análisis y seguimiento indicadores de salud subred … publica/informe... · coordinadora sp-pic...
TRANSCRIPT
Análisis y seguimiento indicadores de salud Subred Norte
Informe Enero – Junio 2017
Equipo de Análisis de Condiciones, Calidad de Vida, Salud y Enfermedad
ACCVSyE
Componente 2 de Gobernanza
Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E
Plan de Intervenciones Colectivas
Agosto 31 de 2017
Yidney Isabel García Rodríguez
Gerente Subred Integrada
Servicios de Salud Norte
Nancy Stella Tabares Ramirez
Subgerente de Prestación de
Servicios de Salud
Martha Gisela Zabala Corredor
Coordinadora SP-PIC
Carmen Alicia Cortés Rodríguez
Referente Gobernanza
Hernán Cortés Ruiz
Líder componente 2
Epidemiólogos
Adaluz Gómez
Ana Yolima Acero
Angelica Viracachá
Jorge Andrés Daza
Lucelly Cordoba
Sociólogos
Estiven Marín
Felipe Sanabria
Sebastián Pachón
Geógrafos
Alexander Quintero
Cristhian Balanta
Katherine Zamora
CONTENIDO
1 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 6
2 PROPÓSITO ............................................................................................................ 7
3 ANALISIS DE INDICADORES ..................................................................................... 8
3.1 Dimensión Seguridad Alimentaria y Nutricional ................................... 8
3.1.1 Prevalencia Bajo Peso al Nacer .......................................................... 8
3.1.2 Prevalencia Desnutrición Global en menores de 5 años ................... 10
3.1.3 Prevalencia Desnutrición Crónica en menores de 5 años ................. 11
3.1.4 Mediana de lactancia Materna ........................................................... 14
3.1.5 Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años ............. 15
3.2 Vida Saludable y condiciones transmisibles ....................................... 16
3.2.1 Coberturas de vacunación de biológicos del PAI............................... 16
3.3 Derechos Sexuales y Sexualidad ......................................................... 19
3.3.1 Razón de mortalidad Materna ........................................................... 19
3.3.2 Tasa específica de fecundidad en menores de 15 años y de 15 a 19
años 20
3.3.3 Tasa de incidencia de Sífilis Congénita ............................................. 25
3.4 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables ................................. 26
3.4.1 Tasa de Mortalidad Perinatal ............................................................. 26
3.4.2 Tasa de Mortalidad Infantil ................................................................ 30
3.4.3 Tasa de Mortalidad en menores de 5 años ....................................... 33
3.4.4 Tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en
menores de 5 años ........................................................................................ 35
3.4.5 Tasa de mortalidad por Neumonía en menores de 5 años ................ 38
3.4.6 Tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5
años 39
4 CONCLUSIONES FRENTE AL PROCESO ................................................................... 40
5 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 41
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Prevalencia de Bajo Peso al Nacer. Subred Norte, enero a junio de
2017. ....................................................................................................................... 8
Figura 2. Prevalencia de Desnutrición Global en menores de 5 años. Subred
Norte, enero a junio de 2017. ................................................................................ 10
Figura 3. Prevalencia de Desnutrición Crónica en menores de 5 años. Subred
Norte, enero a junio 2017. ..................................................................................... 12
Figura 4. Mediana Lactancia Materna. Subred Norte, enero a junio 2017. .......... 14
Figura 5. Cobertura de vacunación Pentavalente. Subred Norte, enero a junio
2017. ..................................................................................................................... 17
Figura 6. Cobertura de Vacunación Triple Viral. Subred Norte, enero a junio 2017.
.............................................................................................................................. 18
Figura 7. Razón de Mortalidad Materna. Subred Norte, enero a junio 2017. ....... 19
Figura 8. Tasa de Fecundidad menor de 15 años. Subred Norte, enero a junio
2017. ..................................................................................................................... 21
Figura 9. Tasa de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años. Subred Norte,
enero a junio 2017. ................................................................................................ 23
Figura 10. Incidencia Sífilis Congénita. Subred Norte, enero a junio 2017. .......... 25
Figura 11. Tasa de Mortalidad Perinatal. Subred Norte, enero a junio 2017. ...... 27
Figura 12.Tasa de mortalidad infantil. Subred Norte, enero a junio 2017. ............ 30
Figura 13.Tasa de mortalidad en menores de 5 años. Subred Norte, enero a junio
2017. ..................................................................................................................... 33
Figura 14. Tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA. Subred Norte,
enero a junio 2017. ................................................................................................ 36
Figura 15. Tasa de Mortalidad por Neumonía en menor de 5 años. Subred Norte,
enero a junio 2017. ................................................................................................ 38
LISTA DE MAPAS
Mapa 1. Concentración de casos de Bajo Peso al Nacer. Subred Norte, enero a
junio 2017. ............................................................................................................... 9
Mapa 2 Prevalencia de Desnutrición Global. Subred Norte, enero a junio 2017 .. 11
Mapa 3. Prevalencia de Desnutrición Crónica. Subred Norte, enero a junio 2017.
.............................................................................................................................. 13
Mapa 4. Nacimientos en menores de 15 años. Subred Norte, enero a junio 2017.
.............................................................................................................................. 22
Mapa 5. Embarazo adolescente de 15 a 19 años. Subred Norte, enero a junio
2017. ..................................................................................................................... 24
Mapa 6. Concentración de casos Mortalidad Perinatal. Subred Norte, enero a junio
2017. ..................................................................................................................... 28
Mapa 7. Concentración de casos de Mortalidad Infantil. Subred Norte, enero a
junio 2017. ............................................................................................................. 31
Mapa 8. Concentración de casos de Mortalidad Menor de 5 años. Subred Norte,
enero a junio 2017. ................................................................................................ 34
Mapa 9. Mortalidad Menor de 5 años por IRA y Neumonía relacionados con los
Hotspots de morbilidad por IRA. Subred Norte, enero a junio 2017. ..................... 37
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Indicadores de salud según dimensiones del PDSP y criterios de
semaforización ........................................................................................................ 6
Tabla 2. Información complementaria Mortalidad Perinatal. Subred Norte, enero a
junio 2016 - 2017. .................................................................................................. 29
Tabla 3. Información complementaria Mortalidad Infantil. Subred Norte, enero a
junio 2016 - 2017. .................................................................................................. 32
Tabla 4. Información complementaria Mortalidad en menores de 5 años. Subred
Norte,enero a junio 2016 - 2017 ............................................................................ 35
1 INTRODUCCIÓN
El seguimiento al comportamiento de los indicadores de Salud Pública, genera los
insumos necesarios para proyectar y replantear acciones orientadas a la
prevención e intervención temprana de los eventos de salud en la población,
convirtiéndose en insumo para los tomadores de decisiones.
De esta forma, el presente informe semestral de análisis y seguimiento de
indicadores de salud, describe el comportamiento de los indicadores de interés en
Salud Pública para el periodo enero a junio 2017, organizados de acuerdo a las
dimensiones de la Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) (Ver Tabla 1).
De igual forma, para la representación gráfica de los indicadores, el fondo de los
mismos fue semaforizado teniendo en cuenta los rangos de tolerancia estimados a
partir de las metas distritales del plan territorial de salud y las líneas base del 2014
(Ver Tabla 1).
Tabla 1. Indicadores de salud según dimensiones del PDSP y criterios de semaforización
Dimensión PDSP Indicador Criterio Semaforización
Seguridad Alimentaria y Nutricional
Prevalencia Bajo Peso al Nacer Meta Distrital 2016
Prevalencia Desnutrición Global en menores de 5 años
Línea Base Distrital 2015
Prevalencia Desnutrición Crónica en menores de 5 años
Línea Base Distrital 2015
Mediana de lactancia Materna Meta Distrital 2016
Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años
Meta Distrital 2016
Vida Saludable y condiciones transmisibles
Coberturas de vacunación de biológicos del PAI Meta Distrital 2016
Derechos Sexuales y Sexualidad
Razón de mortalidad Materna Meta Distrital 2016 Tasa específica de fecundidad en menores de 15 años y de 15 a 19 años
Meta Distrital 2016 y Línea Base Distrital 2015
Tasa de incidencia de Sífilis Congénita Meta Distrital 2020
Gestión diferencial de poblaciones vulnerables
Tasa de Mortalidad Perinatal Meta Distrital 2016
Tasa de Mortalidad Infantil Meta Distrital 2020 Tasa de Mortalidad en menores de 5 años Meta Distrital 2016 Tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años
Línea base Distrital 2014
Tasa de mortalidad por Neumonía en menores de 5 años
Meta Distrital 2020
Tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años
Línea base Distrital 2014
Fuente: MSPS. Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021.
2 PROPÓSITO
El análisis y seguimiento a indicadores en salud, permite monitorear el
comportamiento de eventos priorizados en salud pública, como herramienta para
la evaluación de intervenciones y priorización de las acciones que impactan en la
toma de decisiones. De esta forma, se describe el comportamiento de los
indicadores trazadores que hacen parte de las metas del Plan Territorial de Salud
a escala Local y UPZ de la Subred norte monitoreados mensualmente por parte
del equipo de Análisis de Condiciones de Calidad de Vida Salud y Enfermedad.
3 ANALISIS DE INDICADORES
3.1 Dimensión Seguridad Alimentaria y Nutricional
3.1.1 Prevalencia Bajo Peso al Nacer
El Bajo Peso al Nacer (BPN) corresponde a nacidos vivos con peso inferior a
2.500 gramos, para el periodo de enero a junio de 2017 la prevalencia de BPN en
la Subred Norte fue de 12,7% (1.954 casos) (1), encontrándose 0,6 puntos
porcentuales sobre la línea base Distrital y con incremento del 45% respecto al
mismo periodo de 2016. Por localidad Usaquén, tiene una prevalencia inferior a la
línea base (10,5%), mientras Barrios Unidos tiene la prevalencia más alta (14,5%)
(Ver Figura 1)
Figura 1. Prevalencia de Bajo Peso al Nacer. Subred Norte, enero a junio de 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND, datos preliminares enero a junio 2017.Procesado por Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN).
El 65,9% de los nacimientos con bajo peso fueron parto por cesárea y el 10,6% de
las madres tenían menos de 19 años, en cuanto al nivel educativo de la madre el
32% tenía media académica o clásica y el 25,7% técnica profesional.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
Ene Feb Mar Abr May Jun
(%)
Pre
vale
ncia
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Los casos de bajo peso se concentraron en la localidad de Suba (45,5%)
específicamente en las UPZ Tibabuyes y Rincón, aunque, se concentraron
algunos casos en las UPZ Engativá y Minuto de Dios de la localidad de Engativá
(Ver Mapa 1)
Mapa 1. Concentración de casos de Bajo Peso al Nacer. Subred Norte, enero a junio
2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND, datos preliminares enero a junio 2017.Procesado por Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN).
3.1.2 Prevalencia Desnutrición Global en menores de 5 años
La desnutrición global es la deficiencia de peso para la edad, que permite
determinar las condiciones del crecimiento ponderal de los niños, expresando las
condiciones estructurales de seguridad alimentaria y nutricional (2). Durante el
primer semestre de 2017 en la Subred Norte se han notificado 568 casos de
desnutrición global en menores de 5 años con una prevalencia de 3,4% (3),
ubicándose 1,4 puntos porcentuales por debajo de la línea base Distrital,
evidenciando una reducción del 4,8% y del 44,4% en la prevalencia y número de
caso respectivamente comparado con 2016. Según localidad Suba tiene la
prevalencia más alta de la Subred (3,9%), mientras Barrios Unidos tiene el
indicador más bajo (2,7%) (Ver Figura 2).
Figura 2. Prevalencia de Desnutrición Global en menores de 5 años. Subred Norte, enero a junio de 2017.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN), datos
preliminares enero a junio 2017.
Por UPZ, la prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años fue más
alta en El Prado, La Alhambra y Tibabuyes con 8,8%, 7,1% y 5,5%
respectivamente (Suba), La Esmeralda (7,5%) y Salitre Oriental (6,7%)
(Teusaquillo) y El Refugio 6,1% (Chapinero) (Ver Mapa 2).
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5,5
Ene Feb Mar Abr May Jun
(%)
Pre
vale
ncia
Línea Base Distrital 2015
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 2 Prevalencia de Desnutrición Global. Subred Norte, enero a junio 2017
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN), datos
preliminares enero a junio 2017.
3.1.3 Prevalencia Desnutrición Crónica en menores de 5 años
La desnutrición crónica es el retardo de la talla para la edad, asociada a
situaciones de pobreza con consecuencias en el desarrollo del menor (2). En
primer semestre de 2017, en la Subred Norte se han notificado 2.413 casos de
desnutrición crónica en menores de 5 años, con una prevalencia de 14,5% (3), es
decir 2,5 puntos porcentuales por debajo de la línea base Distrital. Respecto al
mismo periodo de 2016 la prevalencia de desnutrición crónica se incrementó un
2,9% y el número de casos se redujo 35,2%. Según localidad, Usaquén tiene la
prevalencia más alta de la Subred (16,1%), mientras Chapinero y Barrios Unidos
mostraron la prevalencia más baja (13,5%), aunque esta última tiene un menor
número de casos (Ver Figura 3)
Figura 3. Prevalencia de Desnutrición Crónica en menores de 5 años. Subred Norte,
enero a junio 2017.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN), datos
preliminares, enero a junio 2017.
La desnutrición crónica en menores de cinco años presentó mayores prevalencias
en la localidad Usaquén UPZ San Cristóbal Norte (20,2%), en Chapinero UPZ San
Isidro Patios (21,2%), Suba UPZ El Prado y Casablanca (25,3% y 19,2%
respectivamente) y en Teusaquillo la UPZ Ciudad Salitre Oriental 19,1% (Ver Mapa
3).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Ene Feb Mar Abr May Jun
(%)
Pre
vale
ncia
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 3. Prevalencia de Desnutrición Crónica. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN), datos
preliminares enero a junio 2017.
3.1.4 Mediana de lactancia Materna
“Incrementar, a 2020, a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los menores
de seis meses”
De Enero a Junio de 2017 la mediana de lactancia materna en la Subred Norte
osciló entre 3,1 (junio) y 3,8 meses (mayo) (3), ubicándose por debajo de la meta
Distrital; sin embargo según localidad, en el mes de mayo alcanzaron la meta
Suba, Barrios Unidos y Teusaquillo y en junio Usaquén (Ver Figura 4).
Figura 4. Mediana Lactancia Materna. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISVAN), datos
preliminares, enero a junio 2017.
Según UPZ, la mediana más alta del semestre se ubicó en Britalia (6,4) y la
Alhambra (6) de la localidad de Suba, por el contrario el valor más bajo fue en las
UPZ Quinta Paredes (0,9) y El Refugio (1,2), de las localidades de Teusaquillo y
Chapinero respectivamente.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5,5
Ene Feb Mar Abr May Jun
Mes
es
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
3.1.5 Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años
“Erradicar la mortalidad por desnutrición como causa básica en menores de cinco
años a 2019”
Para el periodo reportado no se presentaron muertes por desnutrición en menores
de cinco años en la Subred Norte, en el Distrito se notificaron cuatro defunciones,
el último caso reportado en la Subred ocurrió en 2011 en la Localidad de Suba.
En general, respecto a las problemáticas nutricionales descritas en los anteriores
indicadores es de resaltar que, además de considerar que la alimentación es un
proceso individual, está condicionado por factores sociales, económicos,
culturales, inmersos en un sistema complejo de estados mentales, presupuestos
financieros, religión, métodos de preparación, que se tienen frente a los alimentos.
Siendo así, existen variedad de elementos que determinan el comportamiento
alimentario de las personas en la Subred Norte y las principales UPZ, dentro de
los cuales se destacan la irregularidad en los ingresos e inestabilidad laboral, el
acceso distante a los lugares de expendio, la inadecuada manipulación,
preparación y conservación de los alimentos a nivel familiar que se resume en los
hábitos alimentarios no saludables, y la baja formación escolar que no permite una
educación y orientación nutricional apropiada.
Se ha observado que las UPZ en las que se distribuyen los eventos, son
reconocidos por aspectos que fortalecen desigualdades presentes en la localidad
como consecuencia de su organización, lo que en parte desencadena la
inconveniente distribución de recursos en una misma comunidad y entre las
comunidades de la Subred, que finalmente imposibilita a ciertos individuos y
familias a un adecuado desarrollo de su salud. Según las características de estos
entornos, los distintos grupos poblacionales poseen determinadas condiciones
físicas, influencias psicosociales y esquemas de conducta, que generalmente
conduce a una vulnerabilidad frente al mal estado de salud y malnutrición. Es
sabido que en la Subred Norte a pesar de sus condiciones “favorables” existe una
pobreza detrás del fenómeno de la estratificación social la cual facilita
desigualdades en cuanto a la nutrición y la salud (incluyendo el propio sistema
sanitario), dando lugar a inequidades en la promoción de la salud y bienestar, así
como la prevención de estas condiciones.
Las acciones de la Subred Norte de salud, se encuentran relacionadas a el
fomento de estilos de vida saludable, con los cuales se busca intervenir en
mujeres gestantes y niños y niñas, en los cuales a través de acciones educativas,
se busca mejorar las condiciones alimentarias de la comunidad. Las condiciones
económicas se convierten en la principal dificultad para poder mantener una
alimentación optima y sumado a esto, patrones culturales que se han buscado
resquebrajar para generar una importancia y atención a condiciones nutricionales
en las habitantes en general.
Se evalúan las condiciones de las IPS que tienen atención en temas relacionados
a estas condiciones, que a través de una lista de chequeo de revisión se busca
mejorar las condiciones y atención a la comunidad, al igual que las jornadas que
se realizan, como la jornada de lactancia materna, en la cual se busca fortalecer y
reconocer lo importante para el desarrollo del infante de esta alimentación.
Como una acción principal, se busca el suministro de micronutrientes en el periodo
de gestación que ayuden a las gestantes a mantener un buen estado físico que
disminuya el riesgo tanto para ella como para la nueva vida que portan.
3.2 Vida Saludable y condiciones transmisibles
3.2.1 Coberturas de vacunación de biológicos del PAI
“Lograr y mantener coberturas de vacunación iguales o mayores al 95% en todos
los biológicos del PAI”.
De enero a junio 2017 se han aplicado en las localidades de la Subred norte
18.525 dosis de Pentavalente alcanzado una cobertura del 93% (4), según
localidad se ubican por debajo del 90% Usaquén y Barrios Unidos, mientras que
Chapinero alcanzó una cobertura del 100,7%, por número de dosis Suba aplicó la
mayor cantidad (4.527) (Ver Figura 5).
Figura 5. Cobertura de vacunación Pentavalente. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Base de datos PAI-Vacunometro, Subred Norte, enero a junio 2017.
Para vacunación de población de un año, se aplicaron 18.462 dosis de Triple Viral
alcanzado una cobertura del 94,3% (4), siendo Chapinero la localidad con la
cobertura más alta (106%), mientras que Teusaquillo registro una cobertura de
80,4%; respecto a número de dosis Suba aplico la mayor cantidad (4.792) (Ver
3262
2902
3601
2901 2950 2909
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
0
10
20
30
40
50
60
Ene Feb. Mar. Abr. May. Jun.
No.
De
Dos
is A
plic
adas
% d
e co
bert
ura
>95% 90% a 95% <90% No. de Dosis % Cobertura
Figura 6).
Figura 6. Cobertura de Vacunación Triple Viral. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Base de datos PAI-Vacunómetro, Subred Norte Enero-Junio 2017.
Actualmente, como se observa, en el territorio se han implementado programas de
vacunación que, a pesar del progreso realizado en la mayoría de las localidades,
todavía no han podido conseguir la meta de la intervención. Esto obedece en parte
a la decisión de las personas de vacunarse, que a su vez está fundamentalmente
determinada por los valores, conocimientos y creencias de las propias personas
en relación con la vacuna y con los eventos transmisibles. Por ende, en la Subred
las principales razones que se han identificado son la falta de confianza en la
vacuna, así como imaginarios frente ésta que involucra tanto el subestimar el
riesgo de contraer la enfermedad como el miedo a los efectos secundarios de la
vacuna, o el desconocimiento de la existencia de campañas de vacunación y la
disponibilidad de la vacuna. En consecuencia, es necesario que los profesionales
de la salud brinden la información relevante y clara frente a las enfermedades y la
importancia de la vacuna haciendo frente a los determinantes mencionados.
3419
29793121 3014 3096
2833
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
0
10
20
30
40
50
60
Ene Feb. Mar. Abr. May. Jun.
No.
De
Dos
is A
plic
adas
% d
e co
bert
ura
>95% 90% a 95% <90% No. de Dosis % Cobertura
3.3 Derechos Sexuales y Sexualidad
3.3.1 Razón de mortalidad Materna
“A 2020, reducir en 50% el diferencial que ocurre en las localidades en donde se
concentra el 70% de los casos de la mortalidad materna”
En la Subred Norte, para primer semestre de 2017 se notificaron tres casos de
mortalidad materna (19,4 muertes por cada 100.000 nacidos vivos) (5); con
relación al mismo periodo del año anterior se registró un incremento de dos casos
(2,3 muertes más por cada 100 000 nacidos vivos); respecto a la meta Distrital el
indicador de la Subred es inferior, sin embargo Teusaquillo tiene una razón de
mortalidad 4,5 veces más alta que Bogotá (Ver Figura 7).
Figura 7. Razón de Mortalidad Materna. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Según lugar de residencia, las muertes ocurrieron en Engativá (UPZ Engativá),
Suba (UPZ Tibabuyes) y Barrios Unidos (UPZ Doce de Octubre). Con relación a
2016, Suba y Barrios Unidos presentaron incremento del 100% en el número de
casos, mientras Engativá se mantuvo estable.
Las tres muertes ocurrieron en el mes de mayo, en mujeres entre los 28 y 34 años
de edad, afiliadas a régimen contributivo, con nivel educativo bachiller, tecnológico
y especialización. Las causas básicas de muerte fueron embolia de coagulo
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Ene Feb Mar Abr May Jun
Mue
rtes
por
100
Mil
Nac
idos
Viv
os
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
sanguíneo de origen obstétrico, inercia uterina y preeclampsia severa. Teniendo
en cuenta las unidades de análisis realizadas a nivel distrital, se identificó respecto
a las aseguradoras, fallas en la articulación con el prestador, no oferta de consulta
preconcepcional y falta de seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes. En
común para las Instituciones prestadoras de Servicios de Salud (IPS) se
identificaron demoras relacionadas con calidad del servicio: inadecuado
diligenciamiento de la historia clínica, no adherencia a protocolos de manejo y
guías de atención, falla en la toma y recepción de laboratorios, y falta de calidez
en la atención del duelo e información a la familia.
Engativá y Suba se encuentran en el grupo de localidades que concentran la
mortalidad materna a nivel Distrital, por ello desde el espacio educación se tienen
grupos prioritarios en salud sexual (gestantes y lactantes), a los cuales se realiza
el abordaje mediante la estrategia “AMARTE” para prevención de la maternidad y
paternidad tempranas y sentencia c-355; desde el espacio vivienda se abordaron
162 gestantes residentes en Suba y 74 de Engativá, a las cuales se les realizaron
acciones de información, educación y comunicación en adherencia a control
prenatal, identificación temprana de signos de alarma en la gestación,
alimentación saludable, consumo de micro nutrientes, adherencia al tratamiento de
ITS, importancia del curso de preparación para la maternidad y la paternidad e
importancia de parto institucionalizado.
3.3.2 Tasa específica de fecundidad en menores de 15 años y de 15 a 19 años
“A 2020 disminuir la tasa específica de fecundidad en mujeres menores de 19
años en 6%.”
Para el periodo de enero a junio de 2017 se registraron 30 nacidos vivos en niñas
de 10 a 14 años (0,3 por cada 1.000 niñas menores de 15 años) (5), mostrando en
todas las localidades tasas menores frente a la línea de base distrital. Con
respecto al 2016 se presentó una reducción del 18,9% en la tasa y número de
casos respectivamente (Ver Figura 8).
Figura 8. Tasa de Fecundidad menor de 15 años. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
El mayor número de casos se presentó en la localidad de Suba (43,3%) en las
UPZ Rincón y Tibabuyes, seguido por la localidad de Usaquén (23,3%) en la UPZ
San Cristóbal Norte; mientras que, en la localidad de Teusaquillo no se
presentaron embarazos en menores de 15 años en primer semestre de 2017 (Ver
Mapa 4).
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r M
il m
ujer
es <
15
años Línea Base Distrital 2016
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 4. Nacimientos en menores de 15 años. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Por otra parte, en adolescentes de 15 a 19 años se registraron 1.335 nacimientos
(11,7 por cada 1.000 adolescentes de 15 a 19 años) (5), mostrando tasas menores
en todas las localidades frente a la línea de base distrital del 2016 (entre el 69,3%
y el 97,9%). Con respecto al 2016, la Subred Norte presentó una reducción del
14,9% en la tasa y número de casos respectivamente. Según localidad, la tasa
más alta fue Suba (13,3) y la más baja Barrios Unidos y Teusaquillo (5,6
respectivamente) (Ver Figura 9).
Figura 9. Tasa de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años. Subred Norte, enero a
junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
El mayor número de casos se presentó en la localidad de Suba (49,3%) en las
UPZ Rincón y Tibabuyes seguido por la localidad de Usaquén (16,3%) en la UPZ
San Cristóbal Norte (Ver Mapa 5).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r M
il m
ujer
es d
e 15
a 1
9 añ
os
Línea Base Distrital 2016
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 5. Embarazo adolescente de 15 a 19 años. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
3.3.3 Tasa de incidencia de Sífilis Congénita
“A 2020 reducir la incidencia de sífilis congénita a 0,5 por 1.000 nacidos vivos o
menos”.
De Enero a Junio de 2017 se notificaron cuatro casos de Sífilis congénita (0,3 por
1.000 nacidos vivos) (6), evidenciándose reducción del 27,1% y 33% en la tasa y
número de casos respectivamente, frente al mismo periodo del 2016. Todos los
casos se presentaron en la localidad de Engativá (1 por cada 1.000 nacidos vivos),
sobrepasando la meta Distrital y ubicándose en las UPZ Las Ferias (50%), Minuto
de Dios y Boyacá Real (Ver Figura 10).
Figura 10. Incidencia Sífilis Congénita. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Base de Datos SIVIGILA, datos preliminares, enero a Junio 2017.
En relación a la salud sexual y reproductiva como componente humano, se
destaca que las razones sociales que más sobresalen son, a través de los análisis
realizados, principalmente la forma como inciden la pobreza, el género y el
funcionamiento del sistema de salud en el acceso a la salud. La pobreza un
elemento oculto en las zonas “favorables” que limitan el recurso para
autosustentarse; el género en la cual se estigmatiza la responsabilidad de la
planificación y el rol en la sociedad como sujeto de dominio; y finalmente el
sistema de salud que específicamente el régimen contributivo tiene falencias en la
promoción de la salud y en los escenarios de atención oportuna.
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r 10
00 N
acid
os V
iivos Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
En cuanto a la salud sexual y reproductiva y en la búsqueda de la reducción de los
embarazos de madres adolescentes y la disminución de contagios de
enfermedades de transmisión sexual. Se realizan acciones de educación y
activación de rutas en los casos notificados desde el nivel central. Como factores
de riesgo que pueden generar esta situación, se presentan las limitaciones
económicas y el desquebraja miento de las redes sociales en muchos casos de
poblaciones migrantes, donde los lazos sociales y las instituciones inmediatas
como la familia no cuentan con la fuerza necesaria para brindar el respaldo a
necesario para estas situaciones.
3.4 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables
3.4.1 Tasa de Mortalidad Perinatal
“A 2020 reducir en una tercera parte el diferencial entre localidades de la tasa de
mortalidad perinatal”
La mortalidad perinatal corresponde a las muertes ocurridas desde la semana 22
de gestación ó 500 gramos de peso fetal, hasta el séptimo día de vida (7). En
primer semestre de 2017 se presentaron 237 muertes perinatales (15,2 muertes
por cada 1.000 nacidos vivos) (5), con incremento del 20% con respecto al mismo
periodo del año anterior; frente a la meta Distrital las Subred Norte es superior un
17,3%. Respecto al comportamiento por localidad, Barrios Unidos presentaron la
tasa de mortalidad perinatal más alta (18,2 muertes por cada 1.000 nacidos vivos);
por el contrario Usaquén tiene la mortalidad más baja de la Subred Norte (11
muertes por cada 1.000 nacidos vivos); frente al mismo periodo de 2016,
Chapinero tuvo el mayor incremento (100%) en la tasa de mortalidad perinatal,
mientras Usaquén y Teusaquillo presentaron una reducción del 14%
respectivamente (Ver Figura 11).
Figura 11. Tasa de Mortalidad Perinatal. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
El análisis espacial permite observar que los casos de mortalidad perinatal del año
2017 se concentraron en Suba (46,4%) y Engativá (27%); en las UPZ Tibabuyes,
Rincón, Britalia y Las Ferias respectivamente. Otros focos importantes se
observan en Barrios Unidos UPZ los Alcázares y Teusaquillo en la UPZ la
Esmeralda (Ver
02468
101214161820222426
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tasa
por
Mil
Nac
idos
Viv
os
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 6).
Mapa 6. Concentración de casos Mortalidad Perinatal. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
En cuanto a las características generales de los casos de mortalidad perinatal,
38,4% eran de sexo masculino, 73% se encontraban afiliados al régimen
contributivo y el 57,8% de los casos fueron producto de parto espontaneo; la
principal causa de muerte fue el síndrome de dificultad respiratoria del recién
nacido (24,3%). Las muertes fetales se incrementaron 0,9% con respecto a 2016,
sin embargo se presenta reducción de partos pretérmino y bajo peso al nacer en
26,0% y 17,6% respectivamente. En cuanto a las madres de los menores, se
presentó reducción de casos en mujeres de 20 a 34 años, grupo de edad materna
que concentra la mayor proporción de casos de mortalidad perinatal (68,4%), el
55,3% vivía con su pareja en unión libre y en cuanto e nivel educativo 48,9% era
bachiller (Ver Tabla 2).
Tabla 2. Información complementaria Mortalidad Perinatal. Subred Norte, enero a junio 2016 - 2017.
Variable Categoría 2016 2017 %
Incremento/Reducción n % n %
Aseguramiento
Contributivo 158 72,8 173 73,0 0,3
Subsidiado 33 15,2 30 12,7 -16,8
Excepción 6 2,8 6 2,5 -8,4
No asegurado 20 9,2 28 11,8 28,2
Sexo
Masculino 111 51,2 91 38,4 -24,9 Femenino 86 39,6 86 36,3 -8,4
Indeterminado 20 9,2 60 25,3 174,7
Tipo de muerte Fetal 157 72,4 173 73,0 0,9
No Fetal 60 27,6 64 27,0 -2,3
Tiempo de gestación
< Semana 37 198 91,2 160 67,5 -26,0 ≥ Semana 37 17 7,8 24 10,1 29,3
Sin Dato 2 0,9 53 22,4 2326,4
Peso al nacer
Bajo peso 180 82,9 162 68,4 -17,6
Peso adecuado 21 9,7 24 10,1 4,6
Sin Dato 16 7,4 51 21,5 191,9
Edad de la madre
Menor 20 años 25 11,5 32 13,5 17,2
20 a 34 años 163 75,1 162 68,4 -9,0
Mayor 34 años 27 12,4 40 16,9 35,6
Sin Dato 2 0,9 3 1,3 37,3
*Rojo: Proporción 2017 mayor a 2016; Verde: Proporción 2017 menor a 2016.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Suba y Engativá son localidades que hacen parte del indicador diferencial a nivel
Distrital debido al número de muertes perinatales presentadas en 2016, es por ello
que adicional a las acciones mencionadas para mortalidad materna, desde el
espacio vivienda se abordaron tres binomios madre hijo en Suba y cinco en
Engativá, con acciones educativas de técnicas de amamantamiento, beneficios de
la leche materna e identificación de signos de alarma en el puerperio y en el recién
nacido.
Las acciones de respuesta que se da por parte de la institucionalidad hacia la
mortalidad perinatal, es el mejoramiento en cuanto al seguimiento de las mujeres
embarazadas con visitas periódicas de personal asistencial a la casa. Esto a partir
de una base de datos donde se encuentra la información geográfica que ayuda a
localizar los casos más riesgosos. En estas visitas, el objetivo es enseñar y
apropiar a la mujer gestante sobre la importancia de cumplir con los controles
prenatales, identificar riesgos físicos en la casa y en su contexto de barrio, para
que la mujer gestante, corrija y modifique comportamientos que afecten el normal
desarrollo del feto.
3.4.2 Tasa de Mortalidad Infantil
“A 2020 reducir la tasa de mortalidad infantil a 8,16 por 1.000 nacidos vivos”
En el primer semestre se presentaron 136 muertes en menores de 1 año (8,8 por
cada 1.000 nacidos vivos) (5), mostrando una tasa similar a lo estimado en el
Distrito (8,9 por cada 1.000 nacidos vivos), aunque siendo un 7,9% mayor
respecto a la meta Distrital. Frente al mismo periodo del 2016, hubo una reducción
del 7,5% en el número de casos y un incremento 1,9% en la tasa. A nivel local la
tasa más alta estuvo en Engativá, sin embargo el mayor número de muertes
ocurrió en Suba; en contraste, en Teusaquillo hubo dos casos y la tasa más baja
de la Subred (ver Figura 12).
Figura 12.Tasa de mortalidad infantil. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
En cuanto a la distribución geográfica de los casos, se observa una mayor
concentración en el tercio alto del humedal Jaboque (UPZ Engativá y Garcés
Navas), como también, en las UPZ cercanas a la ronda del humedal Juan Amarillo
(Minuto de Dios, el Rincón y Tibabuyes); otros focos importantes se ubicaron en
las UPZ Britalia y Las Ferias (ver Mapa 7).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r ca
da M
il N
acid
os V
ivos Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 7. Concentración de casos de Mortalidad Infantil. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Frente a las características de las muertes, la mayor proporción fue del régimen
contributivo aunque hubo un incremento importante del régimen excepción
comparado con el mismo periodo del 2016. El 53,7% fueron niños, la mayor
proporción ocurrió antes del primer mes de vida, el 75% eran prematuros y el
80,9% presentaron bajo peso al nacer, características que mostraron un
incremento frente al mismo periodo de 2016; las principales causas de muerte
fueron síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (21,4%) y sepsis del
recién nacido debido a bacterias (10,7%). Respecto a las madres, la edad
promedio fue de 29,2 años donde el 50,7% son bachilleres y el 53,7% son solteras
(ver Tabla 3).
Tabla 3. Información complementaria Mortalidad Infantil. Subred Norte, enero a junio 2016
- 2017.
Variable Categoría 2016 2017
% Incremento/Reducción n % n %
Aseguramiento
Contributivo 117 79,6 100 73,5 -7,6
Subsidiado 18 12,2 17 12,5 2,1
Excepción 3 2,0 9 6,6 224,3
No asegurado 9 6,1 10 7,4 20,1
Edad
Menor de 1 mes 102 69,4 98 72,1 3,8
1 a 6 meses 35 23,8 28 20,6 -13,5
Mayor de 6 meses 10 6,8 10 7,4 8,1
Tiempo de gestación
< Semana 37 105 71,4 102 75,0 5,0
≥ Semana 37 34 23,1 31 22,8 -1,4
Sin Dato 8 5,4 3 2,2 -59,5
Peso al nacer Bajo peso 116 78,9 110 80,9 2,5
Peso adecuado 31 21,1 26 19,1 -9,3
Edad de la madre
Menor 20 años 16 9,8 12 8,8 -10,1
20 a 34 años 113 69,3 87 64,0 -7,7
Mayor 34 años 24 14,7 34 25,0 69,8
Sin Dato 10 6,1 3 2,2 -64,0
Total Casos 163 136 -16,6
*Rojo: Proporción 2017 mayor a 2016; Verde: Proporción 2017 menor a 2016.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Suba fue una de las localidades que concentró mayor número de casos de
mortalidad infantil a nivel Distrital en 2016, es por ello que desde espacio vivienda
como acciones diferenciales se abordaron 173 menores de 1 año en 167 familias
con las cuales realizaron actividades educativas para la identificación oportuna
de signos de alarma para ERA y EDA, manejo en casa de enfermedades
prevalentes en la infancia, identificación de signos de peligro de muerte,
esquema de vacunación, fomento de la lactancia materna exclusiva e inicio de
alimentación complementaria. Por su parte en el espacio educación mediante la
estrategia “Cuidarte” se realizaron actividades relacionadas con lavado de manos,
prevención de enfermedades respiratorias, diarreicas, higiene corporal,
alimentación saludable, revisión de vacunas y asistencia a consultas de
crecimiento y desarrollo.
3.4.3 Tasa de Mortalidad en menores de 5 años
“Reducir a 2020 la tasa de mortalidad en menores de 5 años a 9,52 por 1.000
nacidos vivos”
En el primer semestre se presentaron 160 muertes en menores de 5 años (10,4
por cada 1.000 nacidos vivos), mostrando una tasa igual a lo estimado en el
Distrito, aunque siendo un 8,8% mayor respecto a la meta Distrital. Respecto al
mismo periodo del 2016, hubo una reducción del 10,1% y del 1% en términos
absolutos y relativos respectivamente. A nivel local las tasas más altas estuvieron
en Engativá y Suba donde se concentró el 78,1% de los casos, mientras que en
Teusaquillo hubo dos casos y la tasa más baja estimada fue la de Chapinero (5,4
por cada 1.000 nacidos vivos) (ver Figura 13).
Figura 13.Tasa de mortalidad en menores de 5 años. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
En cuanto a la distribución geográfica de los casos, se observa una mayor
concentración en el tercio alto del humedal Jaboque (UPZ Engativá y Garcés
Navas), como también, en las UPZ cercanas a la ronda del humedal Juan Amarillo
(Minuto de Dios y el Rincón) y en el sector más occidental de la UPZ Tibabuyes;
otros focos importantes se ubicaron en las UPZ Britalia y Las Ferias (ver Mapa 8).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r M
il N
acid
os V
ivos
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 8. Concentración de casos de Mortalidad Menor de 5 años. Subred Norte, enero a
junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Frente a las características de las muertes, la mayor proporción fue del régimen
contributivo aunque hubo un incremento importante del régimen excepción
comparado con el mismo periodo del 2016. El 53,4% fueron niños, la mayor
proporción ocurrió antes del primer mes de vida, el 63,8% eran prematuros y el
66,9% presentaban bajo peso al nacer, características que mostraron un
incremento frente al mismo periodo de 2016, la principal causa de muerte fue el
síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (18,2%). Respecto a las
madres, la edad promedio fue de 29,2 años donde el 51,9% son bachilleres y el
54,9% viven en unión libre (ver Tabla 4).
Tabla 4. Información complementaria Mortalidad en menores de 5 años. Subred Norte,
enero a junio 2016-2017.
Variable Categoría 2016 2017
% Incremento/Reducción n % n %
Aseguramiento
Contributivo 138 77,5 117 73,1 -5,7
Subsidiado 24 13,5 20 12,5 -7,3
Excepción 4 2,2 9 5,6 150,3
No asegurado 12 6,7 14 8,8 29,8
Edad
Menor de 1 mes 102 57,3 98 61,3 6,9
1 a 6 meses 35 19,7 28 17,5 -11,0
6 meses a 1 año 10 5,6 10 6,3 11,3
Mayor 1 año 31 17,4 24 15,0 -13,9
Tiempo de gestación
< Semana 37 105 59,0 102 63,8 8,1
≥ Semana 37 34 19,1 33 20,6 8,0
Sin Dato 39 21,9 25 15,6 -28,7
Peso al nacer
Bajo peso 108 60,7 107 66,9 10,2
Peso adecuado 31 17,4 26 16,3 -6,7
Sin Dato 39 21,9 27 16,9 -23,0
Edad de la madre
Menor 20 años 16 9,0 12 7,5 -16,6
20 a 34 años 97 54,5 87 54,4 -0,2
Mayor 34 años 24 13,5 34 21,3 57,6
Sin Dato 41 23,0 27 16,9 -26,7
Total Casos 178 160 -10,1
*Rojo: Proporción 2017 mayor a 2016; Verde: Proporción 2017 menor a 2016
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
3.4.4 Tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5
años
En el primer semestre se presentaron cuatro muertes por IRA en menores de 5
años (2 por cada 100.000 menores de 5 años), mostrando una tasa igual a lo
estimado en el Distrito, aunque siendo un 60% menor respecto a la línea base
Distrital del 2014. Comparado con el mismo periodo del 2016, se duplicaron las
muertes y la tasa. A nivel local las muertes ocurrieron en Engativá (dos casos),
Usaquén y Suba, tres de las defunciones se presentaron en Junio (ver Figura 14).
Figura 14. Tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA. Subred Norte, enero a
junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Las muertes correspondieron a tres niños y una niña, tres de ellos tenían menos
de dos meses y todos pertenecían al régimen contributivo; como antecedentes
solo uno presentó prematurez y bajo peso al nacer. Respecto a las madres, la
edad promedio fue de 27,6 años, dos de ellas eran bachilleres y viven en unión
libre.
La distribución geográfica de los casos muestra que ocurrieron en las UPZ los
Cedros, Las Ferias, Minuto de Dios y el Rincón, encontrando que dos de los casos
coinciden con los Hotspots de morbilidad por IRA relacionados con su proximidad
a las fuentes fijas de emisiones (ver Mapa 9).
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r 10
0 m
il m
enor
es d
e 5
años
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Mapa 9. Mortalidad Menor de 5 años por IRA y Neumonía relacionados con los Hotspots
de morbilidad por IRA. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares de IRA y Neumonía enero a junio 2017. Base de
datos Inspección, Vigilancia y Control Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E 2016.
Según las unidades de análisis, las acciones que se enmarcan hacia una
respuesta en la reducción de los indicadores de mortalidad en menores de 5 años
por IRA y Neumonía son casi nulos. Las condiciones ambientales de la ciudad,
como la polución y las fuentes fijas de emisión de partículas perjudiciales para la
salud, son difícilmente modificables por programas o acciones del sector salud.
Variables como el viento, la diversidad de partículas sueltas al aire en diferentes
horas del día, hacen que sea difícil planear acciones que modifiquen dichas
variables que causan contaminación en el aire que respira la población.
3.4.5 Tasa de mortalidad por Neumonía en menores de 5 años
“A 2020 reducir a 6,63 por 100.000 menores de 5 años, la tasa de mortalidad por
neumonía en el Distrito Capital”
La neumonía es una inflamación del pulmón causada habitualmente por una
infección. De acuerdo a la OMS, la neumonía es la principal causa individual de
mortalidad infantil en todo el mundo (8). En la Subred Norte se registraron ocho
muertes por neumonía (4 muertes por cada 100.000 menores de 5 años), sin
tener variación con el primer semestre de 2016. Frente a la meta Distrital el
indicador de la Subred es inferior un 39,8% y ninguna de las localidades supera la
meta definida (Ver Figura 15).
Figura 15. Tasa de Mortalidad por Neumonía en menor de 5 años. Subred Norte, enero a junio 2017.
Fuente: Aplicativo Web RUAF_ND/SDS, datos preliminares enero a junio 2017.
Según localidad, Engativá tuvo la tasa más alta de mortalidad por neumonía con
5,2 muertes por cada 100.000 menores de 5 años (tres casos), seguida de Suba
con una tasa de 4,3 defunciones (cuatro casos) y finalmente Usaquén con 3,7
muertes por cada 100.000 menores de 5 años (un caso). Respecto al primer
semestre de 2016 Suba mostro una reducción del 21% en el indicador mientras
Usaquén y Engativá presentaron incremento del 100% y 202% respectivamente.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tas
a po
r 10
0 M
il <
5 a
ños
Meta Distrital
Subred Norte
Usaquen
Chapinero
Engativa
Suba
Barrios Unidos
Teusaquillo
Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo no presentaron casos de mortalidad por
neumonía.
De acuerdo a la ubicación de los Hotspots para morbilidad por IRA por cercanía a
fuentes fijas, se observó coincidencia de los casos de mortalidad por neumonía en
las UPZ Toberín, San José de Bavaria, Tibabuyes y Ferias (Ver Mapa 9).
Como características de los casos, el 62,5% de los menores eran del sexo
masculino, el 100% menores de un año, el 87,5% estaban afiliados al régimen
contributivo y las madres de los menores fallecidos se encontraban entre los 21 a
37 años.
En 2016 Suba concentró un número importante de mortalidades por Neumonía a
nivel Distrital, es por ello que desde vivienda como acción diferencial se abordaron
270 menores de 5 años en 229 familias con las cuales se realizaron actividades
educativas para el manejo e identificación oportuno de signos de alarma para
ERA y EDA, signos de peligro de muerte y esquema de vacunación.
3.4.6 Tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años
A nivel Distrital no se han presentado mortalidades por Enfermedad Diarreica
Aguda en menores de cinco años con corte a junio de 2017; el último caso
reportado en la Subred Norte ocurrió en la Localidad de Suba en 2016.
Como determinantes sociales a resaltar están las condiciones de vida, factores
psicosociales y conductuales, y con el sistema de salud. Los dos primeros
determinan la salud materna en su grado nutricional y en su educción frente a un
control y cuidado durante la gestación, como se evidencia en muchos de los casos
las demoras se relacionan a factores de bajo peso, prematurez y una falta de
seguimiento prenatal; por su parte, en lo referente al sistema de salud, se
puntualiza la facilidad en la atención oportuna que se ve truncada en los procesos
burocráticos dentro del régimen contributivo. Así mismo, es pertinente mencionar
los factores geográficos y ambientales que influyen en la salud de los infantes, las
vías y el material particulado en las zonas residenciales, así como la migración
fuertemente elevada por el vecino país (Venezuela), que han saturado tanto los
espacios de interacción cotidiana como los servicios de atención.
4 CONCLUSIONES FRENTE AL PROCESO
- En cuanto a la seguridad alimentaria y nutricional, el comportamiento de los
indicadores de desnutrición observados muestran la necesidad de fortalecer en
la población la selección adecuada de alimentos, prácticas y hábitos
alimentarios saludables que permitan en el cursos de vida de infancia
mantener el estado de salud y nutrición adecuados, esto incluye el cambio de
factores determinantes como el medio ambiente, entornos y estilos de vida
saludables, así como incrementar el cultivo de productos de la canasta básica
familia.
- Respecto a los indicadores de mortalidad evitable para 2016 el
comportamiento de la mortalidad perinatal, infantil y menor de cinco años es
superior a la meta Distrital, siendo la mortalidad fetal y la neonatal temprana la
que impacta directamente el indicador debido a bajo peso y prematurez,
situaciones que están relacionadas no solo con las condiciones de vida sino
con la calidad de los servicios de salud dirigidos a la gestante. Por su parte la
mortalidad materna, por neumonía e IRA se ubican por debajo de la línea base
distrital. Respecto al mismo periodo de 2016, se presentó reducción en la
mortalidad en menores de 5 años y un comportamiento estable de la tasa de
mortalidad por neumonía.
- Para los indicadores de salud sexual y reproductiva se evidenció en la Subred
Norte reducción en las tasas de fecundidad en menores de 19 años con
respecto a primer semestre de 2016; por su parte llama la atención los casos
de casos de sífilis congénita que se concentraron en la localidad de Engativá,
lo que requiere un fortalecimiento de estrategias para asegurar la atención
preconcepcional y prenatal y oportuna, garantizando el acceso a los servicios y
tratamientos requeridos en las cohortes binomio madre e hijo.
- Es evidente el grado de influencia de los entornos y contextos de las personas
en su calidad de vida y en especial en la forma de decidir sobre su bienestar.
De esta manera, no solo son factores de riesgo los que involucran las causas
de los eventos, sino sus determinantes, es decir, los elementos inmersos que
permiten la ocurrencia y la concentración de los eventos en lugares y
poblaciones específicas.
5 BIBLIOGRAFÍA
1. Salud SDS. Aplicativo Web RUAF_ND. 2017. Datos preliminares.
2. Salud OPS. Desnutrición en niños menores de cinco años. [Online]. [cited 2017
Febrero 21. Available from:
www.bdsde.paho.org/texcom/nutricion/wfp199553/Desnutrición.PDF.
3. Norte S. Base de datos Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Seguridad
Alimentaria y Nutricional SISVAN. 2017. Datos preliminares enero a junio.
4. Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E. Vacunometro PAI. 2017.
primer semestre.
5. Salud SD. Aplicativo Web RUAF_ND/SDS. 2017..
6. Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E. Base datos SIVIGILA.
2017. datos preliminares.
7. Instituto Nacional de Salud. Protocolo Mortalidad Perinatal. 2016..
8. Secretaría de Planeación Distrital. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Bogotá:; 2010.