analgesis obstetrica

7/24/2019 analgesis obstetrica

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Fisiologa de la

EmbarazadaY su repercusin en la Anestesia

MR1 Christ Paz Florez

Hospital Regional del Cusco


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ntroduccin

!el embarazo es el "nico estado#siolgico en el cual$ la ma%ora de lospar&metros son anormales'(

Placenta )ue genera progesterona

Cambios hormonales secundarios alproducto


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Peso

Ha% un incremento de 1*g+mes 1,-del peso inicial .1/01*g2 el 3eto % placenta . *g2

"tero gestante .1 *g2 depsito de grasa % protenas . *g2

el resto por el incremento del 4olumenplasm&tico % l)uido intersticial'

El ndice metablico asciende de un 5'6-.mu7er no gestante2 a un 89-.persistiendo incluso hasta la lactancia2


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Cambios :terinos

nicia; cmuego; 8=cm0/9cmdia

Flu7o sanguneo de 9=0?= m>+min @7o; E


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Aparato Respiratorio

>a progesterona .501=semanas2; Aumenta el Bu7o sanguneo$ en especial

en 4as respiratorias altas' .ma%or

posibilidad de sangrado de la mucosa %disminucin del di&metro tra)ueal2

ensibiliza al centro respiratorio delbulbo 3rente a su respuesta por el C@/.ma%or en dec"bito supino otrendelemburg2


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E


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Ha% una ma%or a#nidad de lahemoglobina por el oa hiper4entilacin % la hipocarbia

pueden condicionar disminucin del

Bu7o placentario % con ello disminucindel aporte de o


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Aparato Cardio4ascular

5 semanas por progesterona % estrgenos'

Anemia por dilucin; ncremento en un 89- del 4olumen sanguneo

olumen plasm&tico incrementado en un 9-

olumen eritrocitario incrementado en un /=- .Hb11gr+d>2 >a 4iscosidad sangunea disminu%e .aumentando el

gasto cardiaco2

>a embarazada tolera bien el sangrado de 9==ml01===ml en los partos eutcicos % ces&rea

respecti4amente' Aparecen cambios en el EG; ta)uicardia sinusal con

disminucin del PR$ IR alterado$ as como tambindepresin del segmento J % presencia de arritmias'


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asto Cardiaco

5 semanas de embarazo; el C incrementa en un 9=- paulatinamente'JPF>; 19-

JPFA; 8=-

E


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Hematolgico

E


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Alteraciones Hep&ticas


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Alteraciones Endocrinas

>a colinesterasa plasm&ticadisminu%e /- antes del parto$ tresdas despus del nacimiento esta

ba7a es de 88- para regresar a lanormalidad entre dos % seis semanasdespus del alumbramiento'

ncremento del tamaNo de tiroides %paratiroides con ni4eles hormonalesnormales'


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Alteraciones metablicas

Hiperlipidemia relati4a

Hiperglicemia mediada por descargade cortisol % catecolaminas enrespuestas al dolor del parto'

>a embarazada no tolera tan bien lahipoglicemia como la no0embarazada


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Aparato astrointestinal

Ma%or retencin de alimento %disminucin en el tono del es3ntereso3agog&strico hasta en 11=-


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Aparato Renal

Lisminucin de la motilidad deltracto urinario

Aumento de la #ltracin glomerular %del Bu7o renal' Aumenta reabsorcin de agua %

electrolitos en el t"bulo

Lisminu%e la osmolaridad del plasma lucosuria; 101=gr+da


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istema Oer4ioso Central

>umbalgia por incremento de lalordosis secundaria al aumento depeso % de 4olumen en el abdomen'

El espacio epidural est& disminuidopor 4asodilatacin del ple


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Fin

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