta hoy.

Por lo que se puede observar, la familia lo sobreprotege mucho, no permitindole una adaptacin a la realidad que lo circunda, hacindole todos los trabajos de casa y preocupndose si es que tiene un breve retraso en volver a casa del trabajo o de la universidad, por tener un carcter dcil, es incapaz de sublevarse o decirle a sus parientes que no lo controlen.