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ANALGESIA, ANESTESIA Y SUFRIMIENTO ANIMAL

22/11/2017DMTV; MSc; Fernando Fumagalli1

La grandeza de una nación

y su progreso moral

pueden medirse

por el trato que reciben sus animales

Gandhi


CONTENIDO DE LA CHARLA Que es el Dolor y porque tratarlo

Fisiología del dolor

Signos de dolor

Como evaluar el dolor

Control del dolor

Anestesia en animales

Requerimientos para la anestesia

Anestesia en caninos y felinos

Anestesia en rumiantes

Electroeyaculación y dolor 22/11/2017

3DMTV; MSc; Fernando Fumagalli

eplacement

eduction

efinement

• No utilizar animales, o

• Utilizar los menos posibles y

• Con técnicas más adecuadas

para evitar al máximo el

sufrimiento

Principio de las

PRINCIPIOS GENERALES (Russell y Burch, 1959)

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PRINCIPIOS RECTORES

DE OMS (1990)

El uso de animales con fines científicos no es por sí deseable.

Siempre que sea posible deben utilizarse otros métodos.

En el estado actual de los conocimientos es inevitable recurrir al uso de animales.

El empleo de animales involucra responsabilidad de los investigadores.

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¿Por que tratar el dolor?

Ética

Bienestar Animal (Ley N° 18.471 y N° 18.611)

Alteraciones fisiológicas:

incremento de la morbilidad

disminución de la cicatrización

baja de las defensas

automutilación

cambios de conducta (agresividad)

dolor crónico refractario 22/11/2017DMTV; MSc; Fernando Fumagalli

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Ley N° 18.471

Artículo 7º.- El uso de animales destinados a la investigación científica estará regulado por normas especiales que establezcan el marco para su desarrollo en los casos estrictamente necesarios.


Ley N° 18.611

Artículo 15.- Los experimentos que puedan causar dolor o distrés deberán desarrollarse bajo sedación, analgesia o anestesia adecuadas, salvo cuando su objetivo lo impida, en cuyo caso deberá ser debidamente justificado.


QUE ES EL DOLOR ?

“Es una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de

dicha lesión” (IASP)

“Experiencia sensorial aversiva que produce acciones motoras protectoras, dando como resultado el aprendizaje para evitarlo y que

puede modificar rasgos de conducta específicos de la especie, incluyendo la

conducta social (Zimmermann, 1986)


FISIOLOGÍA DEL DOLOR

1° transformar la energía nociva: mecánica, química, o térmica en estímulos eléctricos (impulsos nerviosos)

NOCICEPTORES

2° trasmitir el impulso hacia la medula

fibras (axones) TIPO A DELTA Y TIPO C

3° modular el impulso (excitar o inhibir) a nivel

medular NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN

4° percibir el impulso, corteza cerebral

NEURONAS DE TERCER ORDEN


1° transducción

2° transmisión

3° modulación

4° percepción


FISIOLOGÍA DEL DOLOR

QUE OCURRE SI NO

TRATAMOS EL DOLOR

SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA

Cambios periféricos debidos al daño tisular directo.

La liberación de mediadores inflamatorios y otras

citoquininas por el tejido dañado resulta en:

- la disminución de umbrales de los nociceptores

- aumento de su número

- aumento de la magnitud de la respuesta y duración de la respuesta al estímulo


SENSIBILIZACIÓN CENTRAL

Alteración del SNC debido al repetido estimulo

nociceptivo resultando en:

- una excitabilidad aumentada de las células del

asta dorsal

- aumento del número de receptores

- respuesta exagerada al estímulo doloroso



CAUSAS DE DOLOR

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CAUSAS DE DOLOR

DMTV; MSc; Fernando Fumagalli


SIGNOS DE DOLOR

EN MAMÍFEROS

SIGNOS DE DOLOR EN

PERROS Y GATOS



SIGNOS DE DOLOR EN

MAMÍFEROS


Que dolor

de

cabeza!!

MÉTODOS PARA EVALUAR EL

DOLOR

Escalas subjetivas: numéricas o UNIDIMENSIONALES

Escalas objetivas: valoran parámetros fisiológicos y comportamentales MULTIDIMENSIONALES


ESCALAS SUBJETIVAS O

UNIDIMENSIONALES

Escala numérica: (0= Ausencia de Dolor, 10= Dolor de Máxima Intensidad)


Escala Melbourne* Seis categorías:

variables fisiológicas

respuesta a la palpación

actividad

estado mental

postura

vocalización

Respuestas: Si o No (evita ambigüedad)

El valor mínimo es 0 (ausencia de dolor), entre 1-8 (dolor leve)

entre 9-15 (dolor moderado) y entre 16-24 (dolor severo), el valor máximo de la escala es 24


EVALUACIÓN DEL DOLOR

ESCALA DE MELBOURNE


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TIPOS DE CONTROL DEL

DOLOR

ANALGESIA PREVENTIVA

ANALGESIA CLÁSICA

ANALGESIA MULTIMODAL

ANALGESIA LOCAL Y BLOQUEOS

EFECTO PLACEBO

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS


DOLOR AGUDO

- traumático

- quirúrgico

DOLOR CRONICO

- cáncer

- osteoartritis


TIPOS DE DOLOR

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ANALGESIA PREVENTIVA: Control del dolor previo a su aparición, ( venopunción, cistocentesis, quirúrgico).

ANALGESIA CLASICA: Uso de monodrogas, sin evaluación ni clasificación del dolor.

ANALGESIA MULTIMODAL: Uso de dos o mas drogas o combinación de métodos de control del dolor, con evaluación del mismo, mejor resultado y menos efectos secundarios.

ANALGESIA LOCAL Y BLOQUEOS: Uso de analgésicos locales, morfínicos y corticoides, infiltración, intraarticulares, epidurales.

EFECTO PLACEBO: (condicionamiento, Pavlov), afecto, dieta adecuada, ambiente confortable, higiene.

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS: Acupuntura, laser, homeopatía. DMTV; MSc; Fernando Fumagalli

ELECCIÓN DEL MÉTODO Y LA

DROGA

Según paciente: Edad, estado general, tipo de dolor, lugar del dolor, dueño del animal.

Por efecto buscado: a corto o largo plazo.

Disponibilidad de la droga: morfinas o fentanilo uso restringido en la profesión, costo.


Elección de la drogas: POR LUGAR DE ACCIÓN


ELECCIÓN DEL MÉTODO Y LA DROGA

Elección de la drogas: POR EL DOLOR


ELECCIÓN DEL MÉTODO Y LA DROGA

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DROGAS COMÚNMENTE USADAS

EN EL MANEJO DEL DOLOR

Opioides: Butorfanol, Tramadol, Nalbufina, Morfina, Fentanilo.

AINEs: Dipirona, Carprofeno, Ketoprofeno, Ibuprofeno, Fenilbutazona, Aspirina, Flunixin Meglumine, Buscapina, Meloxicam, Ácido Tolfenámico, Firocoxib.

Corticoides: Dexametasona, Prednisolona, Triamcinolona, Metilprednisolona.

Benzodiacepinas: Diacepam, Midazolam.

Anestésicos Locales : Lidocaína, Bupivacaína.


USO MULTIMODAL DEL DOLOR


DOLOR DROGAS DOSIS CADA VIAS DURACION DE

TRATAMIENTO

PREVENTIVO IBUPROFENO +

DIACEPAM

1mg/kg

0,5-1mg/kg8hs ORAL 48hs

KETOPROFENO +

TRAMADOL

1-2mg/kg

1mg/kg

24hs

12hsORAL 48hs

MODERADO CARPROFENO +

TRAMADOL

1-2mg/kg

2mg/kg

24hs

8hsORAL 15-30 días

FENILBUTAZONA +

TRAMADOL

10-15mg/kg

1.5mg/kg

24hs

8hs

Oral/Iny.

ORAL72hs

A.TOLFENAMICO

+ TRAMADOL

3mg/kg

2mg/kg

24hs

8hs

Oral/Iny.

ORAL72hs

GRAVE PREDNISOLONA +

TRAMADOL

2mg/kg

3-4mg/kg

24hs

8hsORAL 10 días

DEXAMETASONA

+ MORFINA

1mg/kg

1mg/kg

24hs

4hs

Oral o

Iny.10 días

TRAMADOL +

MELOXICAM3mg/kg

0,2-0,1mg/kg

24hs

24hs

Oral

Oral 15-30 días

TRATAMIENTO ASOCIADO


ANALGESIA LOCAL Y

BLOQUEOS NERVIOSOS


ANESTESIA/ANALGESIA EPIDURAL

-lidocaína 2% (1ml/6kg), Bupivacaína 0,125% (0,3ml/kg)

-ketamina 0,5-2 mg/kg,diluidos1 ml de 4,5-5Kg

-medetomidina 15µg/kg (diluida1ml/4kg)

-morfina 0,1mg/kg (diluida 1ml/10kg)

-fentanilo 0,1mg (1-3gama/Kg)


DMTV; MSc; Fernando Fumagalli 22/11/2017

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EVALUACIÓN Y MONITORIZACIÓN DE

LOS ANALGÉSICOS Y SUS EFECTOS

Controles periódicos -2-3 días en dolor agudo

-15-20 días dolor crónico

Reevaluar el grado del dolor (escalas)

Efectos adversos - vómitos, diarreas, depresión SNC.

Análisis bioquímicos -hemograma, funcional renal, f. hepático


ANESTESIA EN ANIMALES


ANESTESIA GENERAL

Facilitar la manipulación del animal o la realización de procedimientos quirúrgicos o dolorosos.

Reducir al mínimo el sufrimiento asociado a dicha manipulación, y evitando situaciones dolorosas, de angustia o ansiedad.

Reducir al mínimo las consecuencias negativas de la cirugía sobre la fisiología del animal.

Permitir la realización de investigaciones que no podrían llevarse a cabo con el animal consciente.


ANESTESIA ≠ ANALGESIA


REQUERIMIENTOS PARA UNA

CORRECTA ANESTESIA

HIPNOSIS Y SUEÑO: ausencia del medio circundante. Estímulos dolorosos pueden despertar al animal

ANALGESIA: ausencia de dolor

RELAJACIÓN MUSCULAR: desde moderada (la mayoría) hasta parálisis

MODULACIÓN DE SISTEMA VEGETATIVO: impide respuesta del SNA (alteración de frecuencia y ritmo cardíaco, producción de secreciones, etc.). Mantienen la estabilidaddurante la anestesia.


ETAPAS DE LA ANESTESIA

PREANESTESIA

INDUCCIÓN ANESTÉSICA

MANTENIMIENTO ANESTÉSICO

RECUPERACIÓN ANESTÉSICA


PREANESTESIA: Su objetivo es permitir una inducción y recuperación anestésica suave y segura, disminuyendo las dosis y concentraciones requeridas de anestesia general, incrementando la seguridad de la técnica en pacientes normales y de alto riesgo. Además, reduce la excitación, el dolor perioperatorio, atenúa la salivación, mucosidad, vómito.

INDUCCIÓN ANESTÉSICA: Se caracteriza por establecer el grado de conciencia cero o inconciencia propiamente tal.

MANTENIMIENTO ANESTÉSICO: Período caracterizado por permanencia de la inconciencia.

RECUPERACIÓN ANESTÉSICA: El cuál se establece desde la recuperación de la conciencia por parte del paciente, hasta el recobro del decúbito esternal.



DROGAS ANESTÉSICAS EN

CANINOS Y FELINOS


ANESTÉSIA EN RUMIANTES

ELECTROEYACULACIÓN

Y EL DOLOR


USO DE LIDOCAÍNA

EPIDURAL PREVIO A LA

ELECTROEYACULACIÓN



0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

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Tiempo

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150,00

200,00

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN

BIBLIOGRAFÍA

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